α—干扰素和白细胞介素—2在肾癌治疗中的作用

为探讨免疫药物在肾癌切除术后治疗中的作用，对１５５例患者肾癌患者进行分析，按时间先后将１５５例分成Ａ，Ｂ，两组，Ａ组要后单用孕酮，Ｂ组术后再加用α－干扰素和白细胞介素－２，通过较长期随访比较，两组早期肾癌５年生存率无显著性差异，晚期肾癌５年生存率有显著性差异。     

芬太尼对心肺转流心脏手术围术期血浆炎性反应介质水平的影响

目的　比较不同剂量芬太尼对心肺转流 (CPB)心脏手术患者围术期血浆C 反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 8(IL 8)、白细胞介素 10 (IL 10 )水平的影响。方法　随机、双盲将择期心脏手术患者 2 4例分为两组 ,一组为芬太尼 0 0 2 5mg/kg组 (A组 ) ,另一组为芬太尼 0 0 1mg/kg组 (B组 ) ,每组 12例。分别于全麻诱导前 (基础 ,T0 )、主动脉开放后 (T1)、CPB停机后 (T2 )、术毕 (T3 )、术后 2 4h(T4)、术后 4 8h(T5)抽取患者中心静脉血 ,采用放射免疫法定量测定CRP、TNF α、IL 8和IL 10的血浆水平。结果　A组和B组TNF α在T0 、T1、T2 、T3 、T4、T5血浆浓度相比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。CRP在T4时 ,A组高于B组 (P <0 0 5 )。IL 8血浆浓度在T0时A组值高于B组 (P <0 0 5 )。IL 10在T0 、T1,B组高于A组 (P <0 0 5 )。两组TNF α其他时点与T0 相比 ,无显著性差异 (P >0 0 5 )。CRP在两组中T4、T5与T0 相比均有显著升高 (P <0 0 5 )。IL 8在A组除T1外各个时点与T0 比均有显著升高 (P <0 0 5 ) ,在B组中除T5外各个时点值与T0 相比均有显著升高 (P <0 0 5 )。IL 10在A组中 ,各时点与T0 相比较均有显著升高 (P <0 0 5 ) ,而在B组中除T5外其他各时点血浆浓度值与T0 相比 ,无显著     

小剂量环孢素A联用细胞毒T淋巴细胞A4-Ig治疗器官移植排斥反应

目的　研究小剂量环孢素A(CsA)联用细胞毒T淋巴细胞A4 Ig(CTLA4 Ig)治疗器官移植排斥反应的效果。　方法　采用Ono′s方法建立大鼠心脏移植排斥反应动物模型 ,将实验动物分为 4组。A组 :对照组 ,未给予任何治疗 ;B组 :腹腔内注射CsA ,10mg·kg-1·d-1,连续 7d ;C组 :术后第 2天 1次性注射CTLA4 Ig 10 0 μg ;D组 :术后 1～ 7d连续腹腔内注射CsA ,2mg .kg-1.d-1,术后第 2天加用CTLA4 Ig 5 0 μg。观察移植心脏存活天数及术后IL 2含量和组织学变化。　 结果　A、B、C、D 4组大鼠移植心脏存活时间分别为 ( 7 2± 0 7)、( 19 4± 2 1)、( 3 1 6± 1 8)和 ( 2 4 6± 2 1)d ,与对照组相比 ,各治疗组大鼠心脏存活时间明显延长 ,差异有显著性意义 (q =3 2 7 83 ,P <0 0 5 ) ,D组与C组相比差异无显著性意义 (q =1 86,P >0 0 5 ) ;各治疗组术后IL 2含量明显减低 ,与对照组相比差异有非常显著性意义 (q=9 82 ,P <0 0 1) ;A、B、C和D组排斥反应分级分别为Ⅳ、Ⅲ、Ⅰ和Ⅰ级。　结论　CTLA4 Ig抗排斥反应能力比CsA强 ,小剂量CsA联合使用CTLA4 Ig能增强治疗排斥反应疗效 ,两者具有正协同作用。     

