鼻咽癌放疗后颞骨骨坏死的手术治疗

目的探讨鼻咽癌放疗后颞骨放射性骨坏死的有效治疗方法。方法对8例8耳鼻咽癌放疗后并发的颞骨放射性骨坏死行手术治疗：2耳行乳突根治术,1耳行扩大乳突根治术,5例采用乳突根治术＋耳周带蒂组织瓣术腔填塞术。结果8耳中共5耳（62．5％）获得干耳,无死骨再形成,2耳（25％）症状明显改善。其中行乳突根治＋耳周带蒂软组织瓣术腔填塞术者获得干耳4耳,症状明显改善1耳,但术腔仍有感染及肉芽,均无死骨再形成;行乳突根治术者1耳获得干耳,另1耳术后半年游离死骨形成,再次手术切除,未能完全上皮化及干耳,需定期换药;扩大乳突根治术者1耳症状明显改善,但局灶性骨面暴露,未再见游离死骨形成。结论对鼻咽癌放射后颞骨放射性骨坏死治疗困难,手术治疗的主要目的是局部引流及预防并发症,采用乳突根治＋耳周带蒂组织瓣术腔填塞是有效的治疗方法。     

慢性化脓性中耳炎80例手术疗效分析

目的 探讨治疗慢性化脓性中耳炎的有效手术方式.方法 回顾性分析80例慢性化脓性中耳炎手术病例的临床资料及随访结果.结果 80例中行开放式乳突改良根治+鼓室成形术59例,闭合式乳突改良根治+鼓室成形术12例,上鼓室、鼓窦开放+鼓室成形术6例,单纯Ⅰ型鼓室成型术3例.30例行乳突腔骨粉填塞.随访3月～3年,干耳者78例(97.5%).骨粉填塞组和闭合式手术组干耳时间短于未填塞组(P<0.05).65例术后6～12月复查听力,语言频率气导提高10～30 dB者39例,占60%.3例术后骨导听力下降并有高频气导听阈明显下降.术后鼓膜穿孔5例,2例外耳道口狭窄,无颅内外并发症.结论 慢性中耳炎应根据病变选择不同的手术方式,以提高疗效,减少复发率及并发症.     

双软组织血管瓣填塞乳突术腔的临床研究

目的探讨耳后双软组织血管瓣乳突术腔填塞应用于开放式乳突根治术的临床疗效和意义。方法胆脂瘤中耳乳突炎患者98例（98耳）,在施行开放式乳突根治术基础上,治疗组52例（52耳）应用耳后双软组织血管瓣填塞乳突腔;对照组46例（46耳）应用带血管蒂的颞肌筋膜瓣填塞乳突术腔。结果治疗组与对照组的干耳时间分别为（17．07±1．28）d和（22．96±6．21）d,治疗组干耳时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论耳后区双软组织血管瓣乳突术腔填塞术应用于开放式乳突根治术,有以下优点：①面积更宽广,可最大限度地覆盖术腔骨面;②可加快术腔上皮化,缩短术后干耳时间;③术后基本无需乳突术腔清理。     

自体皮质骨在开放式乳突根治术并鼓室成形术中的应用疗效观察

目的：回顾性分析对胆脂瘤型中耳炎患者行开放式乳突根治术并鼓室成形术中，应用自体乳突皮质骨行上鼓室外侧壁重建，同时应用自体骨粉填塞部分乳突腔后的疗效。方法：总结分析对2005年至2010年间经随访的40例（42耳）胆脂瘤型中耳炎患者行开放式乳突根治术并鼓室成形术中应用自体乳突皮质骨行上鼓室重建，同时应用自体骨粉填塞部分乳突腔，通过观察术后干耳时间、计算语言频率（0．5，1，2KHz）、平均听阂，进行疗效分析。结果：术后所有患者在4～8w内获干耳，40耳纯音测听语言频率气、骨导差有不同程度缩小，最少10dB，最多35dB。全部病例随访1年以上，l例鼓膜内陷，1例鼓膜再穿孔，1例复发胆脂瘤，经再根治后干耳，其余鼓膜形态完好。结论：在开放式乳突根治术并鼓室成形术的基础上应用自体乳突皮质骨，重建上鼓室外侧壁，自体骨粉填塞部分乳突腔，不但可以彻底清除病灶，缩短干耳时间，减少术后并发症，而且可以相对提高鼓室含气容积，从而提高鼓膜的有效振动面积，提高患者的听力。     

