联合检测醛固酮肾素活性比值与血钾在早期诊断原发性醛固酮增多症中的意义

目的探讨血钾联合卧位醛固酮/血醛固酮比值(ARR)在高血压患者早期筛选原发性醛固酮增多症中的诊断价值,提高原醛的诊治水平。方法回顾分析并收集55例(经病理证实)原发性醛固酮增多症患者的临床资料,包括血钾水平、卧位血醛固酮(SAC),卧位血浆肾素活性(PRA),并计算卧位ARR(醛固酮/肾素活性),并设立50例高血压患者为对照组,测定各指标的灵敏度、特异度、准确度。结果卧位ARR若以113.2作为临界值,如果卧位ARR大于113.2,诊断PA的灵敏度为96.36%(53/55),特异性为98%(49/50),准确性为98.15%(53/54);血钾若以2.75作为临界值,如果血钾<2.75,诊断PA的灵敏度为92.73%(51/55),特异性为92%(46/50),准确性为92.73%(51/55);联合卧位ARR与血钾的临界值,即卧位ARR>113.2与血钾<2.75,诊断PA的灵敏度为92.73%,特异度为90%,准确度为100%。结论卧位ARR、血钾对PA有较好的诊断价值,联合检测醛固酮肾素活性比值与血钾早期诊断原醛的准确度更高,即当ARR>113.2,血钾<2.75时,确诊原醛的准确率为100%,推荐联合检测醛固酮肾素活性比值与血钾作为早期诊断原醛的指标。     

原发性醛固酮增多症52例临床分析

目的 提高对原发性醛固酮增多症(PA)的诊断和治疗水平.方法 对近5年临床确诊的52例PA患者的生化检查、体位试验、影像学检查与术后病理结果进行分析.结果 B超阳性率61.5%(24/39),CT阳性率92.3%(24/26),MRI阳性率90.9%(30/33).52例行体位试验均阳性,29例手术患者中,腺瘤17例,增生12例.醛固酮瘤(APA)患者手术后大部分效果良好,12例特发性醛固酮增多症者(IHA)术后效果良好占33%(4/12).结论 体位试验、生化检查、影像学检查联合有助于PA的定性、分型诊断,手术是PA的主要治疗方法.     

原发性醛固酮增多症高血压的临床特点分析

目的：通过临床观察探讨原发性醛固酮增多症高血压患者的临床主要特征。方法原发性醛固酮增多症高血压患者31例作为观察组,并以同期接收的35例原发性高血压患者作为对照组。两组患者均开展临床相关检测,通过结果比较分析观察组患者的临床特征。结果两组患者的基本情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组血压水平略高于对照组;观察组患者在卧位与站立位下肾素活性（PRA）、血醛固酮（PAC）以及醛固酮-肾素比值（ARR）水平与对照组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论原发性醛固酮增多症高血压患者具有PRA、PAC与ARR水平异常等临床特征,经上述指标检验可避免诊断误区,提高准确程度。     

合并骨质疏松且无低血镁的Gitelman综合征1例

目的 探讨Gitelman综合征（GS）合并重度骨质疏松的临床特点、诊断和治疗,加深对该病的认识。方法 2017年2月海南医学院第二附属医院内分泌科住院的GS合并重度骨质疏松且无低血镁1例,复习文献,总结该病特点。结果 该病主要表现为严重低钾血症、多处骨关节疼痛,易误诊。予积极补钾、抗醛固酮、抗骨质疏松治疗,有效缓解了病情。结论 GS虽然尿钙低,无低血镁,但也可以合并骨质疏松。因此,对存在多关节疼痛的GS病人,应及时进行双能X线骨密度检查早期筛查骨质疏松。对于此类病人,积极给予补钾、抗醛固酮及抗骨质疏松治疗可提高疗效。     

