先天性胫骨缺如1例

患者 ,女性 ,2 2岁 ,左下肢跛行 2 0年余伴距小腿关节溃烂、臀部肿物 13年入院。患者先天性左足内翻、左下肢短缩、左下肢膝关节以下明显肿胀、增粗 ,距小腿关节周围软组织呈环形缚带状改变 ,左距小腿关节外侧下至足底部皮肤局部破溃 ,约有 6ｃｍ× 10ｃｍ大小的溃烂面 ,有绿色脓性分泌物覆盖 ,踝以下皮肤温度觉、位置觉消失 ,膝下至踝以上皮肤感觉与对侧相比减退 ,双下肢肌张力无增高 ,肌力 5级 ;其余神经肌肉检查正常 ;各项化验检查均无阳性发现 ;胸片正常 ;腰骶椎正位片示 :骶椎隐裂 ;左侧距小腿关节及胫腓骨正侧位片示 :左足跟骨、距骨…     

全厚植皮I期修复下肢原发性浅表静脉曲张并发大面积溃疡1例

患者 ,男 ,6 3岁。因双下肢无明显诱因出现溃烂并反复出血 2 0多年 ,左踝关节创伤面大出血伴神志不清 3ｈ,于 1999年 10月收住院治疗。体查 :神志淡漠 ,血压 11/ 8ｋＰａ,左踝部及左足肿胀坚实、无凹陷性 ,左小腿下段至内踝关节溃疡创面 2 0ｃｍ× 11ｃｍ ,外踝创面 10ｃｍ× 8ｃｍ ,右踝前方创面 6ｃｍ× 5ｃｍ ,溃疡底部为暗红色不健康的肉芽组织 ,周围组织变硬增厚。双小腿的皮肤萎缩光薄如纸 ,呈现棕黑斑状色素沉着 ,其下可见承受高压的蔓状怒张小静脉。病情稳定后 ,查Ｐｅｒｔｈｅｓ试验阴性 ,Ｔｒｅｎｄｅｌｅｎｂｕｒｇ阳性 ,下行性…     

颌面部巨大神经纤维瘤一例

熊××,女,20岁。1976年4月12日入院(柳州工人医院)。十年前右“太阳”穴处长出一乒乓球大肿物,逐渐向下生长,近两年生长加快。1975年6月在广西医学院就诊时肿物“如拳大”,病理诊断为“(右颊)神经纤维瘤,富于细胞”(病理号:75.4377)。此后肿物猛增至人头大,不痛。查体:发育正常,营养差,神清。胸腹前部皮肤有散在褐色斑。视力右0.5,左1.0。心率110次/分,律齐,未闻病理性杂音。肝肋下2厘米,质中,边稍钝,无压痛。右上及左前臂屈侧各有一姆指头大小边界不清之柔软肿物,可压缩,无压痛。余正常。颌面外科检查:右颌面部肿物上平眶上缘,下达颈中部,前临中线,后至耳屏,约18.5×17×13     

非典型血清阴性脊柱关节病误诊1例

1病例介绍患者男性,22岁。因骶尾部、左膝关节、左内踝疼痛7d,左膝关节肿胀伴发热、血尿2d入院。查体:T 37.8℃,骶尾关节处压痛明显,表面皮温不高,无红肿、破溃;左膝关节皮肤完整,明显肿胀,以髌上囊肿胀较明显,皮肤不红,皮温高,股四头肌无明显萎缩,浮髌试验(+),髌骨研磨试验(±),麦氏征外侧(-),关节活动度0°~40°;左腹股沟淋巴结无明显肿大;左内踝压痛明显,表面皮温不高,无红肿、破溃。1月前有冶游史,并有排尿刺痛感,家族其他成员无类似疾病史。血常规:WBC 11.2×109/L,N 7.1×109/L;尿常规:RBC532/HP,WBC 7/HP;血沉61mm/h,C-反应…     

夏科氏关节二例报告

夏科氏关节又称神经性关节病,现将我院遇到的2例报告如下。例1 邓××,女,55岁,家务,门诊号10348。1966年5月因左上肢感觉障碍,致左手两次烫伤。1978年1月发现左肘关节逐渐肿胀,无疼痛,至1980年11月左肘肿胀异常明显,否认梅毒、麻风、左肘外伤及感染史。     