联合用药对全麻术后自控镇痛患者恶心呕吐的随机对照研究

目的探讨联合用药对术后自控镇痛患者恶心呕吐的疗效。方法 176例手术后应用患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)随机分为4组:A组,分别在术中、PCA泵中给予昂丹司琼8mg;B组,在PCA泵中给予地塞米松5mg、氟哌利多2.5mg;C组,在术中给予昂丹司琼8mg、PCA泵中给予地塞米松5mg、氟哌利多2.5mg及昂丹司琼8mg;D组,分别在术中给予昂丹司琼8mg、在PCA泵中给予地塞米松5mg及氟哌利多2.5mg。术后48h回访患者术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的发生情况。结果 4组PONV发生率分别为A组29.5%(13/44)、B组34.1%(15/44)、C组7.0%(3/43),D组11.4%(5/44),联合用药组即C组和D组PONV发生率明显低于单一用药组A组和B组(P0.05);A、B2组PONV发生率差异无显著性(χ2=0.210,P=0.647),C组PONV发生率与D组间差异无显著性(χ2=0.114,P=0.736)。结论联合应用昂丹司琼、地塞米松及氟哌利多3种止吐药可以显著减少术后自控镇痛患者的恶心呕吐的发生率。     

α-干扰素在肾癌根治术后的治疗作用

目的 探讨α-干扰素在肾癌根治术后的治疗作用。方法 将46例肾癌患者随机分成两组：治疗组21例肾癌根治术后应用α-干扰素治疗,对照组25例单纯行肾癌根治术。结果 治疗组T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4／CD8与术前比较差别有显著性意义（P＜0．05）;对照组CD3、CD4、CD8、CD4／CD8与术前比较差别无显著性意义（P＞0．05）。治疗组术后3年（90．5％）及5年（81．0％）生存率明显高于对照组（P＜0．05）。结论 肾癌根治术后应用α-干扰素治疗,有利于病人术后免疫功能恢复,增强机体抗肿瘤能力,消灭残留癌细胞,减少复发,提高生存率。     

肾癌根治术后免疫化疗的远期疗效观察

目的：探讨免疫化疗在肾癌根治术后的治疗作用。方法：将97例经手术和病理证实为肾透明细胞癌的患者，随机分成两组：化疗组50例，肾癌根治术后应用白细胞介素-2、a干扰素和5氟尿嘧啶治疗。对照组47例行单纯行肾癌根治术。比较两组术后生存率。结果：两组间1年生存率无差异，而化疗组3年及5年生存率(分别为92．0％和82．0％)明显高于对照组(分别为66．0％和48．9％)(均P＜0．05)。化疗组患者没有发生严重毒副反应，药物治疗耐受性良好。结论：提示肾癌术后免疫化疗以后可提高生存率，临床上应推广应用。     

经肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗对肝癌伴门静脉瘤栓的治疗价值

目的 探讨肝癌伴门静脉瘤栓患者术后经肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗对患者生存率的影响。方法 111例肝癌伴门静脉瘤栓患者随机分成3组，分别行单纯手术（A组）、术后肝动脉化疗栓塞（B组）和术后肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗（C组），分析各组患者复发率和生存率的差别。结果 ①B组的0．5和1年的复发率低于A组，其0．5年的生存率高于A组（均P〈0．05）；②C组的0．5、1、2和3年复发率均低于A组，生存率均高于A组（均P〈0．05）；③C组在第2年的复发率低于B组，在1和2年的生存率高于B组（均P〈0．05）；④3个组术后5年的复发率和生存率比较差异无统计学意义；⑤治疗方式、肿瘤大小和瘤栓位置是影响患者预后的独立因素（x2^=20．43，P〈0．01），结论 肝癌伴门静脉瘤栓患者，术后辅以肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗有助于提高近期疗效，但远期效果尚不肯定。     

