促红细胞生成素导致高血压的临床研究

通过对４０例不同年龄、不同病因的尿毒症维持性血透患者，应用不同剂量的促红素治疗、观察血色素、血粘度、血浆肾素、血管紧张素、心排出量、外周血管阻力以及血压变化等临床指标，发现促红素对肾性贫血的疗效为９０％，但高血压的发生也达３７．５％。高血压的发生与促红素的剂量、患者的年龄；以往有无高血压等有关。高血压发生的时间大部分随着血色素的增加而增高，但少数与此无关，血粘度和心排出量的增加，血浆肾素和血管紧张素的变化在这类高血压的发生中不占主要地位。高血压发生的主要机理是外周血管阻力的增加。     

促红细胞生成素联合铁剂治疗老年人慢性心力衰竭合并贫血48例临床评价

我们对中、重度慢性心力衰竭(心衰)合并轻度贫血的老年患者，采用促红细胞生成素(促红素)联合铁剂治疗纠正其贫血，以评价促红素在慢性心衰患者治疗中的临床价值。现将结果报道如下。     

血浆内皮素和心钠素等对血液透析患者高血压的影响

高血压是慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)维持性血液透析 (血透 ,ＭＨＤ)患者的重要死亡原因之一。充分透析及药物治疗虽可使多数患者的血压得到控制 ,但部分患者 ,特别是应用促红素 (ＥＰＯ)的患者仍存在顽固高血压。近年来 ,血管活性物质与高血压的关系倍受关注 ,为此我们观察了ＣＲＦＭＨＤ患者及同时接受ＥＰＯ治疗的血浆内皮素 (ＥＴ)、心钠素 (ＡＮＰ)或血栓素Ｂ2 (ＴＸＢ2 )和 6 酮 前列腺素Ｆ1α(6 Ｋ ＰＧＦ1α)水平 ,以探讨此类高血压发生的可能机制。一、对象和方法1.病例选择 :ＣＲＦ未透析者 (ＮＨＤ) 2 0例 ,平均年龄 5 1.8岁 ;分…     

促红素在HD和CAPD中的应用

促红素在ＨＤ和ＣＡＰＤ中的应用徐斌，俞雨生关键词慢性肾衰；贫血；促红细胞生成素慢性肾衰（ＣＲＦ）患者中合并贫血者达９０％以上，贫血是导致ＣＲＦ患者死亡的重要因素之一。长期透析治疗虽可以改善贫血的程度，但对于大多数患者来说，透析并不能从根本上解决问题。...     

高血压与缺血性卒中

目的：除年龄外，高血压是缺血性卒中的首位危险因素。高血压患者通常合并其他以某种复杂方式相互影响的血管危险因素。资料和方法：本文对降压治疗的益处、不同的高血压治疗选择及其不良反应进行综述。结果：明确的高血压患者，以及所谓的血压正常或正常高限患耆发生卒中和其他心血管并发症的危险性均增高。高血压引起的大、小血管的血管重陶是发生动脉粥样硬化和脂质透明样变的第一步。已显示出令人信服疗效的血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)和血管紧张素Ⅰ受体拮抗剂能够改善血管重构，甚至使其恢复正常。ACE抑制剂和血管紧张素Ⅰ受体拮抗剂的不良反应发生率最低，但经济因素制约了其普遍应用。需要应用他汀类药物治疗血脂异常。他汀类药物也可降压，并在降压方面与上述2类抗高血压药有协同作用。在高血压患者中，卒中和其他心血管并发症的危险性取决于血压水平、有无靶器官损害以及与其他危险因素(如吸烟、血脂异常和糖尿病)的相互作用。这些高危患者应采取比通常更加积极的治疗。结论：在为数众多的患者和健康人中，血压应维持在120／80mmHg或以下，以使卒中和其他心血管并发症的发生降至最低程度。     

透析病人高血压对贫血的影响

大多数透析病人并发高血压，临床中发现一些高血压病人贫血较重，且促红素治疗效果欠佳；高血压对透析病人的贫血有没有影响，目前还没有文献报道。现调查镇江两所医院的血液净化中心，了解透析病人的高血压对其贫血的影响。[第一段]     

促红细胞生成素引起高血压的可能机理

促红细胞生成素引起高血压的可能机理樊小兵，王庆文重组人促红细胞生成素（ｒ－ＨｕＥＰＯ）已广泛地应用于肾性贫血的治疗。高血压是其治疗过程中的主要并发症之一。透析患者在ｒ－ＨｕＥＰＯ治疗后，２０％～３０％可发生高血压或使已有的高血压进一步加剧。早者在ｒ－...     

