动态脑电图在儿童癫癎与非癫癎性发作鉴别诊断中的应用

目的:探讨动态脑电图在儿童癫疒间与非癫疒间性发作鉴别诊断中的意义。方法:分析我科动态脑电图室监测到发作的45例患儿。结果:经动态脑电图证实,40例初诊为癫疒间性发作的患儿中,32例(80%)确诊为癫疒间,8例(20%)为非癫疒间性发作;5例初诊为非癫疒间性发作的患儿中,2例(40%)确诊为癫疒间,3例(60%)为非癫疒间性发作。结论:动态脑电图对鉴别癫疒间及非癫疒间性发作有重要意义。     

46例癫(癎)的临床和动态脑电图分析

目的 探讨动态脑电图在癫(癎)诊断和分型中的应用价值.方法 回顾性分析46例癫(癎)患者的临床和动态脑电图资料,比较动态脑电图与常规脑电图的结果及癎样放电在清醒期和睡眠期出现的频率.结果 46例患者动态脑电图异常为33例(71.7%),常规脑电图5例(10.9%);动态脑电图检出癎样放电29例(63.0%),常规脑电图检出3例(6.5%);11例在觉醒期和睡眠期均有癎样放电,仅见于睡眠期有18例,癎样放电主要出现在NREM睡眠Ⅰ～Ⅱ期;5例监测到临床发作,11例监测到非特异性脑电图异常,15例患者的癫(癎)发作类型得到了修正.结论 癫(癎)患者动态脑电图的异常率和癎样放电的检出率明显高于常规脑电图,癎样放电在睡眠期的出现频率明显高于清醒期,主要出现在NREM睡眠Ⅰ～Ⅱ期,局灶性慢波和纺锤波减少对癫(癎)的诊断有一定价值,动态脑电图有助于癫(癎)的诊断、定位和分型.     

脑电图对小儿植物神经性癫癎的诊断价值

目的探讨脑电图(EEG)对植物神经性癫癎的诊断价值.方法分析60例小儿发作性腹痛的清醒常规EEG、自然睡眠、剥夺睡眠EEG的检查结果.结果60例小儿发作性腹痛的EEG中异常25例(41.7%).其中,中度异常4例,癎样放电21例,癎样波检出率为35.0%.结合病史、症状及头颅CT检查,21例临床确诊为植物神经性癫癎.结论脑电图检查对植物神经性癫癎的诊断有重要价值.     

疑似癫癎的小儿偏头痛7例临床分析

目的探索貌似癫癎的小儿偏头痛诊断及鉴别诊断的思路.方法对7例误诊或疑诊为癫癎性头痛的患儿,进一步行24h动态脑电图、影像学、经颅超声多普勒(TCD)检查,寻找头痛诊断的客观依据.结果7例患儿做TCD检测全部有异常,5例颅内血管呈不对称性血流速度增快,2例血流速度减慢;24h动态脑电图记录,在头痛发作期以及间歇期,未描记到癎样放电.结论对于貌似癫癎的头痛患儿,经综合检查,能够从癫癎性头痛中鉴别出偏头痛.     

外伤性癫癎的动态脑电图分析

目的分析外伤性癫癎的动态脑电图特点。方法对59例临床诊断为外伤性癫癎的患者行24h动态脑电图(AEEG)检查,分析其清醒及睡眠时的脑电波变化。结果 59例患者记录过程中未有临床发作,AEEG检出单有癎样放电患者40例(所占比例67.8%),单有异常慢波患者10例(所占比例16.9%),两者皆有的患者5例(所占比例8.5%),未见明显异常4例(占6.8%);睡眠时放电45例(占76.3%),其中40例只在睡眠时出现,余5例在睡眠和清醒时均出现,多出现在非快速眼动睡眠NREMⅠ-Ⅱ期,有NREMⅠ-Ⅱ期延长,NREMⅢ-Ⅳ期缩短,14岁以下儿童明显。结论动态脑电图对外伤性癫癎的诊断和睡眠关系的研究有重要意义。     

儿童腹型癫癎的临床和脑电图表现

儿童腹型癫癎属于癫癎的部分性发作,临床表现为阵发性剧烈的腹痛,可伴有头痛、恶心呕吐以及面色苍白等症状,多数患者发作时,不伴随有意识障碍或抽搐.故常被误诊、漏诊.现将我科1997年1月-2003年1月确诊的15例腹型癫癎患儿的临床和脑电图表现报告如下.     

52例继发性癫癎的病因分析

目的 对继发性癫癎进行病因、发作分型、脑电图分析,为临床快速诊断提供参考依据.方法 对52例癫癎患者均在入院2 d内采用20导脑电图仪,按国际10～20系统安置头皮电极进行常规描记.所有患者进行常规血生化检查.结果 继发性癫癎中以脑血管病最多为32例,占61.54%;其次脑炎脑膜炎6例,占11.54%;其病因还有颅内肿瘤、代谢疾病、中毒和阿斯发作.发作类型以大发作最多,27例(51.92%);其他依次是局限性发作、精神运动性发作和小发作.结论 继发性癫癎病因复杂,发作类型多样,脑电图对其诊断有重要的价值.     

