宁泌泰胶囊不良反应1例

患者,女,38岁,2011年2月,因尿频、尿急、小腹胀痛、腰酸、乏力2d,来我院。肾内科就诊。体检：T36．8℃,HR73次／min,R17次／min,BP110／80mmHg。心肺检查未见明显异常。月经3～5d／28～30d,经期已过10d。无糖尿病史,既往体健。查尿常规示红细胞（＋＋）,白细胞（-）。尿红细胞形态学示：正常红细胞6000·ml^-1,异常红细胞3000·ml^-1。诊断为尿路感染。     

肝脓肿、支气管哮喘并横纹肌溶解症1例

1临床资料 患者,男,71岁,因突发右下肢无力,不能行走2d入院。无其他不适。患者近期无服药、运动、外伤史。入院时查体阳性体征：右下肢肌力V-,右下肢有压痛。入院后查血常规WBC18．5×10^9／L,中性粒细胞比例为80．9％。入院后患者有数次支气管哮喘急性发作。入院第2天患者出现少尿、血尿、酱油色尿,查尿常规示：隐血3＋,蛋白2＋,尿胆原2＋。     

大剂量头孢克肟胶囊口服致腹痛1例

患者,女,27岁。以低热、腰痛、尿频、尿急、尿痛3d,于2012年7月20日来我院肾内科门诊就诊。既往体健,无药物过敏史。体检：T37.5℃,P88次／min,R20次／rain,BP110／75mmHg。心肺无异常,腹软,膀胱区压痛。右肋腰点压痛,右肾区轻扣痛。化验：血常规WBC15．6×10^9·L^-1,N0.82;尿常规白细胞酯酶 ＋ ＋ ＋,WBC〉100／HP,RBC〉100／HP,尿蛋白＋ ＋;尿微量蛋白检测：尿白蛋白（MAU）589．1mg·L^-1,（正常〈20mg·L^-1）,尿白蛋8／尿肌酐比值（MAU／UCr）143．95g／molcr（正常〈2．26g／molcr）,尿仅α1-微球蛋白〈2.0mg·L^-1（正常〈12mg·L^-1）;尿培养大肠埃希菌〉10万／ml。     

加替沙星致血尿1例

患者，女，43岁。因尿频、尿急1d来我院妇产科门诊就诊。检查无阳性体征。体温正常。尿常规检查：尿液微浊，蛋白阳性，白细胞（15—30个／HP），上皮细胞（3—5个／HP），红细胞（0—3个／HP），尿培养为大肠埃希菌大于10万／ml，确诊为急性泌尿系统感染，药敏提示对加替沙星敏感，就诊前未使用任何药物治疗。医生给予甲磺酸加替沙星氯化钠注射液（乐莱，浙江京新药业股份有限公司）0．4g200ml，ivd qd。连续使用5d，同时未使用其他药物。治疗两天后，病人尿频、尿痛症状基本消失，排尿次数明显减少，自觉症状缓解，为巩固疗效，继续使用加替沙星3d，于用药第5d病人出现腰部不适、乏力、尿频、尿液呈洗肉样色，急查尿常规：尿胆原（＋＋）、潜血（＋＋）、蛋白（＋＋）。镜检：红细胞（5个／HP）。立即停止用药，观察3d，未使用任何药物，病人症状消失，复查尿常规为阴性。     

自发性膀胱破裂三例报告

自发性膀胱破裂临床上较少见，该病常无明显病因，易延误诊断及治疗。我院自1981年以来，收治3例，报告如下。1临床病例例1，女患，28岁，因尿频、尿急2月，腹痛、腹胀4天入院。体查；一般情况差，心肺无明显异常，腹膨隆，腹膜刺激征阳性，移动性浊音阳性，肠音弱；腹穿液清亮，尿镜检：红细胞10～15个／HP，白细胞20～40个／HP，脓球8～10个／HP。入院诊断：（1）结核性腹膜炎；（2）泌尿系感染。经内科治疗，病情无好转，急诊手术探查，发现腹腔内有大量黄色清亮液体，膀胱园顶部被大网膜包裹，呈囊状。打开大网膜包囊见300ml黄色液体…     

