320排CT曲面重组肝脏灌注成像的可行性研究

目的:探讨320排CT全肝灌注成像结合肝脏曲面重组(CPR)技术临床应用的可行性和价值.方法:36例患者(正常肝脏20例,肝细胞癌16例)行CT动态容积扫描,经图像后处理分别获得横轴面和曲面重组肝脏灌注图像.结果:正常肝脏在CPR和横轴面图像上测得的肝动脉灌注(HAP)值分别为(29.3±6.3)和(31.1±5.0)...     

CT灌注成像在肝脏肿瘤诊断中的应用

CT灌注成像是利用CT的同层动态增强扫描了解组织及病变的血流灌注特点及血管特性，并可通过色阶赋值获得灌注图像，达到功能性诊断的目的。肝脏由于其双重血供的特点，在灌注扫描及后处理的过程中均需采用特有的方法。介绍了CT灌注成像的原理、肝脏灌注成像的方法以及肝脏与部分肝脏肿瘤的灌注特点。     

光梭各向同性扫描在肝脏磁共振灌注加权血管成像中的价值

【摘要】目的:探讨光梭各向同性扫描在肝脏磁共振灌注加权血管成像中的应用价值。方法:选取2020年9月-2021年2月本院30例患者均实施肝脏磁共振灌注加权成像,15例患者利用动脉期多时相扫描方法行灌注成像,为常规组;15例患者利用光梭各向同性扫描方法行灌注成像,为ISO组。评估肝脏边缘锐利度、血管清晰度、形变和伪影在内的主观图像质量指标,同时比较包含信噪比、对比噪声比在内的客观图像质量指标。结果：主观评分结果显示轴面图像上ISO组图像伪影明显<常规组（P<0.05）,而在肝脏边缘的锐利度、血管清晰度、形变上,两组无显著性差异（P>0.05）。重建冠状面和矢状面上ISO组的主观评分质量明显高于常规组,两组在肝脏边缘的锐利度、血管清晰度、伪影和形变上均存在显著性差异（P<0.0001）。客观评分结果显示在动脉期、门脉期两组图像SNR和CNR均存在显著性差异（P<0.05）。结论：光梭各向同性扫描应用于肝脏磁共振灌注加权成像中具有明显优势,实现了任一平面/斜面高分辨三维重建,在肝脏疾病诊断和肝脏外科手术实施中具有不可替代的优势。     

正常肝脏CT灌注成像技术及灌注参数图像重建方法探讨

目的探讨肝脏CT灌注成像扫描程序、灌注参数计算和灌注参数图像重建方法。方法对30例无任何肝脏疾病的正常肝脏进行同层动态增强扫描,用最大斜率法进行肝脏CT灌注参数的计算,利用去卷积法的图像重建功能,经改进后进行肝脏CT灌注参数图像的重建,重建出肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI)及门静脉灌注指数(PPI)等4种图像。结果最大斜率法计算的正常肝脏CT灌注参数:HAP、PVP、全肝总灌注量(TLP)、HPI、PPI分别为(0.3355±0.1269)ml·min-1·ml-1、(1.1034±0.2065)ml·min-1·ml-1、(1.4389±0.2398)ml·min-1·ml-1、(23.3±10.2)%、(76.7±10.2)%;在重建出的HAP图像上,肝实质呈中等程度的灌注,在PVP图上肝实质呈明显均匀高灌注,在HPI和PPI图上的表现分别与HAP和PVP类似。在重建图像上测得的HAP、PVP、HPI、PPI分别为(0.3489±0.12)ml·min-1·ml-1、(1.2084±0.37)ml·min-1·ml-1、(22.41±8.31)%、(77.59±8.31)%,并据HAP、PVP计算出的TLP为(1.5573±0.42)ml·min-1·ml-1,与最大斜率法结果比较均无显著性差别。结论采用1次屏气,注射40~50ml对比剂,注射速度为4~5ml·s-1,从注射对比剂后7~9s开始连续扫描45s共45层的扫描方式,基本能反映各组织结构的血液动力学变化过程,是较理想并实用的扫描方案;采用改进后重建方法重建出的灌注参数图像,能直观地反映肝脏的血流灌注特征,是一种简单实用的灌注图像重建方法,值得进一步临床应用和推广。     

