妊娠合并嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质来源的一种产生儿茶酚胺引起高血压的少见的肿瘤 ,嗜铬细胞瘤合并妊娠较少见 ,大约 50 0 0 0个足月妊娠中有 1例发生嗜铬细胞瘤[1] 。目前文献报道只有数百例。且易误诊或漏诊 ,也是引起血压升高的较少见的内分泌原因。若在产前未能做出诊断 ,则对母儿均有严重威胁。 60年代以前嗜铬细胞瘤合并妊娠 ,母亲死亡率高达 4 8% ,到 80年代母亲死亡率下降到 1 1 % ,近年来仍在继续下降 ,甚至有报道认为死亡率已下降到接近于 0的水平[2 ] 。其预后的好坏取决于能否早期诊断及严格的处理。嗜铬细胞瘤是一种可以治愈的肿瘤 ,嗜…     

腹主动脉旁嗜铬细胞瘤并发糖尿病一例报告

嗜铬细胞瘤患者常有糖耐量降低,严重时发展为糖尿病,酮症酸中毒,但极少见.嗜铬细胞瘤占肿瘤的发病率极少,90%位于肾上腺内,10%在肾上腺外[1].广西医科大学一附院从1957～1999年共收治嗜铬细胞瘤63例,其中腹主动脉旁的2例,并且有1例是并发糖尿病的.国内报道发生在肾上腺的嗜铬细胞瘤并发糖尿病较多,尚未见有腹主动脉旁嗜铬细胞瘤并发糖尿病的报道.现将一附院收治一例报告如下.     

罕见异位嗜铬细胞瘤1例

嗜铬细胞瘤为一种临床少见肿瘤,85%～90%的病变来源于肾上腺髓质,10%～15%来源肾上腺外的其他交感神经系统的嗜铬细胞[1],早期误诊率高.近来我院收治1例罕见异位嗜铬细胞瘤,误诊为2型糖尿病和原发性高血压达1年,现报告如下.     

嗜铬细胞瘤术前准备阶段的观察与护理

我院自1991年1月～1999年12月共收治嗜铬细胞瘤病人63例,所有病例均获手术成功治疗及病理证实为嗜铬细胞瘤,无术后并发症。现将我们对该病术前准备及护理体会报告如下。1.临床资料1.1　一般资料表1　63例嗜铬胞瘤主要临床症状临床症状发生例数发生率(%)临床症状发生例数发生率%头痛5181.0腹痛　　2641.2心悸5079.4面色苍白2539.7头晕4977.8腰痛　　1320.6多汗4774.6视力障碍812.7　　本组嗜铬细胞瘤患者共63例,其中男39例,女24例,平均年龄34.1±10.8岁(17～65岁)有症状者59例(占93.7%),无症状者(又称静止型)4例(占6.3%)。持续性高血压阵发性…     

嗜铬细胞瘤诊断分析（附25例报告）

嗜铬细胞瘤为继发性高血压的常见病因 ,其在高血压患者中国内报告占 1% ,国外报告占 0 .1% 〔1〕,其中 99%为良性。笔者对 1985年～ 1999年经病理证实的 2 5例嗜铬细胞瘤进行临床分析 ,主要讨论膀胱嗜铬细胞瘤 ,儿茶酚胺心肌病诊断及嗜铬细胞瘤的定位诊断。1　临床资料1.1　一般资料　男 13例 ,女 12例。年龄 12～ 6 4岁 ,发病年龄多见于 30～ 5 0岁者。病程最短 1月 ,最长 14年。1.2　肿瘤部位及病理性质 :肿瘤位于肾上腺共 2 2例 (88.0 % ) ,其中左侧 16例 ,右侧 6例 ;腹主动脉旁 1例 ;膀胱 2例。 2例病理诊断证实为恶性 ,2 3例良性。肿瘤…     

