原发性脑干出血68例分析

目的：分析原发性脑干出血的临床特点及预后。方法：回顾性分析68例原发性脑干出血的临床和影像学资料。结果：既往有高血压病史58例（85．3％），发病时血压升高63例（92．6％）。脑干出血中桥脑出血最常见，占80．9％（55／68），血肿〈2ml者临床表现轻，预后佳；血肿2～5ml者，临床表现复杂多样，预后较差；血肿〉5ml者起病急，进展迅速，病死率高。CT是诊断脑干出血的首选。结论：脑于出血的常见原因是高血压、动脉硬化，其预后与出血量呈负相关。     

原发性脑干出血34例分析

目的分析原发性脑干出血的临床症状、体征以及CT、MRI,探讨其与预后的关系。方法对资料完整的34例原发性脑干出血的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例桥脑出血最多见;无延髓出血。出血量〈2 ml者临床表现不典型,预后佳;出血量在2~5 ml者临床表现典型,病死率低,预后一般;出血量5~10 ml者预后差,病死率高;出血量〉10 ml者病死率极高。起病后迅速出现昏迷者预后差,病死率高。结论出血量大小、出血部位以及意识障碍的程度是判断原发性脑干出血预后的关键。     

原发性脑干出血预后分型的临床研究

目的　探讨原发性脑干出血的出血量、血肿部位、症状特征和临床预后的变化趋势。方法　将6 2份病例按病情结局 ,划分为存活型 (Ⅰ型 )、脑干衰竭型 (Ⅱ型 )、多器官衰竭型 (Ⅲ型 ) ,依据相关特征进行对比分析。结果　Ⅰ型为桥脑被盖部血肿 ,出血量 <3ml,提示存活。Ⅱ Ⅲ型为脑干腹侧面血肿 ,出血量>5ml,合并感染、上消化道出血、第四脑室积血梗阻、联合病灶、急性冠脉综合征 ,肾功能衰竭 ,提示死亡。Ⅲ型出血量 3～ 5ml,控制内脏并发症有效 ,提示可能存活。结论　预后分型有利于本病的抢救 ,重症监护和并发症治疗。     

34例原发性脑干出血临床分析

目的：分析原发性脑干出血的临床症状、体征以及CT改变，探索其与预后的关系。方法：选择有头部CT资料的34例病例，对其病因、临床表现、治疗与预后进行分析。结果：34例中，平均年龄58．2岁，既往有高血压史20例，起病时伴呕吐20例，伴不同程度运动功能障碍30例。发病后很快出现昏迷、高热、瞳孔改变、呼吸节律改变、血压显著升高者以及CT发现多部位出血或血肿≥5ml者，死亡率高。结论：高血压动脉粥样硬化为本病的主要病因，出血部位、出血量、血压、瞳孔、意识、体温、呼吸是判断预后的重要因素。     

自发性脑干出血患者存活原因分析

目的分析脑干出血患者存活的临床特点，探讨影响其预后的因素。方法回顾性的分析58例脑干出血的临床资料，并结合文献对其影响因素进行探讨。结果起病后死亡组30例中，深昏迷者26例，血压高于180／100mmHg者28例，合并应激性溃疡者18例，血肿量大于5ml者17例，偏于脑干一侧的仅为1例；而对应的存活组的28例中分别为5、8、4、5、6例。结论脑干出血的存活与患者起病后的意识障碍较轻、血压升高不明显、未合并应激性溃疡或程度较轻、出血量相对较少、血肿位于脑干一侧密切相关。     

34例原发性脑干出血临床分析

目的:分析原发性脑干出血的临床症状、体征以及CT改变,探索其与预后的关系。方法:选择有头部 CT资料的 34例病例,对其病因、临床表现、治疗与预后进行分析。结果:34例中,平均年龄58.2岁,既往有高血压史 20例,起病时伴呕吐 20例,伴不同程度运动功能障碍 30例。发病后很快出现昏迷、高热、瞳孔改变、呼吸节律改变、血压显著升高者以及 CT发现多部位出血或血肿≥5ml者,死亡率高。结论:高血压动脉粥样硬化为本病的主要病因,出血部位、出血量、血压、瞳孔、意识、体温、呼吸是判断预后的重要因素。     

