右人工全膝关节置换术一例

1　临床资料患者女,6 5岁,住院号:0 30 344。右小腿向外弯5～6年,加重2～3个月伴疼痛于2 0 0 3年4月3日入院。患者有多年右膝扭伤病史,每次扭伤后经休息、理疗后右膝肿痛能缓解,近5～6年患者发现右小腿渐向外弯,时感行走时疼痛,未予特殊处理。近2～3个月患者感右小腿向外弯加重     

全髋人工关节置换术152例分析

我院1998～2004年采取全髋人工关节置换术（total hip replacement，THR）在治疗股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死等髋关节疾病方面取得良好效果，对改善关节功能和缓解疼痛方面疗效显著。现将行人工全髋关节置换术治疗中的一些临床体会报道如下。     

全膝关节置换术后24例康复治疗分析

对全膝关节置换术后24例康复治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女20例,年龄45~72岁。类风湿性关节炎3例,骨性关节炎21例,单膝关节置换18例,双膝关节同时置换6例,术前关节活动度ROM(35~100°)平均60°膝内翻畸形0~30°平均25°膝关节HSS评分5~55分平均30分。1.2方法1.2.1康复评估术前评估患者全身状况和膝关节局部情况,包括心、肺、肝、肾等功能状况及膝关节疼痛、活动畸形及肌力的程度,对日常生活和工作的影响等,并制定康复计划。1.2.2术前准备让患者了解术后康复的一般程序,认识功能锻炼的重要性,掌握功能锻炼的方法,指导患…     

全膝关节置换术患者的护理

我科2002-04～2003-10采用全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎6例8膝,经康复护理,疗效满意,体会如下.     

全膝关节置换术后的康复干预

背景：随着人工关节材料的改进和假体设计的不断完善、全膝关节置换技术的不断成熟，以全膝关节置换术治疗严重类风湿性关节炎和骨性关节炎已能取得良好的结果。目前国内外普遍认为全膝关节置换术后尽早进行分阶段的循序渐进的康复治疗可促进患者膝关节功能恢复，达到生活自理。从而提高生活质量。 目的：阐述全膝关节置换术后的康复治疗及其相关研究。 资料来源：应用计算机检索Medline数据库1998-01／2005—08的相关文章，检索词“total knee replacement。Rehabilitation，therapy”，限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库1990-01／2004-12的相关文章。检索词“全膝关节置换术；康复；治疗”，限定文章语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①关于全膝关节置换术后康复治疗的项目、步骤、过程及注意事项。②对具体病例的回顾调查研究。排除标准：排除重复性研究。 资料提炼：共收集到符合上述要求的文献37篇。排除22篇重复性研究。15篇符合纳入标准：其中3篇关于全膝关节置换术及有关康复治疗的综述。8篇关于全膝关节置换术后康复治疗的临床研究。4篇关于全膝关节置换术后康复治疗相关因素的分析研究。另参阅了有关专著3本。 资料综合：康复治疗对人工膝关节置换术后的临床效果至关重要，是术后膝关节功能能够达到预期效果的重要原因。肌力训练、关节活动度训练、本体觉训练及行走步态训练是术后康复治疗最重要的内容。为最大限度的恢复膝关节功能。综合的康复训练必不可少：包括各种主动肌力训练增加膝关节伸、屈肌力；早期持续被动的膝关节活动度训练增加关节活动度；本体感觉训练改善膝关节的运动控制能力、姿势校正及平衡维持能力；行走步态训练矫正异常行走步态。 结论：全膝关节置换术后尽早进行分阶段的循序渐进的康复治疗，即对患者进行肌力训练、关节活动度训练、本体觉训练及行走步态训练。对提高手术疗效、促进患者膝关节功能恢复有着重要的作用。     

人工全膝关节置换术20例的康复护理

目的：探讨人工全膝关节置换术的康复护理方法。方法：对20例行人工全膝关节置换术的患者制定了人工全膝关节置换术的康复护理程序。结果：20例随访6个月-2 a,根据HS评分评价膝关节功能,优18例,良2例,无1例发生术后并发症,效果满意。结论：康复护理是使人工全膝关节置换术后患者的关节功能得到最大限度地康复的关键。     

全膝关节表面置换25例分析

目的：探讨膝关节表面置换术的适应证及效果。方法：对我院骨科2003-01／2008—12问25（32侧）全膝关节表面置换术患者进行回顾分析。结果：18例患者获得随访,绝大多数全膝关节表面置换术患者恢复满意。按HSS评分标准优良率达到90％。结论：对膝关节骨关节炎和类风湿关节炎行人工全膝关节表面置换术是理想的治疗手段。     

