血浆脑钠肽测定在肺源性和心源性呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的明确血浆脑钠肽(BNP)水平对鉴别肺源性与心源性呼吸困难的诊断意义,探讨其向临床应用转化的可能性。方法采用回顾性分析的方法,分析安徽医科大学第一附属医院因呼吸困难检查血浆脑钠肽的113名患者,肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难及左心、右心功能不全时脑钠肽水平的变化。结果肺源性呼吸困难时血浆BNP水平为(59.06±41.40)pg/ml,心源性呼吸困难时血浆BNP水平为(415.10±286.24)pg/ml,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.001),右心功能不全时血浆BNP水平为(317.08±272.40)pg/ml,左心功能不全时血浆BNP水平为(487.18±278.22)pg/ml,两组间比较差异也有统计学意义(P<0.001)。结论肺源性与心源性呼吸困难时BNP水平升高,且升高程度与导致呼吸困难的不同原因有关,结合其他临床资料,BNP水平有助于鉴别肺源性与心源性呼吸困难以及进一步鉴别左心与右心功能不全,对快速鉴别呼吸困难原因有一定价值,可以转化应用于临床作为鉴别诊断呼吸困难原因的一个指标。     

肺动脉血栓栓塞症的临床表现

肺栓塞的临床表现多种多样,实际是一较广的临床谱,主要决定于堵塞的肺段数.从轻症患者的2～3个到严重患者15～16个肺段不等,88.9%的肺栓塞患者有临床症状而血流动力学稳定,4.2%血流动力学不稳定.临床表现基本包括以下几种类型.①猝死:多由肺动脉主干突然堵塞引起.②急性肺源性心脏病:突发呼吸困难、紫绀、濒死感、低血压、休克、右心衰竭等,见于栓塞2个肺叶以上的患者;③肺梗死:突然气短、胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液,常为外周肺血管堵塞所致;④"不能解释"的呼吸困难:栓塞面积相对较小,是提示死腔增加的惟一症状,此型较为常见;⑤慢性反复性肺血栓栓塞:发病隐匿、缓慢,发现较晚,主要表现为重症肺动脉高压和右心功能不全,是临床进行性的一个类型.     

呼吸困难鉴别诊断的临床思维

呼吸困难鉴别诊断临床思维包括临床思维基础和临床思维要点。临床思维的基础则包括呼吸困难的定义、发生机制、常见病因及其临床表现。呼吸困难既是症状,即病人主观感觉呼吸气量不足或呼吸费力;又是体征,即客观上表现为呼吸频率、深度和节律变化。根据其发生机制及常见病因,将呼吸困难分为以下几类:(1)肺源性呼吸困难:由呼吸道、肺、肺循环、胸膜、纵隔、胸廓及呼吸肌的各种疾病引起通气、换气功能障碍,导致缺氧和/或二氧化碳潴留,或因呼吸阻力增强,使呼吸有关感受器兴奋等。(2)心源性呼吸困难:见于各类心脏病引起左心或右心功能衰竭时,尤以…     

肺动静脉瘘两例报告

<正> 肺动静脉瘘是一种较少见的肺血管疾病,是肺动静脉直接交通,引起右至左分流的一种血管畸形。肺动静脉瘘较大者,可呈呼吸困难,紫绀、杵状指及红血球增多等。现将我院经X线诊断为肺动静脉瘘四例中经手术证实的两例介绍如下: 临床资料病例1:男,27岁,自十余年前起周身无力,活动后气短,有时伴头痛、头晕。     

BNP在呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的:探讨血浆B型钠尿肽(BNP)检测水平在呼吸困难鉴别诊断中的价值。方法:回顾急性呼吸困难患者168例的资料,分为心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组进行整理、统计和分析。结果:心源性呼吸困难组患者的BNP值为(992±358)pg/ml、肺源性呼吸困难组患者的BNP值为(68±45.8)pg/ml,两组BNP水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:BNP检测在心源性与肺源性呼吸困难患者的鉴别诊断中具有很高的价值。     

N-末端脑钠肽前体在心源性和肺源性呼吸困难中的鉴别应用

目的:探讨N-末端脑钠肽前体在心源性和肺源性呼吸困难临床鉴别诊断中的应用价值。方法:采用罗氏Cabase411全自动电化学发光分析仪检测心源性呼吸困难组患者240例、肺源性呼吸困难组患者240例、正常对照组180例的外周血中NT-ProBNP的浓度,比较肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难血浆NT-ProBNP的阳性率及三组血浆NT-ProBNP水平。结果:心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP浓度明显高于肺源性呼吸困难组和正常对照组,组间具有显著性差异。肺源性呼吸困难组血浆NT-proBNP浓度与正常对照组比较差异无统计学意义;心功能分级越大,血浆NT-ProBNP的浓度越高,有显著差异;血浆NT-ProBNP的浓度越高,左室射血分数(LVEF)值越低,两者相关性结果显示有显著差异。结论:NT-proBNP是一种鉴别肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难的快速、客观、可信度高的诊断指标。     