α-干扰素在肾癌根治术后的应用

目的:探讨α-干扰素在肾癌根治术后的治疗作用.方法:将46例肾癌患者随机分成两组,治疗组21例在肾癌根治术后应用α-干扰素治疗,对照组25例单纯行肾癌根治术.结果:治疗组T淋巴细胞亚群CD3和CD4/CD8比值较术前显著升高(P＜0.05),接近正常对照(P＞0.05),CD4阳性细胞显著性升高(P＜0.05),CD8阳性细胞显著减少(P＜0.05);对照组CD3、CD4、CD8和CD4/CD8比值与术前比较,差异均无显著性意义(P＞0.05 ).术后3年(90.5%)及5年生存率(89.5%)明显高于对照组(P＜0.05 ).结论:肾癌根治术后应用α-干扰素治疗,有利于患者免疫功能恢复,增强机体抗肿瘤能力,消灭残留癌细胞,减少复发,提高生存率.     

肾癌根治术326例报告

目的　探讨肾癌手术治疗的方法与效果。　方法　分析 32 6例肾癌根治术患者资料 ,其中I期 183例 ,Ⅱ期 10 1例 ,Ⅲ期 33例 ,Ⅳ期 9例 ;其中有淋巴结转移者 2 7例。　结果　单纯肾癌根治性切除 5 9例 ,肾癌根治性切除加淋巴结清扫 2 6 7例。随访 2 37例。 5年存活率 :Ⅰ～Ⅱ期75 .6 % ,Ⅲ期 2 3.5 % ,Ⅳ期 14.1%。区域淋巴结清扫和扩大淋巴结清扫两组间比较 ,5年生存率差别无显著性意义 (P >0 .0 5 )。　结论　肾癌根治术仍是肾癌主要治疗方法 ,扩大淋巴结清扫不能提高患者生存率。     

进展期胃癌术中低渗温热腹腔化疗联合生物蛋白胶缓释氟尿嘧啶植入的临床研究

目的分析进展期胃癌术中腹腔内植入生物蛋白胶缓释氟尿嘧啶的安全性和治疗价值。方法对96例胃癌患者进行随机分组研究,比较三组资料的安全性指标和1、3、5年生存率、复发、转移率。结果三组资料在腹腔化疗的安全性方面均无显著性差异;治疗组术后复发率(15.15%)低于对照组A(36.36%)和对照组B(40.44%),差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组术后1、3、5年生存率分别为86.56%、62.32%和54.17%,而对照组A术后1、3、5年生存率分别为83.98%、39.39%、30.30%,对照组B术后1、3、5年生存率分别为81.45%、29.33%、26.35%。三组1年生存率比较差异无统计学意义,而3、5年生存率比较,治疗组明显优于对照组A和对照组B(P<0.05)。结论进展期胃癌术中低渗温热腹腔化疗联合生物蛋白胶缓释氟尿嘧啶植入,安全性好,可明显降低复发率,提高患者生存率。     

不同保留肾单位术式治疗局限性肾癌临床效果的对比研究

目的:对比经腹腹腔镜、腹膜后腹腔镜和开放手术3种保留肾单位手术方式治疗局限性肾癌的临床效果.方法:回顾分析67例局限性肾癌患者的临床资料.根据术式分为3组,A组为经腹腹腔镜保留肾单位肿瘤切除组（22例）;B组为腹膜后腹腔镜手术组（21例）;C组为开放手术组（24例）.对比3组患者手术时间、肾脏热缺血时间、术中出血量、住...     

