外固定器在多发性创伤中的应用

多发性创伤常合并骨折,病情重,死亡率高。目前多主张手术以提高治愈率。自2000年1月～2004年6月笔者收治合并骨折的多发性创伤病人50例,在综合治疗的基础上骨折采用外固定器早期手术治疗,效果满意。报告如下。     

伴有内脏伤四肢长管骨多发骨折的手术治疗

目的：探讨伴有内脏伤四肢长管骨多发骨折急诊或早期手术治疗的可行性和优越性。方法：对86例伴有内脏伤四肢长管骨多发骨折的急诊或早期手术治疗的回顾性分析。结果：84例治疗结果满意,2例死亡,分别死于重度颅脑伤及严重胸部伤。结论：伴有内脏伤四肢长管骨多发性骨折的患者尽早手术治疗,有利于对其它合并伤的检查治疗,便于护理,减少并发症,降低死亡率,是一种有效的治疗方法。     

小儿多发性上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的诊断及早期处理

目的：提高小儿上尿路多发性结石的诊断及早期治疗水平。方法：回顾性分析32例小儿上尿路多发性结石致急性肾功能衰竭的诊断及早期治疗过程，总结出较好的早期诊断与治疗的方法。结果：32例患者经腹部平片(KUB)及B超检查确诊27例，5例另行CT检查而确诊，32例患者均急诊处理，其中5例行输尿管镜碎石、4例经小儿膀胱镜置人小儿双J管而解除梗阻，23例经小儿膀胱镜置小儿双J管失败后，经常规手术解除梗阻，术后肾功能恢复良好。结论：小儿上尿路多发性结石致急性肾功能衰竭须早期诊断及治疗，KUB及B超检色是较好的诊断方法，应以简单、有效、创伤小的方法解除梗阻，可光用内镜方法治疗，如失败，则应急行常规手术解除梗阻。结石可留作Ⅱ期处理。     

四肢骨干开放骨折的早期治疗

目的：进一步了解开放性四肢骨干骨折的治疗规律,探索骨折固定的最佳方法。方法：回顾1990年7月－2000年6月以来的431例开放性四肢骨干骨折的早期治疗情况。分析了骨折愈合、伤口感染与软组织伤程度、受伤手术时间、骨折固定方法之间的关系。结果：小夹板或石膏固定和骨牵引治疗的感染、延迟愈合或不愈合发生率偏高;骨折固定方法不同,骨折愈合的情况亦不同。结论：只有对开放性四肢骨干骨折早期彻底清创、早期固定、早期应用有效抗生素、早期进行功能锻炼,才有利于多发伤病人的抢救,有利于骨折的解剖复位,有利于降低并发症,有利于功能的恢复。骨外固定器成为目前治疗骨折特别是开放性、粉碎性、感染性、多发性骨折及骨干不连的良好方法。     

168例多发性骨折脱位的救治分析

目的:探讨多发性骨折脱位的救治经验。方法:在积极抢救生命的前提下对多发性骨折脱位早期内固定治疗。结果:死亡5例,截肢12例,其余肢体功能恢复满意。结论:早期骨折内固定治疗有利于减少并发症,降低死亡。     

组合式外固定器结合小夹板固定治疗胫骨骨折

目的：采用组合式外固定器结合小夹板固定治疗胫骨骨折，并探讨其治疗疗效。方法：对164例胫骨骨折病例，早期使用组合式外固定器固定，后期改用小夹板固定，直至骨折愈合。结果：1例血运不良并感染截肢、8例骨不连、15例迟缓愈合，其余140例全部愈合。结论：外固定器与小夹板固定优势互补，手术操作简单，早期有利于皮肤创面愈合，又可克服小夹板早期固定不牢靠的缺陷；后期使用小夹板固定，能有效防止外固定器针道感染及应力遮挡，免除二次手术痛苦，是一种较好的治疗方法；但对于多发或粉碎性骨折固定欠牢固，存在局限性。     

骨折合并骨筋膜间室综合征的早期诊断和治疗

目的：探讨骨折合并骨筋膜间室综合征的早期诊断和治疗。方法：复习并分析1988年－2001年间48例骨折合并骨筋膜间室综合征的患资料，所有病例均先输入甘露醇及地塞米松，有效Ⅱ期行骨折固定，无效及晚期7例即行切开减压并骨折复位内固定术。结果：14例脱水治疗有效的早期轻型患及27例早期重型患经急诊切开减压骨折内固定的患，疗效优良，占85.4%（41／48），而7例晚期患疗效不佳。结论：早期诊断、早期减压（8h以内）是治疗关键，如超过12h，则疗效不佳；骨折早期复位和固定是减压的重要措施；重视创面处理和晚期康复治疗。     

