高血压重症基底节血肿的临床表现与手术治疗

分析高血压重症基底节区血肿50例的临床表现、CT分型及手术预后。根据血肿范围分型，Ⅰ型（17例）位于内囊外侧，Ⅱ型（14例）侵犯内囊，Ⅲ型（6例）侵犯内囊和下丘脑或丘脑，Ⅳ型（5例）以丘脑出血为主，Ⅴ型（8例）血肿扩延到中脑或桥脑。手术死亡率为42％，其中Ⅰ型17.65％，Ⅱ型28．57％，Ⅲ型83．33％，Ⅳ型20％，Ⅴ型100％。Ⅰ、Ⅱ型重症基底节区血肿应争取早期手术；早期出现上消化道出血之Ⅲ型慎用手术；Ⅳ型仅作脑室外引流即可；Ⅴ型无手术指征。     

高血压基底节脑出血血肿碎吸治疗43例

高血压脑出血是神经科最常见的急症之一 ,约占脑卒中的10 %。随着城市人口日趋老龄化 ,其发病率也越来越高。而其中基底节脑出血约占到 80 %。临床采用血肿碎吸治疗 43例高血压基底节脑出血的病人取得较好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 43例中 ,男 2 1例 ,女 2 2例 ,年龄 3 6岁～ 71岁 ,平均 5 3 .2岁。病程 :发病至手术时间≤ 7h 13例 ,8h～ 2 4h2 1例 ,≥ 2 5h 9例。意识状态 :神志清醒 13例 ,嗜睡 9例 ,浅昏迷 18例 ,深昏迷 3例。GCS评分 :3分 4例 ,5分～ 7分 13例 ,7分以上 2 6例。神经系统功能缺损 :偏瘫 40例 ,…     

高血压基底节出血的显微外科手术治疗观察

目的探讨显微外科手术治疗高血压基底节出血的方法和临床疗效。方法回顾性分析高血压基底节出血患者60例,采用翼点入路或扩大翼点入路开颅,在显微镜下,经外侧裂经岛叶入路行颅内血肿清除和止血,必要时去骨瓣减压。术后随访6～24个月,采用改良Rankin量表(MRS)评价患者临床预后,以MRS 0～2分为良好,3～4分为一般,5分和死亡为差。结果 60例患者中,死亡5例,病死率8.3%。存活的55例中,MRS 0分0例,1分1例,2分2例,3分19例,4分25例,5分8例,恢复良好占5.5%,一般占80.0%,差14.5%。结论经翼点入路或扩大翼点入路开颅,经外侧裂经岛叶入路,采用显微外科术清除颅内血肿和止血的方法.是治疗高血压基底节出血的有效方法之一。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血的手术配合

近年来，我院采用微创血肿清除术治疗高血压脑出血48例，效果满意。现将手术配合方法介绍如下。     

内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术治疗重症高血压基底节脑出血的疗效

<正>重症高血压脑出血常见的发病部位为基底节区。是比较凶险的急症,病程进展快、血肿大,短时间内可发生脑疝。采用何种手术方式,既能有效地清除血肿,又能尽可能地减少手术创伤,一直是神经外科医师关注的热点。近年来尽管显微神经外科有了长足的发展,但当血肿量较大时,由于不能清楚地观察到血肿腔的每个角落,仍未能解决重症脑出血时血肿残留的问题。随着微侵袭手术概念的提出,神经内镜由于光源充足、可直视的特点,已逐渐受到关注。本文采用神经内镜辅助下显     

脑内窥镜下手术治疗颅内血肿

随着现代科学技术的发展 ,尤其 2 0世纪 6 0年代光导纤维问世 ,脑内窥镜及其附件不断改进 ,加之理想的显微手术器械、超声引导、CT和 MRI三维重建图像、超声吸引和激光等应用 ,脑内窥镜已成为神经外科中的一项重要技术。脑内窥镜下手术清除颅内血肿现已比较普及 ,不论是高血压性脑出血等自发性脑出血 ,还是外伤性颅内血肿 ,均可通过脑内窥镜手术进行清除。多数文献报道 ,适于采用脑内窥镜清除的颅内血肿类型主要有脑内血肿、脑室内血肿和慢性硬膜下血肿 ;亦有人用脑内窥镜清除急性硬膜外血肿取得良好效果。其手术原则是最大限度地清除颅内…     

