剖宫产术后自控硬膜外镇痛对产妇的影响及护理

目的：观察剖宫产术后使用镇痛泵对产妇的影响，总结护理经验。方法：对384例剖宫产术毕使用“益心达”连续型一次性使用输注泵镇痛的产妇进行观察并细心护理。结果：一次性镇痛泵镇痛效果满意，促进乳汁分泌。结论：剖宫产使用一次性镇痛泵效果好，提高母乳喂养率，但必须全方位做好观察护理。     

剖宫产术后应用镇痛泵的临床护理

随着科学技术的发展，临床的镇痛措施从口服止痛药、肌肉注射镇痛药过渡到目前由镇痛泵向体内注射止痛药，达到术后镇痛的目的。自控型镇痛泵的作用原理是当疼痛刺激出现，患者产生镇痛欲望、给出信号、控制器（PCEA仪）启动、给药、镇痛。它的最大优点在于患者不一定非要去找医护人员，而只是通过自我控制便可迅速止痛。我科自1999年9月开始将PCEA应用于剖宫产术后镇痛，效果满意。笔者先后对200例应用PCEA的剖宫产产妇进行观察和护理，并对没有应用PCEA的剖宫产产妇进行了比较，现将结果报告如下。     

剖宫产术后使用镇痛泵对产妇的影响

术后疼痛是手术病人的一个重要问题。传统的镇痛方法通常是采用间断肌注或静脉注射止痛药，其止痛效果不确切。硬膜外连续镇痛已广泛应用于剖宫产术后病人的镇痛，此方法是利用镇痛泵与硬膜外导管相连，将药液缓慢输入。我院2001年12～2002年12月应用此法治疗30例，取得良好效果，现报道如下。     

剖宫产术后应用静脉自控镇痛泵的护理

目的 探讨剖宫产术后使用静脉自控镇痛泵的观察与护理.方法 对213例剖宫产术后使用静脉自控镇痛泵进行镇痛的临床观察和护理.结果 发现使用镇痛泵有利于术后患者早期下床活动,早哺乳,促进睡眠、减少了并发症的发生.结论 剖宫产术后使用自控镇痛泵镇痛效果确切、安全,是一种有效实用、简单的止痛方法.     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇泌乳的影响

目的:观察剖宫产术后硬膜外自控镇痛产妇的泌乳状况及对血清泌乳素(PRL)的影响.方法:足月初产妇90例均分为三组:Ⅰ组在剖宫产术后采用硬膜外芬太尼、布比卡因自控镇痛(PCEA);Ⅱ组未行术后镇痛;Ⅲ组为阴道自然分娩.采用化学荧光免疫法测定血清泌乳素(PRL)浓度,视觉模拟评分法(VAS)估计镇痛效果,随访72小时.结果:镇痛组VAS明显低于非镇痛组 ( P＜0.01 );镇痛组初乳时间明显早于非镇痛组 ( P＜0.0 5);三组病人产后 PRL较产前明显升高 ( P＜0.0 1),镇痛组术后24小时、48小时 PRL明显高于非痛组 ( P＜0.0 5).镇痛组睡眠较好,术后MAP、HR平稳,无呼吸抑制等并发症.结论:剖宫产术后采用芬太尼、布比卡因硬膜外 PCEA,镇痛效果确切、安全,能增加 PRL分泌,促进早泌乳.     

镇痛泵对剖宫产术后患者的镇痛效果

镇痛泵通过持续的机械泵将药物按规定的浓度和速度匀速注入患体内。当患意识到疼痛发生和加剧时可按压控制按钮，将事先设定的药物注入体内。此法镇痛药物总量小，用药个体化、血药浓度稳定、镇痛确切，易被患接受。     

自控镇痛泵用于剖宫产术后镇痛效果观察及护理

目的：探讨自控镇痛泵用于剖宫产术后镇痛的效果及护理方法。方法：选择剖宫产患者200例，按自愿原则分为观察组和对照组．每组100例。观察组术后应用自控镇痛泵镇痛，对照组应用度冷丁镇痛，观察两组术后24h内的镇痛效果及睡眠状态。结果：观察组术后24h内镇痛效果及睡眠状态明显优于对照组（P〈0．01），且肠蠕动恢复及肛门排气时间较对照组明显提前（P〈0．01）。结论：自控镇痛泵用于剖宫产术后镇痛效果明显，是一种值得推广的有效、快速、持续的术后镇痛方法。     

镇痛泵在剖宫产术后产妇的应用现状

术后的疼痛是一种伤害性刺激,常导致病人情绪低落、紧张、睡眠不足、便秘等,其结果将加剧病人对止痛药物的依赖,使康复时间延长,从而引发失眠、高血压、抑郁等一系列问题。对于剖宫产术后的产妇,术后疼痛严重影响其身心恢复,如何处理术后疼痛不但成为产妇最关注的问题之一,而且对医院的医疗服务水平提出了更高要求。     

剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛泵的观察护理

疼痛是一种非常复杂的生理和心理过程。良好的术后镇痛可抑制机体应激反应,有利于术后病人呼吸循环的稳定,减少术后并发症,加快病人产后身体的恢复。近年来,硬膜外自控镇痛泵（PCEA）已广泛用于剖宫产术后镇痛。现将我院在剖宫产术后使用自控镇痛泵的护理体会介绍如下。     

剖宫产术后应用自控镇痛泵对产后泌乳的影响

目的探讨剖宫产术后应用自控镇痛泵对产后泌乳和疼痛缓解情况的影响。方法选择剖宫产的产妇120例随机分为2组,各60例,观察组应用自控镇痛泵,对照组应用哌替啶治疗,比较2组产后泌乳和疼痛缓解情况的影响。结果观察组术后2 h及24 h有效率均显著高于对照组;观察组泌乳始动时间显著短于对照组;观察组术后24 h及48 h泌乳率均显著高于对照组。术后24 h,48 h,72 h时,观察组泌乳量在(■)以上的比例明显高于对照组。所有患者均未发生严重呼吸系统不良反应。结论剖宫产术后应用自控镇痛泵效果较好,不良反应少,且能提前泌乳时间,增加泌乳量,提高母乳喂养成功率。     

静脉自控镇痛泵在剖宫产术后的应用及护理

[目的] 观察静脉自控镇痛泵镇痛与肌肉注射镇痛药的镇痛效果、不良反应和剖宫产术后48 h内母乳喂养时间、睡眠时间及第1次排气时间,总结护理对策.[方法] 将180例剖宫产术后产妇随机分为两组,实验组90例,产妇术后用自控镇痛泵镇痛,对照组90例,产妇术后实行肌肉注射镇痛药的方法镇痛,采用相应护理措施.[结果]实验组疼痛明显减轻,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);实验组恶心、呕吐、头痛、头晕、尿潴留等不良反应明显少于对照组(P＜0.05);实验组48 h内母乳喂养时间和睡眠时间明显多于对照组(P＜0.01),实验组术后第1次排气时间明显短于对照组(P＜0.01).[结论] 静脉自控镇痛泵镇痛明显优于肌肉注射镇痛法.     

地佐辛、布托啡诺在剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的应用效果

目的探讨地佐辛、布托啡诺在剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)中的应用效果。方法选取2019年9月至2020年2月在我院行子宫下段剖宫产术的60例产妇,按照随机数字表法将其分为A组、B组和C组,每组20例。三组均在腰硬联合麻醉下进行手术,缝合腹膜后均行PCEA。A组配泵方式为地佐辛20 mg+罗哌卡因200 mg+氟哌利多2 mg,B组配泵方式为布托啡诺8 mg+罗哌卡因200 mg+氟哌利多2 mg,C组配泵方式为罗哌卡因200 mg,均用0.9%生理盐水稀释至100 mL。比较三组术后8、12、24 h的镇痛、镇静效果及舒适度、母乳喂养情况、术后24 h的不良反应发生情况。结果术后8、12、24 h,三组的平躺VAS、Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后8、12、24 h,三组的翻身VAS、BCS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后8、12、24 h,A组、B组的翻身VAS评分低于C组,BCS评分高于C组,且B组优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组、B组的初乳时间早于C组,且B组早于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后0~6、6~12、12~24 h,三组的哺乳次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组的恶心、呕吐、便秘、皮肤瘙痒、尿潴留、低血压、呼吸抑制发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛、布托啡诺均能安全有效的用于剖宫产术后PCEA中,可降低翻身VAS评分,升高BCS评分,提前初乳时间,但布托啡诺的效果更佳。     

舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的比较

目的观察比较舒芬太尼与芬太尼应用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛的效果及安全性。方法选择ASA评分Ⅰ~Ⅱ级,在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术的患者600例,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组)2组,术后行自控静脉镇痛,镇痛药分别为舒芬太尼1μg/mL,芬太尼10μg/mL,比较自控镇痛的效果与不良反应。结果 2组均可获得有效的镇痛效果,但F组的不良反应较多,恶心呕吐发生率较高。结论舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛安全有效,副反应较少并且能明显改善产妇泌乳,提高母乳喂养的成功率。     

纳布啡复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床效果

目的探讨纳布啡复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床效果。方法将我院产科2019年1月至2019年3月收治的100例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组,各50例。两组均采用静脉自控镇痛,对照组应用舒芬太尼,观察组应用纳布啡复合舒芬太尼。比较两组的镇痛效果。结果术后4 h,两组的疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后8、12、24及48 h,观察组的疼痛评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后4、8、12、24及48 h的Ramsay镇静评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后4、8、12、24及48 h的自控镇痛使用次数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心呕吐及呼吸抑制的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纳布啡复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果满意,不良反应少,值得临床推广。     

