亚低温治疗对心肺复苏后脑复苏的影响

目的:观察亚低温治疗心肺复苏后对脑复苏的影响。方法:选择心肺复苏成功的患者50例,分为亚低温治疗组与常温治疗组,复苏后的1~10 d,对比观察患者的GCS评分。结果:复苏5 d后,观察到采用亚低温治疗的患者的GCS评分显著高于采用常温治疗的患者(P<0.05)。结论:用亚低温治疗方法对心肺复苏后复苏是一种更加安全、有效的治疗方法,可以取得更好的临床疗效。     

心肺复苏后亚低温脑保护治疗的研究进展

<正>心肺复苏(CPR)是心肺复苏技术的简称,是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施,即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环,用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸,达到恢复苏醒和挽救生命的目的。如何提高心肺脑复苏的救治成功率,提高复苏成功患者     

亚低温脑复苏临床研究现况

198 7年Ｂｕｓｔｏ首次提出了全身亚低温 (ｍｉｌｄｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉａＭＨＴ) (32℃～ 35℃ )脑保护概念[1] ,使 2 0世纪 5 0年代提出的低温脑保护理论与技术再次引起人们的关注 ,现动物试验资料证实ＭＨＴ是缺血脑保护或脑复苏最有效、最全面的方法 ,临床资料也同样取得理想的效果[2～ 6] 。本文通过总结目前亚低温脑复苏资料 ,对亚低温脑复苏临床应用现况综述如下。1　亚低温脑复苏机制研究亚低温脑保护在第二次世界大战时期低温麻醉中就有所认识 ,但直至 5 0年代低温心内直视手术的开展 ,才对其病理生理有了系统理论与技术 ,如观测…     

心肺复苏后脑复苏研究进展

病人呼吸心跳停止时所迅速采取的一切恢复循环和呼吸功能的抢救措施,称为心肺复苏[1]。复苏的最终目的是恢复病人的意识(脑功能),因此这一系列抢救治疗措施统称为心肺脑复苏。虽然心肺复苏术已相当普及,但脑复苏仍旧未能达到很好的效果。复苏成功者中约有40%最终成为植物状态甚至死亡,约20%伴有脑损害后遗症。因此,脑的复苏是心肺脑复苏中的重点,本文就心肺复苏后脑复苏的研究进展综述如下。     

持续胸外心脏按压28分钟心肺脑复苏成功1例

患者 ,女性 ,4 5岁。右乳癌术后 10 + 年 ,纳差 3+ 天。查体 :极度消瘦 ,生命体征正常 ,神清。右侧颈胸部皮肤及皮下组织放疗后呈板状改变 ,触硬。心肺腹、四肢及神经系统无异常 ,既往史无特殊。诊断 :1右乳癌术后 ;2重度营养不良。因需输入化疗药物及提供静脉高营养做深静脉置管。选择右锁骨下静脉途径 ,置管不顺利 ,在操作过程中 ,病人突然出现呼吸急促 ,呼吸频率2 7次 /分 ,双肺可闻及少许哮鸣音。立即停止操作 ,进行多功能心电监测 :Sp O2 4 5 % ,快速型心律失常 ,室速。查体 :深昏迷 ,大动脉搏动消失 ,无自主呼吸 ,双侧瞳孔 0 .5 cm,…     

亚低温技术对心肺复苏后脑功能影响的研究

目的：探讨亚低温技术对心肺复苏过程中对脑损伤的保护作用。方法将心脏停搏患者48例随机分为亚低温组和常温组,常温组给予常规心脏停搏急救处理。亚低温组在常规处理的基础上给予4℃林格氏液诱导降温联合头颈部体表物理降温,控制肛温在33℃～35℃。对比两组患者复苏成功后24 h、48 h、72 h动脉血乳酸水平、格拉斯哥（ GCS）评分,随访3～6个月,观察脑功能恢复情况。结果亚低温组复苏成功后24 h、48 h、72 h动脉血乳酸浓度显著低于常温组（P＜0．05）,GCS评分显著高于常温组（P＜0．05）。随访期间,亚低温组患者疗效显著优于常温组（P＜0．05）。结论心肺复苏早期使用亚低温处理,可以有效减轻缺血缺氧对脑组织的损害,改善神经功能预后。     