先天性无痛无汗症1例报告

患者 ,女 ,1 2岁。以从 2米高处摔下致右踝部及左髋部外伤 ,活动受限 2小时为主诉入院。询问既往史 ,患者既往经常出现高热 ,随气温波动 ,全身皮肤无汗 ,于 6年前因左膝关节无痛性肿胀在当地县医院行左膝探查滑膜切除手术 ,诊断“左膝关节滑膜炎”。术后肿胀并未消退 ,肿胀畸形不断加重。入院查体 :抬入病房 ,神志清 ,精神可 ,反应迟钝 ,心肺腹未见异常。右踝部肿胀明显 ,但无压痛 ,活动受限。左下肢短缩内收 ,内旋畸形 ,左踝稍肿胀 ,无压痛 ,左髋伸曲 ,旋转功能受限。左膝肿胀 ,外侧 1 2cm切口瘢痕 ,无压痛 ,左膝屈伸活动受限。全身皮肤感…     

皮肌炎、带状疱疹首发肺癌1例报告

<正>患者,男,56岁。皮疹、四肢酸痛乏力、下肢反复肿胀8月余。平素健,无诱因,病初出现面部散在红色丘疹,四肢酸痛无力,2月后症状加重,皮疹渐向四肢躯干扩散,呈斑片状红紫色丘疹,手指关节伸面见“Gottron斑丘疹”。胸肋间出现串珠状水疱疹,下肢肿胀反复发作。半年后左锁骨上出现淋巴结肿,胸部CT拟肺癌而转入院。 查体:全身皮肤散在紫红色丘疹,两下肢为主,左锁骨上淋巴结绿豆大,质硬。心肺听诊正常,肝脾未及,无腹水征,下肢明显肿胀,未引出病理反射。Hb 103g/L,WBC4×10~9/L,血沉、肝肾功能、尿常规均正常,血找狼疮细胞(-)。皮肤活检:非特异性炎症。锁骨上淋巴结活检:转移性鳞腺癌。胸部CT:左肺下叶后段2cm结节     

儿童颊部放线菌病一例

患儿女,8岁。无明显诱因左颊部反复肿胀疼痛4个月,呈弥漫性肿胀,质地硬,无发热,曾静脉滴注青霉素G640万单位/d共5d、先锋霉素V2·0g/d共10d,好转。近10d又出现肿胀、疼痛,门诊以“左颊部感染待查”收入院。患儿无发热史。体格检查:体温36·8℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压98/65mm Hg(13·0/8·6kPa),营养不良貌,左颊部肿胀,压疼,界限清,约1·5cm×2cm有波动感。心肺无异常,腹平软。饮食差,大、小便正常。结核菌素试验阴性;白细胞7·1×109/L,中性粒细胞0·6,淋巴细胞0·4,血红蛋白120g/L,红细胞4·5×1012/L;红细胞沉降率12mm/1h。切…     

非典型川崎病1例

患儿,女,1 11/12岁。右侧颈部耳后肿痛一天。5天前因发热(T38°～41℃),4天后右颈部耳后肿胀疼痛来院就诊。查体:T38.9℃,神清,急性热病容,巩膜无黄染,球结合膜充血,皮肤无斑丘疹,唇发红、无皲裂、舌无“杨霉舌”,口腔及咽部粘膜充血,双侧扁桃Ⅰ°肿大,颈右侧乳头处有2×1.5cm大的淋巴结肿大,质硬压痛。心肺阴性,肝脾未扪及,四肢关节无红肿。化验:RBC 3.14×     