微创治疗髌骨无移位骨折或轻度移位骨折的临床研究

目的探讨髌骨无移位骨折或轻度移位骨折的微创手术方法。方法回顾性分析2002年1月至2006年1月采用微创治疗髌骨无移位骨折或轻度移位骨折28例的临床资料,对其手术方法技巧和临床疗效进行了全面的分析。结果优25例,良2例,可1例。结论采用微创治疗髌骨无移位骨折或轻度移位骨折创伤小、固定牢固、有利于膝关节早期活动,是一种较佳的治疗方法。     

齿状突骨折诊断及治疗方法的选择：（附30例临床报告）

本文报告３０例齿状突骨折的治疗情况。非手术治疗１６例，手术治疗１４例。着重对齿状突骨折的早期诊断和治疗的选择进行讨论。非手术治疗对于大多数新鲜齿状突骨折是有益的；对不稳定骨折或牵引复位失败的病例宜早期手术寰枢椎融合；对陈旧性骨折脱位伴有脊髓压迫症状，行寰椎后弓切除减压枕颈融合是一种有效的方法。     

多发性骨与关节损伤的及时诊断与早期救治

本文通过对１４１例多发性骨与关节损伤治疗结果分析，认为对主要骨干骨折早期手术内固定可减少并发症的发生，文中对１４１例多发性骨与关节损伤的临床特点、诊断及其救治问题做了讨论，并强调了骨折早期手术内固定及术后早期康复的重要性。     

对脑外伤患者的四肢骨折处理

自１９８４年１月至１９９３年１２月共收治中，重型脑损伤合并四肢大骨折１５６例。对骨折的处理非手术治疗８３例，死亡１６例，骨折畸形连接４６例；早期手术内固定治疗７３例，死亡４例，６７例骨折愈合良好。作者认为对脑损伤患者的骨折进行早期手术的固定，有利于防止严重合并症及器官衰竭，降低死亡率，并为肢体功能恢复创造条件。     

胫腓骨开放性骨折的治疗对策及并发症的防治

目的探讨适合胫腓骨开放性骨折的手术治疗方法及并发症的预防措施。方法回顾性分析手术治疗胫腓骨开放性骨折352例，根据开放性骨折的分度、污染程度及年龄选择不同的固定方法，临床观察结合X光片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准。结果经4～60个月随访，319例达到骨折临床愈合；315例创面一期愈合；321例关节功能正常或基本正常；31例关节活动部分受限。结论彻底清创、早期有效应用抗生素、采用简单恰当而有效的固定，是治疗胫腓骨开放性骨折的有效方法。     

下肢多发性骨折术后在ICU的观察与护理

<正>下肢多发性骨折是骨科严重创伤之一,常需立即手术治疗,由于术后早期易发生休克和下肢深静脉血栓等并发症,所以术后早期在ICU的观察与护理非常关键。我院ICU于2000年7月~2003年6月共收治下肢多发性骨折53例,通过临床护理,积累了一定的经验,现将护理体会报告如下。     

合并颅脑损伤的肢体骨折的治疗体会

随着交通业的发展，颅脑损伤并肢体骨折的多发性损伤病例逐年增多，其特点为伤情严重复杂，以往侧重于颅脑伤的救治，骨折则待颅脑伤移定后治疗。随着对此类创伤救治水平的进一步提高，逐渐认识到骨折早期内固定可显减低死亡率，减少并发症，有利于肢体和脑功能的恢复。     

踝关节骨折85例治疗体会

踝关节骨折是创伤骨科中最常见的骨折之一，它是一种关节内骨折，治疗需要精确的解剖复位和固定，以确保关节早期活动以及促进关节软骨的修复。如果踝关节骨折未能达到解剖复位，下胫腓联合不稳定，可导致早期退行性关节炎和迟发性踝关节不稳定。我院从1996—2002年共治疗踝关节骨折患者96例，其中手术治疗69例，对其中随访患者85例治疗方法和结果进行分析。     