高压氧综合治疗心肺复苏后脑复苏23例疗效观察

目的探讨高压氧（hyperbaric oxygenation,HBO）对心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）后脑复苏的影响。方法对23例CPR后患者采取HBO综合治疗,根据病人的病情,选择不同的治疗压力和次数。结果治愈13例（56.5%）,有效2例（8.7%）,无效8例（34.8%）,总有效率为65.2%。HBO能提高脑复苏成功率。HBO首次治疗时间越早,患者的意识恢复情况越好;中青年患者疗效较老年患者好。结论 HBO是CPR后脑复苏的有效方法之一。CPR后脑复苏的成功率与HBO的治疗时机及患者年龄有关。     

亚低温在心肺脑复苏中的应用

亚低温在心肺脑复苏中的应用（２７７０１１）山东省枣庄矿务局中心医院赵德民史翠玲（２５２４００）山东省莘县人民医院蔡克芳１９９５年６月～１９９７年６月我院共收治心肺复苏（ＣＰＲ）后患者５４例，其中２７例在心肺复苏的同时开始亚低温治疗，即心肺脑复苏（ＣＰ...     

心脏再同步化治疗后超反应并放射性皮肤损伤1例报道

1 例诊断为心功能Ⅳ级 纽约心脏病协会（New York heart association,NYHA）分级、完全性左束支传导阻滞的女性患者,在强心、利尿、扩管、改善心室重构等药物治疗基础上,接受心脏再同步化治疗（CRT）。术后心电图QRS 波群时限由165 ms 缩短至130 ms。随访3 年,心脏超声显示：左心房内径（Left atrial diameter,LAD）由47 mm 缩小至31 mm,左室舒张末内径（Left ventricular end diastolic diameter,LVEDd）由66 mm 缩小至43 mm,左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）由14%升高至66%。患者日常活动无心悸、气短。术后2 周发现患者右侧背部皮肤大面积放射性损伤,经清除坏死皮肤,凡士林油纱布包扎,定期换药等治疗后,放射性皮肤损伤逐渐愈合。     

心内直视术后并发急性胰腺炎1例

患者 ,女 ,16岁。因先天性心脏病 ,Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形在我院行房化心室折叠、三尖瓣成形术。术中体外循环时间 72ｍｉｎ ,主动脉阻断时间 2 9ｍｉｎ。手术顺利 ,术后 13ｈ拔除气管插管 ,血流动力学持续稳定。术后第 3天 ,病人出现上腹部持续性疼痛 ,向右侧腰背部放射 ,伴有腹胀、轻微恶心、呕吐。查体 :Ｔ3 7.4℃ ,Ｐ 12 4次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 ｍｉｎ ,Ｂｐ 94 60ｍｍＨｇ。神清 ,痛苦病容 ,巩膜无黄染 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 12 4次 ｍｉｎ ,律齐。腹部外观无异常 ,中上腹拒按 ,压痛及反跳痛 (+ ) ,以剑突下尤明显 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 ( )…     

心脏穿透性损伤11例诊治分析

目的: 总结心脏穿透性损伤(penetrating card iac traum a,PCT)的诊治体会。方法: 回顾性分析1995年12月~2005年12月手术治疗心脏穿透性损伤11例。术前对10例患者行心包穿刺,9例获阳性结果,经穿刺针放置中心静脉导管入心包引流减压。11例心脏穿透性损伤患者均行手术治疗,手术室剖胸10例,急诊室剖胸手术1例。10例选择左前外侧切口,1例经胸骨正中切口施行手术。结果: 11例均治愈,无并发症。结论: 根据胸壁伤口及临床表现作出早期诊断是心脏穿透伤抢救成功的先决条件。心包穿刺不仅能确立诊断,而且作为术前准备能为手术治疗赢得时间。紧急剖胸手术是心脏穿透性损伤救治成功的关键,应根据心脏伤口的部位、大小选择手术方式。     