老人冬季慎防肺炎

<正>刚入冬季,黄大妈就因"发热、咳嗽、咳痰4天"送来医院。经医生检查:体温39℃、脉搏102次、呼吸40次/分,病人咳嗽不停,并有黄色黏痰,伴有呼吸困难。听到肺有湿罗音。化验:白细胞是正常人的两倍多,中性粒细胞(N)93%。胸部X线检查见右中下肺野有大片状阴影。诊断:急性肺     

快速血浆NT-proBNP检测技术对急诊呼吸困难患者的鉴别意义

目的:检测急诊呼吸困难患者血浆中NT-proBNP的含量,探讨其对急诊呼吸困难鉴别的意义,对临床工作提供理论支持。方法:选取明确诊断为心源性呼吸困难32例作为A组,明确诊断为肺源性呼吸困难46例作为B组,检测两组血浆中NT-proBNP含量。结果:A、B两组血浆中NT-proBNP的表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急诊呼吸困难患者进行快速NT-proBNP检测,有助于鉴别心源性呼吸困难及肺源性呼吸困难。     

肺栓塞的临床特点

肺栓塞 (pulmonary embolism,以下简称 PE)主要是来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环 ,导致肺动脉及其分支阻塞而产生的病理生理变化及临床综合征。其临床表现轻重不一 ,主要取决于肺动脉受阻的程度、范围的大小、栓塞的部位、患者年龄以及有无心血管基础疾病等。根据 PE的症状和体征分为三个类型 :1肺梗塞型 :伴急性发作性胸痛、呼吸困难及咯血 ;2急性肺心病型 :伴突发性进行性呼吸困难、紫绀、右心衰及低血压 ;3不能解释的呼吸困难型。大多数的 PE患者可出现三种类型之一的临床表现 ,但这些症状及体征也可见于其它疾病 ,缺乏特异性 ,…     

外伤性肺囊肿一例

<正> 陈伟敏(无为县人民医院放射科)报告:患者男,20岁,因土墙倒塌砸伤右前胸部,后产生胸痛,呼吸困难、咳嗽、咯血性痰。伤后4小时胸片示右肺野除肺尖外呈不规则云絮状模糊阴影。右中、下肺野见一椭圆形空腔,约4×5.5cm,内含液平。左肺野清晰。右侧胸壁软组织内是散在串珠状透亮影。伤后第12天胸片示右肺内模糊     

支气管痰块阻塞2例

1　临床资料　　患者 1 ,男 ,5 3岁 ,胸部外伤 4天 ,胸痛加重伴胸闷 1天住院。查体 :右下肺呼吸音较左侧低 ,右侧强迫体位 ,精神差 ,痛苦貌。胸片示 :右第二前肋骨折 ,右膈高位。CT检查 :右中间段支气管内见结节状影 ,约 1 .0 cm× 1 .2 cm,CT值约 2 0 Hu,紧贴支气管后壁 (见图 1 ) ,邻近支气管腔内见小液平 ,右下肺纹理粗直 ,肺野呈磨玻璃状 (见图 2 ) ,1 0小时后病人呼吸困难加重 ,右下肺呼吸音消失 ,双上肺闻及哮鸣音 ,口唇轻度紫绀 ,气管右移 ,体温升高 ,CT复查 :右下肺大片萎缩实变 ,右下叶支气管狭窄、阻塞 ,纵隔心影右移。诊断 :…     

血N末端脑钠肽在心源性和肺源性呼吸困难鉴别中的临床应用

目的:检测患者血清N-末端脑钠肽(NT-proBNP)水平,探讨NT-proBNP其在心源性和肺源性呼吸困难临床鉴别中的应用。方法:选择我院2015年7月至2015年12月住院患者,其中心源性呼吸困难患者43例;肺源性呼吸困难患者45例;正常对照组40例。检测血清NT-proBNP在各组的水平变化。结果:心源性呼吸困难组血NT-proBNP水平,与肺源性呼吸困难组和正常组对照组NT-proBNP水平比较差异均有显著性意义(P0.01)。结论:血清中NT-proBNP含量的测定,在临床上对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的早期诊断和鉴别具有较大的应用价值。     

食道癌并食管—气管瘘并发肺炎一例

病员,男,19岁。因高热、畏寒、右胸疼痛、咳嗽、咯大量脓痰半月入院,体温39.5℃,脉搏100次,呼吸35次,血压100/70。消瘦,呼吸困难,眼球凹陷,气管居中,双肺可闻及散在的干鸣,双肺底可闻及中细湿鸣,以右下肺为甚。胸部 X 线片示双肺纹理增多增粗,右中下肺可见少许云絮状影。白血球17500,中     