嗜铬细胞瘤8例手术全麻处理

嗜铬细胞瘤虽为良性肿瘤 ,但临床表现极为险恶 ,手术与麻醉风险极大 [1 ] 。我院自 1992～ 2 0 0 0年对 8例嗜铬细胞瘤患者施行了肿瘤切除术无 1例死亡 ,麻醉处理报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全组 8例 ,男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 2 5～ 6 8岁。肿瘤发生在肾上腺 7例 ,高血压 7例 ;心电图检查 :窦性心动过速 6例 ,其中 2例合并左室肥大并劳损 ,频发性室性早搏1例 ;血糖、尿糖增高 4例。本组术后经病理诊断为嗜铬细胞瘤。1.2　术前准备　术前均用酚苄明 2 0 mg,3次 /d,2周以上 ,视血压、脉搏调整剂量 ,血压或心率控制不好者加用心…     

肾上腺嗜铬细胞瘤109例诊治体会

0　引言　肾上腺嗜铬细胞瘤是一种较少见的肿瘤 ,临床上易被忽视 ,若处理不当可产生不良后果 ,故正确诊断和合理治疗十分重要 .我们对 1976 0 1/ 2 0 0 1 0 6收治经手术和病理证实的10 9例肾上腺嗜铬细胞瘤诊断和外科手术治疗进行总结分析 ,报告如下 .1　对象和方法1.1　对象　本组 10 9(男 5 7,女 5 2 )例 ,年龄 2 2～ 64(平均 3 1.2 )岁 ,病程 10ｄ～ 12 (平均 3 .6)ａ.有不同程度的高血压表现者10 3例 (94 .5 % ) ,无高血压者 6例 (5 .5 % ) .其他症状有头痛84例 (77.0 % ) ,心悸 87例 (79.8% ) ,面色潮红 61例 (5 6.0 % ) ,多汗 69例 (6…     

儿童嗜铬细胞瘤11例病案分析

0　引言　嗜铬细胞瘤好发于青壮年 ,儿童嗜铬细胞瘤极为少见 ,我院 1985～ 2 0 0 2年间共收治 14岁以下儿童嗜铬细胞瘤11例 ,总结其临床特征及诊治要点 .1　临床资料1.1　一般情况和临床特点　全组 11(男性 7,女性 4 )例 ,年龄4～ 14 (平均 10 2 8)岁 .10例以阵发性头痛、心悸为首发症状 ,1例无明确症状 .入院后均连续监测血压 ,9例表现为持续性高血压 ,伴阵发性加重 ,1例表现为阵发性高血压 ,2例患儿发作期血压最高达 3 1 9/2 3 9ｋＰａ .实验室检查及化验检查发现 :7例心电图表现为窦性心动过速 ,3例ＳＴ Ｔ段改变 ,1例窦性心律不齐 ,4…     

后腹腔镜手术治疗巨大静止型嗜铬细胞瘤的临床研究

目的探讨腹膜后腹腔镜手术治疗巨大静止型嗜铬细胞瘤的临床疗效。方法总结分析2008年至2011年该院施行腹膜后腹腔镜手术治疗静止型嗜铬细胞瘤4例患者的临床资料。结果 4例手术全部成功,无中转开放手术,手术时间40～120 min(平均54 min),术中出血量50～150 mL(平均100 mL),术中均未输血;术后1～2 d恢复饮食,并可下地活动;术后1～4 d拔除引流管。术后住院时间7～10 d(平均9 d)。病理检查报告均为嗜铬细胞瘤。随访3月～3年,肿瘤局部无复发。结论在手术操作熟练、技术成熟的前提下,后腹腔镜手术切除静止型肾上腺嗜铬细胞瘤是安全可行的。     

嗜铬细胞瘤的不典型临床表现

<正> 嗜铬细胞瘤乃是一种少见的肿瘤。约占高血压病的0.5—1.0%。错误诊断或治疗不当可导致死亡。由于90%以上的嗜铬细胞瘤可以手术切除而治愈,因此早期诊断、早期治疗是很重要的。铬嗜细胞瘤临床表现多种多样,造成诊断上的困难,现将我院自1965年到1982年已经手术确诊的10例及死亡1例总结报告如下。此组10例嗜铬细胞瘤发病率占同期高血压住院病人的0.45%,男:女=5:5,年龄由12—53岁,以20—50岁占多数。皆无家族史。肿瘤     