处于灰色区域脑钠肽水平对射血分数保留老年心力衰竭的意义

目的探讨脑钠肽处于灰色区域老年射血分数保留心力衰竭人群测定的临床价值及其与肾素-血管紧张素-醛固酮的关系。方法测定61例射血分数保留的老年心力衰竭组和42例肺源性呼吸困难组血浆脑钠肽、肾素及醛固酮的水平,用超声心动图仪测定左心房内径、左心室舒张末内径、室间隔舒张末厚度、左室后壁舒张末厚度、左室射血分数。结果老年射血分数保留组血浆脑钠肽水平高于肺源性呼吸困难组（P〈0．05）,治疗后脑钠肽水平显著下降（P〈0．05）。老年射血分数保留组治疗后肾素、醛固酮的水平降低,但治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）,脑钠肽水平与左室质量指数明显相关（P〈0．05）。结论处于灰色区域的脑钠肽测定结合左室质量指数对射血分数保留的老年心力衰竭的诊断有重要参考价值,脑钠肽水平与肾素、醛固酮水平无明显相关性。     

厄贝沙坦对非杓型高血压患者的临床疗效分析

目的分析厄贝沙坦对非杓型高血压患者临床疗效。方法选取符合诊断的杓型和非杓型原发型高血压患者各35例,分别予厄贝沙坦150~300mg 1日1次口服,观察患者血压下降及其昼夜变化情况,并检测治疗前后血醛固酮指标。结果两组患者用药后血压(舒张压、收缩压)均有下降,两组患者夜间舒张压及收缩压下降水平相比较有统计学差异,并且非杓型组患者血压出现昼夜节律,血醛固酮水平昼夜差异明显。结论厄贝沙坦对非杓型高血压患者降压效果明显,并能影响患者血压昼夜节律,使其向杓型血压发展。     

轮状病毒疫苗对防治小儿轮状病毒性肠炎的临床观察

报告我院自1998-1999年间共收治原发性醛固酮症20例,其中腺瘤16例（80%）,增长4例（20%）,肿瘤直径1cm-2.8cm,20例均有低血钾（2.0-3.2mmd/L,20例24小时尿醛固酮测定,16例17.5-92.6ug,明显高于正常值,15例血浆肾素活性测定均低于正常,13例血醛固酮测定高于正常,18例行要使舒道试验,14例血钾恢复正常,血钾排出减少,定位诊断CT,B超检查率较高。结果：腺瘤16例症状消失,血钾正常,14例血压恢复正常,增长4例部分症状消失,血钾正常2例,2例血压降至正常,对原发性醛固酮症诊断、手术途径及增长治疗进行了讨论。     

肾上腺静脉采血诊断原发性醛固酮增多症

本文报告６例原发性醛固酮增多症，采用双侧肾上腺静脉插管取血测定血浆肾素活性及醛固酮水平，并比较患侧与健侧肾素活性及醛固酮水平的差异。结果为患侧醛固酮均明显高于健侧，与手术及病理结果相符，认为此法为一精确的诊断及定位方法。     

原发性醛固酮增多症患者诊断试验护理

原发性醛固酮增多症(简称原醛症),由肾上腺皮质分泌过多的醛固酮而导致高血压、低血钾、低血浆肾素活性及高醛固酮水平为主要特征的临床综合症[1]。由于原发性醛固酮增多症的类型不同,治疗方法及预后不尽相同,所以其筛查、定性、定位诊断尤其重要,现将我科1985~2005年6月间收治的134例原发性醛固酮增多症患者各种试验性诊断方法的护理报告如下:1资料与方法1.1资料1995年6月~2005年6月间收治的134例原发性醛固酮增多症患者中,男性64例,女性70例,平均年龄(39.2±10.8)岁,平均病程(50±68.4)个月。134例患者均有高血压,平均血压为(184.31±21.3…     

原发性醛固酮增多症致低钾血症一例护理体会

目的 探讨对原发性醛固酮增多症患者的护理方法.方法 2010年6月21日我科收治了原发性醛固酮增多症致全身肌肉酸痛、低钾血症患者一例,针对该患者做规范化的护理.结果 通过治疗及规范化的护理,该病例低血钾得到纠正,血压控制平稳,生活质量得到明显改善.结论 该病易导致低钾血症及高血压,患者应保持乐观、积极的态度,认识到疾病治疗是一长期的过程,坚持服药,避免劳累,定期监测血钾浓度及血压变化情况.     

