53例早发冠心病心血瘀阻证甲襞微循环的检测分析

目的探讨早发冠心病心血瘀阻证甲襞微循环变化的特点,为临床辨证提供依据。方法早发冠心病心血瘀阻证组53例,健康对照组66例,采用北京福凯公司生产的XTW—J微循环彩色显微分析仪,按田牛教授加权积分法计分设计,测定甲襞微循环指标。结果早发冠心病心血瘀阻证甲襞微循环与正常对照组比较,早发冠心病心血瘀阻证病人输出支管径与袢顶管径较大（P〈0.05）,而流速显著减慢（P〈0.01）;血管粗细不均、管袢畸形、红细胞聚集、渗出、出血、血色、乳头下静脉丛的积分显著高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论早发冠心病心血瘀阻证甲襞微循环的形态指标、流态指标、袢周指标都有一定程度改变,甲襞微循环检测为早发冠心病辨证提供了客观定量的指标。     

水蛭提取物对冠心病不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响

目的观察水蛭提取物对冠心病不稳定型心绞痛（VAP）心血瘀阻证患者血清一氧化氮（NO）、内皮素～1（ET-1）、血栓素B2（TXB。）和6-酮-前列腺素（6-Keto-PGFla）的影响。方法将60例冠心病不稳定型心绞痛心血瘀阻证患者随机分为水蛭提取物组（治疗组）和常规组（对照组）。治疗前和治疗后1个月分别测定血清N0、ET-1、TXB2和6～Keto-PGFla水平。结果治疗组治疗后NO、6-Keto-PGFla水平升高,ET-1、TXB2水平下降,与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论水蛭提取物具有改善冠心病不稳定型心绞痛心血瘀阻证患者血管内皮功能的作用。     

心力衰竭大鼠ACE/ACE2相互负向调节及卡维地洛的作用

目的 探讨心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌组织血管紧张素转化酶（angiotensin converting enzyme,ACE）与ACE2相互负向调节及卡维地洛的作用。方法 结扎大鼠左冠状动脉前降支复制心肌梗死后心力衰竭模型,随机分为心力衰竭组,卡维地洛组和假手术组;喂养2个月后检测血流动力学指标,计算左心室质量指数;放射免疫法测定心肌组织和血浆血管紧张素Ⅱ,逆转录聚合酶链反应检测心肌组织ACE和ACE2mRNA表达;蛋白质免疫印迹法检测心肌组织ACE和ACE2蛋白表达。结果 心力衰竭组大鼠循环和心肌组织血管紧张素Ⅱ水平明显升高（P〈0.01）,心肌组织ACE和ACE2的mRNA和蛋白表达均增强（P〈0.05,P〈0.01）,ACE/ACE2升高。卡维地洛组大鼠血流动力学指标改善（P〈0.01）,心肌组织血管紧张素Ⅱ水平下调（P〈0.05）,心肌组织ACE mRNA和蛋白表达下降（P〈0.01）,ACE2 mRNA和蛋白表达显著增强（P〈0.01）,ACE/ACE2降低。结论 心力衰竭大鼠心肌组织ACE和ACE2表达上调,ACE/ACE2升高;卡维地洛抑制ACE表达,增强ACE2表达,ACE/ACE2比值下降。     