全膝关节置换术55例的循证护理

目的：预防全膝关节置换术后发生压疮和深静脉血栓。方法：用循证护理对55例全膝关节置换术患者进行护理。结果：无1例患者术后发生压疮和深静脉血栓。结论：应用循证护理可满足患者对现代护理的更高要求,可提高预防压疮和深静脉血栓的护理水平,防止术后压疮和深静脉血栓的发生。     

全膝关节置换术后的康复干预

背景:随着人工关节材料的改进和假体设计的不断完善、全膝关节置换技术的不断成熟,以全膝关节置换术治疗严重类风湿性关节炎和骨性关节炎已能取得良好的结果。目前国内外普遍认为全膝关节置换术后尽早进行分阶段的循序渐进的康复治疗可促进患者膝关节功能恢复,达到生活自理,从而提高生活质量。目的:阐述全膝关节置换术后的康复治疗及其相关研究。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1998-01/2005-08的相关文章,检索词“totalkneereplacement,Rehabilitation,therapy”,限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库1990-01/2004-12的相关文章,检索词“全膝关节置换术;康复;治疗”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于全膝关节置换术后康复治疗的项目、步骤、过程及注意事项。②对具体病例的回顾调查研究。排除标准:排除重复性研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献37篇,排除22篇重复性研究。15篇符合纳入标准:其中3篇关于全膝关节置换术及有关康复治疗的综述,8篇关于全膝关节置换术后康复治疗的临床研究,4篇关于全膝关节置换术后康复治疗相关因素的分析研究。另参阅了有关专著3本。资料综合:康复治疗对人工膝关节置换术后的临床效果至关重要,是术后膝关节功能能够达到预期效果的重要原因。肌力训练、关节活动度训练、本体觉训练及行走步态训练是术后康复治疗最重要的内容。为最大限度的恢复膝关节功能,综合的康复训练必不可少:包括各种主动肌力训练增加膝关节伸、屈肌力;早期持续被动的膝关节活动度训练增加关节活动度;本体感觉训练改善膝关节的运动控制能力、姿势校正及平衡维持能力;行走步态训练矫正异常行走步态。结论:全膝关节置换术后尽早进行分阶段的循序渐进的康复治疗,即对患者进行肌力训练、关节活动度训练、本体觉训练及行走步态训练,对提高手术疗效、促进患者膝关节功能恢复有着重要的作用。     

20例人工全膝关节置换术后的护理

<正>人工全膝关节置换术是一种疗效十分确切的手术。术后康复对人工关节的寿命、患者的生活质量,起到关键作用,忽视康复训练,可导致整个手术失败,甚至出现严重并发症。如何开展康复训练促进患者尽快康复是医护人员的重要难题,近年来,我们对人工全膝关节置换术后患者实施康复训练常规,     

人工全膝关节置换术后康复指导

我们对45例行人工全膝关节置换术（TKA）的患者进行系统的护理，配合早期康复治疗，取得了良好效果。现将护理体会报告如下。     

全膝关节置换术15例的康复指导

我院2007-01／2007-09共进行手术15例，通过有针对性地指导患者功能锻炼，取得了比较满意的效果，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男8例，女7例，年龄65～90（平均68）岁。其中骨性关节炎12例，创伤性关节炎3例。     

人工膝关节置换术3例的护理

我院自2007年开展全膝关节人工膝关节置换术以来,本人共护理3例,疗效较为满意。现将护理体会介绍如下。     

全膝关节置换术96例围手术期的护理

2008-01-2009-08我院共进行人工全膝关节置换96例(102膝),现将护理情况总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男56例(59膝),女40例(43膝)。年龄55~72(平均65)岁。术前病变:膝关节骨性关节炎52例,类风湿性关节炎26例,强直性脊柱炎8例,膝关节周围肿瘤10例。1.2护理方法1.2.1术前护理1.2.1.1心理护理术前心理护理:(1)紧张:护理人员应针对患者的心理特点,向患者提供有关手术及护理方面的知识及     

全膝关节置换术在中老年膝关节炎治疗中的应用126例分析

目的：探讨全膝关节置换术在中老年膝关节炎治疗中的临床应用及疗效。方法：针对2000-01/2008-07湖北省襄樊市襄阳区人民医院收治的126例中老年膝关节炎患者进行回顾性分析,均采用全膝关节置换术手术治疗。其中男42例,女34例,年龄55～76岁。本组中严重骨性关节炎92例,创伤性关节炎19例,类风湿性关节炎15例。所有患者术后均获随访,随访时间1～7 a。结果：本组中148膝术后关节功能明显改善,疼痛缓解,各种并发症发生率低。采用HSS评分标准进行评估,术后优良率达96.7%。结论：全膝关节置换术治疗中老年膝关节炎的临床疗效良好,是治疗此类疾病的有效方法。     