肺血栓栓塞症的临床表现

肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)的临床表现多种多样,缺乏特异性。基本有五种临床表现类型:①猝死:病情进展迅猛,较难把握其临床特征,若能根据病史、体循环淤血等征象及时诊断,使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)溶栓,个别患者可存活;②急性肺源性心脏病:突然发作的呼吸困难,濒死感、紫绀、右     

先天性膈疝一例误诊教训

<正> 患儿女,10个月。因哭闹、呕吐、不排便7天,伴呼吸困难5小时,于1983年2月26日晚以肠梗阻入院。体检:体温36.8℃,脉搏160次,呼吸54次,呈中度脱水貌。左胸呼吸音减低,叩诊鼓音,心音右移到胸骨右旁。腹膨,见肠型,肌卫(-),未扪及包块,压痛(-),肠蠕动阵发性亢进,肛检(-)。胸透:左肺中     

Ebstein氏畸形一例报告

<正> 患者男,30岁。七年来腹胀、胸闷、呼吸困难,活动后更明显.当地医院发现肝大以“肝炎”治疗无效而入我院.体检:口唇微绀,巩膜无黄染,颈静脉怒张.两肺呼吸音清,心脏理学检查未发现增大,心率92,偶闻期前收缩,心音弱,各瓣膜区未闻及杂音。肺肝界:右锁骨中线第三肋间,肝下界肋弓下4cm,剑突下6—7cm,有触痛.腹平软,腹水征(-)。常规化验均正常。心电:异位心率,心房扑动2—3∶1,不正常心电图、完全右束枝传导阻滞。X线胸透:右房增大。胸正位片:心胸比例增大,心右缘右房段显著向上、向下及向右突出延     

产后心衰的病例分析

孕妇心功能不全,可表现为肺淤血、急性肺水肿、右心衰、全心衰。肺淤血:多见于二尖瓣狭窄或者关闭不全,患者表现为胸闷、气促、劳力性呼吸困难、夜间不能平卧,检查,两肺基底部可有细湿罗音。本文简要介绍产后心衰的病例,以期对临床诊疗有启发。     

血清BNP水平在肺源性和心源性呼吸困难鉴别诊断的相关性分析

目的:探讨血清BNP水平在肺源性和心源性呼吸困难鉴别诊断的相关性.方法:选取例因心衰导致肺源性以及心源性呼吸困难的患者,根据心衰类型将其分为左心衰组(47例)和右心衰组(76例).另选取40例健康者作为对照组.采用全自动免疫分析仪按NYHA分级测量参与者的血清BNP水平,分析血清BNP水平与左右心衰的相关性.结果:心源性与肺源性心衰差异具有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,右心衰组和左心衰组均明显高于对照组,其血清BNP水平与左右心衰程度均呈正相关(R=0.985、0.795,P＜0.05).结论:血清BNP水平与左右心衰呈正相关,血清BNP可作为鉴别呼吸困难病因以及左右心衰的客观指标,对实施救治方案有重要临床意义.     

血清中BNP和CRP检测对急诊呼吸困难患者的鉴别意义

目的:检测呼吸困难患者血清中BNP和C-反应蛋白(CRP)的表达,探讨两者对急诊呼吸困难的鉴别意义,以期为临床工作提供理论支持。方法:选取明确诊断为心源性呼吸困难的88例患者作为A组,选取明确诊断为肺源性呼吸困难的患者88例作为B组,检测两组血清中BNP和CRP的含量。结果:A组、B组血清中BNP和CRP的表达差异有统计学意义(P<0.05),A组不同心功能分级患者血清中BNP和CRP的表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊对呼吸困难患者进行BNP和CRP的检测,有助于鉴别心源性呼吸困难及肺源性呼吸困难,且对心源性呼吸困难的分级有一定帮助,临床中可以积极应用。     

外伤性右主支气管断裂一例报告

<正> 病例男患,25岁。住院号:67831。被汽车和拖车从前后方向挤压胸部,30分钟后送入我院。患者自觉呼吸困难、胸痛、咯血痰。查体:BP:130/90,P120。呼吸急促,口唇发绀,面、颈、胸及上腹部广泛严重皮下气肿。右面部有一长2.0cm 皮肤裂口,不断有气体溢出。左锁骨骨折。右胸廓触痛明显,叩诊鼓音,听诊呼吸音消失;左肺呼吸音存在。腹部检查未见异常。X 线报告:左锁骨骨折。右第四前肋骨折。右侧气胸,右肺萎陷。立即行胸腔闭式引流,有大量气体排出。在胸骨上窝处切开皮肤排气,但呼吸困难和紫绀逐渐加重。观察5小时不见好转。考虑右侧支气管断裂,行剖胸探查术。