注射用丹参多酚酸对冠心病病人左室舒张功能和心肌纤维化的影响

目的观察注射用丹参多酚酸治疗冠心病(心血瘀阻证)左室舒张功能不全的临床疗效以及对病人左室舒张功能和心肌纤维化相关指标的影响。方法连续选取108例冠心病左室舒张功能不全病人为研究对象,用随机数字表法将其分为观察组(58例)和对照组(50例)。两组病人均予以抗栓、抗凝、调脂、稳定斑块以及治疗伴发疾病等基础治疗,观察组在此基础上再予以注射用丹参多酚酸盐200mg,每天1次静脉输注,疗程为6个月。比较两组病人临床疗效和中医证候疗效。分别用多普勒超声心动图检测两组病人治疗前后E/E′、E/A、左房容积指数(LAVI)等左室舒张功能指标的变化。于治疗前后抽取两组病人静脉血,检测血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、结缔组织生长因子(CTGF)等心肌纤维化指标。结果观察组中医证候疗效和临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组病人E/E′、LAVI明显低于治疗前,E/A则明显高于治疗前,血清PCⅢ、HA、CTGF均明显低于治疗前,但观察组上述指标的改变较对照组更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论注射用丹参多酚酸盐能改善冠心病(心血瘀阻证)病人左室舒张功能,延缓其心肌纤维化。     

冠心病中医证型与血管内皮功能指标的相关性分析

目的：观察冠心病中医证型与血管内皮功能指标和炎症标志物的相关性。方法：我院冠心病患者198例,均在治疗开始前进行辨证诊断,并接受冠状动脉造影和多普勒超声仪血管内皮功能测定。结果：正常对照组的大部分血流介导的肱动脉内径、含服硝酸甘油后肱动脉内径、血管内皮依赖性舒张功能,血流介导的肱动脉血流量增长百分比(%)等均明显高于冠心病总体样本和不同中医证型冠心病患者(P＜0.05～0.01),冠心病患者中以阳虚型、寒凝型、痰浊偏塞型受损最重(P＜0.05～0.01)。结论：各中医证型冠心病患者多数有血管内皮功能失调,辨证施治有可改善病情和减少重大合并症的发生。     

温阳通脉颗粒治疗椎-基底动脉供血不足脾肾阳虚型眩晕的临床观察

目的了解温阳通脉颗粒对表现为脾肾阳虚型眩晕的椎-基底动脉供血不足病人的治疗作用。方法采用随机分组方法,治疗组在常规治疗基础上采用温阳通脉颗粒,对照组采用尼莫地平,观察记录53例病人的临床症状、体征及中医证候的变化指标,采用TCD监测以了解治疗前后颅内血流供应及变化情况,并进行统计学处理。结果中医证候的面色苍白或黧黑、便溏泄泻、脉沉细弱的改善率,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组病人中医证候积分治疗前后均有明显改善（P〈0.05）,且治疗组治疗后优于对照组（P〈0.05）。两组TCD检测平均血流速度均有明显改善（P〈0.05）,但组间比较无统计学意义（P〉0.05）。结论温阳通脉颗粒治疗脾肾阳虚型眩晕的椎-基底动脉供血不足病人的疗效优于常规治疗。对中医证候的改善作用更为显著。     

老年冠心病中医证型与血脂水平的相关性研究

目的探究老年冠心病病人不同中医证型与血脂水平间的关系。方法随机选取我院心血管内科拟诊为冠心病的老年病人167例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(100例)及非冠心病组(67例),根据中医辨证分型分为痰阻心脉、心血瘀阻、阴寒凝滞、气虚血瘀四型,比较冠心病病人不同中医证型与血脂水平的关系。结果冠心病组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于非冠心病组,差异有统计学意义(P0.05);痰阻心脉证TC、LDL-C、载脂蛋白B均显著高于其他各证型,差异有统计学意义(P0.001);痰阻心脉证和心血瘀阻证TC显著高于其他证型,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年冠心病中医证型以痰阻心脉证和心血瘀阻证常见,痰浊与血脂异常存在一定的相关性且痰阻心脉证中血脂最显著。     