硬膜外自控镇痛对子痫前期患者剖宫产术后的影响

目的探讨硬膜外自控镇痛(PECA)对子痫前期病人剖宫产术后的影响。方法选择子痫前期剖宫产终止妊娠的产妇120例,均在腰-硬联合麻醉下实施手术,根据术后镇痛方法随机分为三组,每组40例:A组术后给予硬膜外自控镇痛;B组术后肌注盐酸哌替啶+异丙嗪;C组为对照组,术后未采取任何镇痛措施。观察三组术后2、6、12、24、48h的镇痛效果及血压;观察各组术后产后子痫及呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、头晕等不良反应的发生情况。结果 A组术后不同时间镇痛效果均明显优于B组和C组(F分别=1.58、2.15,P均<0.05),术后12、24、48h收缩压及舒张压均较B组和C组低(F分别=2.07、2.58、2.32、1.99,P均<0.05),无产后子痫发生。结论 PCEA能安全有效地应用于子痫前期剖宫产患者,能产生良好镇痛效果,而且能有效降低血压,防止产后子痫发生。     

剖宫产术后不同镇痛方法的疗效及不良反应的比较

目的:比较剖宫产术后硬膜外镇痛与双氯芬酸钠栓直肠给药镇痛的疗效及不良反应发生率。方法:剖宫产手术初产妇60例,随机分成镇痛泵镇痛组(A组)和双氯芬酸钠栓塞肛镇痛组(B组),每组30例。A组术后应用流速固定型镇痛泵硬膜外给药48 h,B组每隔8 h肛门给予双氯芬酸钠栓。比较2组产妇的镇痛效果、术后胃肠道功能恢复的情况及不良反应发生率。结果:2组镇痛效果和术后胃肠道功能恢复及不良反应的发生率均差异无统计学意义,但A组不良反应发生率略高于B组(P0.05)。结论:剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵或双氯芬酸钠塞肛均可达到镇痛效果,但后者不良反应少,使用更为方便。     

剖宫产术后应用地佐辛静脉镇痛的临床效果及对新生儿的影响

目的探讨剖宫产术后应用地佐辛静脉镇痛的效果及对新生儿的影响。方法选取我院收治的90例剖宫产术产妇作为研究对象,按照掷骰子法将其分为研究组与对照组,每组45例。两组均于腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,手术后即刻连接PCIA泵,研究组PCIA泵配方为地佐辛注射液(0.5 mg/kg)与盐酸托烷司琼注射液(10 mg),对照组PCIA泵配方为盐酸纳布啡注射液(2 mg/kg)与盐酸托烷司琼注射液(10 mg)。比较两组产妇的VAS、Ramsay评分、泌乳素水平、产妇首次下床活动时间、新生儿情况及产妇术后不良反应发生情况。结果术后2、6、12、24、48 h,研究组产妇的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后6、12、24 h,研究组产妇的Ramsay评分均低于对照组(P<0.05)。术后24 h,两组产妇的泌乳素水平均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组产妇的首次下床活动时间短于对照组(P<0.05)。术后12 h,研究组新生儿NBNA评分明显高于对照组(P<0.05)。两组产妇的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后应用地佐辛静脉镇痛的效果显著,且对新生儿的影响较小,值得临床推广应用。     

剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛对泌乳及子宫收缩的影响

目的观察剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛对产妇泌乳功能及子宫收缩的影响。方法选择采用硬膜外腔麻醉行剖宫产初产妇100例,随机分为两组,镇痛组保留硬膜外导管,术毕注入0．25％布比卡因5～7mL＋吗啡1．5～2mg复合液后拔管。对照组采用传统的术后肌盐酸哌替啶50～100mg镇痛,观察两组术后3d内产妇泌乳的情况并记录;术后24、48h宫底高度以及两组术前、术后的平均动脉压及心率有无改变。结果剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛与传统肌注哌替啶比较：前者泌乳时间早（P〈0．05）,两者宫底高度一致（P〉0．05）,对照组术后的血压和心率较术前加快。结论剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛有利于乳汁的分泌从而促进早泌乳,但并不影响子宫收缩,不改变生命体征的参数,是基层保健院保证母婴安全的有效镇痛方法。     

羟考酮与曲马多用于剖宫产术后患者静脉自控镇痛的效果比较

目的：比较羟考酮和曲马多用于剖宫产术后静脉自控镇痛（ PCIA）的效果。方法择期行剖宫产术患者100例,年龄20～36岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为两组：盐酸羟考酮组（ A组）和曲马多组（ B组）,每组50例。两组产妇均在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,术毕立即接静脉输注镇痛泵,药物配方为A组：羟考酮20 mg+0.9%氯化钠注射液,共计100 ml,2 ml/h泵入;B组：曲马多1000 mg+0.9%氯化钠注射液共计100 ml,2 ml/h泵入。于术后6、12、24、48 h行静态 VAS 评分、动态 VAS 评分和宫缩 VAS 评分,并记录两组不良反应的发生情况及镇痛满意度。结果两组各时点静态和动态VAS评分、镇痛满意度比较差异未见统计学意义（ P>0.05）。宫缩痛VAS评分：6、12、24、48 h时A组小于B组,差异有统计学意义（ P<0.05）。B组恶心呕吐发生率明显高于A组,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论羟考酮与曲马多均可降低剖宫产术后静息痛和运动痛,羟考酮降低剖宫产术后宫缩痛效果更好,患者更满意。