血清超敏C反应蛋白在儿科细菌感染性疾病诊断中的临床价值

目的分析超敏C反应蛋白（hs—CRP）在儿科细菌感染性疾病诊断中的临床意义。方法采用胶乳增强免疫比浊法检测100例细菌感染性疾病患儿（实验组）和100例健康体检儿童（对照组）的血清标本中hs—CRP含量,同时对全血样本中的白细胞（WBC）进行计数,并对检测结果进行比较分析。结果实验组血清hs—CRP水平和WBC计数均高于对照组（P〈0．05）：治疗1个疗程后实验组hs—CRP水平和WBC计数均明显降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论血清hs—CRP检测有助于儿科细菌感染性疾病的诊断和疗效观察,在炎症和组织损伤的鉴别诊断、疗效观察、病情监测和预后判断等方面均有重要的临床价值,值得临床推广应用。     

105例糖尿病并发肺结核的临床诊治体会

目的：探讨糖尿病并发肺结核的临床诊治特点和二者之间的相互影响。方法：回顾分析本院2004年5月～2009年5月收治的105例糖尿病并发肺结核患者的资料。结果：105例中先患糖尿病者76例,两病同时发现18例,先患肺结核后患糖尿病者11例。患者有糖代谢紊乱的症状和咳嗽、胸痛、咯血等呼吸道症状。结论：糖尿病与肺结核两病并发时,互相影响、互为因果,但治疗首先以控制糖尿病为主。     

Graves病和2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白-4和白细胞介素-6水平变化

目的:测定Graves病和2型糖尿病患者血清中与胰岛素抵抗(IR)相关的因子视黄醇结合蛋白(RBP)-4和白细胞介素(IL)-6水平,探讨Groves病患者发生IR的机制。方法:107例Graves病患者根据甲状腺功能水平分为Graves病初诊组54例、Graves病治疗组53例,2型糖尿病组53例,选择同期健康查体者50例作为对照组。抽取各组清晨空腹肘正中静脉血5mL,测定空腹血糖、胰岛素水平、计算胰岛素抵抗指数,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清RBP-4和IL-6的水平,并结合临床指标进行分析。结果:2型糖尿病组空腹血糖高于其他3组,FINS和HOMA-IR水平在2型糖尿病组最高,对照组最低,RBP-4的水平在Graves病初诊组、Graves病治疗组和2型糖尿病组高于对照组(均P<0.01)。IL-6的水平在Graves病初诊组高于Graves病治疗组、2型糖尿病组和对照组(均P<0.01)。结论:RBP-4和IL-6可能在Graves病IR的发病过程中有一定作用。     

6种血清肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的临床价值

目的比较6种血清肿瘤标志物检测对肺癌诊断的临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验法检测106例肺癌和56例肺良性疾病患者的血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（Cy-fra21-1）、恶性肿瘤生长因子（TSGF）、糖类抗原125（CA125）、血清鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、癌胚抗原（CEA）,观察肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值。结果肺癌组6种肿瘤标志物水平均显著高于肺良性疾病组（P均〈0.05）;6种肿瘤标志物联合检测的灵敏度和准确度分别为93.3%、87.3%,均优于单项检测。结论肿瘤标志物联合检测可提高肺癌诊断的灵敏度和准确度,有助于肺癌的诊断。     

Neuroborreliosis in bulgaria: detection of Borrelia burgdorferi - specific intrathecal antibody production