舒芬太尼在老年冠心病病人全麻诱导中对血流动力学的影响

目的观察在老年冠心病病人全麻诱导及气管插管过程中应用不同浓度舒芬太尼效应室靶控输注对血流动力学的影响。方法选取择期行冠状动脉旁路移植术（CABG）的病人60例,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级。按舒芬太尼效应室靶浓度（Ce）不同将病人随机分为：低浓度组（0.5 ng/ml）;中浓度组（0.6 ng/ml）和高浓度组（0.7 ng/ml）。每组20例。分别在麻醉诱导前（T1）、诱导后（T2）、气管插管后1 min（T3）、3 min（T4）记录心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、SI、体循环血管阻力（SVR）。结果低浓度组血压（BP）和HR在T3和T4时较T1时均明显增高,而高浓度组在T2时BP和HR明显降低（P〈0.05）;而中浓度组各时间点没有明显变化。三组间在T2-T4之间存在明显差异（P〈0.05）。低浓度组和中浓度组在各个时间点的CO、CI、SI、SVR均无明显变化;而高浓度组在T2-T4时的上述血流动力学指标较低浓度组均明显降低（P〈0.05）。高浓度组与其他两组之间在T2时存在明显差异（P〈0.05）。结论以Ce0.6 ng/ml浓度进行舒芬太尼效应室靶控输注可安全地用于老年冠心病病人全麻诱导和气管插管,有利于维持血流动力学稳定。     

稳心颗粒对冠心病心肌缺血及心率变异性的影响

目的探讨稳心颗粒对冠心病心肌缺血及心率变异性（HRV）的影响。方法随机将80例冠心病心肌缺血病人分为两组,稳心颗粒组（A组）40例,在常规药物阿司匹林、普伐他汀基础上加用稳心颗粒治疗,常规治疗组（B组）40例应用常规药物阿司匹林、普伐他汀联合硝酸异山梨酯治疗。治疗前后进行动态心电图检测,对缺血及HRV的相关指标作对比观察。结果治疗12周后,有症状的ST段压低次数及其持续时间与无症状的ST段压低及其持续时间,两组均有明显减少及缩短,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,且A组明显优于B组（P〈0.05或P〈0.01）。A组HRV指标（SDNN,SDANN,SDNNI）治疗后亦明显改善（P〈0.01）,B组治疗前后HRV各指标差异无统计学意义（P〉0.05）。稳心颗粒治疗期间,病人无严重不良反应。结论稳心颗粒不仅对冠心病心肌缺血有显著疗效,且能改善HRV。     

血府逐瘀口服液对冠心病心绞痛血瘀证病人血管内皮功能及血液流变学的影响

目的 观察血府逐瘀口服液对冠心病心绞痛血瘀证病人血管内皮功能和血液流变学的影响。方法 将90例冠心病心绞痛病人分为对照组与治疗组各45例，治疗4周后进行中医证候疗效评定及心绞痛疗效评定，并观察病人治疗前后血液流变学、血管内皮功能的变化。结果 治疗组中医证候总有效率为79．07％。明显优于对照组的62．79％（19〈0．01）。治疗组能降低病人低切率下血液黏度，抑制血小板活化的表达，改善病人的血液流变性，治疗前后比较有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）；治疗组治疗后血浆内皮素（ET）水平显著降低，高敏C反应蛋白（hS-CRP）含量下降，一氧化氮（N0）含量升高（P〈0．05），而对照组治疗后血液黏度、N0水平无显著改变。结论 血府逐瘀口服液能改善冠心病心绞痛及其相关症状，并有改善血管内皮功能及血液流变性作用。     

络泰治疗糖尿病下肢血管病变118例

目的观察络泰（注射用血塞通）对糖尿病（DM）下肢血管病变的治疗作用.方法选择DM下肢血管病变病人176例,分为络泰组（治疗组）和对照组,均以饮食控制及应用胰岛素控制血糖.观察两组治疗前后足部病变改善、下肢动脉彩色多普勒血流动力学改变以及治疗过程中出现的副反应.结果治疗组总有效率为96.6%高于对照组89.6%（P〈0.01）,治疗组治疗后的下肢动脉彩色多普勒血流动力学改变与治疗前相比,具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,与对照组相比,组间比较无统计学意义,治疗期间,病人无明显的不良反应.结论络泰为一种安全、有效的治疗DM下肢血管病变的药物.     