儿童硬膜外血肿手术治疗经验体会

目的总结儿童硬膜外血肿手术治疗经验体会。方法回顾性分析2009年1月—2013年5月我院手术治疗的29例硬膜外血肿患儿的临床资料,统计患儿的一般特征、影像学表现及临床结果。结果所有患儿无重要脏器损伤。CT或MRI检查提示脑挫裂伤5例,弥漫性轴索损伤1例。行手术治疗的28例患儿,26例(92.8%)治疗效果优,2例(7.2%)良。1例患儿于入院过程中死亡。结论对于硬膜外血肿患儿,有手术指征时应毫不犹豫地行手术治疗,其预后均较好。     

神经内镜手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效对比

<正>高血压脑出血(HICH)是神经外科较为常见的高发病,具有较高的致残率和致死率〔1〕。该病主要是由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂而引起的一种脑实质内自发性脑血管疾病,并还具有高血压的特性。传统临床上多采用开颅血肿清除术进行治疗,近年来神经内镜手术为HICH的治疗提供了全新的方     

重症高血压脑出血87例外科治疗体会

1994年 1月至 1 999年 1 2月 ,我们收治高血压脑出血患者 342例 ,对其中 87例重症 (IV级 )患者行大骨瓣开颅减压治疗。由于术中注意脑保护 ,术后行腰穿放脑脊液及多系统监护 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 6 0例 ,女 2 7例 ;年龄<49岁 2 2例 ,5 0～ 5 9岁 5 1例 ,>6 0岁 1 4例 ,最大年龄 74岁 ,平均 5 3岁。均有高血压病史。脑出血至入院时间 1～ 72小时 ,平均 8.5小时。发病前患糖尿病者 6例 ,慢支长期吸烟者1 4例。入院时 GCS评分均 <8分。按多田公式计算 ,本组出血量 2 0 ml者 3例 ,2 0～ 5 0 ml…     

高血压脑出血手术的个体化治疗

对116例高血压脑出血患者采用不同的手术方式及手术时机进行手术治疗.术后随访1～3 a,恢复日常生活25例,生活基本自理28例,生活部分自理22例,卧床但有意识14例,植物状态生存2例.提示根据患者不同的出血部位及出血量采取个体化治疗,能明显降低高血压脑出血患者的病死率及致残率,提高治愈率.     

经翼点入路显微手术治疗基底节脑出血

目的探讨经翼点入路显微手术治疗基底节脑出血的手术要点及疗效。方法对27例经CT检查证实的基底节区脑出血,血肿量为50~100 ml,部分病例血肿经额角破入脑室铸型,行经翼点入路显微手术治疗,术后给予呼吸机治疗。结果27例患者中20例术后立即复查CT,7例48 h复查CT,血肿清除率95%以上26例,1例术后再出血40 ml,并再次开颅手术,术后6个月日常生活能力(ADL)恢复良好14例。结论经翼点入路显微手术创伤小、手术显露满意,清除血肿彻底,止血可靠,能有效降低颅内压,是高血压脑出血的有效手术方式之一。     

CT定位微创锥颅血肿引流术治疗重症高血压脑出血96例临床观察

目的：观察CT定位微创锥颅血肿引流术对高血压脑出血的治疗效果。方法：随机选择脑出血病人96例应用微创锥颅血肿引流术与传统内科药物治疗比较,观察病人住院期间和近期随访总有效率及死亡率。结果;两组病人总有效率及死亡率均有显著差异。结论：CT定位微创锥颅血肿引流术是高血压的有效治疗方法。     

慢性硬脑膜下血肿的诊断与治疗

慢性硬脑膜下血肿(CSH)较常见,占颅脑损伤的1%～7%,占颅内血肿的12%～25.5%。该病多发生于老年人,由于其缺乏特征性表现,故早期诊断较困难。现就其诊治浅述如下。一、诊断1.外伤史:71.2%～86.2%的CSH患者有外伤史,头部外伤轻微的老年患者可无昏迷或仅有轻微意识障碍,故临床上容易误诊。无外伤史者多为自发性CSH。     

