四种手术方法治疗高血压脑出血对比分析

我科2000—01／2006—12收治高血压基底节区、丘脑及颞叶皮层下脑出血手术患者（不包括脑室出血、脑干及小脑出血）751例，经采用不同的手术方式及时机，取得较满意的效果，报告如下。     

特重型深部高血压脑出血治疗38例分析

目的总结特重型深部高血压脑出血的外科治疗经验。方法回顾2008-04-2009-11应用钻孔引流加去骨瓣减压手术治疗38例特重型深部高血压脑出血患者的疗效观察。结果 38例患者,存活27例（71.1%）,死亡11例（28.9%）。结论钻孔引流加去骨瓣减压手术治疗深部量大脑出血减压速度快,疗效确切。     

锥孔引流术早期治疗高血压脑出血96例分析

目的 观察锥孔引流术早期治疗高血压脑出血的疗效.方法 对96例高血压脑出血患者均在发病后72 h内采用颅脑CT弦距定位法行锥孔引流术治疗.结果 手术时间在发病后72h内,96例治疗有效率为81.3％,病死率为18.7％,再出血率为4.2％.结论 锥孔引流术早期治疗高血压脑出血简便、快速、有效,且手术创伤小;手术最佳时机为发病后6～12 h.     

三种手术方法治疗高血压脑出血疗效分析

目的:探讨基层医院高血压脑出血患者不同的手术治疗方式的临床疗效.方法:采用小骨窗开颅血肿清除+双腔管置管引流治疗112例,CT定位下血肿腔穿刺钻孔置管引流治疗96例,开颅血肿清除+去骨瓣降压+双腔管置管引流治疗72例.结果:小骨窗开颅手术、血肿穿刺钻孔引流组和去骨瓣降压组存活率、血肿清除率、病死率比较差异有统计学意义.结论:基层医院宜综合考虑制定个体化手术治疗方案,采用微创小骨窗显微手术治疗脑疝形成的高血压脑出血具有脑疝复位快,再出血率低,病死率低等特点,是较理想的治疗方法.     

高血压脑出血穿刺引流术59例分析

目的：探讨颅内血肿穿刺引流术在高血压性脑出血治疗中的疗效。方法：对59例高血压性脑出血患者,应用穿刺引流术清除血肿,讨论手术时机,操作注意事项,术后合理用药。结果：本治疗组的痊愈率、显效率、神经功能缺损评分的下降均较理想。结论：穿刺引流术是治疗高血压性脑出血安全、简便、有效的方法。     

高血压脑出血手术治疗120例分析

目的探讨高血压脑出血外科治疗与不同术式选择,从而选择有效治疗方案。方法通过回顾性分析120例高血压脑出血患者的临床资料,手术方法包括开颅血肿清除＋去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、CT或立体定向引导穿刺术、颅内钻孔血肿腔置管＋尿激酶溶解引流术和微创手术及脑室外引流手术方法 ,分析不同手术时机、手术适应证、手术方案选择、评价治疗效果。结果 120例患者死亡9例,存活111例。结论据患者的具体情况及熟练的操作技巧,对患者的抢救争分夺秒,选择恰当的术式,可取得理想疗效。     

微创手术治疗高血压脑出血124例疗效分析

目的：探讨微创手术治疗高血压脑出血的疗效。方法：124例高血压脑出血尽早行血肿穿刺引流和（或）侧脑室穿刺引流,术后用尿激酶溶血引流治疗。结果：再出血6例（4.84%）,恢复良好63例（50.88%）,致残43例（34.68%）,死亡12例（9.68%）。结论：微创手术治疗高血压脑出血,疗效确切,尽早使用此法治疗,能明显降低病死率及病残率。     

微创血肿液化引流术治疗高血压脑出血35例分析

目的探讨应用微创脑内血肿液化引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对35例高血压脑出血患者,依据血肿部位、血肿量及患者的病情,行软通道技术-微创脑内血肿液化引流术。结果 35例患者死亡4例,病死率11.4%。术后6个月-1 a：ADL19例,ADL214例,ADL34例,ADL43例,ADL51例。结论应用软通道微创脑内血肿液化引流术治疗高血压脑出血,能有效清除脑内血肿,降低高血压脑出血患者死残率,值得临床推广。     

基底节区高血压脑出血颅骨钻孔置管引流37例分析

目的探讨采用颅骨钻孔置管引流治疗基底节区高血压脑出血应注意的问题及疗效。方法回顾性分析采用颅骨钻孔置管引流治疗的37例基底节区高血压脑出血患者的临床资料。结果 37例患者中,死亡1例。术后随访3个月~2 a,根据日常生活能力量化表(ADL)评价恢复程度:ADL 1级2例,2级11例,3级23例。结论颅骨钻孔置管引流治疗基底节脑出血操作简便,耗时短,损伤小,疗效好。     