高血压大鼠血管平滑肌钙调神经磷酸酶活性变化

目的 研究不同年龄、不同类型高血压大鼠不同血管平滑肌CaN活性变化。方法 应用酶活性测定方法，对12周、16周自发性高血压大鼠、盐性高血压大鼠的胸主动脉、尾动脉、肠系膜动脉血管平滑肌钙调神经磷酸酶(Calcineurin，CaN)活性进行比较。结果 (1)自发性高血压大鼠(SHR)其肠系膜动脉血管CaN活性下降，但12周与16周组无显著差异。(2)盐性高血压大鼠其不同血管CaN活性与其对照组相应血管酶活性相比无显著差异，而各组中其尾动脉活性均明显低于胸主动脉和肠系膜动脉的活性，肠系膜动脉活性却无明显降低。16周SD和16周盐性高血压大鼠胸主动脉的活性均高于其12周组。结论 阻力血管CaN活性的下降可能是自发性高血压的发病原因，但不是盐性高血压的直接原因。     

不同剂量奥美沙坦治疗原发性高血压疗效对比

目前高血压病的治疗强调控制血压实现达标。高血压的治疗方案是从低剂量单一用药或联合用药开始，但很多患者单一低剂量用药无法控制血压，需要联合用药或加大用药剂量，增加了经济负担和不良反应。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）能够有效拮抗肾素-血管紧张素系统，降低血压。奥美沙坦酯是最新的ARB类药物，与其他ARB类药物相比，治疗剂量的奥美沙坦酯具有更好的控制血压的作用。2009～2010年，我们观察了不同剂量奥美沙坦对原发性高血压的疗效。现报告如下。     

老年患者血液透析间期并发急性左心衰竭的因素分析

目的：探讨血液透析患者发生急性左心衰竭有关临床因素。方法：43例血液透析（血透）慢性肾功能衰竭患者并发急性左心衰24例（Ⅰ组），血透当中未并发急性左心衰竭19例（Ⅱ组）；测定两组年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）血色素（Hb）、体重、超滤量等有关因素。结果：Ⅰ组及Ⅱ组之间血压、体重及超滤量有显著差异（P〈0．05）。结论：高血压，体重增加，超滤量低时较易发生急性左心衰。     

老年人的性功能失调

本文对老年人的正常性功能特征作了介绍.老年人的性功能失调的发生率随年龄而增加.高血压及糖尿病患者性功能失调发生率显著增高,在未治疗的高血压的性功能失调的发生率是正常血压者的两倍,男性糖尿病的性功能失调发生率在28～75％之间,女性在5～53％之间。老年人的血浆睾丸素水平降低,促性腺激素水乎增高。血管病变、Widower’s综合征、多种药物都能引起性功能障碍。     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂引起的高钾血症的处理

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）是常用的抗高血压药，并可减少高危患者的心血管事件发生。其治疗的副作用是发生高钾血症，在住院患者中有10％-38％，门诊患者中，用药1年之内约有10％发生高钾血症。最易发生高钾血症危险的是糖尿病患者和肾功能受损的患者，这些患者肾脏钾离子排出可能存在缺陷。     

