老年原发性支气管肺癌合并2型糖尿病的围手术期处理——附35例报告

对35例老年原发性支气管肺癌(肺癌)合并2型糖尿病患者的围手术期临床资料进行数理分析.35例患者均有肺癌和糖尿病的临床表现.围手术期根据患者的血糖、尿糖监测结果调整胰岛素的用量,使术中空腹血糖控制在7～12 mmol/L,对合并感染者予抗感染治疗.35例老年患者均能够耐受手术.拆线时发现切口下积液伴感染2例,术后3～5日并发肺部感染并轻度呼吸衰竭4例.给予对症治疗后治愈.结果表明,合理应用胰岛素控制血糖是手术成功的关键,术中空腹血糖7～10 mmol/L是一个较安全的范围,此外,术后1周内患者易并发感染或并发症,应加强对患者进行观察.     

合并糖尿病的食管贲门癌患者围术期血糖水平与术后并发症的相关性研究

目的探讨合并糖尿病的食管贲门癌患者围术期血糖水平与术后并发症的关系。方法回顾性分析82例合并糖尿病的食管贲门癌患者的病例资料,分别根据入院当天空腹血糖、术前1d空腹血糖和术后7d随机血糖将患者分为2组:A组为低血糖组,入院时、术前1d血糖为4.44~7.00mmol/L,术后7d血糖11.10mmol/L;B组为高血糖组,入院时、术前1d血糖7.00mol/L,术后7d血糖≥11.10mmol/L,比较2组术后并发症的发生情况。结果入院时的基线血糖水平对术后并发症的发生率无显著影响(P0.05)。术前血糖控制良好的患者,肝损害、电解质紊乱、心律失常、感染和吻合口瘘的发生率显著低于术前血糖较高的患者(P0.05)。术后血糖较低的患者,发生肝损害、电解质紊乱、感染和吻合口瘘的比例也显著低于血糖较高的患者(P0.05)。结论对于合并糖尿病的食管贲门癌患者,有效控制其围术期血糖可以降低患者术后并发症的发生率。     

原发性肝癌合并糖尿病的外科治疗体会

目的总结原发性肝癌合并糖尿病的外科治疗经验．方法回顾性分析34例原发性肝癌合并糖尿病的临床资料。结果本组32例病人术前血糖控制在5．3—8．4mmol／L，手术切口甲级愈合30例．乙级愈合2例，并发肺部感染1例，8～11mmol／L波动2例，1例切口为乙级愈合，另1例术后并发脑梗塞死亡。结论原发性肝癌合并糖尿病患者手术前后稳定控制血糖对预防术后并发症的产生极为关键，胰岛素用量应根据患者的具体情况而充分个体化。     

原发性肝癌合并糖尿病患者的围手术期护理

总结了28例原发性肝癌合并糖尿病患者围手术期的护理经验。主要包括术前饮食指导,术前准备,血糖控制在6.7～10.0mmol/L之间,心理护理;术中监测血糖,预防低血糖发生;术后严密观察生命体征,加强饮食指导,预防并发症及感染,做好出院指导等。认为术前术后的饮食治疗、血糖控制、心理指导和预防术后并发症是护理此类患者的重要环节。     

食管贲门癌合并糖尿病患者的围手术期护理

目的分析研究食管贲门癌合并糖尿病患者的围手术期护理,以减少术后并发症,达到术前预期效果。方法对36例患者术前调整饮食,监测血糖血糖,完善术前检查,术后严密观察病情变化,及早发现并发症;并给予正确的治疗和护理。结果36例病例中发生切口感染2例,低血糖反应1例,颈部吻合口瘘1例,无死亡病例,平均住院19 d,均痊愈出院。结论食管贲门癌合并糖尿病患者术前血糖应控制在5.6~11.2 mmol/L;经科学的围手术期护理,可以收到良好的效果,使患者顺利康复。     

食管、贲门恶性肿瘤l2例合并糖尿病围手术期准备

目的:探讨食管、贲门恶性肿瘤合并糖尿病围手术期的准备。方法:我们回顾并总结了l2例食管、贲门恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期准备的体会。这组病人入院时测血糖在7.8mmol/L～18.2mmol/L。在手术前并制定了合理的糖尿病饮食,每日做好血糖监测记录。可使用胰岛素泵给药控制血糖的变化。将血糖控制在5.8mmol/L～8.4mmol/L。手术前3天静脉给抗菌素。手术中监测血糖,根据监测结果调整胰岛素的用量。要求手术中血糖维持在6.8mmol/L～llmmol/L,术中慎用皮质激素。术后严格监测血糖,根据血糖结果调整胰岛素的入量。应用高效二联以上抗菌素。结果:12例病人,术前血糖控制在5.8mmol/L～8.4mmol/L之间,符合围手术期的准备要求。无一例出现高血糖引起的昏迷及由手术等因素导致肾上腺素和糖皮质激素分泌过多而引起应激性高血糖。结论:糖尿病围手术期的准备对手术具有重要意义。     