眼部检查在判断闭合性颅脑损伤病人预后的价值

我院于 1994年元月至 1999年 4月共收治闭合性颅脑外伤病人 2 116例 ,其中有眼部征象 6 5 0例 ,占 30 72 %。现就眼部检查在判断预后中的价值报告如下。1.临床资料1 1　一般资料　 2 116例闭合性颅脑外伤病人中 ,男 146 8例 ,女 6 48例 ,年龄3～ 80岁 ,平均 34 19岁。1 2　临床诊断　脑挫裂伤 70 6例 ,脑挫裂伤并颅内血肿 2 15例 ,原发性脑干损伤 113例 ,硬膜下血肿 414例 ,硬膜外血肿 5 2 0例 ,脑内血肿 47例 ,脑挫裂伤或和颅内血肿 ,原发性脑干损伤并有前额底骨折 10 6例。1 3　眼部征象　本组有眼部征象 6 5 0例 ,占 30 72 %。其中瞳孔…     

以上消化道出血为首发症状的脑出血临床分析

目的　分析以上消化道出血为首发症状的脑出血临床特点。方法　对 19例以上消化道出血为首发症状的脑出血的患者首发症状、伴发症状、体征、出血部位、血肿量及预后进行分析。结果　 19例患者除首发症状均为上消化道出血外 ,3例无伴发症状 ,16例有伴发症状。全部病例均有神经系统定位体征。出血部位脑基底节区 5例 (2 6 .3% ) ,脑基底节区并脑室积血 4例 (2 1.1% ) ,丘脑出血 4例 (2 1.1% ) ,脑叶出血 1例 (5 .3% ) ,小脑出血 2例 (10 .5 % ) ,脑干出血 3例(15 .8% )。死亡 6例 ,13例经治疗后好转出院。结论　脑出血以上消化道出血为首发症状要引起重视 ,在急诊或首诊时要注意病史特征、伴发症状、体征 ,及时头 CT检查 ,以防误诊。     

外伤性脑干出血的预测因子分析

目的探讨Rotterdam计算机断层扫描(CT)评分系统及外伤性脑干出血血肿影像学特征与患者预后的关系。方法回顾分析2007年9月至2015年12月共50例北京市海淀医院及北京市上地医院收治外伤性脑干出血患者入院2周内全部临床资料,包括患者年龄、性别、脑干损伤类型、入院格拉斯哥昏迷指数(GCS)及Rotterdam CT评分等。运用Logistic回归法分析外伤性脑干出血的预测因子。结果本组50例患者中,平均年龄(36.24±15.51)岁,共33例患者(66%)死于2周内,患者入院GCS平均(9.14±2.60)分、Rotterdam CT评分(3.06±1.39)分、脑干血肿最大径线(1.51±0.74)cm,血肿量(3.50±2.67)cm3。通过Logistic回归分析显示,患者年龄、GCS、CT评分系统、脑干血肿最大径线及血肿量均与患者预后显著相关(P<0.05)。当Rotterdam CT评分系统的截断点设置为2分,其灵敏度和特异度分别达88.2%和93.9%,该CT评分系统与患者预后有显著相关(P<0.05)。结论 Rotterdam CT评分系统、患者年龄、入院GCS、血肿最大径线及血肿量可作为判断外伤性脑干出血的预后因子。     

原发性脑干出血的MRI、临床及预后

本文分析了28例脑干血肿的MRI、临床表现和预后的关系,提出了脑干血肿常见的首发症状及临床体征。指出了脑干血肿引起的临床症状不仅与血肿本身的直接侵犯有关,而且与其对脑干内神经组织的挤压及推移相联,初步分析了脑干血肿的预后及其与血肿大小、范围及部位的关系。     