Borrelia burgdorferi, the causative agent of Lyme borreliosis may affect both the central and the peripheral nervous system causing neuroborreliosis. In Europe neuroborreliosis is the most frequent manifestation of late Lyme borreliosis. In this study we investigated characteristics of intrathecal antibody synthesis in patients with neuroborreliosis. Our goal was also to reveal to what extend anti - B.burgdorferi antibody detection in serum correlates to anti - B.burgdorferi antibody detection in CSF. We examined 266 patients with clinically suspected neuroborreliosis, and found serologic evidence of B.burgdorferi infection in 94 (35 percent). By calculation of IgG and IgM specific antibody indices, we detected intrathecal antibody production in 49 (18 percent) of patients. IgM antibody response dominated in the cerebrospinal fluid (CSF) samples and IgG antibody response was prevalent in the serum samples. Manifestations of neuroborreliosis included cranial nerve affection (n=12), radiculitis (n=10), meningoradiculitis (n=11), encephalopathy (n=7), radiculomyelitis (n=6), and encephalitis (n=3). No patients with either MS-like syndrome (n=15) or motor neurone disease (n=8) had intrathecal B.burgdorferi-specific antibody production despite positive serum reaction for the specific antibodies. Most of the patients with documented intrathecal antibody synthesis (42/49-86 percent) improved significantly after etiologic treatment. In the rest of patients, mainly those with long-terming neurological disorders, the improvement was partial and temporal. We concluded, that detection of antibodies against B.burgdorferi in serum should always be completed with detection of intrathecal antibody synthesis in CSF in order to confirm clinical diagnosis of neuroborreliosis.     

Investigating the onset of autoimmunity in A.SW mice following treatment with 'toxic oils'

In 1981, over 20,000 people were struck with toxic oil syndrome (TOS). H-2s strains of mice have been shown to develop symptoms of TOS after exposure to toxic oil. We examined the effects of toxic oil on A.SW mice, which are susceptible to chemically-induced autoimmunity, but do not spontaneously develop autoimmune disease. Mice were treated with three types of toxic oil: CO756 (case oil from Spain), RSD99 (rapeseed oil with no 3-(N-phenylamino)-1-2-propanediol (PAP) derivatives) and RSA99 (rapeseed oil supplemented with PAP derivatives). Mercuric chloride treated mice were used as a positive control. After toxic oil treatment, there were no consistent differences in body weight or organ weight (liver, kidney, thymus and spleen) as a percent of body weight at any of these timepoints: 2.5, 5 or 10 weeks. We also found that treatment with toxic oil did not induce autoantibody formation or lead to increased serum levels of IgG1, IgG2a or IgE at these timepoints. Conversely, at all timepoints, there were significant increases in organ weight as a percent of body weight in the mercury treated mice. Additionally, mercuric chloride treated mice had elevated serum levels of IgG1, IgG2a and IgE and developed anti-nuclear and anti-collagen antibodies.     

彩色多普勒超声结合血清CD64水平对小儿川崎病临床诊断的价值研究

目的 探讨彩色多普勒超声结合血清CD64水平诊断小儿川崎病的临床诊断价值,为小儿川崎病的诊断提供指导。方法 选取2012年1月至2015年12月来安徽省儿童医院就诊的50例小儿川崎病为观察组,所有病儿均接受彩色多普勒超声检查并给予阿司匹林联合丙种球蛋白治疗,检测病儿治疗前后血清CD64水平,观察彩色多普勒超声诊断小儿川崎病的准确性,以健康儿正常血清CD64水平为标准,比较观察组治疗前后血清CD64指数。结果 彩色多普勒超声检出观察组病儿冠状动脉扩张20例,冠状动脉瘤6例,左室内径增大15例,心包积液7例,小儿川崎病确诊48例,阳性检出率为96%。治疗前观察组病儿血清CD64指数显著高于正常值(t=6.165,P=0.000);治疗后观察组病儿血清CD64指数明显低于治疗前(t=11.557,P=0.000),且与健康组相比差异无统计学意义(t=1.994,P=0.057)。结论 采用彩色多普勒超声检测小儿川崎病具有较好的诊断价值,血清CD64指数对小儿川崎病的鉴别具有重要的临床意义,可作为小儿川崎病诊断和预后评估的重要指标。彩色多普勒超声结合血清CD64水平诊断小儿川崎病临床应用价值高,值得临床推广。     

