原发性输尿管癌18例诊治体会

我院于1980～1994年收治原发性输尿管癌患者18例,现将诊治体会报告如下。 临床资料 本组男12例,女 6例;年龄43～78岁,平均58.9岁。病程10天至1.3年。肿瘤位于左侧11例,右侧7例;输尿管下段13例,中段2例,上段3例。主要表现为血尿16例,腰部酸痛9例(3例有肾绞痛发作史),膀胱刺激症状4例。16例行IVU,其中9例示肾积水,输尿管显影不清;5例肾脏不显影,2例肾脏正常。1例管口喷血,2例并膀胱肿瘤。15例行RGP,其中8例插管受阻,造影示肿瘤远端呈不同程度的杯口状改变;7例导管达肾盂,4例显示该段输尿管狭窄,3例充盈缺损。12例行B超检查,均提示不同程度的肾输尿管积水,未探及肿块。9例行CT扫描,仅2例发现肿块。行尿脱落细胞学检查11例,阳性3例。术前确诊16例。     

体外冲击波碎石治疗上尿路阴性结石临床分析

1998年 1 0月至 2 0 0 0年 6月 ,我院利用 B超、排泄性尿路造影 (IVU)或上尿路逆行插管造影定位 ,对 38例上尿路阴性结石患者行体外冲击波碎石(ESWL)治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 8例 ,女 1 0例 ;年龄 1 8～71岁 ,平均 38岁。病程 1 5小时至 5年 ,平均 5周。多发结石 (均为阴性结石 ) 1 2例 ,单发结石 2 6例。结石位于双肾 6例 ,左肾 4例 ,左输尿管上段 3例、中段 4例、下段 8例 ,右肾 3例 ,右输尿管上段 2例、中段 6例、下段 1 2例。合并肾积水 2 9例 ,尿路感染 6例 ,糖尿病 1例 ,高血压 2例 ,…     

原发性输尿管癌的诊断(附38例报告)

原发性输尿管癌缺乏典型的临床症状 ,术前确诊较为困难。自 1 988年以来 ,我们收治原发性输尿管癌患者 3 8例 ,均经手术及病理证实。现报告如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 1 7例 ;年龄 3 8～ 76岁。右侧 2 1例 ,左侧 1 7例 ;上段 8例 ,中段 9例 ,下段 2 1例 ;并发膀胱肿瘤 5例。2 8例出现间歇性无痛性肉眼血尿 ,1 0例镜下血尿 ,2例伴肾绞痛 ,4例伴肾区胀痛 ,1 0例触及肿大包块 ,2例有下肢水肿。本组 3 8例中 3 0例行静脉尿路造影 ,其中 1 7例显示不同程度肾积水和输尿管显影不清 ,2例出现充盈缺损 ,5例显示输尿管狭窄。3 8例行膀胱镜检…     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊断及治疗

1994～ 1 999年 ,我们收治肾盂输尿管连接部梗阻患者 1 4例 ,分别行 B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影及 MRI水成像等检查 ,并行手术治疗。现报告如下。1　资料与方法本组男 1 0例 ,女 4例 ;年龄 1 5～ 41岁 ,平均 31 .2岁。病程 3个月至 1 0年 ,平均 1 6个月。其中双侧病变 5例 ,单侧 9例。临床主要表现为腰腹胀痛 1 0例、肉眼血尿 5例。 1 4例血BUN、Cr均在正常范围。B超检查示 1 9侧病变肾盂肾盏扩张 ,集合系统分离最大 6 .0 cm,平均 2 .5 cm。 1 4例均行静脉肾盂造影检查 ,5例双侧静脉造影均示双肾积水 ,输尿管未显影 ;单侧病变 9例…     

双J管在上尿路结石ESWL中的应用

1999年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我们对 34例输尿管结石长期梗阻致肾功能严重受损患者 ,行双 J管内引流后进行(ESWL )治疗。现报告如下。一般资料 :本组男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 2 9～ 43岁 ,平均 32岁。结石直径 1～ 1.8cm ,平均 1.6 cm。 16例输尿管下段结石 ,梗阻 2个月～ 1年 ,平均 5个月 ;11例输尿管中段结石 ,梗阻3～ 7个月 ,平均 4.5个月 ;7例输尿管上段结石 ,梗阻 2～ 5个月 ,平均 3个月。行大剂量静脉肾盂造影 (IVU)检查 ,34例患肾功能明显受损 ,其中 2 9例显影延迟 2～ 5小时 ;5例不显影。本组患者行 IVU检查后 ,经膀胱向肾盂内…     