小儿癫癎临床及脑电图特点

目的探讨脑电图在小儿癫癎诊断上的意义。方法277例癫癎儿童均采用脑电图检查,比较临床及脑电图结果。结果临床上怀疑癫癎者,其脑电图异常219例（约79%）,表现为应该出现的波不出现,或者其波幅降低或增高,脑波发展延迟,出现与年龄不符脑电图波型。只有部分病例出现发作性棘波、尖波、棘慢波综合、尖慢波综合等特殊病理波。结论脑电图检查是小儿癫癎诊断的重要依据。     

脑干卒中后癫(癎)的临床表现及发生机制(附10例报告)

目的:探讨脑干卒中后继发癫(癎)的临床表现及其可能机制.方法:回顾性分析我院10年来收治的脑干卒中继发癫(癎)患者的临床表现及脑电图结果.结果:①548例脑干卒中中有10例(1.8%)继发癫(癎)发作,发作类型依次为强直-阵挛发作、强直发作、阵挛发作、失神发作;②8例行脑电图检查5例正常,2例呈轻度异常出现散在快θ波增多,各联波率普遍减慢,仅1例重度异常表现为出现弥漫性δ波,双侧尖波、棘波短阵发放.结论:脑干卒中后癫(癎)为全面性发作,(癎)性发作可发生于各发病阶段,患者的脑电图异常率较低,改变较轻.血肿刺激、脑水肿、颅内压增高、缺血缺氧等可能是早期癫(癎)发作的主要机制,晚期癫(癎)发作则与胶质细胞增生、瘢痕形成、中风囊等致(癎)灶有关.     

46例癫的临床和动态脑电图分析

目的 探讨动态脑电图在癫(癎)诊断和分型中的应用价值.方法 回顾性分析46例癫(癎)患者的临床和动态脑电图资料,比较动态脑电图与常规脑电图的结果及癎样放电在清醒期和睡眠期出现的频率.结果 46例患者动态脑电图异常为33例(71.7%),常规脑电图5例(10.9%);动态脑电图检出癎样放电29例(63.0%),常规脑电图检出3例(6.5%);11例在觉醒期和睡眠期均有癎样放电,仅见于睡眠期有18例,癎样放电主要出现在NREM睡眠Ⅰ～Ⅱ期;5例监测到临床发作,11例监测到非特异性脑电图异常,15例患者的癫(癎)发作类型得到了修正.结论 癫(癎)患者动态脑电图的异常率和癎样放电的检出率明显高于常规脑电图,癎样放电在睡眠期的出现频率明显高于清醒期,主要出现在NREM睡眠Ⅰ～Ⅱ期,局灶性慢波和纺锤波减少对癫(癎)的诊断有一定价值,动态脑电图有助于癫(癎)的诊断、定位和分型.     

热性惊厥

抽搐伴发热是儿科常见的问题。首先需要把热性惊厥和继发于中枢感染的急性症状性发作或癫痫患儿发热而诱发的抽搐相区分。热性惊厥的定义为在幼儿发热时出现的抽搐而不伴有中枢感染或急性电解质紊乱。7岁以内热性惊厥的患病率为3％～8％。其患病率受疾病的定义、确诊方法、地域差异和风俗的影响而不同。本文仅就热性惊厥的诊断、治疗和预后进行讨论。[第一段]     

Neonatal seizures

The clinician caring for newborn infants must be aware of the clinical implications of a seizure in a neonate. The diagnostic possibilities are many including generalized, systemic conditions in addition to central nervous system problems. It is important for the clinicians to be able to distinguish nonepileptic abnormal neurologic findings from seizures requiring anticonvulsant therapy. The decision to treat with anticonvulsants must be based on a comprehensive evaluation of the infant excluding secondary, self-limiting courses of seizures. Anti-convulsant therapy is a significant commitment so the clinician must be familiar with the drugs to be used.     

Paradoxical seizures in phenytoin toxicity

Phenytoin toxicity is an uncommon problem seen in clinical practice. The predisposing factors for toxicity are hypoalbuminemia, chronic renal failure, hepatic dysfunction and drugs which interfere with phenytoin metabolism. Common manifestations of toxicity, like confusion and ataxia, are well known. A less well known phenomenon is paradoxical seizures. In this condition, seizures develop as the serum phenytoin level rises and decrease in frequency as levels drop. It may or may not be accompanied by other features of toxicity. We present three patients with paradoxical seizures; their serum phenytoin levels were 43.5 mcg/mL, 46.5 mcg/mL and 38.3 mcg/mL. In all cases, seizures were controlled by withdrawal of phenytoin and reduction of drug levels.     

Management of febrile seizures

Febrile seizures are seizures associated with fever of extracranial origin. The preventive and long-term management aspects of febrile seizures are briefly discussed in this article.