双低剂量4D-CT灌注替代常规肝脏四期CT成像可行性研究

【摘要】目的:探讨双低剂量4D-CT灌注替代常规肝脏四期CT成像的可行性。方法:对30例肝脏疾病患者行肝脏CT平扫、低辐射剂量及低对比剂浓度的4D-CT灌注成像及延时期成像,通过使用动态血管成像软件对多期灌注图像进行处理,得到融合后平扫期、融合后动脉期、融合后静脉期。对比双低剂量4D-CT灌注总辐射剂量与常规肝脏四期CT成像辐射剂量,融合后平扫图像与常规平扫图像在信噪比、对比噪声比上的差异,并采用主观评分的方法对融合后平扫、融合后动脉期、融合后静脉期图像进行评分。结果:双低剂量肝脏4D-CT灌注成像患者接受的碘剂浓度较低,总辐射剂量为1129.0（1087.0~1296.0）mGy·cm,常规肝脏四期CT成像辐射剂量为（1265.9±284.3）mGy·cm（P=0.136）,两者差异无统计学意义;融合后平扫信噪比5.9（4.8~7.1）,常规平扫信噪比5.8±1.9（P=0.360）,两者差异无统计学意义,融合后平扫肝脏对比噪声比0.90±0.62,常规平扫肝脏对比噪声比1.06（0.61~1.40）,P=0.153,两者差异无统计学意义。4D灌注融合后平扫、融合后动脉期、融合后静脉期图像质量主观评分均≥3分,图像质量满足诊断需求。结论:双低剂量4D-CT灌注替代常规肝脏四期CT成像是可行的,不仅可以得到灌注信息,还能使用动态血管成像软件处理后所得到的融合后平扫、动脉期、静脉期图像能够满足临床诊断需求。     

微机辅助CT脑灌注成像以及定量测量

目的：报告微机辅助CT脑灌注成像以及定量测量方法。方法：以PentiumⅡ300MHz微处理器，128MB内存，16MB显存，6G硬盘PC机和Windows98第2版为平台，用VissualC 为开发语言，根据中心容积定理，利用动态CT图像分析并计算脑血流动力学的有关参数，包括脑血流量（cerebral blood flow,CBF)，脑血容量（cerebral blood volume,CBV),平均通过时间（mean transit time,MTT)和峰值时间（time to peak,TTP)等。最后，将脑血流动力学数据根据色阶分别处理成脑血流量图（mapping of CBF)，脑血容量图（mapping of CBV)，平均通过时间图（mapping of MTT)和峰值时间图（mapping of TTP)。结果：动态增强CT图像经软件处理后可以在微机上显示脑组织的CBF，CBV，TTP和MTT灌注原始图像以及分割颅骨，皮下组织和脑室后的图像。急性脑缺血患者在MR T1加权像，T2加权像，平扫CT以及增强CT未显示的责任病灶，脑CT灌注图像可以清楚显示脑血流动力学的异常。结论：微机辅助CT脑灌注成像简单铁行，可显示常规CT和MR无法发现的早期脑缺血区的血流异常。与MR灌注成像相比更适用于急诊检查。     

PC机辅助MR脑灌注成像初步研究

目的:研究PC机辅助MR脑灌注成像软件,探讨其临床应用价值。方法:在PC机上使用MR脑灌注成像软件,对5例健康人和18例脑缺血患者的灌注图像进行后处理,计算出有关脑灌注参数图,包括相对脑血流量(rrCBF)图、相对脑血容量(rrCBV)图、局部灌注达峰时间(TTP)图和团注平均通过时间(bMTT)图。结果:应用MR脑灌注成像软件可以在PC机上实现灌注图像的后处理,脑灌注参数图能够为脑缺血患者提供有价值的脑血液动力学信息,显示灌注异常的范围。结论:PC机辅助MR脑灌注成像软件简单易行,可显示常规MR无法显示的血流动力学异常,对临床和科研具有重要价值。     

肝细胞癌的CT灌注成像及其在灌注参数图像上的表现

目的探讨肝细胞癌的CT灌注特征以及在各种灌注参数图像上的影像表现。方法对27例肝细胞癌患者进行CT灌注成像,采用最大斜率法计算各自的灌注参数,应用改进后的图像重建方法重建出肝细胞癌的4种灌注参数图像。结果肝癌病灶、门静脉及下腔静脉瘤栓的CT灌注表现基本一致,其时间-密度曲线(TDC)多数呈速升速降或速升缓降型,少数呈速升缓升型。各病变的全肝总灌注量(TLP)基本与周围肝实质一致,肝动脉灌注量(HAP)明显增加,门静脉灌注量(PVP)明显减低,与周围肝实质相比呈明显HAP、PVP倒置倾向,肝动脉灌注指数(HPI)明显升高,约在79%～99%之间,PPI明显降低,约在1%～21%之间。在HAP图像上,肝癌病灶、门静脉及下腔静脉瘤栓呈明显高灌注,周围肝实质呈低灌注;在PVP图像上,各病变呈明显低灌注,周围肝实质呈高灌注;在HPI、PPI图像上各部位表现分别类似HAP、PVP。结论肝脏CT灌注成像能准确地反映肝细胞癌的血液动力学特征,灌注参数图像更直观显示病变血流动力学特点,具有重要的临床应用价值。     