糖尿病患者围手术期血糖控制与手术预后的关系

目的 观察糖尿病患者围手术期血糖控制对手术预后的影响。方法 比较50例糖尿病手术患者与50例无糖尿病手术患者的住院时间、术后拆线时间、切口愈合情况等；将50例糖尿病患者分为血糖〉8．30mmol／L组和〈8．30mmol／L组。比较其手术预后。结果 糖尿病患者较无糖尿病患者的住院时间、术后拆线时间长，切口甲级愈合率低。血糖〈8．30mmol／L者术后拆线时间比〉8．30mol／L者短。结论 糖尿病患者围手术期控制好血糖有助于改善手术预后。     

糖尿病人腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的 探讨糖尿病病人腹腔镜胆囊切除术（LC）的围手术期处理。方法 严格按糖尿病饮食进餐，并根据血糖调整胰岛素用量。使血糖控制在5．6～11．2mmol／L之间才能手术。术前充分的准备及术后密切的观察等。结果 该组56例LC均未发生与糖尿病代谢有关的并发症和死亡病例，均痊愈出院。结论 对DM的病人进行充分的围手术期处理，是DM病人成功施行LC的关键。     

28例糖尿病病人围手术期胰岛素泵强化治疗的护理

糖尿病病人可因疾病、焦虑、麻醉和手术等应激因素 ,使血糖升高。目前胰岛素泵是强化治疗的最佳手段。为探讨糖尿病病人围手术期安装胰岛素泵的护理特点及疗效 ,对我院 2 8例围手术期胰岛素泵强化治疗的糖尿病病人进行了心理护理和术前术后胰岛素泵治疗的综合护理。结果显示 :2 8例糖尿病病人安装胰岛素泵后围手术期血糖控制良好 ,术后恢复顺利 ,切口均Ⅰ期愈合。1　临床资料住院糖尿病病人 2 8例 ,均符合 1998年世界卫生组织 2型糖尿病诊断标准 ,即空腹血糖≥ 7 0mmol/L ,餐后 2h血糖≥11 1mmol/L[1] 。其中男 16例 ,女 12例 ,年龄最小 35…     

糖尿病患者围手术期营养支持时糖代谢异常的临床观察

糖尿病患者其围手术期的营养支持与病人手术治疗经过、预后密切相关 ,作者对本院近5年来住院手术治疗的100例糖尿病患者围手术期营养支持总结如下。1临床资料1.1一般资料本组100例 ,男38例 ,女62例。年龄35～78岁 ,平均61.6岁。均患有需手术治疗的疾病。其中恶性肿瘤27例 ,良性肿瘤16例 ,胆道感染29例 ,创伤15例 ,骨科妇科疾病13例。术前查肾功能 ,血糖 ,电解质 ,心电图等。1.2血糖控制择期手术病人至少在手术前3d开始使用或改用胰岛素治疗。空腹血糖维持在8～9mmol/L以下。术中、术后禁食期间 ,严密监测血糖、血气和水、电解质。葡萄糖供…     

胸腹部手术合并糖尿病时的围手术期处理(附43例报告)

糖尿病是外科疾患中常见的并存病之一。正确进行围手术期处理将减少手术并发症及死亡率。我院自1988年以来对43例并存糖尿病患者进行胸腹部外科手术取得一些经验，现报告如下。1临床资料1．1诊断标准：本组并有糖尿病的诊断标准按WHO1980年所制定的标准．即：（1）有症状，空腹血糖≥7．8mmol／L（如无症状则需2次达该标准）；（2）任意时间血糖值≥11．1mmol／L；（3）除外其它原因引起的血糖增高。对可疑病例我们均作口服葡萄糖耐量试验并规定空腹血糖6．6mmol／L以下，耐量试验后最高值11．1～16．6mmol／l．为轻度，前者6.6mmol／L以…     

妇科手术患者合并糖尿病围手术期处理

目的　探讨合并糖尿病的妇科手术患者的围手术期处理方法。方法　回顾性分析 4 0例妇科手术患者合并糖尿病时围手术期控制血糖的方法。结果　术中、术后血糖浓度控制在 7.0～ 8.0mmol/L。伤口Ⅰ期愈合 38例 ,愈合率为 95 % ;伤口感染Ⅱ期愈合 2例 ,愈合率 5 % ;均安全度过围手术期。结论　妇科手术患者合并糖尿病时 ,围手术期保持血糖稳定 ,是手术成功的关键因素之一。     

原发性肝癌合并糖尿病患者介入治疗围手术期的护理

目的:总结原发性肝癌合并糖尿病患者介入治疗围手术期的护理经验。方法:对76例原发性肝癌合并糖尿病患者实施介入治疗,加强术前术后血糖的控制、并发症的护理及预防感染。结果:全组无围手术期死亡。术后发生低血糖休克3例,肝性脑病1例,经对症处理后均缓解。结论:原发性肝癌合并糖尿病患者实施介入治疗,重视术前术后血糖的控制,密切观察并发症及预防感染是治疗成功的重要保证。     