缩短开放式乳突根治术后干耳时间的探讨

目的探讨缩短慢性化脓性中耳炎改良乳突根治术后干耳时间。方法我科于2006年7月-2008年6月对52例（耳）慢性化脓性中耳炎行改良乳突根治术,其中A组常规方法治疗慢性化脓性中耳炎20例,B组改进方法后治疗慢性化脓性中耳炎32例（均作耳甲腔成型及乳突腔回填）,比较两组干耳时间。结果A组20例患者干耳时间96.25±39.33d,B组32例患者干耳时间明显缩短为59.28±14.77d,两组相比有统计学差异（P〈0.01）。结论术中耳甲腔成型、乳突术腔充填、病变彻底清除是缩短乳突手术后干耳时间的关键。     

耳甲腔成形及耳后带蒂肌骨膜瓣乳突填塞对开放式乳突根治术疗效分析

目的探讨耳甲腔成形及耳后带蒂肌骨膜瓣乳突填塞对开放式乳突根治术疗效的影响。方法 2004年2月～2008年8月间在我院接受手术治疗的122例（122耳）患者中,57耳采用乳突根治术（改良乳突根治术）＋改良耳甲腔成形术及耳后带蒂肌骨膜瓣填塞根治腔（实验组）,65耳行常规手术方法,即采用乳突根治＋经典耳甲腔成形术,未做耳后肌骨膜瓣填塞（对照组）。术后随访时间为0.5～1年,观察两组患者术后干耳率和复发率情况。结果实验组干耳率为96.5%,明显高于对照组（80.0%）（P〈0.05）。实验组术后复发率（1.85%）低于对照组（7.7%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论两种术式的患者其术后复发率的差异不明显,改良耳甲腔成形术＋耳后带蒂肌骨膜瓣填塞开放式乳突根治腔,不但扩大了外耳道口,且缩小术后根治腔,促进乳突腔的上皮化及通气引流,提高术后干耳率,从而提高开放式乳突根治术的疗效。     

脂肪移植用于半闭锁式乳突腔的体会

<正> 乳突根治术目的在于清除病灶,使术腔上皮化.目前,大都于术腔内植入替氏皮片,术后获得干耳.但经过一定时间后,术腔内的上皮由某些原因可再发炎症、糜烂、流脓,或大量脱屑堆积。近年来各家利用各种填塞物填塞术腔,以提高疗效防止复发。填塞物有骨、软骨、肌瓣、树脂、脂肪等.我院从1979年至1982年,先后对16例乳突腔,采用了脂肪填塞半闭锁式乳突根治术,除一例因填塞物脱落而失败外,其余均获得满意效果,现报告     

ZT快速医用胶在中耳传音结构重建术的应用(附60耳报告)

我院自1984年3月～1987年5月应用ZT快速医用胶行中耳传音结构重建术60耳,经1～3年观察,取得较好效果,现报告于下。临床资料:60耳中男35、女25,左29耳,右31耳。年龄16～60岁。60耳中,耳硬化症18耳,慢性中耳炎12耳,鼓室硬化症10耳,慢性或胆脂瘤性中耳乳突炎20耳。手术种类:①同种异体镫骨移植 ZT胶粘合助固13耳。②镫骨提高移位术 ZT胶粘合助固7耳。③同种异体砧骨钻洞戴在镫头上移植 ZT胶粘合助固或骨桥重建。乳突腔骨片充填 鼓膜成形 乳突腔骨片复盖术32耳。④同种异体槌骨竖在镫骨足板上移植     

乳突根治加鼓室成形术治疗慢性中耳炎

目的探讨慢性中耳炎患者采用乳突根治加鼓室成形术治疗的手术效果及对术后鼓膜穿孔感染、术后干耳情况的影响。方法选取2012年12月～2018年1月我院收治的200例慢性中耳炎患者为研究对象,根据手术方式不同分为对照组和综合组,每组100例。对照组采用乳突根治疗术,综合组采用乳突根治加鼓室成形术治疗。观察两组患者听力水平变化情况、临床疗效、术后鼓膜穿孔感染率、术后鼓膜成活情况及术后干耳情况。结果治疗后综合组气导听阀水平和气骨导差均低于对照组(P0.05);综合组干耳率、总有效率和鼓膜成活率明显高于对照组(P0.05)。结论给予慢性中耳炎患者采用乳突根治加鼓室成形术治疗,具有良好的治疗效果,能有效提高患者听力水平和术后干耳率。     