静脉滴注头孢拉定致小儿肉眼血尿2例

患儿男，2岁，因急性上呼吸道感染在院外予头孢拉定0．5g＋5％葡萄糖注射液（5％GS）50mL静脉滴注，每天1次，连用2d后出现肉眼血尿，入院后尿常规检查示红细胞（＋＋），尿蛋白（＋），白细胞0～1个／HP，尿素氮和肌酐有轻度升高。后停用头孢拉定，改用青霉素及补液处理，2d后肉眼血尿消失，复查尿常规、肾功能正常出院。另一患儿男，9岁，因急性扁桃体炎在院外个体医疗点予头孢拉定1．0g＋5％GS100mL静脉滴注，每天2次，在输完第2组头孢拉定后不久即出现恶心、呕吐、腹痛，且有排尿困难现象，后排血尿数次，面色变差，入院查血压偏低，无水肿，尿红细胞（＋＋＋），偶见颗粒管型，尿红细胞形态检查提示为肾小球性血尿，尿素氮和肌酐偏高，肾、膀胱B超未见异常。入院后予青霉素、补液及止血敏治疗，3d后肉眼血尿消失，6d后镜下血尿消失，复查尿常规、肾功能正常出院。出院后随访1月，尿镜检均未再发现血尿。[第一段]     

甲巯咪唑治疗不当引起再生障碍性贫血和甲状腺危象导致死亡

1例40岁女性甲状腺功能亢进患者，口服甲巯咪唑10mg，3次／d。1个多月后出现高热、肛周疼痛，查白细胞减少，立刻停用甲巯咪唑，用甲硝唑、头孢呋辛抗感染，症状未缓解，并出现心悸、胸闷、食欲不振、少尿，5d后入院。查T40℃，P140/min，R30次／min，BP60／30mmHg。四吱可见散在瘀斑，肛周可见一1．5cm×1．5cm溃疡，有脓性分泌物。WBC0．4×10^9／L，N0．16，Hb94g/L，PLT 11×10^9／L。骨髓检查：增生减低，粒细胞与幼红细胞比值（M：E）=0．5：1，粒、红细胞两系罕见，巨核细胞未见，血小板少见，淋巴细胞0．51，浆细胞0．13，网状细胞0．345。血K^＋2．9mmol／L，Na^＋134mmol／L，Ca^2＋1．6mmol／L，AST53U／L ,ALT 207U／L，白蛋白20g／L，总蛋白48g／L。甲状腺功能检查：FT3 38．43pmol／L，FT4 38．36pmol／L，促甲状腺素未测到。尽管进行对症、支持及抗感染治疗，其甲状腺危象仍然存在。次日凌晨患者突然意识丧失，经抢救无效死亡。     

口服黄芪过敏一例

患者男，58岁。于1997年9月20日无明显诱因出现手足麻木。遂到医院就诊，当时查血压24／12kPa，空腹血糖12．6mmol／L。尿糖＋＋＋＋，尿蛋白＋＋＋＋，尿中红细胞及白细胞少许，诊为高血压病和糖尿病，服硝苯地平（心痛定）、二甲双胍及格列本脲（优降糖）治疗，疗效尚可。同年11月出现视力显著下降，由1．5（左）／1．2（右）降为0．5（左）／0．2（右）。眼科诊断合并视网膜出血。     

舒血宁注射液致静脉炎反应1例

患者,女,54岁,因查体发现镜下血尿2年,于2009年12月15日入院。既往有慢性胃炎病史10年。体检：BP：120／80mmHg,神智清,无贫血貌,心肺昕诊无异常,上腹正中轻压痛,肝脾未及,腹水征阴性,双肾区无叩痛,双下肢无浮肿。无食物、药物过敏史。尿常规：蛋白（-）,潜血（＋＋＋）,酮体（-）,葡萄糖（-）;尿红细胞形态：红细胞15—20个／HP（变形为主,可见花环状、面包圈状、荷叶状）,扁平细胞少许。     

双阑尾畸形一例

患者男,31岁。因持续性下腹疼痛2d伴发热、肛门停止排气1d入院。既往史：15年前于我院行阑尾切除术。体检：体温38．5℃,急性病容。腹部平坦,肌紧张（＋）,右下腹压痛（＋）,反跳痛（＋）,未扪及明显包块,叩诊无浊音．肠鸣音略减弱。血常规：白细胞（WBC）13．9×10^9／L．中性粒细胞0．89。B型超声示“右下腹索条状物一阑尾炎可能”。腹部X线透视右下腹可见移动小液平。     

