尿道内留置支架管治疗尿道狭窄

我院自1990年2月至1991年2月，采用尿道内留置支架管的方法，治疗外伤性尿道狭窄，取得一定效果，初步报告如下：     

阶梯式留置尿道支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄病儿的效果

目的 探讨阶梯式留置尿道支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄的效果.方法 对2000-2010年82例尿道下裂术后尿道狭窄病儿在进行尿道扩张同时阶梯式留置尿道支架管,观察治疗的效果.结果 82例病儿治愈69例(85%),其余13例再次行狭窄段切开尿道成形术.结论 在进行尿道扩张同时阶梯式增加留置尿道支架管的管径治疗尿道狭窄早期效果满意,术后6个月以上经上述方法扩张失败者则应行狭窄段尿道切开尿道成形术.     

尿道内切开治疗尿道狭窄疗效观察

目的 观察腔内手术治疗尿道狭窄的远期疗效.方法 回顾性分析总结直视下经尿道内切开及电切术治疗22例尿道狭窄患者的方法和经验.结果 本组22例一次手术成功20例,成功率为90.9%.22例均获得随访,随访时间1～2年,平均14个月.结论 经尿道腔内手术现已成为治疗尿道狭窄的主要术式,该术式对患者创伤小、疗效确切、可反复操作,是一种有效的治疗方法.     

后尿道狭窄内固定支架置管24例体会

后尿道狭窄修复术后 ,无论其术式如何 ,手术伤口总会有炎症、水肿或形成创伤性疤痕 ,过早拔管致小便变细 ,影响术后尿扩质量。而本组采用支架管留置时间适当延长 ,其效果明显优于短期拔管。     

腔内治疗尿道狭窄近况

男性尿道狭窄是由于各种原因使尿道粘膜或其下的尿道海绵体形成瘢痕，引起尿道管腔管径缩小，或因外伤使尿道分离，在分离处组织纤维化使尿道闭塞；炎症、外伤、医源性损伤以及先天性发育异常，均可导致尿道狭窄或闭锁。临床上以外伤性和炎症性尿道狭窄最为常见，骑跨伤常引起尿道球部损伤，骨盆骨折常伴有尿道膜部损伤。面对各种不同的狭窄原因及特点，治疗方式繁多，而手术并发症发生率和术后狭窄的复发率均较高，使我们在处理尿道狭窄时感到非常棘手。     

"环形管"尿道扩张治疗后尿道狭窄30例

骨盆骨折致后尿道损伤的病例在基层医院是比较常见的疾病 ,特别是对第四类“尿道损伤” ,即后尿道破裂或断裂并有骨盆骨折的处理 ,至今 ,国内外尚未完全统一。单纯耻骨上膀胱造瘘或尿道会师 ,虽手术简单易行 ,但狭窄的发生率很高。一期尿道修补吻合术能达到满意的解剖复位 ,效果好 ,但手术野深 ,难度大 ,伤员情况严重者难以承受。以上的各种处理方法都难以避免后尿道的瘢痕狭窄 ,引起病人排尿困难。我院自 1998年 6月～ 2 0 0 3年 6月 ,5年中共收治此类病例 30例 ,除 3例并发头颅、胸及腹部的复合伤 ,病人病情危重 ,无局部手术的可能性而给…     

新型三圆支架管在治疗后尿道狭窄中应用

目的：观察新型三圆支架管治疗后尿道狭窄的疗效。方法：对7例不同原因引起的后尿道狭窄患先行开放膀胱下的尿扩和、或尿道内切开术，2周后尿道内置入新型三圆支架管对尿道持续扩张3个月。结果：7例拔管后均排尿顺畅，自觉症状消失。结论：新型三圆支架管配合手术治疗后尿道狭窄简单易行且疗效可靠。     

膀胱尿道环形管在治疗男性后尿道损伤和狭窄中的应用

目的：探讨应用膀胱尿道环形管治疗男性后尿道断裂和狭窄手术的效果。方法：对62例后尿道断裂者行尿道会师牵引术,79例创伤性后尿道狭窄行开放性尿道成形术,术后用细塑料管、血管造影用导丝套管或输尿管导作环形管,在环形管和丝状探条引导下用24号金属跟随器定期扩张尿道,扩张间期1个月,尿流正常,拔除环形管。结果：124例（87．9％）获得随访,尿道会师牵引术治愈率94．6％,各种尿道成形术治愈率92．6％,带管扩张期间未发生新的尿道损伤。19例带管期间有尿道刺激症状,其中塑料管组9例（13．8％）,套管组1例（4．2％）,输尿管导管组7例（20．0％）。结论：环形管引导下尿道扩张避免了尿道扩张的盲目性,能巩固和提高尿道会师牵引术和尿道成形术的疗效。血管造影用导丝套管是较为适宜的环形管。     