基底节区高血压脑出血手术46例分析

目的探讨高血压脑出血的适宜手术方式对临床效果的影响。方法分别采用去骨瓣减压并血肿清除术、钻孔血肿抽吸引流术、小骨窗血肿清除术患者46例。结果根据不同病情灵活采用三种手术方式治疗基底节高血压脑出血取得了满意的疗效。结论根据不同病情选择不同手术方式符合微创原则,三种术式各有其相对的适应证。     

微创穿刺引流治疗高血压脑出血87例分析

自1999年以来我们对高血压脑出血患者87例采用微创穿刺引流,取得良好治疗效果,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男51例,女36例,年龄30~68(平均59.2)岁。均患有高血压病史3~40a。GLASSGOW评分3~15分。破入脑室32例,中线移位、脑室受压56例,发生脑疝17例。血肿量25.6~120ml。1.2方法采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,内径3mm,末端有侧孔。1.2.1定位依据颅脑CT选择血肿最大层面中心垂直矢状面至头皮最短距,小脑血肿尽量使该线平行于矢状面,避免穿向脑干。此最短距离即穿刺针长度,最短距离与头皮交点为穿刺点。1.2.2操作方法穿刺点局…     

立体定向钻孔引流术治疗高血压脑出血体会

高血压脑出血是神经外科临床常见病、多发病,传统的外科治疗方法是开颅血肿清除术。近年来,随着立体定向技术的日臻成熟,此项技术逐渐被广大神经外科医师所应用,并在治疗高血压脑出血的临床工作中取得了良好的效果。笔者在临床工作中应用立体定向钻孔引流术治疗高血压脑出血四百余例,总结出以下几点体会,与大家共飨。     

高血压性脑出血手术治疗96例分析

目的：探讨对高血压性脑出血采用外科手术治疗的效果。方法：根据CT诊断确定手术适应证后．采用开颅去骨瓣减压、锁孔直视下血肿清除术，脑室引流术对高血压性脑出血进行手术治疗。结果：96例患者，死亡12例，占全部病例的12．5％，存活病例中Ⅰ～Ⅱ级24例，占25％；Ⅲ级46例，占48％；Ⅳ～Ⅴ级14例，占14％。结论：手术治疗可以达到提高疗效，减少或减轻脑出血后遗症，降低病死率的目的。     

软通道微创穿刺治疗高血压脑出血37例分析

2006-03/2008-04我们对高血压脑出血行软通道微创穿刺引流治疗37例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男21例,女16例,年龄51~79(平均64)岁。发病至入院时间:<6 h 7例,6~24 h 14例,>24 h 17例。意识状况:清醒10例,意识改变24例,昏迷5例。CT检查:壳核外侧型3例,混合型17例,内侧型2例,破入脑室15例。出血量:30~40 ml 8例,41~50 ml 15例,51~60 ml 6例,>60 ml 8例。有明确高血压病史25例,两次以上出血2例。1.2治疗方法入院后立即在CT定位下颅骨钻孔后以标记好的硅胶管(内置金属导丝)床旁行血肿穿刺引流冲洗术。血肿破入脑室15例中,用脑穿针经血肿穿刺入脑室11例,行血肿穿刺+脑室穿刺引流4例。穿刺成功后抽吸出部分血凝块或脑脊液,用生理盐水反复冲洗血肿腔后注入尿激酶4~6万U,夹闭4h后再以生理盐水反复冲洗,2次/d。手术第2天根据CT检查所示,调整穿刺针深度及引流方向,引流3~7 d。术后再次出血3例,给予巴曲酶注射及冰盐水+肾上腺素注入血肿腔无效,行开颅手术清除血肿。术后给予降压、醒脑、祛痰、抗感染、抑酸、脱水及营养...     

微创手术治疗高血压脑出血106例临床分析

我院2002-02～2005-08利用微创手术治疗高血压脑出血106例,取得良好效果,现分析如下.……     

高血压脑出血162例外科治疗分析

现对我院2005／2008年外科治疗的脑出血162例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男86例，女76岁。40岁以下11例，40～60岁120例，60～70岁19例，70岁以上12例。意识障碍清醒12例，嗜唾15例，昏睡59例，浅昏迷62例，深昏迷14例。     

内镜手术治疗高血压脑出血24例的观察与护理

目的探索内镜手术治疗高血压脑出血的治疗及护理效果。方法对24例应用内镜手术治疗的脑出血患者进行回顾性研究,分析手术指征、手术及护理方法。结果血肿完全清除6例,大部分清除18例。无死亡、再出血及颅内感染。结论内镜手术治疗颅内血肿安全、有效。     

高血压性小脑出血早期手术治疗31例分析

1999-01～2006-12我们手术治疗小脑出血患者31例，效果良好，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男19例，女12例，年龄50～75（平均62）岁。按格拉斯哥（Gcs）评分：3～5分5例，5～8分22例，9～12分2例，13～15分2例。     

高血压脑出血急性期几种不同手术治疗效果分析

近年来我们对高血压性脑出血的患者，在急性期根据实际情况采取不同的手术治疗方法，应用个体化的治疗原则，取得了较好的效果。总结如下。