中老年原发性脑干出血48例临床分析

目的研究中老年原发性脑干出血患者临床表现的多样性与影响预后的因素。方法观察并收集1998～2008年经CT确诊为原发性脑干出血的中老年患者,分析患者的有关临床资料、预后及影响预后的因素。结果本组病例共48例,最终死亡36例,痊愈出院2例,伴有神经功能障碍出院10例,首发症状较多见的是意识障碍、头痛、呕吐、语言障碍、肢体无力,体征较多见的是眼部体征、颅神经障碍、运动障碍等。存活组与死亡组在下列项目上差异具有统计学意义（P〈0.05）：出血量〉5ml,来院时昏迷,12h内出现呼吸抑制或呼吸衰竭,高热。结论中老年原发性脑干出血患者临床表现复杂,死亡率高,出血量〉5ml、昏迷、短期内呼吸衰竭和高热是预后不良的主要危险因素。     

影响原发性脑桥出血患者预后的危险因素分析

目的 探讨影响原发性脑桥出血患者预后的危险因素.方法 回顾性分析广州市南方医院神经内科收治的60例原发性脑桥出血患者的病历资料,根据发病30d的存活情况分为存活组(34例)和死亡组(26例).分别对患者的相关临床数据和影像学特点进行单因素和多元logistic回归分析,对多元logistic回归分析结果有统计学意义的连续性变量进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,判定其截断值.结果 60例原发性脑桥出血患者30d病死率为43.3％.单因素分析结果显示,入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、体温、心率、出血量、是否使用呼吸机辅助呼吸、血肿是否破入脑室、血肿部位与原发性脑桥出血患者30 d病死率有关.多元logistic回归分析显示,入院时GCS评分[优势比(OR=0.745,95％可信区间(95％CI)为(0.585,0.949)]、出血量[ OR=1.438,95％CI( 1.077,1.919)]以及血肿部位[基底-被盖型,OR=0.120,95％CI(0.016,0.904)]为影响原发性脑桥出血预后的独立危险因素(均P＜0.05).ROC曲线分析显示,入院时GCS评分及出血量的截断值分别为7.5分和5.5 ml.结论 原发性脑桥出血患者血肿位于基底-被盖部、入院时GCS评分＜7.5分、出血量≥5.5 ml者提示30 d预后不良.     

原发性脑出血急性期内再出血22例临床分析

原发性脑出血再出血频率 ,文献报道为 5 3%～6 0 % [1] 。首次脑出血后急性期再出血频率国内外鲜见报道 ,我院 1992年 11月～ 1999年 3月ＣＴ证实为原发性脑出血的 12 36例中 2 2例急性期发生再出血(1 78% ) ,本文对急性期内再出血有关因素进行分析。1　临床资料1 1　急性期内再出血诊断标准　①首次出血 3周内出现新的神经功能缺损症状 ;②初发症状、体征加重且排除首次出血后血肿扩大[2 ] 及急性多灶性出血[3] 。上述情况均经ＣＴ证实。1 2　一般资料　①复发组 :12 36例原发性脑出血中符合上述急性期内再出血诊断标准者 2 2例 ,首次出血…     

脑外伤后脑梗死的临床分析

脑外伤患者35例,男24例,女11例;年龄3-72岁,平均47岁;既往均无脑梗死病史;车祸伤26例,打击伤5例,坠落伤及跌伤各2例;格拉斯哥昏迷评分(GCS)3-13分;其中单纯颅骨骨折2例,颅内血肿11例,脑挫裂伤7例,颅内血肿合并脑挫裂伤13例,原发性脑干损伤7例;合并蛛网膜下腔出血23例.     