尿道支架治疗前列腺切除术后尿道狭窄

①目的 探讨前列腺切除术后尿道狭窄尿道支架置入效果.②方法 回顾分析前列腺切除术后尿道狭窄43例的资料,并将其分为两组.观察组行尿道支架治疗13例,对照组行硬性尿道探子尿道扩张30例.③结果 观察组随访6个月～2年无一例复发,治愈率达100%;对照组治愈率10%,经统计学处理有显著差异(P<0.05).④结论 应用尿道支架治疗前列腺切除术后尿道狭窄效果显著.     

32例尿道狭窄的腔内治疗体会

目的探讨经尿道冷刀内切开术治疗尿道狭窄的腔内治疗效果。方法回顾性总结32例男性尿道狭窄患者采用经尿道冷刀切开术的经验。结果32例尿道狭窄患者手术均一次成功,拔管后均排尿通畅,仅1例术后因出血而再次住院治疗;无明显尿失禁、尿瘘等并发症。术后根据狭窄段长度定期行尿道扩张。结论采用经尿道腔内切开术治疗尿道狭窄具有创伤小、可重复应用、并发症少等优点,避免了开放手术的痛苦,还可避免开放手术可能引起的尿瘘、阴茎勃起功能障碍等并发症,且适应证广泛,适用于多种类型尿道狭窄,尤其是后尿道狭窄或曾经开放手术而再次开放手术有困难者。为降低狭窄复发率,术前了解尿道狭窄和尿道闭锁的长度、数目、有无假道;术中彻底切开瘢痕组织．松解瘢痕环是必要的;术后预防感染、正确保留导尿管、定期行尿道扩张是保证手术成功的关键。     

复发性尿道狭窄的手术治疗(附21例报告)

目的　探讨复发性尿道狭窄的手术方法。方法　对 2 1例再次尿道成形术后的患者资料进行回顾性分析 ,根据狭窄部位和长度不同 ,对手术方法进行探讨。结果　治疗 2 1例 ,18例再手术成功 ,有效率为 85 .7%。结论　重建术方法的选择取决于尿道狭窄段的部位和长度。后尿道狭窄、短的前尿道狭窄采取狭窄段切除端一端吻合术非常可靠 ;对于长的前尿道狭窄 ,皮瓣移植尿道成形术比较理想。     

冷刀切开术后直视下尿道扩张治疗男性尿道狭窄的疗效观察

目的：探讨尿道冷刀内切开联合直视下尿道扩张治疗男性尿道狭窄的疗效。方法：回顾性分析回45例用冷刀内切开联合直视下尿道扩张治疗尿道狭窄病例的临床资料。结果：45例患者均手术成功,术后排尿通畅,尿流率14～20ml／s。再次出现狭窄1例,再次行冷刀内切开后,排尿通畅。无大出血、尿道穿孔、尿失禁等严重并发症发生。结论：冷刀切开术后直视下尿道扩张治疗男性尿道狭窄具有操作简单、创伤小、并发症少、可重复使用、疗效可靠等优点,值得临床推广。     

尿道狭窄开放手术与腔内瘢痕热切除术疗效比较

目的比较尿道狭窄开放手术与腔内热切除瘢痕术的疗效,探讨二者的适应证及临床价值。方法对尿道狭窄开放手术与腔内热切除瘢痕术患者进行半年、1年、2年、3年的随访,监测尿流率且进行统计学分析。结果近期疗效（1年内）两组无差别,远期疗效（2～3年）两组有差别。结论开放手术组远期疗效好于腔内组,各种手术有各自的优点及适应证。     

阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗长段前尿道狭窄的疗效观察

目的探讨阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗长段的尿道狭窄的临床疗效。方法选择男性前尿道狭窄患者10例。年龄16～65岁,平均37岁,尿道狭窄长度2.0～5.5cm,平均3.0cm。手术彻底切除狭窄段尿道,取合适大小的带蒂阴囊中隔皮瓣,5～0可吸收肠线缝合成管状,与尿道端端斜面吻合,保留尿道支架管3～4周。结果10例手术均成功,手术时间150～230min,平均180min,随访1～35个月,平均16个月。阴茎外观满意,2例手术后1～2个月出现排尿变细,经扩张后排尿通畅。结论阴囊中隔尿道成形术治疗长段前尿道狭窄简单有效,并发症少,可作为长段前尿道狭窄临床治疗选择之一。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因分析和临床处理

