严重多发性创伤急诊手术配合

为了提高严重多发性创伤患者急诊手术的成功率,对78例严重多发性创伤患者在急诊手术过程中的配合及护理进行总结,其要点:①初步估计病情,充分做好术前准备;②熟悉病情,密切观察病情变化;③保持呼吸道通畅,及时充分给氧;④建立两条以上静脉通道,及时恢复有效循环血量;⑤重视心理支持,提高急救护理效应;⑥严格执行各项规章制度,杜绝或减少差错事故的发生;⑦做好标准预防,防止职业暴露发生。     

外固定器在多发性创伤中的应用

多发性创伤常合并骨折,病情重,死亡率高。目前多主张手术以提高治愈率。自2000年1月～2004年6月笔者收治合并骨折的多发性创伤病人50例,在综合治疗的基础上骨折采用外固定器早期手术治疗,效果满意。报告如下。     

手术治疗严重多发性骨关节创伤临床分析

目的探讨严重多发性骨关节创伤的手术治疗效果。方法将40例严重多发性骨关节创伤患者按治疗时间分为观察组20例,实施急诊手术治疗,对照组20例,实施保守治疗。比较两组抢救成功率,呼吸系统并发症发生率及内脏再出血发生率等。结果观察组抢救成功率及呼吸系统并发症发生率及内脏再出血发生率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对严重多发性骨关节创伤患者合理实施急诊手术,可有效提高抢救成功率,降低呼吸道并发症及后期再出血等发生率。     

腹部创伤早期再手术分析

腹部创伤病情危重，首次手术往往实施非计划性手术。再手术病情复杂而危重。手术难度大，并发症多，死亡率高。本院1995年6月至2007年12月共行腹部创伤早期再手术13例，占同期腹部创伤手术的7．6％，后果严重。现就其原因加以分析讨论．旨在提高腹部创伤手术质量。     

518例严重多发性创伤的救治体会

严重的多发性创伤具有伤情复杂、病情危重、变化快、并发症多、诊断治疗困难、预后残疾、死亡率极高的特点 ,是创伤急救医学领域疑难危重病症。据统计我院 1975年～ 2 0 0 2年底 ,2 8年期间共救治 5 18例 ,为了对严重多发性创伤院前、院后急救治疗有所裨益 ,从诊断与治疗榷谈讨论 ,报道供参考。1　临床资料本组 5 18例 ,男性 462人 ,女性 5 6人 ,16～ 5 5岁青壮年 45 9人 ,占比率近 88.6%。其中致伤原因依发病率依次为 :车祸伤 ,挤、轧、打、压伤 ;锐器切割、刺伤、穿通伤 ,高空坠落伤 ;枪击、爆炸伤 ;火、烫、电击伤。致伤部位按发病率依次…     

多发性跖骨骨折围手术期的护理

[摘要]目的：对多发性跖骨骨折后的患者实施手术治疗,进行护理干预,并观察效果。探讨多发性跖骨骨折病人的护理。方法：采用手术切开复位内固定并采用相应的护理干预。主要包括心理护理、术前皮肤护理和术前期康复、术后并发症观察、疼痛管理及系统康复指导。评估心理问题,做好正性引导;     

多发性创伤的处理

本文介绍了多发性创伤四期（复苏期、稳定期、再生期和恢复期）处理的原则，可供临床参考 。     

多发性创伤的救治策略

多发性创伤是指单一致伤因素同时或相继造成的人体两个以上解剖部位创伤,而且这些创伤即使单独存在,也属较为严重者。创伤严重评分(ISS)≥16者为严重多发伤。多发伤并非各处创伤的简单叠加,而是一种对机体影响较大、病理生理变化严重、常可危及生命的损伤,具有伤情重、变化快、并发症多、死亡率高、易误诊漏诊、需要紧急处理等诸多特点。多发伤患者的有效救治,不但有赖于施救人员良好的思想道德素质和过硬的业务能力、良好的组织分工、有力的物质保障,还有赖于制定和执行一整套科学的救治策略。救治须从受伤现场开始,但不可把现场急救的目…     

多发伤中四肢骨折早期处理

1997- 2 0 0 0年 10月我科收治多发性损伤有四肢骨折 10 2例 ,早期作内固定的有 4 5例 ,现对其中4 5例诊治过程进行回顾性分析 ,以期探讨多发伤中四肢骨折早期内固定的必要性。1　临床资料　　本组 4 5例 ,其中男 30例 ,女 15例 ,年龄 7～ 70岁 ,平均 37 5岁。受伤原因 :交通伤 2 2例 ,高处坠落伤 13例 ,压砸伤 5例 ,机器伤 5例。按肢体大骨折计算 ,胫腓骨骨折 2 8例 ,股骨骨折 13例 ,尺桡骨骨折2 0例 ,肱骨骨折 7例 ;开放性骨折 2 0例。合并伤 :合并颅脑损伤 2 5例 ,胸部损伤 17例 ,腹部脏器损伤 6例 ,血管神经损伤 2 1例 ,并发休克 2 0例…     