椎颅血肿引流治疗高血压脑出血的应用

椎颅血肿引流治疗高血压脑出血相对传统开颅手术具有安全性高、创伤较小及操作方便简洁的优势,临床疗效令人满意。目前进行椎颅血肿引流通常是要选择合适的穿刺点并注意方向和深度,运用尿激酶加快血肿的吸收。术后注意引流、防止感染、加强营养以促进伤口愈合,降低并发症,减少病死率。大部分患者术后血肿大部分消失,治疗数月后基本恢复正常生活且可以自理,治疗效果令人满意。椎颅血肿引流治疗高血压脑出血具有良好的研究前景和实用性。本文对椎颅血肿引流治疗高血压脑出血的临床应用做以下综述。     

高血压性脑出血血肿的微创清除治疗

高血压性脑出血是临床常见病、多发病,具有高死亡率、高致残率的特点,治疗方法有外科开颅手术、小骨窗血肿清除术、锥颅碎吸术和内科保守治疗等。近年来开展的颅内血肿微创清除术是继内科治疗与开颅血肿清除术之后的一种新技术,其优越性被越来越多的临床医生所认识,而得以广泛地应用。为了在临床上更好地、规范化地应用这一技术,将其适应证、并发症以及脑出血相关基础知识,介绍如下。颅内血肿的演变高血压脑出血后,血液进入脑实质(或脑室)或形成血肿。一般认为有三阶段变化:①血肿内血液处于不同凝固状态,其周围脑组织水肿或坏死(<4d);②血…     

神经内窥镜辅助经侧裂入路手术治疗基底节血肿

神经内窥镜辅助经侧裂入路手术治疗基底节区血肿疗效好,安全、可靠,具有易于暴露血肿、脑损伤轻微等优点。     

高血压脑出血开颅手术与微创血肿清除术的临床对比观察

高血压脑出血是我国中老年人主要致死致残疾病之一 ,无论保守治疗或手术治疗 ,其病死率和病残率均较高 ,病死率可高达 44 %～ 87% [1] 。我科 1998年 1月— 2 0 0 2年 3月共收治基底节区高血压脑出血病人 71例 ,因各种原因未手术者 12例 ,余均手术治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 5 9例中 ,两组病人入院后均行头颅ＣＴ检查明确诊断。由主治医生向病人讲明病情并介绍两种手术方式 ,由病人家属选择。①开颅血肿清除术组 3 2例 ,其中男 2 2例 ,女10例 ,年龄 40岁～ 71岁 ,平均 63 .2岁。血肿量 3 0ｍｌ～ 160ｍｌ ,其中 3 0ｍ…     

微创手术治疗颅内血肿的临床效果观察

目的观察微创手术治疗颅内血肿的临床效果。方法选取2012年3月—2013年3月我院收治的颅内血肿患者80例,将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予常规内科治疗,观察组患者进行微创颅内血肿清除术治疗,比较两组疗效。结果观察组总有效率为95%(38/40),高于对照组的65%(26/40)(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论微创手术治疗颅内血肿可以有效提高患者的治疗效果,降低并发症发生率。     

高血压脑出血开颅血肿清除术的麻醉分析

目的观察与分析高血压脑出血开颅血肿清除术的麻醉效果。方法选取60例高血压脑出血开颅清除术患者给予相应的麻醉措施,同时对麻醉效果及相关事项进行观察,然后对所得数据进行统计学处理与分析。结果本研究中麻醉无严重并发症出现,且麻醉诱导前患者平均动脉压为（124.2±14.3）mmHg、心率为（87.3±10.4）次/min,开颅时平均动脉压为（116.3±9.6）mmHg、心率为（86.9±7.0）次/min,术毕缝合头皮时平均动脉压为（119.6±8.5）mmHg、心率为（87.2±6.3）次/min。结论有效的麻醉方案是手术成功的关键环节,且严格掌握麻醉方法、麻醉剂量及给药时间等对提高手术质量具有十分重要的临床价值。     

54例开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的护理

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemor-rhage,HICH）是中老年人的常见病,为急性脑占位性损害,其病死率占卒中病人的10％。30％居首位。我科自2005年1月至2008年9月对出血量≥30ml,中线结构明显偏移,GCS评分3—8分的HICH病人采取了开颅血肿清除术（＋去骨瓣减压术）取得较好疗效,现将护理体会报告如下。