微机管理高血压患者的效果探讨

目的 微机管理高血压患者，最大限度地保障高血压患者治疗的连续性，从而降低心、脑、肾血管疾病的发生。方法 给高血压患者建立健康卡片，将一般情况、危险因子、身高、体重，就诊时血压、用药情况、辅助检查、并发症等，逐项输入微机。结果 入网时的高血压患者，以就诊时的首诊血压统计，控制率为16．63％(341／2050)。入网后，经过各种危险因素的干预；健康教育；个体化治疗等，经过四年的时间，血压控制率达56．93％(1167／2050)。结论 微机管理高血压患者保证了病人治疗的连续性，是防治高血压较为有效的途径。     

高血压与肾脏疾病

高血压与肾脏病关系密切，绝大多数慢性肾脏病患者（chronic kidney disease，CKD）均伴不同程度的高血压；长期高血压也引起肾脏损伤。CKD患者属于心血管疾病极高风险组人群，高血压可以引起严重心血管并发症，伴有CKD的高血压患者其预后更为恶劣。流行病学显示美国约有五千万高血压患者，在2千万CKD患者中,50％～75％伴高血压。中国15岁以上人群中高血压发病率为11．88％，并且随年龄增加而增高，我国现有高血压患者近1．6亿。2型糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者的高血压患病率为20％～60％，与非DM人群相比，DM患者高血压的患病率高2～3倍。高血压的发生与CKD患者肾功能损害程度密切相关，收缩压水平与肾功能下降的速率以及终末期肾衰（end stage renal failure，ESRF）的发展密切相关。因此本文就高血压和肾脏病关系的研究进展作一综述。     

狼疮肾炎并发高血压729例相关因素分析

目的探讨影响狼疮肾炎(LN)高血压发生的相关因素。方法对729例LN患者完整临床病理资料进行回顾性分析，比较LN并发高血压组与LN不伴高血压组患者临床表现、实验室检查和病理学改变等方面的差别，利用单因素及多因素分析探讨LN并发高血压的危险因素。结果本组高血压发生率为34．3％，高血压发生率随着患者年龄增加、病程延长和肾功能恶化而逐渐增加，组间差异存在统计学意义；单因素分析提示男性，年龄≥45岁，病程≥3年，高血压家族史，尿蛋白≥2．0g／d，血肌酐≥133μmol／L，高胆固醇血症，肾小管间质指数≥5，新月体指数≥2，肾小球硬化指数≥2等是LN患者并发高血压的危险因素；多因素Logistic回归分析结果显示性别、年龄、血肌酐水平、肾小球硬化程度是LN高血压发生的独立影响因素。结论高血压是LN常见并发症。发生率高，其发生与家族史、性别、病程长短、蛋白尿程度、血肌酐水平等因素有关，应及时有效地控制血压水平。     

心理干预对老年高血压患者抑郁情绪及血压的影响

目前我国1．3亿高血压患者中，老年患者占25％～35％。许多研究表明，高血压病人存在着不同程度的焦虑、抑郁，且老年人由于生理功能下降，社会角色改变，再加上高血压的影响，更加重了其焦虑抑郁的程度。郭克峰等研究发现，原发性高血压患者的情绪障碍发生率为68％。唐牟尼等调查发现，中老年高血压患者中焦虑症的患病率为11．6％，抑郁症的患病率为15．8％。焦虑抑郁既是高血压的促发因素，也是高血压预后不良的因素，焦虑抑郁和高血压的发生相关。本文旨在探讨心理干预对老年高血压患者抑郁情绪及血压的影响。     

心脏介入术后血管吻合装置在老年患者中的应用

目的 探讨老年患者应用血管吻合装置的可行性，以及年龄对术后并发症的影响。方法 连续心脏介入后应用血管吻合装罱的患者327例，以65岁为界，分为老年组和中年组，对比两组患者手术成功率和严重血管并发症的发生率。结果 总体手术成功率较高，为97．86％，老年组与中年组的手术成功率分别为97．9l％和97．77％（P〉0．05）。总体严重血管并发症的发生率很低，为0．92％，老年组较中年组严重并发症的发生率高（1．48％和0．52％，P〈0．05）。结论 老年患者应用血管吻合装置有较高的手术成功率和较低的并发症发生率，但年龄是介入术后应用血管吻合装置患者发生并发症的影响因素。     