转移性肾癌的免疫化学疗法

目的 观察免疫化学疗法对转移性肾癌的治疗效果。方法对28例转移性肾癌患者进行免疫化学疗法,白细胞介素-2为每次5～20MU／m^2,每周3次皮下注射;干扰素为每次6～9MU／m^2,每周3次皮下注射;氟铁龙为800—1200mg／d,分2～3次口服。结果28例患者中完全缓解(CR)4例(14．3％),部分缓解(PR)9例(32．1％),总有效率(CR PR)46．4％。结论 免疫化学疗法为转移性肾癌的治疗提供了一种全新的治疗手段。     

抗坏血酸对糖尿病大鼠肾脏缺血-再灌注后肾小球内皮多糖-蛋白复合物的影响

目的观察抗坏血酸预处理对糖尿病大鼠肾脏缺血-再灌注后肾小球内皮多糖-蛋白复合物的影响。方法 32只SD健康清洁大鼠随机均分为四组:A组为正常血糖大鼠,B、C、D组首先建立糖尿病模型,A、B组为假手术组,麻醉后行腹部正中切口,小心分离暴露双侧肾蒂游离肾动脉,30min后关闭腹腔;C组每天腹腔注射生理盐水0.5ml,15d后建立肾脏缺血-再灌注模型;D组每天腹腔注射抗坏血酸200 mg/kg 0.5 ml,15d后建立肾脏缺血-再灌注模型。观察大鼠术前30 min(T_1)、游离肾动脉后(T_2)、术后30 min(T_3)、术后6h(T_4)、术后24h(T_5)的血糖(Glu)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化,检测术后24h半胱天冬酶-3(caspase-3)、细胞色素C(CytC)和多糖-蛋白复合物的表达情况。结果C、D组大鼠在T_3~T_5时BUN、Cr、MDA水平明显高于A、B组,SOD水平明显低于A、B组(P0.05)。与C组比较,D组大鼠T_3~T_5时BUN、Cr、MDA水平明显降低,SOD水平明显升高,caspase-3、CytC表达水平明显降低,肾小球内皮多糖-蛋白复合物的厚度明显增加,肾组织损伤明显改善(P0.05)。结论抗坏血酸预处理可通过减轻糖尿病大鼠肾缺血-再灌注后肾小球内皮多糖-蛋白复合物的损伤从而减轻糖尿病大鼠肾缺血-再灌注损伤。     

Elevation of urinary IL-1β levels during transplant associated nephropathy in rat model of the nephrotic syndrome

A recurrence of nephrotic syndrome is a well-known phenomenon in patients who receive kidney transplantation. In this study, we attempt to establish a rat model of recurrent nephrotic change after renal transplantation using puromycin aminonucleoside (PA) induced nephrotic rats. We then examine the mechanism leading to recurrence. Female Sprague-Dawley rats (8 weeks) were divided into four groups: group A, allogenic renal transplantation of a normal kidney to PA-induced nephrotic rats; group B, PA injection only as a nephrotic control; group C, allogenic transplantation of a normal kidney to rats receiving a saline injection; group D, rats receiving only a saline injection. The serum and urinary levels of protein, tumor necrosis factor (TNF)-alpha, interleukin (IL)-1beta, IL-2 and interferon (IFN)-gamma were measured. The cytokine levels were assessed by performing enzyme-linked immunosorbent assays. Six days after renal transplantation, the kidneys were excised, tissue sections were stained with hematoxylin-eosin and the specimens were studied for pathological alterations. The urinary protein levels and the histological results of protein casts in renal tubules of the autologous kidneys of the nephrotic rats and the transplanted kidneys confirmed the recurrence of nephrotic syndrome in the transplanted kidney. After renal transplantation, urinary protein and IL-1beta levels were significantly elevated in recurrent transplanted kidney groups compared with those in the control groups, while the TNF-alpha, IL-2, and IFN-gamma levels were not elevated. In addition, serum levels of TNFalpha and IL-1beta were not elevated. These results suggested that IL-1beta may relate to the recurrent nephropathy in the transplanted kidney in the nephrotic rat.     