双源 CT 肺栓塞探测软件及能量灌注成像对外周型肺栓塞的诊断价值

目的：探索双源 CT 后处理软件在外周型肺栓塞诊断中的价值。方法对150例可疑肺栓塞患者进行扫描,20例患者符合标准。扫描数据采用肺栓塞分析软件(PED)、双能量肺灌注成像(DEPI)及肺动脉成像(CTPA)对图像重建,分别由2名高年资血管专业诊断医师对 PED 图、DEPI 图及 CTPA 图进行分析,根据诊断标准,分别记录由 PED 图、CTPA 图诊断的肺段及亚段动脉肺栓子位置、数目,计算显示率并评价其统计学差异;同时评价 PED 图与 DEPI 图对肺段动脉肺栓塞诊断一致性。结果 CTPA图共发现30处段动脉及40处亚段动脉内存在血栓,其检出率为7.50%及5.00%,PED 图共发现48处段动脉及62处亚段动脉内存在血栓,其检出率为12.00%及7.75%,CTPA 图与 PED 图存在显著的统计学差异(χ2=4.60、5.06,P <0.05)。以 PED 图诊断结果为参考标准,Kappa 系数=0.94,一致性极好。在 PED 图发现48处段动脉肺栓塞中,13处完全性栓塞,DEPI 图显示10例出现灌注缺损,3例出现灌注稀疏;35处不完全性肺栓塞,2例灌注缺损,29例出现灌注稀疏,4例无明显灌注改变。结论双源 CT肺栓塞探测软件联合能量灌注成像能够明显提高外周型肺栓塞的诊断率,具有较高的实用性及临床价值。     

肝转移瘤的CT灌注成像

目的探讨肝脏CT灌注成像对肝转移瘤诊断及鉴别诊断的应用价值。方法对28例肝转移瘤患者进行CT灌注成像;根据其表现特征,采用校正后的最大斜率法计算各自的灌注参数;应用改进后的图像重建方法重建出肝转移瘤的4种灌注图像。结果富血供转移瘤的时间-密度曲线(TDC)呈速升速降型或速升缓降型,肝动脉灌注量(HAP)明显增加,门静脉灌注量(PVP)明显减低,与周围肝实质相比呈明显HAP、PVP倒置倾向,肝动脉灌注指数(HPI)明显升高,门静脉灌注指数(PPI)明显降低。在HAP图像上,癌灶呈明显高灌注,周围肝实质呈低灌注;在PVP图像上,癌灶呈明显低灌注,周围肝实质呈高灌注;在HPI、PPI图像上的表现分别类似HAP、PVP。乏血供转移瘤的TDC呈缓慢上升型,其基线、上升斜率及上升幅度均明显低于周围肝实质,其全肝总灌注量(TLP)、PVP和PPI均明显低于周围肝实质,HPI略高于周围肝实质。在HAP图像上,癌灶呈不均匀低灌注,周围肝实质呈相对较高灌注;在PVP图像上,癌灶仍呈低灌注,周围肝实质呈不均匀高灌注,病灶轮廓更清晰;在HPI和PPI图像上的表现分别与HAP、PVP类似。结论肝脏CT灌注成像能在一次扫描过程中同时获得良好显示解剖细节及灌注定量信息的影像学资料,准确地反映肝转移瘤的血液动力学特征,有利于病变的定性诊断,具有重要的临床应用价值。     

一种基于Windows NT平台的DICOM服务器

目的：建立一个基于ＷｉｎｄｏｗｓＮＴ平台的ＤＩＣＯＭ服务器来接收、存储、分发和管理医学图像。材料和方法：用普通微机服务器,通过计算机网络,把符合ＤＩＣＯＭ标准的医学影像设备连接起来。结果：利用我们自行研制的ＤＩＣＯＭ服务器软件已经成功地实现了与我院ＧＥ公司的核磁共振成像设备和ＰＨＩＬＩＰＳ公司的ＣＴ扫描仪之间的通讯,使得这些成像设备产生的图象能够在放射科和临床科室之间相互传输和显示。结论：在普通微机服务器上研制ＤＩＣＯＭ软件,成本低、适合中国国情、易于推广应用。     

