小儿传染性单核细胞增多症40例分析

目的分析小儿传染性单核细胞增多症(IM)的临床特点和血液学改变。方法对40例确诊的IM患儿临床资料进行回顾性分析。结果临床表现多样,除发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大外、肝脾肿大、皮疹、肝功能异常、100%有血液学改变,其中外周血异型淋巴细胞大于10%者占100%,13%出现血液系统并发症。结论 IM临床表现及血液学的改变多种多样,临床表现应给予重视,减少误诊和漏诊。     

小儿腹型过敏性紫癜误诊15例分析

目的：探讨小儿腹型过敏性紫癜的临床特点及误诊原因。以提高早期诊断水平。方法：对15例误诊的儿童腹型过敏性紫癜的临床特点、误诊疾病、误诊原因进行回顾分析。结果：15例患儿均以不同程度的腹痛为首发症状,腹痛部位多变而不固定,就诊时均未见皮疹或无典型皮疹。主要误诊为外科急腹症,其次为消化系统疾病和功能性腹痛。结论：故提高对本病的警惕性,细致观察,详细的病史采集,全面查体和综合分析,是减少误诊率,使患儿得到早期诊治的关键。     

幼儿传染性单核细胞增多症七例误诊分析

目的 探讨幼儿传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)的临床特点,以减少误诊.方法 同顾性分析7例幼儿1M误诊病例的临床资料,分析误诊原因.结果 7例均有发热,4例以扁桃体增大、渗出为主要表现,误诊为化脓性扁桃体炎;3例以颈部淋巴结增大、肝功能异常为主要表现,误诊为颈淋巴结炎.4例经EB病毒衣壳抗原IgM抗体(EB-VCA-IgM)检测阳性确诊IM,3例经检测异型淋巴细胞升高确诊IM.结论对扁桃体渗出、表浅淋巴结增大的发热小儿应警惕不典型IM,动态观察异型淋巴细胞计数及EB-VCA-IgM检测,以减少误诊.     

小儿原发型肺结核误诊60例分析

目的:探讨小儿原发型肺结核的临床特点及误诊原因。方法:对60例小儿原发型肺结核患儿临床症状、体征、胸片、CT片、结核菌素实验及误诊疾病进行分析。结果:小儿原发肺结核的临床特点不典型,容易误诊,误诊为上呼吸道感染22例,误诊气管炎28例,误诊为肺炎10例。误诊时间为2个月~1 a。结论:小儿原发型肺结核由于起病慢,临床表现不典型,缺乏确诊的金标准,加上医务人员缺乏警惕性,易导致误诊。     

早发型良性儿童枕叶癫痫误诊17例分析

目的:探讨早发型儿童良性枕叶癫痫(EBOS)的临床及脑电图特点、误诊情况和原因,以提高诊疗水平、减少误诊误治。方法:回顾性分析我院17例确诊为EBOS患儿的临床表现、脑电图特点及误诊情况。结果:17例EBOS分别被误诊为:慢性浅表性胃炎6例(35.3%)、病毒性脑炎4例(23.5%)、低血糖昏迷3例(17.6%)等疾病,误诊的主要原因是临床医生对EBOS的临床及脑电图特点不熟悉、诊断思路局限。结论:对临床上以呕吐等自主神经失调症状、眼球偏斜、意识障碍为突出表现,多在夜间发作、伴或不伴惊厥发作的患儿,应拓宽诊断思路,考虑到EBOS,做EEG检查,从而减少误诊误治。     

大叶性浸润型肺结核误诊58例分析

为减少大叶性浸润型肺结核的误诊 ,本文对我院 1995年 /1999年收治的被外院误诊患者 5 8例临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 34例 ,女 14例 ,年龄 16岁～ 5 6岁 ,平均 2 8岁。确诊前在外院误诊为肺炎或大叶性肺炎 36例 ,支原体肺炎7例 ,肺不张待查 8例 ,金葡菌肺炎 5例 ,细支气管肺泡癌 2例。1.2　主要临床表现　全部病例均有发热 ,其中 39例为高热(39℃～ 40℃ ) ,咳嗽 43例 ,咳痰 46例 (白痰、粘液痰 42例 ,脓痰10例 ,血痰 6例 ) ,30例伴胸痛 ,43例伴盗汗、乏力、胸闷。所有病例在相应病变部位均可闻及小水泡音或细湿罗音。化…     

传染性单核细胞增多症24例临床分析

传染性单核细胞增多症(IM)是小儿临床常见传染病,因其临床表现多种多样而容易误诊,现将近期收集的24例病例作一临床分析。     

小儿麻疹误诊20例分析

目的：分析小儿麻疹误诊的原因。方法：对20例小儿麻疹误诊病例进行分析,最后确诊依据为静脉血麻疹病毒IgM抗体检测阳性。结果：误诊为风疹6例,川崎病5例,幼儿急疹3例,急性肠炎2例,猩红热2例,败血症1例,过敏性皮疹1例。结论：临床表现不典型且呈多样化,缺乏警惕性及早期临床表现缺乏特异性是麻疹误诊的原因。     

