20例儿童股骨颈骨折临床分析

儿童股骨颈骨折少见,本院1973～1989年收治20例,报告如下。1 临床资料1.1 一般情况本组20例中,男性15例,女性5例。年龄4～14岁,平均8.9岁、7岁以上14例,7岁以下6例。左侧12例,右侧8例。新鲜骨折18例,陈旧骨折2例,均有髋内翻畸形。损伤原因:高处跌伤12例,交通事故6例,滑动跌伤2例。多发性损伤7例,占35％,其中合并骨盆骨折、尺桡骨骨折各3例,脑震荡1例,合并创伤性休克3例。骨折     

儿童股骨颈骨折临床治疗体会

股骨颈骨折常见于老年人 ,儿童患者较少见。因此 ,在临床工作中 ,我们常因过于熟悉老年患者的治疗原则 ,而忽略了儿童患者的生理及心理特点 ,极易造成不良后果 ,进而对儿童未来的生长发育及身心健康产生长期负面影响 ,其危害远远超过老年患者。现将笔者临床工作中的体会 ,总结如下。1　资料我院近 10年来先后为 13例患儿进行股骨颈骨折手术。13例中 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄最小 4 5岁 ,最大 11岁。2　方法当手术治疗进行到螺丝钉加压固定时 ,向股骨颈穿针必须注意股骨颈于股骨干上方斜向内上与髋臼形成髋关节 ,即在矢状面与水平面及矢状面与…     

股骨颈骨折98例治疗体会

股骨颈骨折９８例治疗体会付爱玲王天旭郑州市骨科医院（４５００５３）我院自１９９０～１９９３年用不同方法共治疗股骨颈骨折９８例，总结报告如下：１临床资料１．１一般资料９８例中男４４例，女５４例；左侧４８例，右侧５０例；年龄５～８９岁，平均６５岁，其中９...     

儿童股骨颈骨折的治疗体会

目的探讨儿童股骨颈骨折的治疗方法及其并发症。方法根据Delbet对儿童股骨颈的分型;Ⅰ型为股骨头骨骺骨折,Ⅱ型为经颈骨折,Ⅲ型股骨颈基底骨折,Ⅳ型为股骨颈转子间骨折。本组病例ⅠA型1例,髋人字石膏外固定,ⅠB型1例,牵引复位,髋人字石膏固定。Ⅱ型4例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例,均采用急诊切开复位内固定术。结果Ⅰ型2例均出现股骨头坏死。Ⅳ型1例合并大转子撕脱骨折术后股骨头坏死,其余均未发生股骨头坏死。结论Ⅰ型股骨颈骨骺骨折易发生股骨头坏死。对于有移位的骨颈骨折,应采取急诊切开复位,内固定术,能提高骨折的愈合率,减少股骨头颈坏死率。     

儿童股骨颈骨折治疗体会

目的：探讨儿童股骨颈骨折的临床特点、治疗方法及预后。方法：对57例儿童股骨颈骨折分别行牵引和髋人字石膏固定、克氏针、空心加压螺纹钉、骨片钉等治疗,均获得随访。结果：优35例,良15例,差7例,优良率87．7％。结论：儿童股骨颈骨折的并发症发生率较高,应尽早治疗,争取解剖复位。采用何种手术方法要根据伤情、骨折类型、术前复位情况综合考虑。采用空心加压螺纹钉、骨片钉辅以牵引或石膏外固定获得较为满意临床疗效。     

儿童股骨颈骨折的治疗

儿童股骨颈骨折的发病率低 ,仅为成人股骨颈骨折的0 8% [1] ,但其并发症多且严重 ,如何选择恰当的治疗方法减少其并发症 ,仍是一个不容忽视的课题 ,作者自 1981～ 1998年收治 12例儿童外伤性股骨颈骨折 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 4～ 13岁 ,平均 8岁 ,受伤到就诊时间 2ｈ～ 2 1ｄ ,致伤原因 :坠落伤 7例 ,车祸伤 4例 ,砸伤 1例。骨折按Ｄｅｌｂｅｔ分类法 :Ⅰ型骨折(头骺分离 ) 1例 ,Ⅱ型骨折 (经颈型 ) 5例 ,Ⅲ型骨折 (基底型 ) 4例 ,Ⅳ型骨折 (转子型 ) 2例。其中伴有同侧股骨干…     

儿童股骨颈骨折的治疗选择及疗效分析

[目的]了解儿童股骨颈骨折不同治疗方法与治疗效果的关系，为治疗该病提供选择。[方法]分析我科1983年－1996年13年间收治的21例儿童股骨颈骨折的疗效。[结果]第1组14例采用电视X－ray下闭合复位＋多根克氏针或小口径空心钉内固定术，11例愈合满意，合并股骨头缺血性坏死3例。第2组行皮肤牵引＋髋入字石膏固定4例，3例治愈，合并股骨头缺血性坏死1例。第3组3例，行切开复位多根克氏针或小口径空心钉子内固定，治愈1例，合并股骨头缺血性坏死2例。[结论]儿童股骨颈骨折的治疗应以电视X－ray下闭合复位多克氏针内固定为首选，除非其它治疗方法失败，否则，不应轻易行切复位内固定术。     