MRI图像传输和处理的初步研究

目的 通过在磁共振成像系统与微机间联网和文件传输、探索建立模型ＰＡＣＳ系统的方法，并进行ＭＲ图像处理的偿试。     

Development of perfusion CT software for personal computers

RATIONALE AND OBJECTIVES: The authors developed software for creating quantitative maps of arterial and portal perfusion in the upper abdominal organs on personal computers. The image quality of these perfusion computed tomographic (CT) images was visually evaluated. MATERIALS AND METHODS: In 58 patients (38 men, 20 women; mean age, 63.9 years +/- 11.9; range, 22-85 years) with various diseases of the upper abdomen, 91 single-section dynamic CT studies were obtained. The data were transferred on-line to a personal computer, and quantitative maps of arterial and portal perfusion were created by means of the maximum-slope method. Perfusion CT images were reviewed by a radiologist and a radiation technologist, and image quality was rated according to a four-category scoring system (1 = good quality, 2 = moderate, 3 = poor, 4 = images could not be created). RESULTS: Arterial perfusion CT images could be created in 81 (89%) of 91 examinations, and 74 images (81%) were scored as 1 or 2. Portal perfusion CT images could be created in 60 (68%) of 88 examinations, in which a portal trunk was included in the section, and 33 of them (38%) were scored as 1 or 2. Patient motion during dynamic CT sequences resulted in poor image quality in seven arterial and 27 portal perfusion images. CONCLUSION: Perfusion CT can combine quantitative perfusion maps with good anatomic detail in one image, although patient movement frequently degrades image quality in portal perfusion CT.     

Development of a teaching file by using a DICOM database.

A teaching file of Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) images was developed. Selected computed tomographic, magnetic resonance, angiographic, nuclear medicine, and ultrasonographic images were transferred to a personal computer (PC) with a 75-GB hard drive. The database created from the DICOM header information was modified to include American College of Radiology (ACR) Learning File categories. Database modification allowed cases to be searched by diagnosis, by findings, and by patient age, sex, and demographics. Technologists inputted ACR codes into the DICOM headers before the images were acquired, thereby reducing database maintenance time. Images were manipulated and reviewed and were used for case presentations, board review, and conferences. Selected images were transferred via a hospital network to workstations for consultation, saving time for referring clinicians. The teaching file is reliable, cost-effective, and easy to install and takes advantage of recent technologic advances in computer hardware and software. Rapid cost reductions and increases in PC storage capacity allow maintenance of the teaching file in DICOM format without intermediate steps involving automation or manual conversion. This setup rivals any of the proprietary software currently available from other vendors.     

医学影像存档与通讯系统的开发与初步应用

目的 通过组建简便医学影像存档与通讯系统（ｐｉｃｔｕｒｅ ａｒｃｈｉｖｉｎｇ ａｎｄ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍｓ,ＰＡＣＳ）实现影像诊断设备的网络化,诊断报告书写计算机化,标准化。方法 ＣＴ,ＭＲＩ和Ｓｕｎ Ａｄｖａｎｔａｇｅ Ｗｉｎｄｏｗｓ１２．０工作站连接成医学数字影像传输（ＤＩＣＯＭ）网络;ＤＩＣＯＭ 与各图像浏览及诊断报告书写终连接成以太网网络;二者再通过集线器连接成ＰＡＣ     

基于CT扫描数据的鼻腔鼻窦三维模拟手术的研究

目的 研究基于CT扫描数据的鼻窦、颈内动脉、眶壁及病变组织三维(3D)重建模型指导鼻内镜手术的可行性及实用性.资料与方法 采集11例住院患者的鼻窦CT薄层扫描图像,利用自主研发的三维重建软件FitMe DICOM viewer对所采集数据进行图像分割和三维可视化重建,并评估重建质量及对手术的应用价值.结果 选择CT薄层扫描图像数据进行分割和重建,分割后的图像边界清晰、完整,数据无丢失.重建的结构清晰、连续,可以真实反映鼻窦、颈内动脉、眶壁及病变组织结构的实际情况,为术者提供符合空间想象的图像,以指导鼻内镜手术.结论 利用FitMe DICOM viewer软件对二维CT图像进行分割,方法简单实用,分割效果理想,重建后的3D模型三维效果逼真,立体感强,既能够显示鼻腔内部各结构的情况,又能准确反映鼻窦及病变组织与周围各结构的空间位置关系,为临床和教学奠定了基础.     