高血压与缺血性卒中

目的除年龄外,高血压是缺血性卒中的首位危险因素.高血压患者通常合并其他以某种复杂方式相互影响的血管危险因素.资料和方法本文对降压治疗的益处、不同的高血压治疗选择及其不良反应进行综述.结果明确的高血压患者,以及所谓的血压正常或正常高限患者发生卒中和其他心血管并发症的危险性均增高.高血压引起的大、小血管的血管重构是发生动脉粥样硬化和脂质透明样变的第一步.已显示出令人信服疗效的血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)和血管紧张素Ⅰ受体拮抗剂能够改善血管重构,甚至使其恢复正常.ACE抑制剂和血管紧张素Ⅰ受体拮抗剂的不良反应发生率最低,但经济因素制约了其普遍应用.需要应用他汀类药物治疗血脂异常.他汀类药物也可降压,并在降压方面与上述2类抗高血压药有协同作用.在高血压患者中,卒中和其他心血管并发症的危险性取决于血压水平、有无靶器官损害以及与其他危险因素(如吸烟、血脂异常和糖尿病)的相互作用.这些高危患者应采取比通常更加积极的治疗.结论在为数众多的患者和健康人中,血压应维持在120/80mmHg或以下,以使卒中和其他心血管并发症的发生降至最低程度.     

人巨细胞病毒活动性感染患者颈动脉超声检查分析

目的：探讨人巨细胞病毒（HCMV）活动性感染患者的颈动脉超声特点。方法：应用免疫荧光法检测外周血白细胞HCMV-PP65作为HCMV活动性感染的指标，观察56例HCMV活动性感染相关性和171例非HCMV活动性感染相关性动脉粥样硬化患者的颈动脉超声结果，同时比较年龄、高血压、糖尿病、吸烟等血管危险因素。结果：HCMV活动性感染组年龄、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等危险因素以及内膜增厚和斑块形成的发生率均与非HCMV活动性感染组无显著差异，HCMV活动性感染组颈内动脉同时存在≥2种不同类型斑块的发生率显著高于非HCMV活动性感染组（52．94％比12．5％，P〈0．01）。结论：颈内动脉同时存在≥2种不同类型斑块可能与HCMV活动性感染相关。     

血管紧张素系统基因多态性在IgA肾病高血压型和尿检异常型中的分布

目的：根据临床病理表现将IgA肾病（IgAN）分为7种类型。比较高血压型和轻度尿检异常型临床表现及血管紧张素原（AGT）、血管紧张素转化酶（ACE）、血管紧张素Ⅱ受体（AT1R）基因类型分布的差异，及其对IgAN高血压型患者临床表现的影响。方法：PCR法及PCR—RFLP法检测AGT基因M235T多态性、ACE基因I／D多态性、AT1R基因A1166C多态性。回顾性分析IgAN高血压型与轻度尿检异常型患者及IgAN高血压型不同基因型之间临床病理表现的差别。结果：IgAN高血压型患者起病即表现为明显血压升高，肾功能减退，小管功能损害，病理表现出较多球性硬化、间质纤维化等慢性病变，与尿检异常型相比均有统计学意义。在高血压型患者中AGT基因TT、MT、MM基因型分别占65％、28％、7％，T等位基因频率为79％，与尿检异常型相比差异有统计学意义。ACE基因DD型、DI型、Ⅱ型在高血压型患者中分别为15％、54％、31％，与尿检异常型相比差异也有统计学意义，D等位基因频率为42％，显著高于尿检异常型。AT1R基因中，未检测出CC基因型，两组基因型及基因频率相比均无统计学差异。在高血压型患者中，DD基因型及DD＋TT基因型患者起病时血压明显高于其他基因型患者，病理表现亦较重。结论：IgAN高血压型与尿检异常型患者不仅在临床病理表现上有显著不同，在基因背景上也有一定差异，提示IgAN的分型对诊断和治疗均有重要意义。在高血压型患者中，AGTT等位基因及ACED等位基因与血压升高等较重的临床病理表现有密切关联。