创伤骨折病人的心理护理

创伤骨折病人均因意外事故而致伤入院,其身体状况变化突然而剧烈,因而必然会产生很强的心理应激。给机体带来不利影响,削弱机体的抗病能力。甚至妨碍诊疗工作的正常进行,在临床实践中,我们体会到创伤骨折病人的心理护理主要从以下几个方面着手: 一、尽快消除病人对疾病及住院环境所持的恐惧心理。对于病人来说,创伤骨折意味着自我躯体完整性的丧失。因此,他们较其它病人表现得更为恐惧和焦虑。其次病人突然从自己所熟悉生活和工作环境中被纳入一个封闭陌生的住院环境中,在心理上很难承受,常显得局促不安,急躁易怒。为此,医护人员应对他们真挚热忱,尽快建立良好的医患关系,并应详尽地介绍住院的一些常识,让他们尽早地熟悉住院环境,减轻心理压力,增强和疾病作斗争的信心。例1.女,22岁,山区农民,因右胫腓骨骨折而入院,入院后情绪反常,不吃不喝,哭     

高能量创伤所致长管状骨骨折手术治疗分析与探讨

[目的]探讨高能量创伤所致长管状骨骨折的临床分型及手术治疗。[方法]自2001年至今长管状骨骨折病人76例按受创伤能量大小和骨折类型分为两组,高能量创伤所致长管状骨骨折组36例,低能量创伤所致长管状骨骨折组40例。所选病例中男性50例,女性26例。年龄18~55岁,平均31.3岁。其中股骨骨折17例,肱骨骨折18例,胫腓骨骨折41例。开放性骨折28例,闭合性骨折48例。高能量创伤组中对于骨两端结构相对完整的病例多数采用髓内钉有限内固定,少数采用长柄钢板做桥式固定;对于合并有骨的一端或两端有纵向爆裂骨折的病例采用螺丝钉加钢板桥式固定的方法固定。低能量创伤组采用带锁髓内钉和加压钢板内固定。2组病人手术后予以外固定4~10周,然后在医生指导下功能锻炼。[结果]所有病例均获随访,平均随访18个月。按长管状骨骨折术后功能评价标准将术后关节功能分为优、良、一般Ⅲ级,结果高能量创伤组手术后优良率83.33%,低能量创伤组手术后优良率95.00%。[结论]高能量创伤所致长管状骨骨折的手术治疗有一定困难,预后较低能量创伤所致骨折差。但只要根据骨折的不同类型,选择合适的内固定方式,结合适当外固定及合理的功能锻炼,仍能取得较为满意的疗效。     

踝关节骨折的早期手术疗效分析

目的：探讨踝关节骨折的早期手术对踝关节功能恢复的影响。方法：对５６例踝关节严重损伤行早期手术,早期功能锻炼,促进关节功能恢复的结果进行分析。结果：随访５２例,时间４月￣７年,优３８例,良１０例,尚可４例,优良率９２．１％。结论：作认为,对踝关节损伤早期手术治疗,坚固的内固定,早期功能锻炼,可使骨折达精确的解剖复位,有利于关节功能的恢复,降低创伤性关节炎的发生。     

骨盆骨折的创伤控制

随着交通事业的发展和医疗技术的提高，多发性创伤、尤其是伴有骨盆骨折患者的急救和早期处理成为提高重症创伤患者生存率的重要环节。本期以“骨盆骨折的处理”为主要内容集中发表一些文章，请大家各抒己见，通过自己临床经验的介绍，让读者了解国内以及国际上关于骨盆骨折早期处理的热点和动态，供同道学习和仿效。[第一段]     

多发性创伤病人的急救和院外治疗

院外创伤救治的原则仍很有争议，在美国由护理人员组成的体系是根据抢到伤员迅速转送的理论，认为院外进一步创伤生命支持浪费时间且效果不好，而在欧洲的许多国家，ＡＴＬＳ是强制性的，有关争论仍在进行，西文综述了这方面的最新发展，另外，也论述了院外救治过程中医务工作者的病毒感染问题。     

多发性骨折的早期处理

我院自 1994年 1月 - 2 0 0 1年 10月共收治多发性骨折患者 132例 ,采取早期抗休克 ,预防全身并发症的发生 ,处理合并症 ,全面检查减少漏诊 ,骨折早期内固定治疗等诊治措施 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 132例 ,均按蔡汝宾提出的标准诊断[1] ,其中男 97例 ,女 35例 ;年龄 4～ 72岁 ,平均 31岁 ;致伤原因 :车祸伤 73例 ,坠落伤 37例 ,砸伤9例 ,机器伤 4例 ,爆炸伤 3例 ,其他 6例。伤处共371处。1 2　合并症　本组 132例中 ,118例有不同程度的休克 ,收缩压均低于 12 0kPa。合并颅脑损伤 16例 ,胸部损伤 18…     

高原地区严重多发性创伤1627例特点及救治探讨

目的提高高原地区严重多发性创伤的诊断救治水平。方法笔者回顾总结了1976年1月-2004年1月在高原工作期间参与救治、资料完整的1627例严重多发性创伤患者的特点及救治效果。结果1627例患者中，1476例经手术治疗，49例失去手术时机，102例非手术治疗，死亡265例，死亡率16．3％（265／1627）。结论该救治方案显著提高了这一特殊地域此类伤者的救治成功率，具有重要的军事价值且意义十分重大。     

车祸致多发性创伤的早期并发症及治疗对策

目的探讨车祸致多发性创伤早期并发症的发生规律和治疗对策,对并发症进行治疗。方法总结848例车祸伤患者,其中有257例伴两个以上解剖部位的多发创伤,并相继于伤后10 d内出现各种并发症,分析主要并发症的发生规律及治疗对策。结果257例并发症单一发生或多个同时发生,231例经积极预防和治疗痊愈,治愈率为89.9%;26例死亡病例由于抗休克不力或脂肪栓塞综合征治疗不及时而导致多器官功能衰竭。结论车祸致多发创伤并发症的治疗关键在于早期预防、早期诊断以及采取正确、有效的治疗对策。