单纯股外侧肌闭合性断裂一例报告

<正> 单纯股外侧肌腹闭合性断裂比较罕见,我院骨科收治一例,治疗效果良好,现报告如下。 病例报告 患者曹××,男性,17岁,学生。住院号A3430号。入院10天前骑自行车摔倒在两米深沟内,当时因疼痛不敢站立约五分钟。2小时后大腿外侧肿胀,出现淤血斑后因肿胀严重,不能伸膝行走,来我院就诊,按股四头肌断裂收容入院。 入院后检查查:左大腿软组织肿胀,腘窝处皮下可见淤血斑,膝关节肿胀、屈曲160度,活动受限,浮髌试验阴性,髌骨上缘向前倾。大腿中段前外侧,皮肤凹陷并压痛。直腿抬高不能,股四头肌力M_1,     

下肢桥式皮瓣修复皮肤、软组织缺损1例

20 0 0年 9月 ,我科利用左小腿内侧逆行皮瓣以搭桥方式向右下肢转移 ,为 1例右踝、足背皮肤、软组织坏死缺损 ,而局部无血管可供吻合的患者修复创面成功 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者 ,男性 ,5 5岁 ,因车祸伤及右下肢急诊入院。专科情况 :右小腿下段肿胀 ,踝部及足背创面约10ｃｍ× 10ｃｍ ,皮肤缺损 ,大部分软组织挫灭 ,足背动脉搏动弱 ,胫后动脉于内踝处挫灭 ,远端足趾尚有血供 ;踝关节开放脱位、骨折。1.2　手术方法　入院后急诊清创 ,术后继发感染 ,踝关节腔积脓 ,后择期在硬膜外麻醉下行左小腿桥式皮瓣移植术 ,操作如…     

无花果叶致急性接触性皮炎8例

临床资料急性接触性皮炎病人8例,其中男5例,女3例;年龄30～50岁,平均40岁。病程11～21d,平均15．5d。均曾用无花果叶煮水泡洗足部,泡足后2～4d出现浸泡处潮红、肿胀、大疱．瘙痒感较轻,疼痛较著,活动时疼痛加重。皮肤科查体：双足、踝部见鲜红至暗紫红色水肿性斑,其上有粟粒至鸡蛋大水疱,疱壁紧张,疱液清,皮损处皮温高,触痛明显。其中1例病人皮肤破溃、渗出明显。实验室检查：7例病人血常规无异常。皮肤破溃病人血常规：WBC12．6×10^9／L,NO．85,L0．15;RBC4×10^12／L;PLT 150×10^9L;HGB 135g／L。[第一段]     

骨结核病伴血源性皮肤结核1例报告

患者,女,19岁,因四肢近关节处反复出现紫红色皮肤硬结,破溃溢液9个月于1990年10月29日入院.查体:全身情况好,右膝前下方,右肘后,右足跟外侧见直径0.8-3cm窦道,深达骨质,肉芽苍白,有黄褐色液体流出;右上臂及左大腿根各有一1×1cm~2皮下硬结,活动,无红肿压痛;左膝较肿胀,皮肤不红,触痛;左踝外上方肿胀,中央呈紫红色,有波动感.辅助检查:轻度贫血,大小便常规、肝肾功、胸透、心电图均正常;血沉45mm/h,USR,抗核抗体阴性,免疫球蛋白定量正常,血中末见狼疮细胞;真菌培养阴     

爆炸所致右距骨闭合性脱位1例

徐××，男21岁，农民。于91年2月22日，在田边行走时，不慎踏响田边的“土地雷”。伤后感右足麻木疼痛难忍，不能站立行走。右足前部跖侧有流血，右踝明显肿胀畸形。无昏迷呕吐，二小时后抬送我院。查体：生命体征稳定，急性痛容，心肺，腹部，脊柱未见异常。右足前部跖侧有6cm、9cm、7cm的纵行不规则的皮肤裂伤，深至跖筋膜，右踝肿胀畸形，踝关节活动明显受限、压痛、趾端血循环及感觉存在。X线片所示：右距骨向内后脱位。入院后，即在硬膜外麻醉下行手法复位失败。改行切开复位。在内踝     

青霉素静滴致全身水肿一例

<正> 患者李××,女,20岁,既往身体健康,无任何药物过敏史,98年12月8日,因上呼吸道感染引起副鼻窦炎,行抗感染治疗,5％G.S500ml加青霉素640万单位静脉点滴。输液至第三日时,患者自觉四肢末梢有肿胀感,检查皮肤颜色无改变,无斑片状丘疹及肾功能损害现象,即停青霉素,第四日患者全身水肿,以四肢末梢,面部较甚,胸腹背部次之。肾功能无明显损害现     