全膝关节置换术前后患者肌力训练方法指导

对36例全膝关节置换患者术前及术后进行康复训练,治疗后膝关节功能均达到70°以上。康复训练是膝关节置换术后功能恢复的重要环节。     

全膝关节置换术后患者久坐行为的研究进展

全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)已成为中晚期膝骨关节炎患者疼痛管理更彻底、更有效的一种治疗选择,然而术后患者由于生理、心理及社会功能障碍等原因,往往会进行有限的身体活动以维持静态的生活方式,容易产生久坐行为。久坐与许多疾病有关,例如心血管疾病、糖尿病、肥胖等。因此对TKA患者久坐行为管理尤为重要,本文就久坐行为的识别和分类、评价方法进行阐述,并总结TKA患者久坐行为的影响因素及其干预措施,以期为TKA患者久坐行为管理提供借鉴。     

全膝关节置换术38例的功能锻炼及指导

目的探讨全膝关节置换术功能锻炼对患者关节功能恢复的效果。方法对海南省人民医院创伤骨科38例全膝关节置换术的患者有计划地循序渐进地进行功能锻炼。结果本组38例均0.5 a随访,34例关节疼痛缓解,功能恢复良好,畸形完全矫正,有良好的稳定性;2例关节活动受限;2例关节活动后疼痛。结论全膝关节置换术早期并循序渐进的进行功能锻炼有利膝关节功能恢复,提高手术效果及护理质量。     

人工全膝关节置换术25例的功能锻炼指导

目的：探讨人工全膝关节置换术功能锻炼的指导方法。方法：术前使患者了解功能锻炼的重要性。消除心理负担,掌握功能锻炼的方法;术后分为早、中、晚三期进行功能锻炼,早期进行,循序渐进,直至能独立负重行走。结果：对25例人工膝关节置换术患者的随访2～36个月,全部病例存活,膝关节活动度达到要求,能独立负重行走。结论：术前、术后进行有效正确的功能锻炼指导是提高手术疗效的重要措施。     

髌骨置换对全膝关节置换术后康复效果的影响

目的：回顾性分析、比较全膝关节置换术中保留髌骨与行髌骨置换对术后膝关节功能恢复及并发症发生率的影响。方法：选择1999-03／2004-03东莞市中医院骨科收治的因骨关节炎及类风湿性关节炎行全膝关节置换术患者41例（55膝）。患者均签署知情同意书。未置换髌骨21膝，置换髌骨34膝。术后康复训练：①术后当天，抬高患肢休息。②术后第1天．做患肢股四头肌、胭绳肌等长收缩练习和距小腿关节主动活动。③术后第2天，患肢行持续被动活动，自40&;#176;起．术后2周增加至120&;#176;。直腿抬高练习训练股四头肌肌力。④术后第3天，开始主动活动范围练习。⑤术后第5天，扶助行器下地部分负重练习。⑥术后第1周，活动范围0-90&;#176;以上。⑦术后第2周，活动范围肌110&;#176;以上，增强本体感觉训练，协调性练习，步态训练，增加下蹲练习。随访1年．观察两组患者术后膝关节功能恢复情况及术后并发症。采用HSS膝关节评分法评定膝关节功能（优：≥85分，良17肌84分．中：60-69分，差：〈60分）。结果：纳入患者45例（55膝），均进入结果分析。①术后两组患者膝关节功能HSS膝关节评分：未置换髌骨组优9例，良9例，中2例，差1例，优良率85．7％（18／21）；置换髌骨组优17例，良13例．中4例，优良率88．2％（30／34）。两组优良率无显著差别（P〉0．05）。②两组患者术后并发症：未置换髌骨组21膝术后3膝发生髌股关节疼痛，其中1例疼痛症状重．行髌骨置换术后疼痛缓解；置换髌骨组34膝，术后1膝发生髌股关节疼痛。未置换髌骨组术后髌骨半脱位3例，置换髌骨组5例。两组均未见假体松动断裂、假体周围骨折等并发症。结论：全膝关节置换手术中选择性地行髌骨置换术后患者膝关节功能恢复良好．亦未增加术后并发症。