灯盏细辛对大鼠肾冷缺血再灌注损伤中细胞凋亡的影响

目的 观察中药灯盏细辛对大鼠肾脏冷缺血再灌注损伤(IRI)中肾脏细胞凋亡及相关基因表达的影响.方法 封闭群SD大鼠36只,随机分为3组,每组12只.假手术组(A组),对照组(B组),实验组(C组).药物应用:C组术前15 min,灯盏细辛注射液按1.2 ml/100 g通过尾静脉注射,A、B组按相应剂量注射生理盐水.动物手术:A组,切除右肾.B、C组采用的是冷IRI模型,3组大鼠均在术后24h再次手术切除左肾进行检测.透射电镜检查肾组织形态学,免疫组织化学检测凋亡相关的基因bcl-2与bax的表达,原位末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡.结果 (1)超微结构检查(透射电镜):A组结构正常;B组细胞呈损伤形态:线粒体肿胀,微绒毛减少,胞质内空泡形成,部分细胞核可见凋亡迹象.C组病变较B组显著减轻.(2)免疫组织化学蛋白阳性染色指数(PI):缺血再灌注后B、C组的bcl-2表达分别为(21.21±1.18)％和(35.52±1.94)％,较A组(4.95±0.77)％均增多(P＜0.05),B组低于C组(P＜0.05).B、C组的bax表达分别为(58.55±2.90)％和(45.90±3.14)％,较A组(4.67±0.67)％增多(P＜0.05),而且B组高于C组(P＜0.05).A组的蛋白阳性染色指数的比值bcl-2/bax为(1.06±0.07)高于B组(0.35±0.03)和C组(0.78±0.07,P＜0.05),而且C组高于B组(P＜0.05).(3)细胞凋亡检测(TUNEL):细胞凋亡指数B组(28.57±3.58)％和C组(19.99±3.37)％均显著大于A组(2.33±0.42)％(P＜0.01),C 组小于B组(P＜0.01).结论 灯盏细辛减少大鼠肾脏冷IRI诱导的肾脏细胞的凋亡,与调节凋亡相关基因bcl-2与bax表达有关.     

肾癌根治术患者手术前后CD8+CD28-T细胞表达及临床意义

【摘要】〓目的〓探讨肾癌根治术患者手术前后CD8+CD28-T细胞表达及临床意义。方法〓收集52例接受根治术的肾癌患者作为观察对象,采用流式细胞术检测手术前后外周血CD8+CD28-T细胞、白介素10(IL-10)及转化生长因子β1(TGF-β1)含量;分析三者含量与肿瘤分期的相关性,并以肾错构瘤患者及正常人作为对照。结果〓肾癌患者CD8+CD28-T细胞、IL-10及TGF-β1均显著高于另外两组,但肾错构瘤患者与正常人之间均无统计学差异(P<0.05);术前III期患者CD8+CD28-T细胞、IL-10及TGF-β1显著高于I及II期(P<0.05);术后各期肾癌患者CD8+CD28-T细胞及TGF-β1含量均显著低于术前(P<0.05),但IL-10却与术前无统计学差异;术后III期患者CD8+CD28-T细胞、IL-10及TGF-β1显著高于Ⅰ及Ⅱ期患者(P<0.05),但术前及术后I及II期患者上述三项指标均无统计学差异。相关性分析显示CD8+CD28-T细胞、IL-10及TGF-β1与分期均呈显著正相关性(P<0.05),其相关程度由大至小依次为CD8+CD28-T细胞>TGF-β1>IL-10。结论〓CD8+CD28-T细胞及其细胞因子表达含量增多可能是肾癌的一个新免疫机制,前者可在一定程度上鉴别肾癌与良性肿瘤,且可以评价手术效果。     

Studies on renal function following cardiac operations--with special reference to postoperative cardiac function