见于母子三人的局灶性真皮发育不全

女婴1987午12月27日出生,第二胎足月顺产,体重3750g。出生时下肢呈大疱,3天后大疱渐消,呈暗红色,浅Ⅲ度烧伤创面。体检:颈、胸、腹、双上肢、脊柱无异常、心肺(-)、肝脾(-)、检查见两下肢内侧,从膝关节至踝部约15x8cm大片皮肤缺如,对称分布、缺损区境界清楚,稍低陷于周围正常皮肤;X线摄影两下肢骨骼未见异常。患儿双亲非近亲婚配,其母出生时右下肢有同样皮损,目前呈20×9cm萎缩斑。其姐右下肢内侧也有同样皮损,呈16×8cm萎缩斑。     

双膝关节交叉韧带完全断裂致膝关节急性不稳定一例

<正> 患者,女,35岁。八院前二小时不慎卷入机器转筒内致双膝关节损伤。查体:左膝关节高度肿胀,膝呈外翻畸形,膝内后方可见12×14cm暗兰色淤血斑及皮肤挫伤,膝内侧压痛(++),异常活动(++),浮膑试验(++)。右膝内侧压痛(+),浮膑试验(+),特殊检查:(1)双膝内翻应力试验:均为(—),(2)左膝外翻应力试验。0°     

先天性胫腓骨假关节1例报告

<正> 患者,女,7岁,四川夹江县人。病史(其父代诉),患儿出生后发现左小腿稍向前弯曲。在3岁时行走不慎跌倒,当时左小腿下段疼痛,肿胀,活动受限,在当地就诊考虑为左胫腓骨下段骨折,经小夹板固定一月余,肿胀消退,取除小夹板后发现左小腿下段向前明显弯曲,以后弯曲程度逐渐加重。1979年6月11日入我院诊治。检查:体温37℃,脉博120次/分,血压84/50mmHg。发育营养中等,神志清,自动体位,全身皮肤及巩膜无黄染,表浅淋巴结不肿大。胸背部皮肤表面分布有大小不等之褐色色素斑,最大约1×2.5厘米,最小     

左上颌骨动脉瘤样骨囊肿一例报告

<正> 动脉瘤样骨囊肿是一种少见的肿瘤样骨病,发生于上颌骨者尤为罕见。笔者最近遇到1例发生于左上颌骨的动脉瘤样骨囊肿并侵犯上颌窦,现报告如下: 患者古某,女性,15岁,住院号为27675。因左颜面无痛性进行性肿大4个月入院。检查:在颜面肿胀,以尖牙窝为中心,大小约4×3×2cm~3,边界清楚,质硬,无触痛,可稍移动,表面皮肤光滑,颜色正常,左下鼻道间隙变窄,(?)龋齿。左硬腭外侧稍下塌。血常规:Hb94g/L,RBC3.4×10~(12)/L,WBC 16.3×10~9/L,N核87%,L12%,M 1%。肿物穿刺抽出淡黄     

多发性滑膜软骨瘤1例

1　病例介绍患者女 ,8岁。右踝关节畸形伴活动后持续隐痛 1个月 ,以右踝骨软骨瘤入院。专科情况 :跛行 ,右踝关节内后方触及约 5ｃｍ× 3ｃｍ大小长条形包块 ,皮肤颜色正常 ,无静脉怒张 ,皮温正常 ,无压痛 ,包块与皮肤无粘连 ,固定不活动 ,质硬 ,无血管性杂音。右膝内后方亦有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ大小之包块 ,性质同上。Ｘ线检查 :①右踝关节正侧位片 :右踝关节腔内有散在的大小不等的圆形 ,卵圆形致密影 ,小者如米粒 ,最大者约2ｃｍ× 1 5ｃｍ位于踝关节后。致密影边缘光整 ,密度不均 ,有的中心透明。右踝关节面不规整 ,相邻组织肿胀 ;②双…