肾小球毛细血管襻IgA沉积

患者女,23岁．未婚。因尿色深,泡沫尿伴尿频半年入院。患者入院前半年,在无明显诱因下出现尿频、尿急、但无尿痛．未诊治。近3月来发现屎色深如浓茶色且伴有泡沫尿。尿常规示;红细胞满视野,蛋白3 ,白细胞4～6／HP,给予诺氟沙星等治疗但无效。反复尿常规揭示;红细胞满视野或70～80／HP,蛋白持续3 ;白细胞0或4-6／HP。故于1998年11月     

输卵管间质部妊娠破裂1例

患者36岁，G3P。因停经4＋月，下腹痛5＋h于2013年7月24日8：30入院住外科病室。患者于2013年7月24日3时出现右下腹疼痛后转为弥漫性下腹疼痛。患者月经周期规则，LMP：2013年3月10日孕期无阴道流血，无腹痛，既往体健，否认心肝肾疾患，末次妊娠于2005年行人流术，近8年未避孕，其间一直未孕。入院查体：T36．8℃，P68次／min，R20次／min，BP80／50mmHg，心肺无异常，急性痛苦面容，腹膨隆，腹肌紧张，压痛，反跳痛明显，右下腹压痛明显，移动性浊音可疑，官底于脐下1指，胎心158次／min，未扪及宫缩。     

一例急性阑尾炎术后伴发下肢深静脉血栓报道

患者男，78岁，农民，因“转移性右下腹痛56h”拟“急性阑尾炎”收入院，既往体健，人院后查T：38℃，P：85次／min，BP：135／80mmHg，发育正常，精神软，腹部平坦，右下腹麦氏点压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。血常规：WBC：12．35×10^9／L，N：81．1％，Hb：125g／L，PLT：150×10^9／L，凝血功能：阿：13S，无绝对手术禁忌证，急诊行“阑尾切除术”，手术过程顺利，术后诊断“急性化脓性阑尾炎”，术后予积极补液抗炎止血等对症支持治疗，患者恢复较好，     

小儿尿中隐血是怎么回事

我女儿今年8岁。2年前发现尿中有间歇性隐血，平时尿常规检查隐血“＋”，感冒发热后。隐血“＋＋”，镜检红细胞2～3／HP。尿红细胞为多形型,畸形率为32％～40％，其他检查结果均正常。请问,我女儿是否得了肾病，该如何治疗？     

口服多潘立酮片致不良反应

【病例】男,80岁。因胃部胀满不适到单位卫生所就诊,予口服多潘立酮片10mg、3／d。服用第2天时出现巩膜及皮肤明显黄染及酱油色尿,遂收入我院。查体：体温36．5℃,心率84／min,血压140／78mmHg;查尿常规红细胞满视野。立即停服多潘立酮,予5％葡萄糖注射液250ml＋维生素C1g静脉滴注、1／d,治疗3d后巩膜及皮肤黄染消退、酱油色尿消失,复查尿常规正常。     