目的探讨经尿道前列腺电切（TURP）手术后患者尿道狭窄的主要原因以及临床预防和治疗效果。方法采用回顾性分析法对该院2009年8月-2012年5月期间122例经尿道前列腺电切手术后34例患者出现的尿道狭窄的原因进行分析．并收集患者的临床治疗资料。患者出现尿道狭窄的时间在术后的3周-24个月,在这些患者中间,前尿道狭窄、后尿道狭窄和膀胱颈挛缩的患者分别为22例、8例、4例。结果34例尿道狭窄的患者中,24例患者经过尿道扩张的临床治疗和处理,4例患者经过尿道口成形的临床治疗和处理,2例患者经过尿道口成形的联合尿道扩张的治疗和处理,4例患者进行二次尿道前列腺电切手术治疗。对34患者进行6—36个月（平均18个月）的随访,所有患者都已痊愈,且没有出现复发的现象。结论经过对患者病因的分析和总结得出,造成尿道狭窄的主要原因有术后置管时间短和操作过程中不熟练等因素。而术后进行早期治疗和随访是治疗尿道狭窄病症的首选治疗方法。     

尿道狭窄的诊断和治疗进展

诊断尿道狭窄的困难度较低,但容易被误诊为膀胱颈挛缩、尿道结石、前列腺增生症、尿道异物以及神经源性膀胱等。目前治疗该病的方法主要有尿道扩张术、传统开放手术以及腔镜手术3种,其中,钬激光尿道狭窄切开术是较新的手术方法,具有切割精细、损伤小等特点,且复发率较低,但该方法亦存在视野欠清晰、组织辨别不清等弊端。该文对尿道狭窄诊断与主要治疗方法进行了分析与归纳,旨在为该病患者选取合适的治疗方法。     

经尿道等离子针状电极治疗男性尿道狭窄疗效观察

目的：探讨应用等离子针状电极行男性尿道狭窄切开的手术方法、手术技巧和疗效。方法：使用日本奥林巴斯公司的连续冲洗电切镜（F24）,在12°视角镜下,应用针状电极行经尿道等离子切开治疗尿道狭窄29例,并进行术后疗效比较及术后随访。结果：本组29例手术25例取得成功,术后平均随访时间12个月,20例术后不需尿道扩张排尿效果满意,5例术后配合尿道扩张,随访至今排尿效果尚满意,4例因尿道狭窄段过长、纤维化程度较重,无法完成手术。结论：应用等离子电极具有能够准确安全打通狭窄通道、能精细确定所要切开部位的范围及深度等优点,弥补了单极针状电极因烧灼导致二次瘢痕形成的缺点,又避免冷刀切开术深度不好控制及出血造成的视野模糊,手术操作安全,术后效果满意,是腔内微创治疗男性尿道狭窄的一种可行有效的方法。     

内腔镜技术在男性尿道狭窄治疗中的应用

目的:探讨内腔镜下钬激光或双极等离子尿道内切开治疗尿道狭窄与闭锁的疗效与安全性。方法:采用钬激光或双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄与闭锁患者21例,术后随访17例。结果:所有患者均一次手术成功,无严重手术并发症,手术时间20～100min,出血<50ml,17例术后随访3～18个月,最大尿流率(Qmax)>17ml/s。结论:内腔镜钬激光或双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄与闭锁能迅速准确切开、切除狭窄瘢痕,具有出血少、术中操作简单等优点,是一种安全有效的方法。     

尿道狭窄的内腔镜治疗

我科自2003年8月至2004年11月采用腔道泌尿外科技术处理尿道狭窄39例。现将手术适应证、手术要点等问题报告如下。1临床资料本组39例均为男性患者,年龄22岁71岁。损伤性狭窄(骨盆骨折、骑跨伤)23例(59.0%);医源性狭窄15例(38.5%);炎性狭窄1例。球部尿道狭窄17例;膜部尿道狭窄15例,膀胱颈部狭窄7例。2手术方法患者取截石位,连续硬膜外麻醉,用CIRCON ACM-IF25.6前列腺电切镜及F20号尿道内切开镜。尿道镜窥视下将5-6F输尿管导管通过狭窄段进入膀胱,沿该导管将冷刀伸向狭窄处做12点、5点7、点处切开,尿道镜在推入膀胱经过切开的狭窄段时窥…     

输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄的疗效观察

目的探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法12例尿道狭窄患者均采用输尿管镜钬激光内切开术治疗,狭窄长度0．2～1．0cm,观察其术中出血、术后并发症及疗效。结果12例患者均顺利完成手术,术中出血少,术后排尿通畅,最大尿流率较术前有明显改善（P〈0．01）,无严重并发症发生。结论输尿管镜钬激光内切开术对尿道狭窄是一种安全、微创、有效的治疗方法。