小儿肾上腺嗜铬细胞瘤二例报告

1　临床资料　　例 1:女 ,11岁 ,因高血压七个月反复抽搐四次 ,曾在外院误诊为“脑炎”、“结脑”。一个月前在我院行B超检查时发现左肾上腺实质肿瘤 (提示嗜铬细胞瘤 )。CT报告 :左肾上腺占位 ,考虑嗜铬细胞瘤。尿 17 OH ,17 KS正常 ,尿VMA 2 32μmol/ 2 4h ,IVP :肾功能正常 ,左肾位置低 ,提示肾上极占位 ,胸片 ( - )。AFP <10mg/ml,BP波动 ( 12 0～ 170 ) / ( 80～ 130 )mmHg ( 1mmHg =0 .133kPa)。心率 136次 /min ,EKG :窦性心动过速 ,眼科会诊眼底高血压性脉络膜病变 ,视乳头水肿。1997年 4月 15日以左肾上腺嗜铬细胞瘤收住…     

胸椎肿瘤切除术中意外发现异位嗜铬细胞瘤麻醉处理1例

嗜铬细胞瘤多发生于肾上腺,发生于身体其他部位者较少见,发生于胸椎者尤其少见。我院收治1例病人,于胸椎肿瘤切除术中意外发现异位嗜铬细胞瘤,现报告如下。病人,女,65岁,体质量60kg。因胸椎疼痛伴间歇跛行入院。CT及磁共振检查示T₂^T₃椎管内占位,考虑恶性肿瘤。诊断为胸椎恶性肿瘤,拟于全麻下行T₂^T₃椎管内肿瘤切除术。病人既往     

嗜铬细胞瘤20例临床分析

嗜铬细胞瘤是一种很少见的继发性高血压病 ,发病率低 ,如能早期诊断和治疗 ,90 %的病人可望治愈。现将近 10余年来我们诊治的 2 0例嗜铬细胞瘤的临床资料进行回顾性分析 ,以加强对该病的认识 ,探讨早期诊断与治疗的方法。1　临床资料1.1　病例　 2 0例中 ,男性 12例 ,女性 8例。年龄 2 0～5 7岁 ,平均 4 2岁。病程 1天～ 12年 ,平均 3年。1.2　临床表现　高血压者 15例 ,血压为 (15 0～ 2 70 ) (10 0～ 15 0 )ｍｍＨｇ ,其中阵发性高血压 6例 (4 0 % ) ,持续性 9例 (60 % )。头痛、头昏、心悸 10例 (5 0 % ) ,出汗、视力模糊 5例 (2 5 % ) …     

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的遗传筛查

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的致病基因主要包括与多发性内分泌腺瘤综合征2型相关的RET基因、与von Hippel-Lindau病相关的VHL基因、与副神经节瘤/嗜铬细胞瘤综合征相关的SDHx基因、与纤维神经瘤病1型相关的NF1基因。在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤中,约有27.4%属于遗传性肿瘤;在无家族史的散发性嗜铬细胞瘤患者中,上述基因突变的携带者占7.5%～27%。因此,基因筛查已经成为嗜铬细胞瘤/副神经节瘤诊断的一个重要部分。文章对嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的基因筛查现状及选择作一综述。     

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的遗传筛查

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的致病基因主要包括与多发性内分泌腺瘤综合征2型相关的RET基因、与von Hippel-Lindau病相关的VHL基因、与副神经节瘤/嗜铬细胞瘤综合征相关的SDHx基因、与纤维神经瘤病1型相关的NF1基因.在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤中,约有27.4%属于遗传性肿瘤;在无家族史的散发性嗜铬细胞瘤患者中,上述基因突变的携带者占7.5% ～27%.因此,基因筛查已经成为嗜铬细胞瘤/副神经节瘤诊断的一个重要部分.文章对嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的基因筛查现状及选择作一综述.     

