环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征30例疗效观察

儿童难治性肾病综合征３０例。本文用环磷酰胺冲击（ＣＴＸ一ＰＴ）治疗。结果：近期疗效９０％，２０／３０例在第一疗程有效，２６／３０例在第二疗程有效，２７／３０在第三疗程有效。近期副作用：轻度脱发３例，恶心、呕吐２例，１例外周血ＷＢＣ降为２．８Ｘ１０９／Ｌ结果表明：ＣＴＸ一ＰＴ不失为一种治疗ＲＮＳ有效、副作用少的方法。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗成人难治性原发性肾病综合征疗效观察

近年来，环磷酰胺冲击疗法对活动性狼疮性肾炎的疗效已获肯定，在小儿难治性肾病综合征的治疗中也取得了良好的效果。我们于1994～1995年以此法治疗成人原发性难治性肾病综合征患者23例，取得较好效果。报告如下。互临床资料1．1一般资料23例均为住院患者，随机分为冲击治疗组（简称治疗组）和常规治疗组（简称对照组）。治疗组13例，男8例，女5例，年龄17～54岁，平均35．5岁。病程6个月～2年，年均复发3．1次。对照组10例，男7例，女3例，年龄19～43岁，平均ZI岁。病程8个月～2年，年均复发3．5次。23例患者对肾上腺皮质激素不敏感者7例…     

大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征28例疗效分析

大剂量环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击治疗难治性肾病综合征（ＮＳ）２８例，结果，完全缓解１６例，基本缓解５例，部分缓解４例，总有效率８４．２％，６项指标治疗前后比较，Ｉ型的血清蛋白，胆固醇（ＣＨ），尿蛋白定量／２４小时均有非常显性差异（Ｐ〈０．０１，Ｐ〈０．００１，Ｐ〈０．００１）Ⅱ型的尿蛋白定量／２４小时亦有非常显性差异（Ｐ〈０．００５）。肾功能均无明显差异（Ｐ〉０．０５）。提示Ｉ型的疗效优于Ⅱ型，副     

大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征探讨

环磷酰胺(ＣＴＸ)联合小剂量糖皮质激素治疗难治性原发性肾病综合征(ＰＮＳ)已得到公认,但ＣＴＸ用法各有差异。以往大多用小剂量隔日或每日静脉注射法或每日口服法,为寻找一种疗效肯定、副作用少,经济实用的方法,笔者从1990年开始,用大剂量ＣＴＸ冲击治疗难治性ＰＮＳ21例,取得满意疗效,现报告如下。1　资料与方法11　分组方法　34例患者均符合尿蛋白≥35ｇ/ｄ,血浆白蛋白<30ｇ/Ｌ,并有不同程度少尿、浮肿、高脂血症等,常规除外糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。34例随机分为2组,其中常规方法治疗组13例,大剂量冲击组21例,两组在年龄、病情、性别…     

大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病疗效观察

目的 观察大剂量环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击治疗难治性肾病的疗效及毒副作用,方法 对１２例难治性肾病患儿应用大剂量ＣＴＸ（８００－１０００ｍｇ／ｍ＾２）冲击治疗。结果 １２例中８例完全缓解,２例部分缓解,２例无效。病理为ＭｓＰＧＮ４例中,３例完全缓解,１例部分缓解。２例持续缓解５个月,２４个月后复发。用药过程中,无明显毒副作用。结论大剂量ＣＴＸ冲击治疗难治性肾病近期疗效较好,值得临床应用。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的体会

１材料和方法１）一般资料：３６例病人为本科１９９３～１９９７年住院病人：男２２例,女１４例;年龄１６～６１岁,平均２７．３岁;病史８个月～７年,初治病人７例,其余均为复治病人,以往均经正规糖皮质激素治疗而效果不佳。本科把经正规激素治疗１２周或以上无效...     

大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征26例疗效观察

难治性肾病综合征，系指对肾上腺皮质激素(简称激素)正规治疗无效的肾病综合征，包括以下三种类型：①无效型(初治无效或复发后再治无效)；②复发型(半年复发2次或1年内复发3次)；③依赖型(激素不能减量)。我们选择上述三类门诊和住院病人26例，在原治疗量或维持量激素治疗的同时，加用大剂量的环磷酰胺(CTX)作冲击治疗，取得较好的疗效。     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征36例

目的：观察大剂量环磷酰胺冲击治疗原发性难治性肾病综合征的疗效。方法：对３６例难治性肾病综合征患给予环磷酰胺１ｇ加入生理盐水５００ｍｌ中静脉滴注,１ｍｏ１次,使用６次后改为３ｍｏ１次,累计总量达１５０ｍｇ．ｋｇ＾－１,并按完全缓解,部分缓解评定有效率。结果：３６例中完全缓解２２例,部分缓解８例,有效率８３．３％,结论：该疗法确有消除或减少尿蛋白,明显提高血浆白蛋白的作用,疗效好,副作用轻。     

