抗生素后效应对治疗方式的影响

抗生素后效应 (post- antibiotic effect,PAE)于 2 0世纪 5 0年代被人们发现 ,并于 70年代被更多的关注其临床意义。它是指细菌与抗生素短暂接触 ,当药物浓度低于最低抑制 (细菌 )浓度 (minimal inhibitory concentration,MIC)或消除后 ,细菌的生长仍受到持续抑制的效应。目前 ,对 PAE的研究完善了对抗菌过程的认识 ,并使之成为新的抗生素药效学参数。1　抗生素后效应产生的机理目前尚无明确定论 ,一种基于抗生素作用机理的推测认为 ,药物持续存在于靶细胞的作用部位以及抗生素引起的细菌非致死性损伤产生 PAE[1 ]。另一种机理即抗生素…     

何谓抗生素的抗菌后效应?在临床用药中有何意义?

答:抗生素的抗菌后效应(Postantibiotic effectsPAE)系指细菌短暂接触抗生素后,当药物消除以后,细菌生长仍受到持续抑制的现象。目前发现几乎所有抗生素均具有PAE。一般说来,作用于细胞壁的抗生素如β-内酰胺类和万古霉素对革兰氏阳性细菌的PAE为2～6小时,而对革兰氏阴性细菌则很短或无;相反,作用于蛋白质和核酸合成的抗生素如氨基糖甙     

抗生素的后效应与临床用药

抗生素后效应（post-antibiotic effect，PAE）这一概念在20世纪70年代中期提出，是指细菌与抗菌药物短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍受到抑制的效应。我们所熟悉的传统的用药方案是使体内药物获得稳态且大于最低有效浓度的剂量。采用以PAE＋维持有效浓度时间为给药间隔，优化了传统给药方案，不仅能降低药费开支，而且能充分发挥机体的免疫功能，有效地降低药害事件的发生。     

抗生素后效应与临床意义

抗生素后效应（postantibiotic effect，PAE）是指细菌接触抗生素一定时问后，药物浓度下降至最低抑茵浓度（MIC）或清除时，其生长仍受到持续抑制的效应。近年来，随着国内、外对PAE研究的逐渐深入，人们对临床抗生素类药物的合理应用提出了新的理论和认识。     

万古霉素联合利福平对降低金黄色葡萄球菌耐药的影响研究

目的研究万古霉素联合利福平对降低金黄色葡萄球菌耐药的影响。方法培养金黄色葡萄球菌ATCC25923,检测耐药指标最低抑菌浓度(MIC)、防细菌耐药突变体选择浓度(MPC)、突变选择窗(MSW);建立组织笼感染模型,给药后测定药代动力学指标。结果万古霉素和利福平联用的MIC、MIC99、MPC及发生耐药例数明显低于单独用药;药物浓度高于MPC所占的时间比率(T>MPC)、24 h曲线下面积(AUC24)/MIC、药物浓度在MSW内所占的时间比率(TMSW)均明显高于单独用药。结论万古霉素和利福平联合应用能够降低金黄色葡萄球菌的耐药程度、改善浓度效应和时间效应。     

抗菌药物的药代动力学特点与临床应用

抗菌治疗的根本目的是选择合适的药物，以合宜的剂量及给药间隔来达到期望的治疗作用。了解抗菌药物在体内的吸收、分布、代谢和消除过程即药代动力学特点，对制订合理的给药方案以提高疗效、减少不良反应以及评估药物相互作用均具有重要意义。比较重要的药代动力学指标有药物的吸收率、生物利用度、蛋白结合率、血药浓度、组织分布、组织药物浓度、消除途径、消除速率(消除半衰期)等。     

化脓性阑尾炎术后抗生素应用中的效应与分析

目的对本组11例为不显性右下腹痛并为胀痛，逐渐加重，伴全身高烧，脉搏快速的临床症状与体征进行检查诊断，化脓性阑尾炎术后选用抗生素应用的效应检测分析。方法选择性的抗生素剂量防治感染措施，在应用途径发挥效应机制术后脓毒症的不同感染菌株应用原则、抗生素药物对不同菌群敏感的抗生素选择应用的程序、时间、途径以及局部组织环境穿透力的影响，对抗生素剂量药理作用效应的血药分析现状。结果化脓性阑尾炎手术切除术后，宜用短程，大剂量预防、全身调整支持血药有效性的取决于提示感染这些因素的确切定义。一临床上正常能遇到很少数，存在着具体情况和经久迁延化脓感染灶，术后出现伤口溢化，多次长时间脓液清除不尽，老年体弱及慢性消耗，免疫功能衰退，机体抵抗力极差的病例，切口溢化久时不愈，亦可经静脉推注和肌肉注射给药同时进行，然后间歇肌肉注射用药推持，使切口内早期达到及维持血中较高的抗生素浓度，血中高浓度进入切口渗液的速度比静脉滴注快4—12倍。结论据化脓性阑尾炎感染脓液的菌检报告，外科感染中50％～70％为混合细菌感染，抗生素的选择应用治疗混合感染应以致病菌对药物的敏感性，穿透力及在该生态小环境中的作用，联合用药的药理学基础，药物的药代动力学特点等方面考虑选择，降低与阻止耐药菌株的繁殖力，以不同的感染菌株菌丛，取以不同的适宜抗生素剂量防治治疗，以不同的感染菌丛选以不同的联用抗生素剂量组的方案防治，达到相应抗生素组剂量在血药浓度中杀灭敏感菌丛细菌的效力。     

