老年慢性阻塞性肺病及其合并院内感染或糖尿病患者免疫功能的研究

目的 探讨老年慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）及其合并院内感染（ＨＩ）或糖尿病（ＤＭ）患者免疫功能的变异情况。为临床治疗提供一定的依据。方法 选择老年ＣＯＰＤ３５例,ＣＯＰＤ合并ＨＩ１２例,合并ＤＭ２５例,检测其外周血Ｔ淋巴细胞亚群（ＴＬＳ）水平和ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ的含量,并与健康人比较。结果 各组ＣＤ３、ＣＤ４和ＣＳＤ４／ＣＤ８比值均显著低于对照组（Ｐ〈０．０１）,ＣＯＰＤ合并ＨＩ组ＣＤ３、ＣＤ４     

56例慢性阻塞性肺病院内肺部感染分析

本文对56倒呼吸病房中的慢性阻塞性肺病患者医院内肺部感染进行了分析。结果表明其发病率较高,为6.8%,其中老年患者的发病率为7.4%;致病菌主要是革兰氏阴性杆菌,占76.1%,其次为金黄色葡萄球菌,占17.4%;各种致病菌多有耐药性;死亡率高,为32.2%,其中老年患者的死亡率为34.8%。     

慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者的免疫功能分析

目的:研究慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者的免疫功能的变化,探讨其临床意义。方法:选取治疗后的稳定期COPD患者60例,其中30例合并2型糖尿病将其作为COPD合并DM2组,另30例为单纯COPD将其作为COPD组,在选取同时间段来我院体检的30例健康者作为健康组,对各组予以外周血体液免疫、细胞免疫检测,将检测结果进行比较分析。结果:COPD、COPD合并DM2较健康者相比,其IgM、IgG、IgA水平明显降低,CD+3、CD+4明显降低,CD+8明显升高,而COPD合并DM2患者的免疫指标改变则较单独COPD患者更为明显(P<0.05),差异具有统计学意义。CD4+/CD8+比值COPD组、COPD合并DM2组较健康组低(t=6.573,8.580,均P<0.05);COPD组与COPD合并DM2组两组之间比较(t=2.182,P<0.05)。结论:COPD合并DM2患者的免疫功能较低,对其予以相关的免疫干预及血糖控制,能改善患者的预后,提高患者的生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者的免疫功能分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病(DM2)患者的免疫功能的变化,探讨其临床意义。方法选取2011年1月至2012年1月来我院治疗后稳定期的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者60例,其中30例合并2型糖尿病作为COPD合并DM2组,另30例为单纯COPD作为COPD组,再选取同时间段来我院体检的30例健康者作为健康组,对各组予以外周血体液免疫、细胞免疫检测,将检测结果进行比较分析。结果 COPD、COPD合并DM2与健康者相比,其IgM、IgG、IgA水平明显降低,CD3+、CD4+明显降低,CD8+明显升高,而COPD合并DM2患者的免疫指标改变较单独COPD患者更为明显,差异具有统计学意义(P0.05)。CD4+/CD8+比值,COPD组、COPD合并DM2组较健康组低(t=6.573,8.580,P0.05);COPD组高于COPD合并DM2组(t=2.182,P0.05)。结论 COPD合并DM2患者的免疫功能较低,对其予以相关的免疫干预及血糖控制,能改善患者的预后,提高患者的生活质量。     

老年慢性阻塞性肺病患者护理体会

<正>慢性阻塞性肺病(chronic obst ructive pulmonary disease,COPD)是老年人的常见病、多发病,是以气流受阻为特征,反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难为主要症状的慢性支气管炎和(或)肺气肿,气道阻塞进行性发展,但部分有可逆性,可伴有气道高反应性,COPD在世界范围内发病率和死亡率都很高,尤其在北方严寒地区发病率一直居高不下,经济和社会负担严重,并且持续增长,由于其患病人数多、死亡率高、社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题,虽然改善症状、控制病情发展是治疗的主要目的,但是全面周到的护理及健康教育作为一种有效的干预手段,在预防和促进康复方面的效果众所周知。在临床实践中,加强对COPD患者的健康教育对预防并发症,延缓病情发展,改善肺功能,提高生活质量具有重要意义。现就我科对老年慢性阻塞性肺疾病患者加强护理取得的成效,做如下体会。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者院内下呼吸道感染40例病原学分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者院内下呼吸道感染的病原菌分布特点及耐药情况。方法回顾分析40例老年COPD患者发生的院内下呼吸道感染者痰标本细菌培养及药物敏感试验。结果分离出致病菌株80株，G^-杆菌所占65％。72株取得了体外药敏试验结果。对下列抗生素总的敏感率为：亚胺培南100％，氧氟沙星80．8％，头孢哌酮67．3％，阿米卡星63．5％。结论老年COPD患者发生院内下呼吸道感染以G^-杆菌为主，G^ 球菌感染比例近年上升，应根据药物敏感试验结果合理选用抗生索。     