环磷酰胺静脉冲击治疗儿童难治性肾病近期疗效观察及影响因素分析

目的：了解CTX－PT治疗儿童难治性肾病的近期疗效以及影响疗效的相关因素。方法：总结1991年9月－1999年12月接受CTX－PT治疗的难治性肾病86例，并就其疾病类型，临床观察指标等与疗效的关系进行了分析。结果：（1）本组CTX－PT完全缓解45例（52．33％），部分缓解18例（20．93％），总有效率73．26％，完全缓解病人86．66％在第三疗程，100％发生在第五疗程内。（2）影响疗效的因素主要有疾病的临床，病理类型，对激素治疗的反应以及Scr水平。单纯性肾病疗效明显好于肾炎性（总有效率分别为80．95％和52．17％，P＜0．05）；病理表现为MCNS及轻度MsPGN疗效分别为88．89％和93．33％，明显好于其它病理类型；激素依赖及频繁复发病人CTX－PT有效率明显高于激素耐药（P＜0．05），而频繁复发与激素依赖疗效相仿；Scr水平在治疗前较高提示可能疗效也差。CTX－PT疗效与性别，发病年龄，病程，治疗前血清Alb,Glb,Ch，免疫球蛋白，24小时尿蛋白排泄量等无关（P＞0．05）。（3）毒副作用：本组30例（34．88％）未见明显CTX毒副作用，56例（65．12％）出现不同程度的副作用，最常见的副作用是胃肠道反应占59．30％，其次为轻度脱发（10．47％），6．98％的病人表现为血小板下降或肝功能异常，血白细胞减少和反复感染各为4．65％，2例（2．33％）出现出血性膀胱炎。结论：CTX－PT治疗儿童难治性肾病总有效率为73．26％，影响疗效的因素主要有疾病的临床，病理类型，对激素治疗的反应以及Scr水平等。     

环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征的用药体会

目的环磷酰胺冲击治疗儿童肾病难治性综合征的临床效果。方法将2010年1月～2011年1月60例儿童肾病难治性综合征患随机分为观察组和对照组,各50例。观察组接受环磷酰胺＋生理盐水静脉滴注治疗,对照组接受口服环磷酰胺治疗,观察患儿的尿蛋白、临床体征等指标。结果观察组治疗总有效率（86.7％）明显高于对照组（80.0％）,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患儿不良反应发生率显著低于对照组（P〈0．05）。两组患儿复发率比较差异无统计学意义。结论环磷酰胺冲击治疗儿童肾病难治性综合征临床效果显著,不良反应发生率较低,患儿耐受性好。     

儿童难治性肾病综合征环磷酰胺冲击治疗对血清IgG的影响

目的 :探讨环磷酰胺 (CTX)治疗儿童难治性肾病综合征 (ONS)的疗效及治疗前后血清IgG水平与其治疗效应之间的关系。方法 :肾病综合征 (NS)诊断明确后 ,用药前取血测定IgG水平 ,激素敏感患者在尿蛋白转阴后再采血检测血清IgG ,难治性肾病综合征患者 ,激素治疗四周尿蛋白不转阴 ,激素方案不变 ,同时应用环磷酰胺冲击治疗 ,环磷酰胺治疗量达到总量的二分之一时重新评估治疗效果 ,并同时检测血IgG ,将三次检测结果以及正常同龄儿血清IgG值比较。结果 :肾病综合征患者血清IgG水平低于正常同龄儿 ,激素敏感患者血清IgG水平在尿蛋白转阴后升高 ,激素及环磷酰胺治疗尿蛋白转阴血清IgG水平升高 ,与治疗前相比有显著性差异 ,与正常同龄儿比较无显著性差异 ,尿蛋白持续不转阴者血清IgG持续低水平 ,同治疗前比较无显著性差异 ,同激素敏感型比较差异显著。结论 :肾病综合征患儿治疗的效应与血清IgG水平有关     

双冲击治疗小儿难治性肾病综合征的效果及安全性研究

目的 探讨双冲击治疗小儿难治性肾病综合征(RNS)的效果及安全性.方法 回顾性分析本院儿科2018年1月至2020年3月收治的100例RNS患儿的临床资料,将予以地塞米松磷酸钠注射液联合盐酸氮芥注射液双冲击治疗的患儿作为观察组(n=52),将予以泼尼松片治疗的患儿作为对照组(n=48).比较两组临床疗效、治疗前及治疗1...     

甲基强的松龙冲击治疗初发小儿原发性肾病综合征的疗效观察

84例初发原发性肾病综合征患儿，分别接受甲基强的松龙冲击疗法和常规的口服泼尼松诱导缓解治疗，以评价甲基强的松龙冲击治疗初发小儿原发性肾病综合征的疗效。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗小儿肾病综合征近期疗效

1992年6月～2001年6月笔者使用环磷酰胺(CTX)大剂量冲击疗法治疗小儿难治性肾病综合征(NS)取得较好疗效,报道如下.     