哌拉西林/三唑巴坦钠在老年重症肺炎患者不同用药方式的药动学/药效学参数比较

药动学/药效学(PK/PD)参数是临床合理应用抗生素需考虑的重要因素之一,根据抗生素PK/PD的特性,可将其分成两大类:时间依赖性抗生素和浓度依赖性抗生素。考虑其有无抗生素后效应,不同种类的抗生素可采用不同的PK/PD参数[1-2]。浓度依赖性抗生素的抗菌活性随着药物血浆峰浓度(Cma     

头孢菌素类抗生素的合理应用

头孢菌素类抗生素是近年来进展很快的一类抗细菌抗生素,它以独特的抗菌谱广、杀菌作用强、毒副作用小等优点占领了国内外医药市场,赢得了广大医务工作者及患者的认可。 该类抗生素与青霉素具有相同的β-内酰胺环,对细菌的作用机制也是影响细菌的转肽酶,通过抑制细菌细胞壁的合成而起杀菌作用。由于广谱类抗生素广泛应用于感染疾病后各种耐药菌株逐年增多,细菌对抗生素的耐药性相应增加,所以正确合理使用抗生素的问题摆在了我们医药工作者面前。头孢菌素类抗生素新品种较多,名称繁杂,同类药物各具有不同的药代动力学和抗菌活性。因此,在临床用药过程中,我们要很好的掌握头孢菌素类药物的分类、特点,使其发挥更大的临床效应。     

阿米卡星和头孢唑啉对大肠埃希菌的体外抗生素后效应实验观察

抗生素后效应 ( Postantibiotic effect,PAE)是抗生素与细菌短暂接触后再清除抗生素 ,细菌生长在一定时间内受抑制的现象。此现象的机制解释为药物持续占据细菌结合部位所致的非致死性损伤 [1,2 ] ,药物作用后细菌胞内 ATP浓度的恢复需要一定时间 [3 ] ,并出现 DNA合成的变化[4 ] 等。国外学术界在 PAE机制、意义和方法学等领域的相关研究十分活跃。国内亦有方法学和金黄色葡萄球菌的实验报告[2 ] ,但对于临床病原菌及结合临床用药实际所进行的研究尚不多见。鉴于氨基糖苷类和 β-内酰胺类的联合抗菌方案较为常见 ,我们以阿米卡星( AM…     

金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌的抗生素后效应的研究

抗生素后效应（PAE）是指抗菌药物与细菌短暂接触后，引起细菌非致死性损伤或药物与细菌靶位持续结合，当药物去除后仍受到持续抑制的现象。PAE的研究给我们提供了更多的关于抗生素与细菌、宿主之间的相互关糸的信息，弥补了传统药敏试验的不足。如临床上将PAE与其它药敏学参数结合，可以设计最隹方案。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌均为临床标本分离率最高的细菌，由于抗生素的不规范使用，使其极易产生耐药性。如根据PAE较长的药物可采取延长给药时间的给药方案，这样不但不会降低疗效，还可以减少药物的不良反应，降低费用…     

阿米卡星和头孢唑啉对大肠埃希菌的体外抗生素后效应实验观察

抗生素后效应(Postantibiotic effect,PAE)是抗生素与细菌短暂接触后再清除抗生素,细菌生长在一定时间内受抑制的现象.此现象的机制解释为药物持续占据细菌结合部位所致的非致死性损伤[1,2],药物作用后细菌胞内ATP浓度的恢复需要一定时间[3],并出现DNA合成的变化[4]等.国外学术界在PAE机制、意义和方法学等领域的相关研究十分活跃.国内亦有方法学和金黄色葡萄球菌的实验报告[2],但对于临床病原菌及结合临床用药实际所进行的研究尚不多见.鉴于氨基糖苷类和β-内酰胺类的联合抗菌方案较为常见,我们以阿米卡星(AMK)和头孢唑啉(CEZ)分别对20株不同来源的大肠埃希菌作PAE观察,继而将两种药物联合用于上述菌株,以期探讨在联合抗菌治疗中PAE作为药效动力学指标的可行性.     