CT灌注成像在肝癌TACE术后疗效评价中的应用价值

目的 探讨双源CT灌注成像(CTPI)在HCC TACE术后疗效评价中的价值.方法 对24例HCC患者于TACE术前1～3 d、术后6～8 d和30～40 d分别行双源CT灌注扫描,经肝脏CT灌注软件得到肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI)等彩色灌注图,在图像上分别测定相应的灌注参数值,观察TACE治疗前后肿瘤组织的血流灌注变化及肿瘤的大小改变,评价TACE治疗肿瘤的疗效.结果 TACE术前9例肿瘤呈均匀高灌注,15例呈不均匀高灌注.术后8例瘤灶内碘油沉积密实,16例碘油沉积不均.灌注图像显示碘油沉积区域无血流灌注,碘油稀疏及缺乏区域仍有血流灌注.所有患者术前、术后6～8 d及肿瘤残留患者复发前后的肿瘤组织HAP、HPI差异均有统计学意义(P＜0.05),而PVP则差异无统计学意义(P＞0.05).术前、术后6～8 d肿瘤最大径以及肿瘤残留患者复发前后肿瘤最大径均无明显变化(P＞0.05).TACE术后,16例残瘤组织及正常肝组织HAP、PVP、HPI差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 CT灌注成像能直观和定量地反映肝癌TACE前后的血流动力学变化,有助于TACE疗效的评价.     

前列腺上皮内瘤CT灌注成像表现初探

目的 了解前列腺增生(BPH)中前列腺上皮内瘤(PIN)的CT灌注成像表现,并初步探讨PIN与前列腺癌(PCa)及良性BPH的灌注成像表现的关系.资料与方法 BPH25例,其中PIN样变9例,良性BPH 16例.PCa 34例,行前列腺病变中心层面灌注扫描,得到各组灌注图(PF)、强化峰值图(PEI)、达峰时间图(TTP)、血容量(BV)值和时间密度曲线(TDC),并对各组灌注值进行对比分析.结果 PIN的PF值大于良性BPH,TTP值小于良性BPH,差异有统计学意义.PIN的TTP值大于PCa组,PF值小于PCa组,差异有统计学意义. 结论 PIN的CT灌注成像表现提示,PIN的PF值和邢值与PCa和良性BPH不同,介于两者间.这种灌注特征可能为早期发现PCa提供一定帮助.     

肝脏灌注成像的CT扫描方法及应用价值

目的:探讨单层CT动态增强扫描测定肝硬化肝脏血流量的扫描方法及其应用价值。方法:15例经临床、实验室及B超检查诊断为肝硬化的患者,其中ChildB级患者10例,ChildC级患者5例。对照组为13例无肝脏疾病的患者。所有患者均选取同时含有肝脏、脾脏、主动脉和门静脉的层面进行单层CT动态增强扫描,绘制感兴趣区时间密度曲线,计算各血流灌注参数。结果:单层CT动态增强扫描测量肝组织的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝血流量(THBF)和肝动脉灌注指数(HPI)。正常组的HAP、PVP、THBF和HPI分别为(0.28±0.10)ml/min·ml、(1.18±0.40)ml/min·ml、(1.46±0.44)ml/min·ml和(19.73±5.81)%;肝硬化组的HAP、PVP、THBF和HPI分别为(0.23±0.11)ml/min·ml、(0.61±0.25)ml/min·ml、(0.84±0.32)ml/min·ml和(27.16±12.75)%。结论:肝脏单层CT灌注成像,可定量测定各项肝脏血流灌注参数,对肝硬化患者的量化诊断有一定的参考价值。     

运用CT动态灌注成像技术测定肝脏血流量的临床研究

目的 探讨CT灌注成像的测定方法和技术原理,以及肝硬化程度与肝脏血流量动态变化关系。资料与方法 肝硬化患者27例,其中Child A级12例,Child B级10例,CMld C级5例。对照组为无肝脏疾病者18例。选取同时含有肝脏、脾、主动脉和门静脉的层面进行CT动态增强扫描,绘制感兴趣区时间-密度曲线(TDC),计算肝脏血流量各参数。结果 (1)肝硬化患者的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)和总肝血流量(THBF)均较正常组降低,平均通过时间(MTT)较正常组延长。(2)肝硬化程度不同时,部分肝血流灌注参数存在显著性差异。(3)脾灌注量和门静脉灌注量呈正相关。结论 (1)肝脏CT灌注成像可定量测定肝血流量参数。(2)肝硬化时肝脏血流灌注的变化与疾病的严重程度相关。