过敏性紫癜误诊18例分析

过敏性紫癜 (HSP)是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎 ,占小儿风湿性疾病的首位[1 ] 。其临床特点除紫癜外 ,常有皮疹及血管神经性水肿 ,关节炎 ,腹痛 ,肾炎及神经系统等多器官受累的症状 ,极易造成误诊 ,现分析如下。1　临床资料本组年龄为 10～ 18岁 ,平均 14.6岁 ,其中男 11例 ,女 7例 ,误诊时间为 2～ 6 d,平均 2 .8d,误诊为急性胃肠炎 5例 ,细菌性痢疾 2例 ,阑尾炎 1例 ,肠痉挛 1例 ,病毒性脑炎 2例 ,心肌炎 2例 ,风湿性关节炎 3例 ,急性肾炎 2例 ,全部病例符合《血液病诊断及疹效标准》[2 ]典型病例例 1　男 ,15岁。因受凉后低…     

新生儿化脓性脑膜炎误诊26例分析

新生儿化脓性脑膜炎 (简称化脑 ) ,多起病隐匿 ,缺乏典型的症状和体征 ,临床上极易误诊。现将我科自 1992 - 0 2～ 2 0 0 1- 0 2误诊的 2 6例分析如下。1　临床资料本组男 16例 ,女 10例。日龄 :<7d 4例 ,7～ 14 d 16例 ,>14 d6例。误诊时间最短 2 d,最长 7d。误诊为败血症 9例 ,新生儿脐炎 4例 ,低钙惊厥 4例 ,新生儿肺炎 2例 ,新生儿腹泻伴电解质紊乱 4例 ,上呼吸道感染 3例。误诊时临床表现 :发热 2 3例(88.5 % ) ,烦躁 15例 (5 7.7% ) ,嗜睡 19例 (73.1% ) ,呕吐 7例(2 6 .9% ) ,惊厥 12例 (46 .1% ) ,头后仰 5例 (19.2 % ) ,前囟隆起2…     

阑尾炎误诊为脑炎29例分析

目的：分析小儿阑尾炎误诊为脑炎的原因，寻求降低误诊率的方法。方法：回顾我院近3a首诊误诊为脑炎的29例小儿急性阑尾炎临床资料，分析误诊原因。结果：门诊诊断为脑炎，手术确诊为阑尾炎29例。结论：对小儿急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够的认识，查体不仔细，腹部体征掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因。     

小儿气管和支气管异物误诊486例分析

目的探讨小儿气管、支气管异物的误诊原因。方法回顾性分析湖南省儿童医院2006-06-2010-05误诊的486例小儿气管、支气管异物的临床资料。结果 1 388例病例中,总误诊486例,首诊误诊中基层医疗单位(县及县以下)误诊340例,市级、省级医疗单位102例,本院44例。首诊误诊为支气管炎、肺炎396例,急性喉炎、急性喉气管支气管炎52例,支气管哮喘12例,重症肺炎8例,肺结核3例,肺不张性质待查15例。结论误诊原因主要为医师对此病的认识不足,临床症状欠典型及未结合病史、体查、X线检查综合分析。     

小儿线粒体脑肌病的MRI表现及误诊分析

目的　探讨小儿线粒体脑肌病的 MRI表现及误诊原因。方法　搜集自 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12经 MRI检查 ,病理及实验室检查证实的小儿线粒体脑肌病 16例进行回顾性分析。结果　 16例脑内病灶均表现为多发对称性略长 T1 长T2 信号 ,其中单纯脑深部灰质受累 9例 ,大脑皮质和深部灰质同时受累 4例 ,2例灰白质同时受累 ,1例单纯白质受累。误诊 10例 ,其中临床误诊 4例 ,CT误诊 4例 ,MRI误诊 2例。结论　多样化的 MRI表现是小儿线粒体脑肌病的影像学特点 ,当小儿脑内深部灰质出现多发对称性异常信号 ,并能除外感染、梗塞、肝豆状核变性及神经中毒等其他疾病时 ,要考虑线粒体脑肌病的可能 ,影像与临床结合是减少误诊的措施     

皮肤结节病12例诊断与误诊分析

目的提高对结节病皮肤表现的认识,减少误诊。方法回顾性分析盛京医院皮肤科近10 a 12例经组织病理确诊为皮肤结节病的临床资料。结果 12例患者中10例临床误诊为其他皮肤病,误诊率达83.3%。结论本病皮疹表现多样,临床医生对本病认识不足,未及时行组织病理及影像学检查是造成误诊的主要原因。     

传染性单核细胞增多症误诊为化脓性扁桃体炎8例分析

对我科近5 a来将传染性单核细胞增多症（IM）误诊为急性化脓性扁桃体炎8例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男7例,女1例,年龄15～26岁.其中外院误诊6例,我院误诊2例.本组最后均经临床、实验室检查、病情观察排除其他感染性疾病后确诊.     