Effect of cardiac function on postoperative renal function was studied in 54 cases. These cases were divided into two groups according to postoperative cardiac function. Group A was good cardiac function group (27 cases; the value of C.I. was below 2.2L/min/m2 less than once through all examinations after operation). Group B was low cardiac function group (27 cases; the value of C.I. was below 2.2L/min/m2 more than twice through all examinations after operation). Significant differences were found in cardiac index, mean arterial pressure, left, arterial pressure and total vascular resistance in two groups. Significant differences were not found in urinary volume and FENa in two groups. In creatinine clearance and free water clearance significant differences were found from early postoperative period, and group A showed better renal function than group B. Serum Na, serum K and urinary Na:K ratio were not significantly different between two groups. Difference of plasma renin activity was not significant, but plasma aldosterone was significantly higher in group B than in group A during postoperative period. In group B, four patients developed nonoliguric acute renal failure, eventually resulting in MOF. The author concluded that postoperative cardiac function played the most important role on the state of postoperative renal function.     

Randomized clinical trial of long-term outcome after resection of hepatitis C virus-related hepatocellular carcinoma by postoperative interferon therapy

BACKGROUND: Interferon therapy seems to decrease the incidence of recurrence after resection of hepatitis C virus (HCV)-related hepatocellular carcinoma (HCC). Effects of postoperative interferon therapy on the survival rate after resection of such HCC are still unclear. METHODS: A prospective randomized clinical trial of postoperative interferon therapy was performed. Thirty men were allocated randomly after liver resection to an interferon-alpha group (15 patients) or a control group. Patients in the interferon group received interferon-alpha 6 MIU intramuscularly every day for 2 weeks, then three times a week for 14 weeks and finally twice a week for 88 weeks. RESULTS: The response to interferon was complete in two patients, there was a biochemical response in six patients and no response in seven patients. Interferon administration was not completed in three patients because of adverse events. Liver function did not change or worsened after operation in the control group, and did not change or improved in the interferon group. The cumulative survival rate was higher in the interferon group than in the control group (P = 0.041). CONCLUSION: Postoperative interferon therapy seems to improve the outcome after resection of HCV-related HCC.     

骨髓间充质干细胞自体移植时间对兔急性肾功能衰竭治疗效果的影响

目的 观察骨髓间充质干细胞(MSCs)自体移植对兔急性肾功能衰竭的治疗作用并探讨不同移植时间对其治疗效果的影响.方法 骨髓穿刺抽取新西兰大耳白兔骨髓,分离、培养、扩增MSCs.30只兔通过夹闭双肾动脉90 min后再灌注制作急性肾功能衰竭模型,随机分为移植A组、移植B组和未治疗C组,每组10只.移植A组在恢复血流即刻,移植B组在恢复血流后72 h将BrdU标记的自体MSCs经颈静脉回输移植,未治疗C组仅制作急性肾功能衰竭模型.于造模后21 d处死兔,比较各组的存活率、肾功能及肾组织形态学改变.结果 与未治疗组比较,移植组肾功能较快恢复(P<0.05),肾组织损伤明显改善(P<0.05).移植A组的效果优于移植B组(P<0.05).结论 骨髓间充质干细胞自体移植能有效治疗缺血再灌注损伤引起的急性肾功能衰竭,早期移植的效果好.     

用于肾移植的几种免疫抑制方案的对比研究

目的 比较肾移植后几种常用免疫抑制治疗方案的疗效与副作用。方法 根据所使用的免疫抑制治疗方案将８７例肾移植患者分为４组,Ａ组的免疫抑制治疗方案为他克莫司（ＦＫ５０６）、霉酚酸酯（ＭＭＦ）和泼尼松（Ｐｒｅｄ）;Ｂ线为环孢素Ａ（ＣｓＡ）、ＭＭＦ和Ｐｒｅｄ;Ｃ组为ＣｓＡ、硫唑嘌呤（Ａｚａ）和Ｐｒｅｄ;Ｄ组为ＣｓＡ和Ｐｒｅｄ。观察术后移植肾功能的恢复情况、排斥反应发生率、并发症及免疫抑制剂用量的变化。结果