小儿与成人原发性脑干损伤的临床特点及预后差别分析

我们回顾分析 5 4例原发性脑干损伤病人临床特点 ,试找出影响原发性脑干损伤预后的相关因素 ,以求准确地判断预后和解释病情。1　资料与方法小儿组为我院 1995年 6月～ 2 0 0 1年 6月收治的 2 7例原发性脑干损伤 ,成人组来自我院 2 0 0 1年 6月底止 ,倒数连续收治的 2 7例 30岁以上原发性脑干损伤。小儿组 :男 16例 ,女 11例 ,年龄 12～ 13岁 ,平均 6 5 0岁。ＧＣＳ计分 3～ 5分 ,ＣＴ提示颅盖骨骨折 11例 ,折线累及颅底 2例 ,骨折下方脑挫裂伤 8例 ,脑干周围有血性密度 10例 ,伴急性硬膜外血肿 3例 ,伴小脑挫裂伤后颅窝血肿 2例 ,幕上薄层…     

原发性脑干出血32例临床分析

目的：分析原发性脑干出血患者临床过程及影响预后因素。方法：收集近5年本院经影像学确诊的原发性脑干出血32例，提取数据分析一般资料及预后情况。结果：32例中死亡19例，痊愈5例，伴后遗症出院8例。出血量大、呼衰、昏迷等对预后影响大。结论：原发性脑干出血患者死亡率仍高，影响预后的因素也较复杂。     

脑外伤应激性溃疡的预防及护理体会

重型颅脑伤患者应激性溃疡致消化道出血为常见并发症。2002年12月~2005年12月,我们救治的重型颅脑伤262例,无消化道大出血发生,现将护理体会报告如下。1临床资料本组262例,男190例,女72例,3~72岁,严重脑挫伤71例(含原发性脑干损伤23例),硬膜外血肿77例,硬膜下血肿69例,蛛网膜下     

外伤性颅内血肿的界定及幕上血肿分型再探

目的探讨颅内血肿的界定及根据幕上血肿量分型.方法回顾性分析1 013例无明显或轻微脑挫裂伤小脑幕上血肿的临床表现、CT诊断、治疗方法及预后,并结合文献对颅内血肿进行界定与幕上血肿分型.结果小脑幕上血肿量＜20 ml者主要为轻型脑外伤的表现;21～40 ml者主要为颅压增高症状,22.9%手术,病死率8.4%;41～80 ml者有明显的颅压增高症状,全部手术,病死率19.5%;＞80 ml者出现意识障碍和瞳孔改变,全部手术,病死率40.9%.结论小脑幕上血肿＜5 ml为微型血肿;5～20 ml为小型血肿;21～40 ml为中型血肿;41～80 ml为大型血肿;＞80 ml为巨大型血肿.     

幕上高血压脑出血破入脑干的外科治疗

目的:探讨幕上高血压脑出血破入脑干病例的特点、手术时机、方法及治疗效果。方法:回顾分析1998年2月至2007年5月我科医治22例幕上高血压脑出血破入脑干病例的资料、颅脑CT、起病后至手术时间、手术方式、病程转归,探讨其临床特点和手术治疗效果。结果:按格拉斯哥预后评分(GOS)进行评估,本组预后较好(包括恢复良好和轻、中残)8例(36.3%),重度残疾5例(22.7%),预后不良(包括植物生存和死亡)9例(40.9%)。死亡病例6例(27.3%)。发病后7h内手术组与大于7h手术组预后较好相比较,差异有显著性,P<0.05。幕下血肿大于5mL组与小于5mL组在GOS预后比较,差异无显著性,P>0.05。幕上基底节区出血组与丘脑区出血组血肿量均数比较,差异有显著性,P<0.01;两组幕下血肿量均数比较,差异无显著性,P>0.05;两组血肿破入脑室例数比较,差异有显著性,P<0.05。结论:幕上高血压脑出血破入脑干病例早期侧脑室穿刺引流,大骨瓣减压,超早期显微镜下血肿清除,气管切开,早期激素冲击等综合救治措施成功率高,值得向同仁推荐。     

原发性脑干出血48例分析

脑干出血是脑血管疾病中的危重症,患者发病急,临床症状复杂,预后差且病死率高。为了解脑干出血的发病类型及预后,提高治疗效果,降低死残率,现收集我院2006-2010年经头颅CT证实的原发性脑干出血48例患者的临床资料进行