慢性阻塞性肺病急性期营养状态对免疫的影响

目的研究和评价慢性阻塞性肺病（COPD）急性发作期患者营养状态对免疫功能的影响。方法通过人体测量和内脏蛋白测定对53例COPD患者进行营养学评价与分类。营养正常者16例（30%）、中度营养不良者23例（43．4％）、重度营养不良者14例（26．4％），并测定三组患者体液免疫功能和细胞免疫功能。结果除IgG、IgA、IgE无明显变化外（P＞0．05），三组患者的T细胞亚群、淋巴细胞总数、OT试验等均随着营养状况的恶化而显著异常或下降（P＜0．05～P＜0．001）。结论提示当COPD患者营养状况恶化时，其细胞免疫功能将受到明显损害。     

慢性阻塞性肺病患者弥散功能的测定分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）患者的弥散功能改变及与其它肺功能参数的相关性。方法通过对123例COPD患者的肺弥散功能进行检测，并与84例健康人进行对照。结果COPD患者的弥散功能指标低于正常范围。与对照组相比差异有显著性。DLCO%与VC％、FEV1％、FVC％、FEV1／FVC％、MVV％等指标呈正相关，FEV1／FVC％、MVV％与DLCO／VA％呈正相关；RV／TLC与DLCO％、DLCO／VA％呈负相关。弥散功能随阻塞程度加重而下降。无肺气肿组、轻度肺气肿组的弥散功能指标在正常范围内，两组相比无差异。中度、重度肺气肿组弥散功能指标低于正常，与无肺气肿组及轻度肺气肿组相比差异有显著性。结论COPD患者存在弥散功能的减退。肺通气阻塞程度及肺气肿的程度对之均有影响，弥散功能指标与通气功能指标、肺气肿指标明显相关。COPD患者弥散功能检测对病情发展及肺气肿的诊断有一定价值。     

糖尿病与非糖尿病患者合并急性心肌梗死的临床分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）与非糖尿病患者合并急性心肌梗死（AMI）的临床检测意义。方法以48例T2DM合并AMI为观察组,以80例非糖尿病合并AMI为对照组,对空腹血糖（FBG）、糖基化血红蛋白（HbAlc）、血脂、心肌酶学、射血分数（EF）水平变化,对两组并发心律失常、多部位心肌梗死、休克、胸痛及死亡率进行比较;同时比较胰岛素泵和多次注射胰岛素在糖尿病合并急性心肌梗死患者中的不同疗效,为T2DM合并AMI防治提供依据。结果T2DM组与非糖尿病组比较,两者在血糖、HbA,C、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、心肌酶学、EF、心律失常、多部位心肌梗死、休克、胸痛及死亡率方面有显著差异（P〈O．05）,高密度脂蛋白（HDL_C）和低密度脂蛋白（LDL-C）无明显统计学差异（P〉o．05）;CSII组与MDII组相比,血糖更易控制,低血糖发生更少。结论T2DM组合并急性心肌梗死血糖、HbA,c、TG、CHOL、心肌酶学、心律失常、多部位心肌梗死、休克、胸痛及死亡率均高于非糖尿病组,心功能预后较非糖尿病组差;使用胰岛素泵患者血糖平稳下降,能更好控制血糖,保护残存心肌细胞。     