穿通性心脏伤25例救治体会

我院1994年1月至2004年12月共收治30例穿通性心脏伤病人,其中25例进行了急诊手术.现将救治体会报告如下.     

11例心脏刀刺伤的救治体会

目的：探讨心脏刀刺伤的救治经验。方法对2006年9月～2013年9月收治的11例心脏刀刺伤病例资料进行回顾性分析。结果10例抢救成功,1例心肺复苏成功,脑复苏失败,术后第3天死亡。1例合并有胸腔内感染,肺不张,二期行开胸手术后治愈。1例合并室间隔损伤,于术后2个月在体外循环下行二次手术。结论心脏刀刺伤救治成功的关键在于及时正确的诊断以及急诊手术。     

规范化实施亚低温疗法的临床应用研究

目的分析冰盐水联合冰帽与冰毯的亚低温疗法对重症脑卒中和颅脑外伤患者的临床疗效及神经功能的恢复作用,为规范化实施亚低温疗法提供可靠的临床资料。方法收集重症脑卒中和颅脑损伤（GCS≤8分）患者84例,按入院时间先后分为对照组和观察组,每组42例。2组均给予保持呼吸道通畅、预防感染、脱水、降低颅内压以及胞二磷胆碱、脑复康、神经节苷脂钠等常规治疗,对照组采用联合冰帽和冰毯的亚低温疗法,观察组采用冰盐水联合冰帽和冰毯的亚低温疗法。对患者入院时和6个月时的神经系统分别进行GCS评分与GOS评分,并对治疗12个月后的生活质量采用KPS评分进行评估。结果发病至开始亚低温治疗的时间及开始实施亚低温至目标低温的时间,观察组为（8±4）h和（3±1）h,对照组为（16±5）h和（6±2）h,2组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。观察组和对照组患者6个月时的GOS评分分别是7.01±1.12和4.02±1.06,观察组明显优于对照组（P〈0.05）;治疗12个月后评估生活质量（KPS评分）,观察组的远期生活质量明显优于对照组（P〈0.05）。结论对重症脑卒中和颅脑外伤患者采用冰盐水联合冰帽和冰毯的亚低温疗法,较采用单纯冰帽与冰毯的亚低温疗法,具有更好的脑保护作用。     

Hyperkalemic cardiac arrest successfully reversed by hemodialysis during cardiopulmonary resuscitation: case report

Severe hyperkalemia is a potential life-threatening cardiac emergency especially in the patients who suffer from a defective renal capacity to excrete potassium such as the dialysis patient. Various conventional therapies including intravenous sodium bicarbonate, insulin with glucose and several beta-2 agonists are commonly employed as transient measures to enhance shift of potassium from the extracellular to the intracellular compartment. If the potassium load is massive and situation is critical, emergency hemodialysis may be useful. During cardiopulmonary resuscitation, the external cardiac compression can support adequate blood flow for hemodialysis. We report a case of a 68-year-old woman who developed sudden cardiac arrest secondary to hyperkalemia with renal insufficiency. Despite 100 minutes of cardiopulmonary resuscitation and conventional treatment for hyperkalemia, the cardiac arrest still persisted. Hemodialysis was then initiated during cardiopulmonary resuscitation and the patient restored spontaneous heart beat 20 minutes later. There was no neurologic sequela after her recovery. Hemodialysis should be considered early in the course of cardiopulmonary resuscitation in severe hyperkalemia induced cardiac arrest if conventional therapies were judged to be ineffective.