应用同种异体皮片修补乳突腔残存创面9例报告

中耳乳突手术是耳科常见的手术,术后干耳是耳科医生所关心的问题。有的学者强调,干耳的关键是中耳病灶的彻底清除,特别是鼓室窦的病变的残存是影响干耳的重要因素之一。关于术后乳突腔植皮具有悠久的历史。近十年来,有的学者提出,植与不植无大差异,我们倾向乳突手术后(无禁忌症者),植以替尔氏(Thiersch＇s)皮片,经临床观察,术后干耳为18～20天。本文就同种异体皮片掩盖乳突腔残存的创面谈谈我们的体会。近年来,我院应用同种异体皮片(以下简称异体皮片),修补残存的乳突腔创面共9例,男3例,     

完璧式乳突根治与开放式乳突根治在治疗胆脂瘤中耳炎中的效果对比

目的 研究完壁式(包括乳突骨皮质及肌骨膜瓣修补外耳道后壁和乳突骨皮质骨粉重建外耳道壁的方法)和开放式乳突病变切除加鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎,在干耳所需时间与术后听力提高方面效果的比较.方法 回顾分析自2004年1-12 月到-2010年12月7年内因胆脂瘤中耳炎来我院耳鼻喉科手术治疗并随访病人226例.所有病例均在术后3个月、6个月、12个月进行随访复查.将开放型与完璧式分成两组,分别从干耳时间、听力提高程度进行对照研究.结果 平均干耳时间:完壁式(14.6±3.3)d,开放式为(25.8±5.2)d,差异有统计学意义.术后6个月复查听力:完壁式和开放式乳突病变切除加鼓室成型术后气导分别比术前平均提高为(30.2±6.6)dBHL和(10.6±4.3)dBHL,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 完壁式乳突病变切除+鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤,术后干耳快,听力提高明显.     

耳后筋膜-骨膜瓣在乳突充填术中的应用

目的探讨经设计的各种不同类型的耳后筋膜-骨膜瓣在乳突填塞术中的应用,以达到提高手术效果及患者术后生活质量的目的。方法回顾性分析216例（耳）行耳后筋膜-骨膜瓣填塞乳突根治术腔的患者临床资料。结果术后随访1.5～4.0年,随访率92.6%。术后干耳率为100%,同期行鼓室成形术的126例术后半年平均语频气导、骨导听阈及气骨导差均较术前提高,1例胆脂瘤复发进行二次手术清除。结论经设计的各种不同类型的耳后筋膜－骨膜瓣,应用在乳突填塞术中对于缩小或消除乳突手术腔效果明显。     

200耳乳突根治术后的确当棉条填塞术腔临床分析

通过两组乳突根治术后用不同方法填塞术腔的慢性胆脂瘤型中耳炎病人疗效的比较，显示术后用的确当棉条填塞术腔组（２００耳）治愈率达９４．５％，其干耳、肉芽生长、术后出现眩晕及面瘫等情况均比术后单纯喷硼氯粉的传统方法组好。     

耳内窥镜下治疗慢性化脓性中耳炎临床疗效观察

目的:观察耳内窥镜下治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法:回顾性分析2009年10月至2011年10月安阳市人民医院收治的66例慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,根据患者耳内窥镜探查结果给予相应的术式治疗。结果:34例患者行开放式乳突根治术,随访1个月,无耳流脓现象,仅有少许干痂和黄色液体渗出,随访期间无胆脂瘤复发;18例行完壁式乳突根治术或保留骨桥乳突根治术,1个月后进行复查,外耳道愈合良好;14例行鼓室成型术,术后1个月复查良好,无胆脂瘤复发或鼓膜再穿孔的现象发生。行开放式乳突根治术及保留骨桥乳突根治术或完壁式乳突根治术患者与治疗前相比,治疗后患者听力状况无明显改善(P>0.05);行鼓室成型患者治疗前后对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:根据耳内窥镜探查结果选择合适的术式治疗慢性化脓性中耳炎临床效果良好,值得临床推广和应用。     