急诊微创手术治疗内踝骨折脱位80例分析

目的：探讨内踝骨折脱位早期微创手术的治疗效果。方法：利用AO技术（松质骨螺钉和张力带）对80例内踝骨折脱位早期微创化切开复位内固定的临床资料进行分析和随访。结果：近期随访77例，未出现感染、畸形、骨不连等并发症，关节功能恢复良好；远期随访72例，无创伤性关节炎和儿童骨骺生长发育障碍的发生。结论：急诊微创手术治疗内踝骨折脱位具有创伤小、复位好、固定牢、锻炼早、并发症少和关节功能恢复快而好的优点。     

单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折(附109例报告)

目的评价单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折的临床价值。方法利用小切口单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折109例，其中闭合性骨折53例，开放性骨折56例。结果随访时间6～12个月，3例开放性骨折伴严重软组织损伤者术后感染不愈合，2例开放性骨折伴骨缺损者二期植骨手术治愈。104例达临床愈合。外固定器拆除时间6．1个月，临床疗效满意。结论利用小切口单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折具有创伤小，操作方便，可早期功能锻炼、防止关节粘连和肌肉萎缩，有利于肢体功能恢复，避免二次手术等优点。对开放性骨折和复杂性骨折的治疗有较大优势。     

老年人股骨粗隆部骨折愈合与治疗理念

[目的]探索影响老年人股骨粗隆部骨折愈合的因素及弥补治疗缺陷的措施和方法。[方法]（1）对100例老年人股骨粗隆部骨折手术治疗后骨折愈合情况临床研究，分析探索老年人股骨粗隆部骨折不愈合原因和治疗上存在的缺陷，仔细了解骨折前疾病史并积极预防和治疗，对患有严重的心血管疾病和呼吸系统疾病由专科协同治疗；（2）早期有效的手术治疗方法；（3）鼓励早期肢体运动、预防骨质疏松、关节退变、肌肉萎缩等骨折病。[结果]本组随访100例，随访时间1—5年，平均随访时间3．8年。死亡2例（2％），恢复自主生活能力78例（78％），部分恢复生活能力12例（12％），失去生活能力6例（6％）。骨折愈合情况：除死亡2例外，98例进行定期随访，8～10个月骨折愈合68例，10个月以上骨折愈合22例（其中包括慢性感染影响骨折愈合3例），骨折没有愈合之前发生内固定松动8例，内固定断裂4例，共12例。[结论]对老年人骨折在内科疾病的有效管理监护下，早期进行手术治疗，减少老年人骨折后并发症，积极进行肢体功能锻炼，能有效的提高骨折愈合和老年人日后生活质量。     

微创Cross螺钉内固定技术治疗青壮年垂直剪切型股骨颈骨折的疗效观察

目的评价采用微创Cross螺钉内固定技术治疗青壮年垂直剪切型股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-06—2018-06采用微创Cross螺钉内固定技术治疗的27例青壮年垂直剪切型股骨颈骨折。结果本组27例均获得随访,随访时间9～36个月,平均21.7个月。所有患者均取得有效坚强内固定,复位效果满意,内固定在位有效,术后随访复查,骨折在12～24周实现骨性愈合,髋关节功能评定按照Harris髋关节评分系统:优16例,良8例,可3例,优良率88.9%。结论采用微创Cross螺钉内固定技术治疗青壮年垂直剪切型股骨颈骨折可以有效充分稳定固定骨折,有利于保护血运,减少软组织的损伤,缩短手术时间,减少围手术期的并发症,实现坚强固定、早期功能锻炼目的,可有效重建髋关节功能,是一种微创、经济、实用的手术治疗方法。     

严重肱骨髁间骨折手术疗效不佳原因分析

目的 分析严重肱骨髁间骨折手术疗效不佳的原因。方法 对31例(32侧患肢)肱骨髁问骨折患者采用手术治疗，C1型5例，C2型8例，C3型18例(19侧患肢)。结果 术后平均随访32个月。用改良的Cassebaum评分方法，优7例，良8例，可6例，差10例，优良率47．8％。4例发生骨不连。结论 骨质疏松和骨折严重程度是肱骨髁间骨折手术疗效差的主要原因；早期的功能锻炼很重要，但必需有可靠内固定的保证和合理的锻炼方法；C3型骨折没有可靠的内固定方法，不能进行早期功能锻炼，骨不连的发生率高，对该型骨折尚需寻找更有效的治疗方法。