伴有症状重复肾输尿管畸形23例诊治分析

目的探讨重复肾输尿管畸形诊断治疗方法,提高诊治水平。方法回顾性分析1998-03～2008-08收治的23例重复肾输尿管畸形的临床病例资料,其中男性4例,女性19例,年龄9～36岁,症状分别为:腰腹部胀痛或包块10例,漏尿5例,反复发热4例,膀胱刺激征4例。辅助检查:超声23例,静脉肾盂造影(IVU)23例,膀胱镜检查逆行肾盂造影(RPG)13例,CT检查16例,磁共振泌尿系水成像(MRU)4例。明确诊断重复肾输尿管畸形,23例均行个体化手术治疗。结果 23例全部经手术治疗康复出院,17例获随访6个月～5年,其中1例出现后腹腔尿性囊肿,经再次手术切除剩肾而治愈,2例仍出现轻度肾积水,予观察肾积水未加重而未处理。结论对于重复肾输尿管畸形的诊断,临床表现结合超声、IVU检查对部分病例可明确诊断,而对肾积水严重、肾功能低下IVU显影淡薄或不显影,仅显示正常肾管道系统,易造成误诊或漏诊;RPG可明确重复肾输尿管积水原因和部位,但为有创检查;CT检查快速、简便,可显示重复肾输尿管畸形部位,为手术方案和切口选择提供依据;MRU诊断重复肾输尿管异位开口具有较高准确性和敏感性,能对其作出较好诊断。治疗上应视畸形的病变部位及并发症严重程度采取个体化的手术治疗。     

气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效观察(附286例报告)

20 0 1年 4月至 2 0 0 2年 2月 ,我们采用输尿管肾镜(U RS)行气压弹道碎石术治疗输尿管结石 2 86例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 193例 ,女 93例 ,年龄 15～ 75岁 ,平均4 0 .3岁。输尿管上段结石 77例 ,中段结石 5 9例 ,下段结石16 2例 ,其中双侧结石 12例 ,结石大小为 0 .5 cm× 0 .6 cm～1.4 cm× 1.5 cm。　　治疗方法 :应用德国 F8/ 9.8WOL F硬性输尿管肾镜 ,瑞士 EMS气压弹道碎石机 ,患者在硬膜外麻醉或骶管麻醉下取截石位 ,以输尿管导管为引导 ,吊瓶冲水或液压灌注泵扩张输尿管管口 ,输尿管肾镜进镜至输尿管结石下…     

超声诊断输尿管膀胱壁段结石21例

1999年 6月以来 ,我们应用 B超诊断输尿管结石 5 1例 ,其中输尿管膀胱壁段结石 2 1例。现报告如下。一般资料 :本组男 17例 ,女 4例 ;年龄 18～ 6 9岁 ,平均41.2 5岁。输尿管膀胱壁段结石左侧 8例 ,右侧 13例。临床表现为不同程度的下腹痛、腰痛及血尿 ,多为钝痛。用 Aloka SSD- 170 0型彩色超声诊断仪检测 ,探头频率3.5 m Hz。取俯、仰卧位 ,常规检查左右肾及输尿管。显示肾盂及输尿管有不同程度扩张 ,沿输尿管向远端寻找 ,保持输尿管的连续性 ,将探头加压排开肠管作纵、横切扫查两髂嵴处 ,至盆腔膀胱壁段输尿管。结果 :2 1例膀胱壁段结…     

双J导管置管时间对输尿管功能的影响

近年来,我们在43例输尿管手术中留置双J导管,并观察了置管时间对患者输尿管功能的影响。现报告如下。 资料与方法：本组男23例,女20例;年龄13-71岁。肾盂输尿管连接处狭窄行肾盂成形术5例,肾窦内肾盂切开取石术1例,输尿管结石切开取石术29例,膀胱肿瘤输尿管再植术4例,盆腔手术后输尿管狭窄2例,输尿管瓣膜行瓣膜切除术2例。术中置管41例,经膀胱镜逆行置管2例。术前均行静脉尿路造影（IUV）和逆行造影检查,除1例显影效果较差和2例部分输尿管显影外,输尿管功能均正常。分别于拔管后即刻及1、2个月,     