血清PD-ECGF在伴或不伴糖尿病脑梗死患者中的差异性研究

目的研究血清血小板衍生内皮细胞生长因子（PD-ECGF）在伴或不伴糖尿病脑梗死患者中的差异性。方法将73例急性脑梗死患者根据是否伴有糖尿病分为伴有糖尿病的急性脑梗死组（CI+DM组）32例和不伴糖尿病的急性脑梗死组（CI组）41例,动态测定发病后第1、3、7、10~14天时血清PD-ECGF水平,评价入院时、发病第10~14天的美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）。同时测定30例伴有糖尿病非脑血管病患者（DM组）、30例不伴糖尿病非脑血管病患者（NC组）血清PD-ECGF水平作为对照。结果与NC组相比,CI组患者在脑梗死后第1、3、7、10~14天时的血清PD-ECGF水平均明显增高且出现动态变化（P＜0.05）。与DM组相比,CI+DM组患者在脑梗死后第1、3、7、10~14的血清PD-ECGF水平不增高且无动态变化（P＞0.05）。与NC组相比,DM组PD-ECGF水平明显增高（P＜0.05）。CI+DM组发病第10~14天的NIHSS评分高于CI组（P＜0.05）。结论糖尿病患者的基线PD-ECGF水平较高,当急性脑梗死发生后,PD-ECGF反而未能像不伴糖尿病的急性脑梗死患者那样进一步升高并呈动态变化。     

老年糖尿病370例临床分析

目的:分析老年糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者临床特点。方法:对370例老年DM患者进行病案资料收集及统计学分析。结果:与男性患者相比,女性老年患者外周血管动脉硬化症、无症状性菌尿(ASB)发生率显著升高(P0.05);与70岁患者相比,≥70岁患者胱抑素C水平、ASB的发生率、外周血管动脉硬化症及高血压发生率显著升高(P0.05)。结论:老年DM患者基础疾病多,已出现慢性并发症,建议优化降糖治疗,避免低血糖发生;ASB是DM常见的慢性并发症之一。     

老年糖尿病合并高血压患者自我管理意识调查

目的了解60岁以上老年糖尿病合并高血压患者的自我管理意识及相关因素,为实施健康教育提供依据。方法以自编调查表对120例60岁以上老年＂双高＂患者的自我管理意识进行调查。结果57例患者自我管理状况欠佳,影响自我管理的主要相关因素为年龄、文化程度、病程、配偶状况、合并并发症状况、家庭支持状况等（P〈0.05）。结论在糖尿病合并高血压患者健康教育过程中,要注重患者家庭、社会等因素对自我管理能力的影响。     

护理干预措施对预防2型糖尿病患者医院感染的意义

目的 探讨降低2型糖尿患者医院感染发生率的护理模式,提高生活质量.方法 将135例2型糖尿患者采用随机双盲的方式,分为实验组(n=68)和对照组(n=67).2组患者采用常规护理方法,实验组在此基础上同步实施护理干预.结果 135例2型糖尿患者医院感染发生率为25.9%(35/135),其中呼吸道感染发生率最高,占45.7%(16/35);35例中实验组发生医院感染9例,占13.2%(9/68),对照组发生26例,占38.8%(26/67),经比较,P＜0.01,有统计学差异.结论 实施护理干预可以降低2型糖尿病患者医院感染的发生率.     

Hemorrheologic changes in COPD patients with or without cor pulmonale

Summary In 34 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), some hemorrheologic parameters were measured and pulmonary arterial mean pressure (PAMP) was examined simultaneously. The results suggested that the whole Wood viscosity (high shear rate) and hematocrit were significantly higher in group with cor pulmonale than in group without cor pulmonale; the whole blood viscosity (low and high shear rate) and hematocrit were higher in group with pulmonary hypertension than in group without pulmonary hypertension. In addition, a significant correlation was detected between PAMP and whole blood viscosity (r = 0.4786;P<0.01). As the correlation coefficient was moderate, we suggest that blood viscosity only plays a secondary role in development of pulmonary hypertension in patients with COPD.     

脑梗死合并2型糖尿病的临床分析

目的：探讨脑梗死合并2型糖尿病与单纯脑梗死之间的血脂水平、凝血功能及预后的差异。方法：将70例脑梗死合并2型糖尿病病人设为糖尿病组，62例单纯脑梗死病人设为非糖尿病组，两组均给予相同的抗凝、抗血栓、脱水、降压和改善微循环等治疗。糖尿病组同时给予降血糖治疗。结果：两组在腔隙性脑梗死发生率（P〈0．01）、高脂血症发生率（P〈0．01）、脑梗死治愈率（P〈0．05）方面相比差别均有统计学意义。结论：糖尿病组的疗效及预后明显较非糖尿病组差，其不良预后与高血糖有关。