他克莫司治疗难治性肾病综合征23例疗效分析

难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome,RNS)患者多为病程较长,反复发作,糖皮质激素治疗反应较差,易出现激素抵抗,临床治疗较为棘手。对激素耐药型肾病目前一般采用免疫治疗法进行治疗,故免疫抑制剂起着至关重要的作用。他克莫司(tacrolimus,FK506)是一种新型强效的免疫抑制药,对于环磷酰胺及环孢素A治疗无效的患者仍有一定作用,且不良反应较小[1]。多应用     

康宁克通-A治疗小儿难治性肾病的临床观察

康宁克通Ａ(ＫｅｎａｃｏｒｔＡ)肌肉注射剂是一种消炎作用极强的合成皮质类固醇,对于无尿毒症的肾病综合征用于诱发利尿和缓解蛋白尿有益。本研究应用康宁克通Ａ治疗难治性肾病30例,收到较好效果,现将结果报告如下。1　临床资料11　一般资料　30例肾病综合征患儿,男23例,女7例,年龄5～21岁;其中5～7岁7例,～14岁19例,～21岁4例,病程25～12年,均来自我科肾病专科门诊,其诊断符合全国儿科肾脏病科研协作组制定的诊断标准。难治性肾病系指对激素敏感但易反复发作,或勤复发,或对激素依赖,或对其他治疗无效应病例;其中勤复发及对其他治疗耐药者9例,激素依赖者18例,强的松耐药者3例,均有反复发作史.     

霉酚酸酯治疗儿童难治性肾病的初步研究

目的：探讨口服霉酚酸酯（ＭＭＦ）治疗儿童难治性肾病的疗效。方法：患儿４例,在强的松减量的过程中,给以ＭＭＦ口服,按１５～２０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）,疗程为６个月。结果：４例患儿经治疗后,住院期间（１个月）尿蛋白转阴者２例（５０％）,尿蛋白减少者２例（５０％）,总有效率达１００％,显效时间为１４～２８（平均２０）天。随访期间（６个月）无一例复发,临床及实验室检查均恢复正常。结论：ＭＭＦ是一种特异性高、不良反应少、安全有效、前景诱人的新型免疫抑制剂,是治疗ＬＮ和替代激素治疗难治性肾病的有前途的药物     

环孢素A联合激素治疗儿童难治性肾病综合征疗效观察

目的 观察环孢素A（CsA）联合激素治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效。方法 接受CsA联合激素治疗的患儿共23例。按临床类型分为激素耐药组12例、激素依赖组5例、频繁复发组6例。CsA 4-6 mg/（kg·d）连续口服3-6个月,然后每2-4周减少用量的25%,当用量减至1.0-2.5 mg/（kg·d）时维持治疗6-24个月。用药期间定期监测患儿血尿相关生化指标,并观察药物不良反应。结果 完全缓解13例（56.5%）,部分缓解7例（30.4%）,无效3例（13.1%）。激素耐药组、激素依赖组及频繁复发组之间疗效无明显差异,但激素耐药组达到完全缓解所需时间较激素依赖组及频繁复发组长。不同病理类型对CsA的治疗反应无明显差异,血胆固醇高低对CsA的疗效无明显影响。20例缓解患儿中13例（65%）复发,经抗感染治疗和CsA加量后11例（84.6%）再次缓解。CsA的主要不良反应为肝肾功能损害、高血压、多毛、齿龈增生等,经减量或对症治疗后均改善。结论 CsA联合激素治疗儿童难治性肾病安全、有效。     

甲泼尼龙冲击治疗原发性肾病综合征(附31例报告)

目的:探讨甲泼尼龙(MP)治疗原发性肾病综合征(PNS)的近期疗效及安全性.方法:回顾分析近7年MP用量≥0.5 g/d,至少连续3 d冲击治疗的PNS 31例患者的临床资料.结果:1周内完全缓解率48.4%(15/31),部分缓解率41.9%(13/31),总缓解率90.3%;相关不良反应出现率25.8%(8/31),但无严重不良反应出现.结论:MP冲击治疗对PNS来说不失为一种有效及相对安全的疗法.     

大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征

为了探讨环磷酰胺(CTX)冲击疗法对难治性肾病综合征的疗效及其副作用,对18例难治性肾病患儿(A组)采用大剂量CTX冲击治疗,并与51例对照组(B组)采用常规治疗方案、各项指标相匹配的患儿进行比较。CTX冲击方法CTX12～15mg/kg加入生现盐水50～100nl在2h内滴完,1次/d,连用2d为1疗程,间隔15～30d,连用24个疗程。全程平均4个月(2～10个月),治疗期间前8周内每日同时口服强的松1～1,5mg/kg, 后改为1mg/kg,隔日顿服。CTX总累积量平均为130mg/kg。治疗期间密切观察肝、肾功能,每周检查血常规1次,如WBC<3×10~9/L则停止用药。每1～2月随访1次,A组平均8个月,B组平均6个月。结果显示,A组总有效率88％,B组总有效率58.82％。提示大剂量CTX冲击疗法是治疗难治性肾病综合征的一种有效方法,但CTX是一种细胞毒类药物,故应严格掌握适应证,CTX累积量勿超过150mg/kg。