膀胱嗜铬细胞瘤2例报告

<正> 膀胱嗜铬细胞瘤为少见病,约占膀胱肿瘤的0.06%,到目前为止,国内约有37例报道。我院1954年至1986年共收治膀胱肿瘤308例,其中只有2例膀胱嗜铬细胞瘤,现报道如下,并略加讨论。病例报告例1 男性,49岁,因屡发无痛性血尿,并伴有排尿后头痛、心慌、血压升高,于1979年12月20月入院。经膀胱镜检查,发现膀胱顶部有4×3×2cm~3肿物,诊断为膀胱肿瘤,不排除嗜铬细胞瘤之可能。手术切除顺利,病理报告为嗜铬细胞瘤。术后症状消失,痊愈出院。     

异位嗜铬细胞瘤16例临床分析

目的提高对异位嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法回顾性分析16例异位嗜铬细胞瘤患者的临床资料。结果患病年龄为28～66岁,高血压占56%,嗜铬细胞瘤三联症状占50%,15例肿瘤在腹部,CT检查阳性率为100%,全部患者均手术切除肿瘤。结论异位嗜铬细胞瘤多见于中青年患者,症状隐匿,多见于腹部,CT检查阳性率高,手术切除是异位嗜铬细胞瘤最好的治疗方法。     

血浆甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素诊断嗜铬组织来源肿瘤的意义

目的探讨血浆甲氧基肾上腺素（MN）和甲氧基去甲肾上腺素（NMN）诊断嗜铬组织来源肿瘤（嗜铬细胞瘤）的意义。方法选择2003年5月—2008年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院具有嗜铬细胞瘤筛查指征的患者,高效液相色谱分析法检测并比较嗜铬细胞瘤和非嗜铬细胞瘤患者以及嗜铬细胞患者手术前后血浆NMN和MN水平,受试者工作特征（ROC）曲线评价血浆NMN和MN诊断嗜铬细胞瘤的敏感度和特异性。结果 259例嗜铬细胞瘤患者和4387例非嗜铬细胞瘤患者入选本研究。NMN和MN的ROC曲线下面积分别为0.989±0.005和0.783±0.019;嗜铬细胞瘤与非嗜铬细胞瘤患者血浆NMN[（2930.56±4166.56）pg/mL和（70.48±25.07）pg/mL]和MN[（585.68±1368.75）pg/mL和（45.61±42.63）pg/mL]比较,差异均具有统计学意义（P=0.00）;血浆NMN在130pg/mL时诊断嗜铬细胞瘤的敏感性和特异性分别为95.4%和90.0%,血浆MN在83pg/mL时诊断敏感性和特异性分别为51.4%和90.0%。69例嗜铬细胞患者手术前后NMN[（3145.8±3651.86）pg/mL和（233.1±934.92）pg/mL]和MN[（653.7±1053.12）pg/mL和（47.56±25.82）pg/mL]比较,差异均具有统计学意义（P=0.00）。结论血浆NMN和MN水平可作为嗜铬细胞瘤的一线筛查指标,术后血浆NMN和MN水平可反映手术效果和早期发现肿瘤转移或复发。     

24例嗜铬细胞瘤临床资料分析

嗜铬细胞瘤并不十分少见。约占高血压病人的0.4～2%。在尸解中约占0.07～0.1%。若能及时诊断及早期手术治疗,常可获痊愈。近年来,嗜铬细胞瘤的诊断方法有不少进展,但由于临床医生认识不足,仍易延误诊断,致使患者死于脑血管意外、心衰、休克或肾功能衰竭等。下面介绍我院收治经手术证实诊断的24例嗜铬细胞瘤病人的临床情况,并结合文献进行简单分析。     

嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理（附8例报告）

本院自2000年2月～2008年12月,收治肾上腺嗜铬细胞瘤患者8例,均经手术及病理证实,现将麻醉体会总结如下。1临床资料1.1一般情况本组8例患者中,男性3例,女性5例,年龄15～70岁,平均36岁。左侧肾上腺嗜铬细胞瘤2例,右侧肾上腺嗜铬细胞瘤5例,双侧肾上腺嗜铬细胞瘤1例。临床表现为高血压（22.6～29.2/15.9～23.9/kPa）,头痛,头晕伴大汗、恶心、