冠心病血瘀证凝血因子Ⅶ基因多态性的检测分析

目的探讨凝血因子Ⅶ（FⅦ）基因多态性与冠心病（CHD）心血瘀阻证候度凝血因子Ⅶ活性（FⅦc）的相关性。方法对CHD心血瘀阻证组112例、非心血瘀阻证组108例、非CHD心血瘀阻证组110例和健康对照组100名检测分析FⅦ基因型（M1M1、M1M2、M2M2）和等位基因（M1、M2）及FⅦc。结果CHD心血瘀阻证组在基因型M1M1和等住基因M1频率分布均显著高于健康对照组（P〈0．05）；FⅦ-M1M1基因型的各组受检者FⅦc值的变化呈CHD心血瘀阻证组〉非CHD血瘀证组〉CHD非血瘀证组〉健康对照组递减趋势；而FⅦ-M1M2基因型各组受检者FⅦC值的变化相反，呈现健康对照组〈CHD非血瘀证组〈非CHD心血瘀阻证组〈CHD心血瘀证组的趋势；在三个病变组内，FⅦ基因M1M1型的FⅦC检测值均较M1M2型显著增高。结论FⅦ基因M1M1多态性和M1等住基因与CHD心血瘀阻证相关：FⅦ基因多态性与血浆ⅦC密切相关。     

超敏C反应蛋白与冠心病(胸痹)的相关性及预测价值

目的探讨冠心病（CHD）病人随病变严重程度的变化、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）变化规律及临床意义。方法选取68例CHD病人按国际标准分为急性心肌梗死（AMI）组、不稳定型心绞痛（UA）组、稳定型心绞痛（SA）组。另设健康对照组24名，为同期门诊体检未发现异常者。入院时抽取空腹静脉血测定血清hs-CRP含量。结果SA组病人血清hs-CRP水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；UA组及AMI组与健康对照组和SA组血清hs-CRP含量比较差异有统计学意义（P〈0．01）；而AMI组与UA组的hs-CRP含量差异亦有统计学意义（P〈0．05）；在8个证型中，心血瘀阻证、气滞血瘀证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、气滞血瘀证、痰阻心脉证4个证型的hs-CRP水平明显高于其余4个证型，其余4个证型之间比较无统计学意义（P〉0．05）；当心血瘀阻证、气虚血瘀证、痰阻心脉证4个证型比较时，心血瘀阻证与气滞血瘀证之间两两比较有统计学意义（P〈0．05），其他证型之间两两比较无统计学意义（P〉0．05）。结论hs-CRP水平与CHD的病变程度有相关性，瘀血在导致动脉粥样硬化的发生发展过程中发挥着极其重要的作用。因此检测CHD病人血清hs-CRP水平，有利于高危人群的发现，积极进行预防，减少急性事件的发生。     

无创性血流动力学检测仪对房颤病人血流动力学的临床评价

目的应用无创性血流动力学监测仪评价持续房颤患者血流动力学的临床特点。方法以2006年3月—2010年1月住院的房颤病人57例为研究对象,同期住院非房颤病人57例为对照组。应用美国BioZ.Com无创血流动力学监测仪,选取18种血流动力学参数：心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心输出量/心脏指数（CO/CI）、每搏输出量/每搏指数（SV/SI）、外周血管阻力/阻力指数（SVR/SVRI）、速度指数（VI）、加速指数（ACI）、液体水平（TFC）、左室功能/左室功能指数（LCW/LCWI）、预射血期（PEP）、左室射血分数（LVEF）、收缩时间比率（STR）,对其血流动力学定量评估。结果房颤病人的CO/CI、SV/SI、VI、ACI较非房颤组低下（P〈0.0 5）;房颤组的PEP较非房颤组延长（P〈0.0 5）;房颤组LVET较非房颤组缩短（P〈0.05）;房颤组的STR较非房颤组增大（P〈0.05）。结论房颤病人的左室功能低下。     