儿童股骨颈骨折的并发症分析

目的探讨儿童股骨颈骨折并发症的发生机制。方法对我院28例临床资料进行回顾分析，从儿童股骨颈骨折的分型与并发症、治疗与并发症之间的关系等方面探讨并发症的发生机制。结果牵引髋人字石膏外固定组，Ⅳ型骨折1例出现髋内翻。手法复位闭合穿针固定组，1例骺早闭。切开复位内固定组，Ⅰ型骨折2例均发生股骨头缺血性坏死，其中1例陈旧性骨折合并骺早闭；Ⅰ、Ⅰ型骨折16例中，股骨头缺血性坏死7例，合并骺早闭5例，骨不连1例。结论股骨头缺血性坏死与骨折类型、移位程度和骨折对血运的损伤，特别是骺外侧血管损伤有直接关系；而与治疗方法无明显关系。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折漏诊的诊治

目的 对股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折漏诊的治疗进行分析.方法 2002年12月至2008年12月安徽医科大学附属省立医院骨科收治8例股骨干合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折漏诊患者,年龄25～59岁,平均41.7岁,初步诊断为股骨干骨折,后修正为股骨干合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折.股骨干骨折行钢板内固定.股骨颈骨折行3枚空心加压螺丝钉内固定;股骨髁上骨折2例行股骨远端外髁解剖钢板的内固定,1例术中更改行逆行股骨交锁髓内钉内固定.结果 术后平均随访3.5年,骨折均愈合,髋膝关节功能良好.结论 凡强大暴力及有扭转暴力者股骨干合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折易漏诊,术前常规髋膝摄片是避免漏诊的有效方法.     

儿童股骨颈骨折治疗方法分析

目的：介绍不同方法治疗儿童股骨颈骨折的临床效果，并对治疗方法进行评估。方法：41例儿童股骨颈骨折，年龄8--14岁，男32例，女9例，右侧27例，左侧14例，陈旧性骨折3例。骨折类型按Ingram分型：Ⅰ型(骨骺分离)4例，Ⅱ型(经颈骨折)：28例，Ⅲ型(经颈转子型)8例，Ⅳ型(转子间骨折)1例。持续牵引治疗7例，透视闭合复位内固定9例，切开复位内固定17例，切开复位内固定带血管蒂骨瓣植入8例。结果：41例患儿治疗后获随访2--5年，股骨颈骨折愈合41例，股骨头骨骺早闭9例，髋内翻畸形8例，股骨头缺血坏死19例，头坏死发生率46．54％，其中闭合复位内固定法治疗并发症最低。结论：透视闭合复位，内固定治疗儿童股骨颈骨折手术创伤小，疗效好，并发症低。     

切开复位空心松质骨螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折

目的探讨切开复位空心松质骨螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折的疗效。方法于2007年1月—2012年12月收集儿童股骨颈骨折共28例,采用切开复位空心松质骨螺钉的治疗方法。结果所有病例均获得随访,随访时间5~64个月,平均随访时间16.5个月。治疗效果：20例优,4例良,3例可,1例差,优良率达85.7%。结论切开复位空心松质骨螺钉内固定是治疗儿童股骨颈骨折的有效方法,其疗效显著,内固定可靠,值得推广。     

高龄股骨颈骨折患者围术期护理

目的：分析80岁以上高龄股骨颈骨折患者的围术期护理,总结围术期的特点,对今后高龄患者的治疗护理提供帮助。方法：回顾性研究2000年6月～2008年6月我院手术治疗的61例80岁以上的股骨颈骨折患者。术前对其进行健康教育,采取有针对性的心理护理。术中、术后监测心脏情况,控制血压、血糖。术后严密观察生命体征、患肢远端感觉运动血循环,并加强对压疮、肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓等并发症的护理。结果：61例患者均顺利完成手术,扶拐或助步器出院,切口无感染,无症状性下肢深静脉血栓形成。术后3～5 d坐起,5～10 d扶拐下地活动。术后并发症为电解质紊乱6例,肺部感染4例,低血压3例,心功能不全2例,房颤2例,应激性溃疡2例,泌尿系感染1例,压疮1例,均经积极治疗和护理后好转。结论：只要80岁以上高龄股骨颈骨折患者身体条件许可,应尽早手术治疗以缩短卧床时间,所以合理有效的围术期护理是80岁以上高龄股骨颈骨折患者手术成功的一个重要保障。     