药敏试验的标准化及其进展

琼脂扩散法最早用玻璃或金属小管立于铺菌的琼脂表面，注入抗生素，抗生素在琼脂中扩散，孵育后观察抑菌圈。1974年Boudi等改用抗生素滤纸片，使用非常方便。1966年Kirby和Bauer等用稀释法测定细菌的最小抑菌浓度(MIC)井求出对应的纸片抑菌圈大小，井进行回归分析，井以其直径来表示敏     

两种抗生素复合骨水泥体外药物释放的规律

目的:观察抗生素复合骨水泥体外释药规律,以及有效的检测方法。方法:实验于2005-10/2006-01在解放军第四二五医院外二科完成。将骨水泥固体相分别与万古霉素和庆大霉素按照1∶25(g∶mg)的比例混合,再按2g∶10mL∶50mg(固相:液相:抗生素)比例加入骨水泥液相,搅拌成糊状,注入模具中铸型,采用K-B制片扩散法,对两种抗生素各浓度梯度的抑菌环直径平均值与药物浓度之间的关系进行相关分析。以金黄色葡萄球菌为敏感细菌,检测1,3,5,7,10,14,22,26,30d9个时间点抗生素骨水泥制件浸泡液,观察骨水泥中抗生素的释放效果,并根据结果绘制释药曲线,计算释药效率。结果:①万古霉素浓度-抑菌环直径标准方程Y=2.71 5.59X(r=0.989),庆大霉素浓度-抑菌环直径Y=0.17 7.87X(r=0.977)。②骨水泥早期爆发释药,中期平稳释药,26d释药浓度大于对应细菌最低抑菌浓度。骨水泥释药复合Higuchi方程。30d抗生素释放率分别是83.73%和89.38%。结论:①骨水泥具有缓释模型特点,为感染性人工髋关节翻修术中的应用提供实验依据。②K-B法可简单有效检测抗生素骨水泥的释药效果。     

抗菌药物的药动学及药效学相关研究的临床意义

近年来抗菌药物的不合理使用导致抗菌药物的耐药已成为全球性的公害。研究细菌的耐药性趋势、新的抗菌机制以及合理使用抗菌药物是保护人类生存的重要课题,也是全社会关注的问题。过去,最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC)常作为评估抗菌药物活性的指标,而未考虑到抗菌活性的时程因素。自20世纪70年代后药学专家开始进行抗菌药物活性的时程研究[包括杀菌率与增加药物浓度的相关性、抗生素后效应(PAE)等],     

抗菌药物应用的合理性与不合理性分析

抗菌药物是一类对病原菌具有抑制和杀灭作用,用于防治细菌感染疾病的药物。在其使用过程中,一定坚持选择有效药物,合理应用,防治不良反应,避免引起病原菌耐药,其中对病原菌选用敏感的抗菌药物并合理应用是治愈疾病的关键。就抗菌治疗而言,尤应关注药物浓度与抗菌效果及毒副作用的关系。抗菌活性的持续时间是药代动力学及药效动力学两者内在关系的反映,根据抗生素的药物动力学可将其分为三种类型：①时间依赖性和极短的后效应者;②浓度依赖性具有抗菌后效应持续者;③时间依赖性又有后效应者。以下我们就β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类等抗生素临床合理使用的几个问题进行讨论。     

万古霉素药动学/药效学及个体化给药

<正>万古霉素是时间依赖性抗生素,具有较长的抗生素后效应(PAE),通过药动学(PK)和药效学(PD)两者结合,可以制定有效的治疗方案,达到最佳的临床和细菌学疗效。24h药时曲线下面积/最低抑菌浓度(AUC_(0-24)/MIC)被认为是预测万古霉素疗效的重要靶标[1-2]。由于AUC0-24不能直接测定,而谷浓度(Cmin)与AUC0-24有一定相关性,目前指南多采用Cmin作为其替代指标,其浓度范围也与安全性相关。但是,近年来多个临床研     

谈谈抗生素后效应

抗生素的种类繁多,各类抗生素在临床上如何应用才能取得更好疗效是一个非常重要的问题。我们知道决定抗菌药物疗效的主要因素是其抗菌活性。以往的研究表明,不同抗菌药物的抗菌活性持续时间是有显著差别的,因此,抗菌活性的持续时间类型是决定有效给药方案的重要因素。抗菌活性的持续时间除了与药物的半衰期(包括血浆半衰期与组织半衰期)有关外,还与抗生素的后效应有关。抗生素的后效应(ＰｏｓｔａｎｔｉｂｉｏｔｉｃＥｆｆｅｃｔ,ＰＡＥ)是指在接触抗生素后,细菌生长持续受抑制。它可被看作为病原体接触抗生素后复苏所需要的时间。19世纪40…     

金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌的抗生素后效应的研究

抗生素后效应(PAE)是指抗菌药物与细菌短暂接触后,引起细菌非致死性损伤或药物与细菌靶位持续结合,当药物去除后仍受到持续抑制的现象.……     

医师问答

一、头孢唑林5g，每日1次给药的治疗方案合适吗？ 这种用法不合理。抗菌药物的投药法如给药途径、给药间隔时间等均会影响治疗效果，因此在采用任何抗菌药物前必须充分了解其临床药理学即药动学特性。头孢唑林为时间依赖性抗生素，即其杀菌活性与药物浓度超过细菌MIC时间的长短有关，因此这种“白天给药、晚间停用”方案显然不符合其药动学要求。其消除半衰期约为1．8～2h，所以合理的给药间隔时间应每6～8h给药1次为宜，即1日量均分3～4次给与。