宣导泻肺饮治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的观察中药宣导泻肺饮治疗慢性心力衰竭的疗效及对心功能的影响.方法将心功能Ⅲ级～Ⅳ级,辨证属三焦壅塞、痰瘀水停证病人96例随机分为治疗组（48例）和对照组（48例）,对照组采用西药常规治疗,治疗组在此基础上加用宣导泻肺饮,两组疗程均为8周.结果两组治疗后在中医证候、Lee氏心力衰竭记分以及心功能NYHA分级、左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）、左室收缩末容积（LVESV）均比治疗前有明显改善（P〈0.01）,但治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）;治疗组治疗后左室舒张末容积（LVEDV）较治疗前也有明显改善（P〈0.01）;治疗组利尿剂和地高辛用量以及住院天数明显少于对照组（P〈0.05或P〈0.01）.结论宣导泻肺饮结合常规西药治疗心力衰竭,可减少住院天数,减少利尿剂和地高辛的用量,改善心功能和提高临床疗效.     

冠心病血瘀证与血管内皮功能及炎性因子的相关性研究

目的探究冠心病血瘀证与血管内皮功能及炎性因子的相关性。方法纳入2018年1月—2018年7月于中日友好医院中西医结合心内科住院治疗的冠心病病人180例(研究组)和55例非冠心病非血瘀证病人(对照组),收集病人中医四诊信息,检测血流介导的肱动脉血管舒张功能(FMD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和生化指标,并进行冠心病血瘀证评分,根据积分高低分为高血瘀证积分组(56例)、低血瘀证积分组(62例)、非血瘀证组(62例)。结果 FMD呈高血瘀证积分组低血瘀证积分组非血瘀证组对照组递增的趋势(P0.05);hs-CRP呈高血瘀证积分组低血瘀证积分组非血瘀证组对照组递减趋势(P0.05)。单因素线性回归分析结果显示FMD、hs-CRP与冠心病血瘀证积分相关(P0.05);进一步多因素线性回归分析结果显示FMD[OR=-1.396,95%CI(-2.103,-0.689),P=0.000]、hs-CRP[OR=0.732,95%CI(0.460,1.003),P=0.004]与冠心病血瘀证积分依然存在相关性。结论血管内皮功能失调、机体炎症反应是冠心病病人血瘀证形成的病理学机制之一。     

冠心病患者颈动脉超声检查的特征

目的：观察冠心病患者的颈动脉超声检查的特征,探索冠心病病情严重程度与颈动脉超声检查的关系。方法：选择在心内科同期住院的102例冠心病患者,其中心肌梗死（MI）患者37例,非MI患者65例,另选58例非冠心病患者作为正常对照组。测定颈动脉超声图像,血流动力学指标,血脂、血糖等生化指标,并进行统计学分析。结果：颈动脉超声显示,颈动脉内膜中层厚度在冠心病非MI组[（0.99±0.18）mm],MI组[（0.99±0.22）mm]明显大于正常对照组[（0.78±0.11）mm],P〈0.05,颈总动脉最大流速冠心病非MI组[（71.34±19.76）cm/s],MI组[（78.92±20.61）cm/s]明显高于正常对照组[（67.38±14.35）cm/s],P〈0.05。冠心病非MI组斑块发生率为69.2%,MI组为62.2%,明显高于正常对照组（36.2%,P均〈0.01）。Pearson相关分析显示颈动脉内膜中层厚度与总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、甘油三酯水平呈显著正相关（标准化回归系数0.460～0.862,P均〈0.001）。结论：颈动脉超声不仅可间接评价冠心病患者,且颈动脉内膜中层的厚度与血脂异常显著相关。     