46例胃癌合并糖尿病的围手术期处理

目的 探讨胃癌合并糖尿病的围手术处理.方法 回顾性分析2010年1月～2011年6月46例胃癌合并糖尿病的围手术期治疗经验.结果 均采用择期手术,7例术后出现并发症,其中5例切口感染,2例出现吻合口瘘,无死亡病例,疗效确切.结论 术前、术中、术后控制好血糖在胃癌患者围手术期至关重要.     

18例胸部外伤患者并糖尿病的围术期处理

目的探讨合并糖尿病的胸部外科手术患者的围手术期处理方法及术后治疗康复。方法对18例严重胸外伤合并糖尿病患者手术治疗前、中、后胰岛素的应用及预后并发症情况进行分析。结果18例胸部外伤术后,死亡1例,死亡率为5．6％。术后发生并发症6例,发生率为35．3％,感染3例占并发症的50％。结论胸部外伤围手术期胰岛素用量普遍较大,处理重点是有效地控制血糖,广谱抗生素预防感染,适当延长拆线时间,择期手术减少并发症的发生。     

糖尿病合并全肺切除的围术期护理

[目的]探讨糖尿病合并全肺切除病人的围术期护理。[方法]45例糖尿病合并全肺切除的病人通过术前重点评估潜在风险,术后坚持二长一少原则,加强呼吸道护理及合理足量应用胰岛素,有效控制血糖,预防感染,减少并发症的发生是手术成功的保证。[结果]术后血糖控制在10mmol/L以下,住院时间15.0d±2.5d,病人均痊愈出院。[结论]对糖尿病合并全肺切除的病人加强血糖的监控及并发症的防治,能减少围术期各种护理并发症,促进病人的康复。     

老年糖尿病患者肺围手术期的处理

目的探讨老年糖尿病患者肺围手术期血糖的控制及其对手术的影响。方法回顾分析 4 5例肺疾病并发糖尿病患者接受肺手术治疗围手术期的血糖调控情况。结果 4 5例患者入院时血糖 (14± 1.5 )mmol/L ,经术前用胰岛素控制 ,血糖稳定至 (7.5± 1.0 )mmol/L后 ,分别接受肺手术治疗 ,术中及术后监测血糖 ,并继续用胰岛素 ,术后血糖为 (7.8± 1.5 )mmol/L。 4 5例中切口感染 3例 (6 .6 % ) ,心率失常 5例 (11.1% ) ,心功能不全 2例 (4.4 % )。结论老年糖尿病患者经正确的围手术期处理 ,将血糖控制在基本正常水平 ,即可耐受复杂的肺脏手术。     

妇科疾病合并糖尿病38例围手术期处理

目的：探讨糖尿病患者妇科手术的处理原则。方法：分析38例糖尿病患者施行妇科中型或大型手术，术前行降血糖治疗，术中术后使血糖控制7．0～8.0mmol／L。结果：38例手术均为甲等愈合，38例中仅3例发生低血糖，无1例发生酮症酸中毒，均安全渡过围手术期。结论：糖尿病患者行妇科手术，其危险性与伤口感染率增加，但经过仔细检查，并于手术前后积极治疗，糖尿病患者可安全渡过妇科围手术期。     

2型糖尿病患者急腹症围手术期处理

目的：探讨2型糖尿病并发外科急腹症患者控制血糖的方法。方法：收集1995年－1999年2型糖尿病并发外科急腹症接受手术治疗患者78例,术前、术中、术后由静脉给予正规胰岛素,同时静脉点滴5％葡萄糖液,通过调整胰岛素浓度和葡萄糖滴液,使血糖控制在10．33mmol/L以下。结果：全组患者均接受手术治疗,除3例死亡外,其余患者均安全渡过围手术期,未发生严重并发症。结论：采用本方法,将血糖控制在10．33mmol/L以下,大多数糖尿病并发外科急腹症的患者都能安全渡过围手术期。     

合并糖尿病食管、贲门癌患者的围手术期护理

目的探讨合并糖尿病食管、贲门癌患者的围手术期护理方法。方法分析、总结28例合并糖尿病食管、贲门癌患者围手术期的观察和护理措施。结果术后发生并发症6例，其中肺部感染3例占7％，吻合口瘘2例占7％，切口感染1例占3．5％。结论对合并糖尿病的食管、贲门癌患者围手术期血糖监控尤为重要，同时重视患者的心理护理和健康教育，加强心血管、代谢、感染等常见并发症的护理。术后以肠内营养支持为主，配合适量的运动，以减少血糖波动的幅度，可有效地防治术后并发症。