腺性输尿管炎合并输尿管结石1例报告

患者女,55岁,主因右侧腰腹部疼痛不适2年,于2013年3月入院。右腰部疼痛症状间断加重,伴恶心、发热、尿频,曾在当地医院检查确诊右侧输尿管结石,多次行体外冲击波碎石治疗,未见结石排出。查体右肾区轻压痛、叩击痛,右侧输尿管中下段走行区轻压痛。入院后查尿常规正常;腹部CT示右侧输尿管多发结石伴右肾积水、右侧输尿管扩张,右肾体积缩小;静脉泌尿系造影(IVU):右肾及右输尿管未显影,右侧输尿管下段结石;肾动态显像     

肾血管平滑肌脂肪瘤16例诊治体会

近年来 ,我们收治肾血管平滑肌脂肪瘤 ( AML)患者 16例 ,均经手术及病理确诊 ,现将诊治体会报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 11例 ,年龄 16～ 5 6岁。肿瘤位于左侧 6例 ,右侧 8例 ,双侧 2例。肿瘤大小为 2 .2 cm× 4.5 cm× 6.4cm～ 5 cm× 6cm× 16cm,病史 1周至 16年。表现为腰腹部疼痛 8例 ,上腹部包块 5例 ,无痛性血尿 4例 ,突发腰腹部疼痛伴腹膜刺激症 2例 ,查体发现 3例。10例行 IVU检查 ,表现为肾盂肾盏受压变形 5例 ,不显影 2例 ,肾积水 1例 ;B超检查 12例 ,均发现病灶 ,10例探及低回声肿物 ,内部回声不均或伴液体回声无强光…     

复杂肾结石手术治疗81例分析

1988～1997年,我院对81例鹿角状及多发性复杂肾结石行开放性手术治疗。现报告如下。资料与方法:本组81例中,男55例,女26例;年龄6～69岁,平均43.50岁。左侧25例,右侧40例,双侧16例,合并输尿管结石6例。81例97个肾脏中肾内型肾盂69个(68%),多囊肾3例,双输尿管畸形4例。结石最大者填充整个肾盂、肾盏,最多达数百枚。患者临床以腰部钝痛就诊,肉眼血尿12例。B超、IVP检查均显示不同程度的肾积水,按Riekwood肾积水分度介于2～3度,最多者1600ml,尿RTRBC( ～)、WBC( ～)者35例。81例中经肾实质切开48例,肾盂肾后唇联合切开取石29例。其中经肾…     

经腹腔路径腹腔镜中上段输尿管结石切开取石术疗效观察(附12例报告)

20 0 2年 8月至 2 0 0 3年 3月 ,我们采用经腹腔路径腹腔镜手术治疗输尿管结石患者 1 2例 ,效果良好。报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 8例 ,女 4例 ;年龄 34～ 5 2岁 ,平均 40岁。病程 1～ 36个月。输尿管上段结石 8例 ,中段 4例。左侧 7例 ,右侧 5例。 8例曾行体外震波碎石 ( ESWL)失败。结石横径 1 .5～ 2 .4cm,平均2 .0 cm。B超及静脉尿路造影 ( IVU)均显示肾脏不同程度积水 ,IVU及逆行肾盂造影 ( RP)显示结石远端尿路通畅。1 .2　手术方法　术前拍 X线片确定结石位置。全麻 ,健侧卧位腰桥抬高呈头低脚低位。在脐…     

自发性肾破裂5例分析

自发性肾破裂临床少见。 1992～ 2 0 0 0年 ,我们共收治自发性肾破裂患者 5例 ,现分析如下。临床资料 :本组男 3例、女 2例 ,年龄 31～ 5 6岁、平均 42岁 ;左侧肾破裂 3例、右侧 1例、双侧 1例 ;发病至就诊时间 1.5小时至 2 5天。临床表现为突发上腹或腰、腹部疼痛 4例 ,腰肋部隐痛 1例 ;伴休克 1例 ,肉眼血尿 2例 ,恶心、呕吐 2例。腹穿抽出不凝血 1例。1例发病前有发热史 ;1例上腹部扪及包块。B超检查 4例 ,2例显示肾肿瘤并肾周围液性暗区 ,1例示肾包膜下积液并上段输尿管结石 ,另 1例示双肾包膜下液性回声 ;静脉肾盂造影检查 2例 ,1例示…     

ESWL联合腔内钬激光碎石治疗输尿管结石25例疗效观察

2004年6月-2006年10月,我院采用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石185例,现报告如下。 一般资料：本组25例输尿管结石患者,男14例,女11例1年龄23-69岁,平均43岁。结石位于输尿管左侧11例,右侧12例,双侧2例;输尿管上段16例,中段5例,下段4仞。结石大小0．5cm×0．8cm～1．0cm×1．8cm。腹部平片和静脉肾盂造影示输尿管路径上均有阳性结石影和不同程度的肾盂、肾盏积液征象。     