系膜增生性肾小球肾炎误诊为糖尿病肾病1例

患者,男,38岁,主因发现血糖升高1年,尿蛋白阳性2个月于2010年11月23日入院。缘于1年前患者体检时发现血糖升高,空腹7．2 mmol／L,无明显多尿、多饮、多食及体重减轻,在当地医院诊断为糖尿病,间断口服二甲双胍0．5 g,1次／d,降糖,未严格控制饮食及运动,未规律监测血糖,后因血糖控制不佳改为格列吡嗪5 mg,1次／d、二甲双胍0．5 g,3次／d降糖,自诉血糖控制可。入院前2个月到某医院就诊,化验尿常规示：尿糖2＋、蛋白质2＋,为进一步诊治而来我院就诊,以2型糖尿病、糖尿病肾病收入院,患者既往有高血压病10年,血压最高可达160／100 mm Hg （1 mm Hg＝0．133 kPa）,既往多次体检均未发现尿常规异常,仅在1年前发现血糖升高。入院后进行了一系列较详细的检查：血常规、血凝分析、便常规未见明显异常;尿常规：蛋白质2＋,尿A／Cr 9．0 mg／mmol;24 h尿蛋白定量2．02 g／d;肌酐清除率164 ml／min;肾病四项：α1-微球蛋白22．781μg／ml,尿免疫球蛋白G＞32．000μg／ml,尿微量白蛋白＞40．000μg／ml;尿蛋白电泳：肾小球型蛋白尿;双肾超声提示：双肾结构未见明显异常。肝功能：总蛋白59．2 g／L,球蛋白17．50 g／L,血脂：胆固醇3．07 mmol／L,高密度脂蛋白0．63 mmol／L,低密度脂蛋白2．07 mmol／L,载脂蛋白A 10．78 g／L,葡萄糖7．56 mmol／L,肾功能未见异常;糖化血红蛋白7．9％;糖耐量试验：提示胰岛素分泌高峰延迟,胰岛功能受损。24 h动态血压提示：收缩压轻度升高,舒张压轻到中度升高;肾动态显像：GFR （ ml／min）：左61．02、右63．65,诊断意见：双肾血流灌注大致正常,双肾功能大致正常,双上尿路引流未见不畅。经给予降压、调脂、改善循环、口服药联合胰岛素降糖等综合治疗,血糖控制可,但尿蛋白无明显减少,之后,考虑患者糖尿病病程仅1年即出现大量蛋白尿,并发症的出现与糖尿病病程不符,遂建议患者转肾内科进一步行肾穿刺活检明确蛋白尿的原因,肾穿刺活检结果提示：电镜下考虑为系膜增生性肾小球肾炎,于〈br〉 肾内科遂给予调节免疫、促进肾小球基底膜修复的药物治疗,尿蛋白迅速降低,治疗1个月后复查24 h尿蛋白定量由2．02 g／d降为0．39 g／d。     

高位阑尾炎1例

患者,女,27岁,主诉“右腹部疼痛5h”来急诊就诊。患者5h前无明显诱因出现右腹部疼痛,伴恶心、呕吐,无腹泻,无畏寒、发热,3h前在当地卫生院就诊,查肝胆胰脾、阑尾、双’肾输尿管B型超声未见明显异常,血常规示12．2×10^9／L,N62．2％,腹部立位片未见明显异常,诊断“急性胆囊炎？急性胃肠炎？”,给予乳酸左氧氟沙星注射液0．5g加入生理盐水250mg＋山莨菪碱注射液10mg静脉滴注后症状缓解不明显,来我院急诊就诊。既往有输尿管结石病史,有剖腹产手术史。     

牙签致回肠穿孔误诊为急性阑尾炎1例

1病例报告患者男,41岁。因转移性右下腹痛43h、加重2h于2006—06—25入院。43he患者饮酒昏睡后出现上腹部疼痛,无恶心、呕吐,未介意,4h后转移至右下腹并固定,经在当地医院静脉抗炎治疗无好转。入院前2h,右下腹疼痛加重,无寒战及高热。查体：体温36．8℃,脉搏72／min,血压120／80mmHg。腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,右下腹压痛（＋＋）,麦氏点尤为明显,     

急性肾梗死4例

例1,女,84岁。因突发右侧腹部疼痛伴恶心呕吐2d入院。否认冠心病史。查体：BP135／70mm Hg（1mmHg=0．133kPa）,体温37．3℃,腹软,全腹均有压痛和反跳痛,肠呜音弱,右肾区叩击痛（＋）。实验室检查：血WBC11．4×10^9／L;尿RBC（＋＋＋＋）,蛋白微量,白细胞（＋）;     

一例少见的LC胆囊切除术后大出血

1病历摘要 1．1患者，女，53岁，因“反复性右上腹疼痛1年”于2007年5月求诊我院，查体：T37．2P81次／分，R21次／分，BP125／，73，右上腹压痛反跳痛明显，无肌紧张，莫菲氏征阳性，B超示：胆结石伴慢性胆囊炎，血图：WBC15×10^9，中性粒细胞百分比85％，辅查胸片，心电图、血凝、肝功、肾功、血糖、电解质均未见明显异常。[第一段]