转子间交叉外固定治疗股骨颈骨折113例

目的:探讨转子间交叉外固定治疗股骨颈骨折的价值。方法:股骨颈骨折患者复位满意后,在大转子外下方沿股骨距上缘平行钻入3枚4mm斯氏针,穿过骨折线达到股骨头下方,在大转子外上方向小转子部位钻入相同直径的2枚斯氏针,在体外与外固定器连接,早期进行功能锻炼。结果:113例随访时间3～7年,78例新鲜骨折愈合时间3～6个月,35例陈旧骨折愈合时间4～7个月,达治愈标准者101例,占89.4%,骨折不愈合或延迟愈合12例,占10.6%;术后并发股骨头坏死14例,占12.4%。结论:转子间交叉外固定避免了斯氏针穿髋部和股部肌肉群,有利于骨折固定后髋、膝关节的早期活动;外固定器及斯氏针在体外连成一个牢固的弹性固定系统,可阻止固定针在针道内的滑动、退出,并可有效的对抗骨折端的剪应力,有利于骨折的愈合及功能的恢复。     

股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的疗效观察

目的 观察应用股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2013年7月利用股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折患者20例,分析手术时间、手术出血量、手术并发症等情况,按Sanders髋关节功能评分标准评价术后关节功能.结果 20例患者均获得随访,随访率100％,随访时间6.0～24.0个月,平均10.6个月.本组患者骨折均愈合,无感染、骨不连、股骨头坏死、髋内翻、内固定失败等情况发生.按Sanders髋关节评分标准评定：优14例,良4例,可2例,优良率为90.0％.结论 股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折操作简单、创伤小、固定可靠,是一种比较理想的内固定方法.     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折11例临床诊治分析

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法对我院1998年6月至2002年12月问收治的11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的骨折类型。治疗方法。随访结果等进行分析。结果11例股骨干骨折中3例发生于中上1／3。1例发生于中下1／3。1例发生于中1／3。股骨颈骨折均为基底型,其中,Carden分型Ⅱ型8例,Ⅲ型3例。合并髌骨骨折2例。股骨干骨折均手术复位内固定,股骨颈骨折有2例行牵引治疗,9例手术内固定。平均随访15个月。11例股骨干骨折及股骨颈骨折均愈合。按Friedman等功能评定标准：优8例,良3例。无股骨头坏死及骨不连发生。结论对创伤引起的股骨干骨折应拍摄髋关节片,以免漏诊股骨颈骨折。一旦诊断股骨干骨折合并股骨颈骨折,应争取早期手术复位内固定。手术治疗的效果好于非手术治疗。     

数字减影造影观察股骨颈骨折对股骨头血供变化的影响

目的探讨不同类型股骨颈骨折对股骨头血供的影响。方法采用高选择性血管造影技术（DSA）对50例股骨颈骨折患者的患髋行Seldinger＇s法股骨头供血动脉造影,测算及比较不同骨折类型股骨颈支持带动脉计数和旋股内动脉跨越股骨颈长度与股骨颈横径之比（旋股内动脉占颈比）。结果股骨颈骨折患者支持带动脉计数和旋股内动脉占颈比,头下型和头颈型明显小于颈中型和基底型（〈0.05）,颈中型明显小于基底型（〈0.05）,头下型和头颈型间比较差异无显著性;GardenⅠ型和GardenⅡ型明显大于Gar-denⅢ型和GardenⅣ型（〈0.05）,GardenⅢ型明显大于GardenⅣ型（〈0.05）,GardenⅠ型和GardenⅡ型间比较差异无显著性。结论股骨颈骨折部位越高,移位越明显,股骨头血供损害程度越重,提示股骨头血供破坏程度与骨折类型有关。     

AO空心钉治疗老年股骨颈骨折临床分析

目的：分析AO空心钉治疗老年新鲜股骨颈骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院2002年2月～2008年2月行AO空心钉治疗的62例老年股骨颈骨折患者的临床资料,从手术时间、出血量、输血量、骨折愈合率、愈合时间、髋关节功能等方面对手术疗效进行评价。结杲：患者平均手术时间为（40．0±16．9）min,平均出血量为（82．0±36．2）mL,无1例输血d术后无坐骨神经损伤和伤口感染。62例随访12～72个月,平均36个月,最终随访时髋关节的Harris评分平均（82．6±5．8）分,优良率达80．6％。结论：AO空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折手术时间短,出血少,损伤小,治疗效果好,是老年新鲜股骨颈骨折优先选择的治疗方法之一。     

微创空心钉固定治疗老年人股骨颈骨折

股骨颈骨折又称股骨颈囊内骨折,这是一种很常见的骨折,由于大多数患者是老年人,故随着经济社会工农业的快速发展,人口老龄化,老年人股骨颈骨折的发生率逐年增高,严重危害老年人的健康。治疗方法较多,效果不一,常发生骨折不愈合及股骨头坏死。我院自2003年7月-2008年7月共收治老年股骨颈骨折患者30例。