中医证型与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨冠心病病人通过选择性冠状动脉造影（SCAG）确诊单支、多支病变与中医证型之间的关系，为临床治疗提供指导。方法参照WHO（（缺血性心脏病的命名及诊断标准》，通过冠状动脉造影术，观察冠心病病人冠状动脉病变程度（累及支数、狭窄度）与中医证型的关系。结果冠心病冠状动脉病变狭窄较轻者以气滞血瘀型（73．3％）为主，冠状动脉病变较重者以血瘀型（59．5％）、痰阻心脉型（48．1％）为主，两者比较有统计学意义（P〈0．05）；随着狭窄程度加重，血瘀型、痰浊型、气阴两虚型、阳气虚衰型增多，而气滞血瘀型减少（P〈0．05）。冠状动脉单支病变者以气滞血瘀、气虚血瘀为主，多支病变者以痰浊、瘀血、气阴两虚、阳气虚衰为主。在3支病变组，心血瘀阻型明显多于痰阻心脉型和气阴两虚型（P〈0．05）。各中医证型与冠状动脉病变中左前降支（LAD）病变密切相关，单支病变中左前降支（LAD）最多（25．4％），并且冠状动脉病变中存在LAD支病变的也最多（77．8％）；单纯左支千（LM）病变未见，多有合并其他支病变。结论冠心病病人冠状动脉病变程度与中医证型之间有一定的关系。     

冠心病患者CAVI与ABI改变的临床研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD,冠心病）患者在动脉硬化及僵硬度指标心踝血管指数（cardio-ankle vascular index,CAVI）与踝臂指数（ankle-brachial index,ABI）改变的临床价值。方法随机选取在安徽医科大学第一附属医院心血管内科行选择性冠状动脉造影检查及治疗的患者269例,其中经冠脉造影证实的冠心病患者（狭窄≥50%）217例作为实验组（冠心病组）,并根据冠状动脉血管病变支数分为相应的亚组,其余52例（狭窄〈50%）作为对照组（非冠心病组）,比较两组间在CAVI、ABI的差异。结果①随着冠状动脉狭窄程度的加重,CAVI进行性增高,组间的差异有统计学意义（P〈0.01）。②非冠心病组与冠心病组的ABI均在正常范围,但冠心病组的ABI低于非冠心病组（P〈0.01）。多支病变组ABI低于对照组、单支病变组（P〈0.05）。③CAVI（＋）预测冠心病的敏感性较高（66.4%）,特异性欠佳（32.7%）;ABI降低预测冠心病的敏感性低（18.0%）,但特异性高（96.2%）。结论 CAVI（-）可能是非冠心病有意义的独立预测因子,CAVI（＋）有利于早期发现动脉硬化,ABI降低是冠心病独立的危险因子,可作为冠心病诊断参考指标。     

肠易激综合征的中医虚实证型与血浆脑肠肽水平变化的相关性研究

[目的]观察肝郁气滞型、脾胃虚弱型、肝郁脾虚型肠易激综合征（IBS）患者脑肠肽的变化,探讨IBS的中医虚实证型与血浆脑肠肽水平变化的相关性。[方法]90例IBS患者分为肝气郁滞证组、肝郁脾虚证组、脾胃虚弱证组各30例,正常对照（正常）组10例,应用放射免疫法同批测定血浆血管活性肠肽（VIP）、神经肽Y（NPY）和神经降压素（NT）水平。[结果]3个证型组患者血浆VIP水平显著高于正常组（P〈0.05,〈0.01）;脾胃虚弱、肝郁脾虚证组患者VIP水平显著高于肝气郁滞证组（P〈0.05）,但脾胃虚弱证组和肝郁脾虚证组之间比较差异无统计学意义。3个证型组患者血浆NPY水平显著低于正常组（P〈0.05,〈0.01）,肝郁脾虚证组和肝气郁滞证组NPY水平明显低于脾胃虚弱证组（P〈0.01,〈0.05）,肝郁脾虚证组NPY水平低于肝气郁滞证组,但2组比较差异无统计学意义。3个证型组患者血浆NT水平显著高于正常组（P〈0.01）。3证型间比较差异无统计学意义。[结论]不同中医证型IBS脑肠肽存在不同的变化。IBS的中医病机观与现代医学所倡导的脑-肠轴学说具有相关性。