急性肾梗死的诊疗分析

目的探讨急性肾梗死的诊断和治疗方法。方法回顾性分析4例急性肾梗死患者的诊治情况。其中男3例,女1例,年龄42—63岁,均以腰腹部疼痛就诊,多伴恶心呕吐,疼痛时间1～2d。其中2例有风湿性心脏病史,1例有心房纤颤病史,1例既往体健。行彩超和CT检查均提示局灶性肾梗死。实验室检查：血白细胞9．0—14．5×10^9／L;中性粒细胞0．77—0．89;尿蛋白＋-＋＋＋,尿红细胞--＋＋;血乳酸脱氢酶330～540U／L。应用数字减影血管造影（DSA）及溶栓治疗。结果4例治疗均获成功。4例均行DSA,并予尿激酶溶栓治疗,2d后以原DSA管造影,见患侧肾动脉及分支通畅。1周后复查CT提示4例肾梗死灶基本消失,梗死区血运接近正常。结论急性肾梗死临床上易误诊和漏诊,诊断主要依靠彩超和增强CT,及时行DSA和溶栓治疗可提高治疗效率。     

血清降钙素原检测在儿童感染性疾病中的诊断价值

目的探讨血清降钙素原检测在儿童感染性疾病中的诊断价值。方法将324例患儿根据诊断的疾病分为病毒性感染疾病组（B组）、细菌性感染疾病组（A组）和非感染性疾病组（C组）,所有患儿入院后即采集静脉血测全血细胞计数,采用免疫比浊法测定C－反应蛋白浓度,采用免疫色谱法测定PCT浓度。结果A组PCT、CRP和CBC水平显著高于B组、C组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组PCT阳性检出率显著高于B组、C组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组PCT阳性检出率显著高于CRP阳性检出率和CBC阳性检出率,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在儿童感染性疾病的诊断中,血清降钙素原是细菌感染性疾病的特异性指标,能够准确鉴别诊断细菌感染性疾病,有助于临床治疗方案的确定,帮助患者尽早康复。     

影像学检查和血清肿瘤标志物检测对肺癌诊断及病理分型的价值

目的探讨影像学检查和血清肿瘤标志物检测对肺癌诊断及病理分型的价值。方法收集2010年3月～2013年3月来我院就诊患者135例,其中经手术或穿刺病理确诊为肺癌患者83例,设为肺癌组,诊断为肺良性疾病组患者52例,设为良性组。选取同期正常体检者50例设为正常组,对所有研究对象进行影像学检查和血清肿瘤标志物检测。结果肺癌组NSE、SCC—Ag、Cyfra21—1单独检测与联合检测的阳性检出率均高于良性组与正常组（P〈0．01）。影像学检查,肺癌组的阳性率高于正常组（P〈0．01）,但与良性组相比,较低,两组比较差异显著（X^2=23．59,P〈0．01）,阳性检出率比较,肺癌组与良性组的联合检测（影像学检查＋NSE＋SCC—Ag＋Cyfra21—1）均高于正常组（P〈0．05）。小细胞癌的NSE阳性率明显高于鳞癌、腺癌（P〈0．05）。鳞癌的SCC—Ag及Cyfra21—1阳性率明显高于腺癌、小细胞癌（P〈0．05）。而NSE＋SCC—Ag＋Cyfra21—1联合检查,影像学检查,影像学检查（＋）NSE＋SCC—Ag＋Cyfra21三者间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论影像学检查和血清肿瘤标志物联合检查可以显著提高肺癌诊断的敏感性和准确性。