33例小儿过敏性紫癜误诊分析

【目的】探讨小儿过敏性紫癜的临床误诊原因。【方法】对33例误诊患儿的主要临床表现、误诊疾病、误诊原因进行回顾性分析。【结果】在33例患儿中，主要误诊为消化系统疾病，其次为关节疾病和非紫癜性肾炎的肾脏疾病。误诊原因主要为临床医生对本病认识不足，病史采集不全面，体检不仔细，过分倚重辅助检查结果以及部分患儿皮疹延迟出现。【结论】提高对本病的警惕性，详细的病史采集、全面查体、综合分析是减少误诊率，使患儿得到早期诊治的关键。     

早期梅毒误诊36例分析

1　临床资料我院皮肤科门诊从 1998- 0 1～ 2 0 0 1- 10诊治了在外院误诊为手足疣、玫瑰糠疹、副银屑病、银屑病、脓疱疮、环形红斑、扁平苔癣、生殖器疱疹、尖锐湿疣等 36例早期梅毒患者。其中男2 0例 ,女 16例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,病程 1周～ 3个月。头面额部脓疱及全身丘疹 1例 ,腰部及外阴环形红斑 1例 ,外阴生殖器及肛门红褐色荤样斑块 3例 ,躯干及四肢银屑病样皮疹 5例 ,全身副银屑病样皮疹 3例 ,掌跖部暗红色鳞屑斑 6例 ,掌跖红斑伴躯干玫瑰疹 8例 ,躯干斑丘疹 4例 ,生殖器溃疡 5例。本组经血清学检查 KPR均阳性 ,TPHA均为阳性 ,…     

小儿有机磷中毒21例误诊分析

小儿经皮肤接触有机磷农药中毒因其病史不清 ,症状不典型 ,易造成漏诊、误诊 ,若不及时发现和处理 ,将造成严重后果。我院 1990～ 2 0 0 2年共收治小儿有机磷中毒 197例 ,其中 134例经皮肤吸收中毒 ,2 1例曾误诊 ,误诊率 15 7%。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例中男 13例 ,女 8例 ;年龄 9个月～ 12岁。均有皮肤直接接触有机磷农药史。接触农药有美曲磷脂 (敌百虫 )、敌敌畏、乐果及 16 0 5。接触农药至发病时间为 2分钟～ 2天。1 2　临床表现　突发昏迷伴口吐泡沫、瞳孔缩小及抽搐各 8例 ,呼吸困难伴肺部啰音 …     

以疼痛为首发症状的带状疱疹误诊22例分析

我科近3 a来收治带状疱疹误诊22例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女13例,年龄14~67岁,误诊时间2 d~3周。1.2误诊情况本组均以疼痛就诊,表现为针刺样、烧灼样、刀割样剧烈疼痛,并沿神经放射。误诊为心绞痛2例,肋间神经痛6例,肾结石1例,腰椎间盘突出症3例,坐骨神经痛4例,胆囊炎2例,阑尾炎1例,三叉神经痛2例,隐翅虫皮炎1例。2结果本组病例明确诊断后均给予抗病毒、止痛、营养神经等综合治疗而治愈。3讨论3.1误诊分析带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤病,以皮肤群集性疱疹和剧烈神经痛为特征。但在出疹前,往往无特定体征,仅表现为身体不同部位的剧烈疼痛,临床上极易发生误诊,从而使患者失去在早期即病毒复制期及时应用抗病毒治疗的机会,也往往由于神经纤维及神经细胞受病毒的侵害而导致顽固的后遗神经痛的发生。分析本组误诊原因与下列因素有关。(1)思维局限,先入为主。不同专业医生对疾病的诊断易形成固定思维,缺乏对多学科疾病的总体认识。(2)各科首诊医生对本病认识不足,警惕性不高。带状疱疹的表现多种多样,疼痛可与皮疹同时存在,也可发生在皮疹之前或之后,少数表现为只有神经痛而无皮疹的无疹性带...     

扩张型心肌病误诊16例分析

扩张型心肌病 (dilated cardiomyopathy,DCM)易误诊为冠心病 ,我们将误诊的 16例作回顾分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 7例 ,最小年龄 32岁 ,最大年龄 6 9岁 ,多发年龄 38～ 5 0岁。均被误诊为冠心病。误诊时间最短 2个月 ,最长达 8a。1.2　临床误诊症状　心悸、气短、胸闷者 6例 ,心绞痛样症状者 3例 ,劳力性胸闷、气短伴夜间阵发性呼吸困难者 7例。本组ECG均表现为 :ST段压低、T波低平、双向或倒置 ,其中 V1 ～V3导联有病理性 Q波者 3例 ,有心房纤颤者 4例 ,有房性或室性早搏者 5例。1.3　治疗及转归　全部病例均经…