Ⅲ型鼓室成形的临床应用研究

目的 评价Ⅲ型鼓室成形术治疗慢性中耳炎的疗效。方法 136例（144耳）慢性中耳炎患者,分别在局麻或全麻下按照鼓室成形新三型的方法修补鼓膜并重建听骨链。听骨键重建材料为自体或异体听骨。结果 发现新鼓膜形态及功能恢复约3个月,伴乳突手术者术腔上皮化约6个月。术后新鼓膜早期穿孔5耳,晚期穿孔12耳,鼓膜一期愈合127耳。术后听力增进124耳。结论 在完整清除中耳及乳突病变基础上,对传音性聋患者按新三型手术方法重建听力效果显著,同种异体听骨无排异性。     

提高乳突手术后干耳率的对策

目的探讨提高慢性化脓性中耳炎乳突根治术后干耳率的对策。方法对360例行乳突手术患者的临床资料进行分析。结果随访6个月后,330例住院手术患者中有27例术后未干耳,干耳率为91.8％。门诊发现30例在外院行中耳手术后未干耳病例。在所有未干耳患者中18倒术腔内肉芽增生或胆脂瘤复发。24例面神经嵴过高,12例外耳道口狡窄,3例术后换药不当。结论术中彻底清除病变,术腔引流通畅,重视术后术腔换药是提高乳突手术后干耳率的重要环节。术后不干耳患者经术腔换药治疗无效,可再次手术治疗。     

浅谈改良乳突切除保留骨桥鼓室成形术治疗中耳乳突炎的体会

目的探讨改良乳突切除保留骨桥同期行鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎患者的临床疗效。方法对83例(83耳)慢性化脓性中耳乳突炎患者(含胆脂瘤型、骨疡型)施行改良乳突切除保留骨桥同期行鼓室成形术的治疗过程进行回顾性分析及总结。结果 83例患者术后观察1个月-4年,鼓膜修补愈合率为95.18%,听力改善有效率为68.67%,无效率31.32%,3个月内全部干耳。听力恢复较好者为长期反复流脓、听力渐进性下降、中耳乳突不可逆病理改变的慢性单纯型中耳乳突炎患者,治疗有效率为95.65%,其次为骨疡型,有效率为85.71%,胆脂瘤型最差,有效率为34.37%。结论长期反复流脓、听力渐进下降的慢性化脓性中耳乳突炎患者,应早日行改良乳突切除保留骨桥同期行鼓室成形术,可获得早日干耳,听力提高,防止听力丧失。对胆脂瘤型、骨疡型中耳乳突炎患者,在清除病灶的基础上尽可能保留乳突气房及骨桥同期行鼓室成形术,亦可早日干耳、提高听力。     

乳突术腔颞肌骨膜瓣填塞术28例

我院自1983年以来采用颞肌骨膜瓣填塞乳突根治术腔28耳,近期效果满意。其中慢性化脓性中耳炎并乳突炎11例,胆脂瘤型乳突炎17例;术后1月内干耳13例,     

完桥式乳突切除并一期鼓室成形术的临床应用

目的探讨完桥式乳突切除并一期鼓室成形术在慢性中耳炎治疗上的合理应用。方法回顾性分析86例(88耳)慢性骨疡型及胆脂瘤型中耳乳突炎行一期完桥式乳突切除及鼓室成形术的临床资料。结果随访1~3年,其中,76/88耳(86.4%),术后干耳时间5~8周(平均为6周),术后2月干耳率94.3%(83/88耳)。鼓膜成活率为90.9%(80/88耳),术后总听力改善率为73.9%(65/88耳),3耳胆脂瘤复发。结论完桥式乳突切除及鼓室成形术式兼顾开放式及闭合式术式的优点,符合清除病灶并保存听力的耳外科原则,对于慢性中耳乳突炎具有良好的治疗效果。     

改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的疗效分析

目的:探讨改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的疗效。方法:对72例慢性中耳乳突炎患者行改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术的治疗过程进行分析及总结。结果:术后观察患者6个月,胆脂瘤型、骨疡型、混合型术后气导、骨导平均听阈均显著大于术前;骨疡型术后听力改善比例最高,改善率为84.0%,其次为胆脂瘤型,改善率为71.0%,混合型最差,改善率为62.5%。3个月内全部干耳。结论:改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎既能彻底清除病灶,又能尽可能地保留与中耳传声功能相关的组织结构,可早日干耳,提高听力。