妊娠合并肾及输尿管结石20例诊治体会

1996年 6月至 2 0 0 2年 6月 ,我院共收治中、晚期妊娠合并肾及输尿管结石患者 2 0例 ,现结合其临床资料 ,将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组 2 0例患者的年龄为 2 5～ 3 2岁 ,妊娠中期 12例、晚期 8例。临床表现为腰腹痛伴血尿 16例、尿痛、尿频、尿急 14例 ,沿输尿管区压痛、肾区叩击痛 16例 ,尿常规检查可见到红细胞 17例。B超检查均见有肾盂或输尿管回声增强光团伴声影 ,并有不同程度的肾盂积水。诊断为右侧输尿管结石 10例 ,左侧输尿管结石 6例 ,肾、输尿管结石并存 3例 ,双肾结石 1例。结石位于输尿管上段 3例、中段5例、下段 9例 …     

ESWL及输尿管镜治疗输尿管结石635例疗效分析

1990年 1 0月～ 1 999年 1 1月 ,我们对所收治的6 3 5例输尿管结石患者采用体外冲击波碎石术( ESWL)和 (或 )输尿管镜治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 6 3 5例患者中 ,男 3 81例 ,女 2 54例 ;年龄 2 1～ 71岁 ,平均 3 9.8岁。结石位于输尿管上段 2 95例 ,中段 1 3 4例 ,下段 2 0 6例 ;左侧 3 97例 ,右侧 1 89例 ,双侧 49例。结石单发者 3 94例 ,多发者2 4 1例。X线下阳性结石 51 6例 ,阴性结石 1 1 9例。结石大小 0 .6～ 1 .3 cm× 0 .8～ 2 .1 cm,最大者 1 .3 cm×2 .1 cm。在输尿管停留时间 8天～ 1 1个月 ,…     

巨大肾积水23例报告

我院自1964年以来收治巨大肾积水病人23例,其中男20例,女3例。年龄1.5～72岁。发病于左侧13例,右侧10例。肾积水量多达10,550毫升。病程自10小时至10余年不等。巨大肾积水多由泌尿系梗阻所致。梗阻原因有机械性和动力性两类。机械性梗阻又分先天性和后天性两种。本组机械性梗阻19例,其中先天性11例(肾盂输尿管连接部狭窄10例,异位血管压迫1例),后天性8例(肾盂输尿管连接部结石5例,输尿管结石2例,肾肿瘤压迫1例),未载明原因4例。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石

20 0 1年 6月以来 ,我们采用德国 Wolf8.0～ 9.8F硬性输尿管镜、瑞士 EMS气压弹道碎石机、国产LY灌注泵对 67例输尿管结石患者行碎石治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 46例 ,女 2 1例 ;年龄 1 7～ 62岁 ,平均 35岁。结石位于输尿管上段 1 3例、中段 1 9例、下段 35例 ;双侧结石 4例 ,多发结石 2例 (为 ESWL后石街 )。结石横径 5～ 1 2 mm,纵径 9～ 1 8mm。术前均经腹部平片 ( KUB)、静脉尿路造影 ( IVP)、B超或 CT检查证实诊断。2　手术方法连续硬膜外腔麻醉成功后 ,患者取截石位 ,自尿道外口插入输尿管镜至膀胱内 ,…     

实时超声诊断输尿管末端疾病42例分析

超声诊断泌尿系统疾病具有快捷、准确和方便的特点 ,临床上已广泛应用。现将 1999年 6月～ 2 0 0 1年 10月我院超声诊断输管末端疾病 42例 ,报告如下。临床资料 :本文 42例全部为我院门诊和住院病人 ,男 32例 ,女 10例 ,年龄在 13～ 6 4岁 ,平均 5 0 .5岁。均经超声确定诊断 ,其中 8例经手术病理证实 ,34例经 CT检查和 X线腹部平片证实。输尿管末端结石 33例 ;输尿管末端囊肿 1例 ;输尿管末端狭窄 3例 ;输尿管肿瘤 5例。输尿管末端结石 33例 ,B超显示实质强回声光团 ,直径多在 1.0 cm以下 ,呈圆形或长条状 ;有的后方伴有明显声影 ,但有的…