通心络胶囊对心血瘀阻及痰浊壅塞型胸痹疗效比较

目的:通心络胶囊一般用于对心血瘀阻型胸痹的治疗。笔者在临床中发现,其对痰浊壅塞型胸痹也有一定疗效。故对两证型疗效进行比较。方法:将心血瘀阻型胸痹患者30例为一组,痰浊壅塞型胸痹患者30例为一组,同时口服通心络胶囊一个月。结果:通心络胶囊对心血瘀阻、痰浊壅塞两证胸痹均有明显疗效,经统计学分析,作用相似。     

通心络胶囊对心血瘀阻及痰浊壅塞型胸痹疗效比较

目的：通心络胶囊一般用于对心血瘀阻型胸痹的治疗。笔者在临床中发现，其对痰浊壅塞型胸痹也有一定疗效。故对两证型疗效进行比较。方法：将心血瘀阻型胸痹患者30例为一组，痰浊壅塞型胸痹患者30例为一组，同时口服通心络胶囊一个月。结果：通心络胶囊对心血瘀阻、痰浊壅塞两证胸痹均有明显疗效，经统计学分析，作用相似。     

冠心病中医辨证分型与心功能及血液流变学之间关系的研究

目的 :研究冠心病 (胸痹 )中医辨证分型与心功能及血液流变学之间的关系。方法 :选择冠心病患者16 4例作为研究对象 ,分为心血瘀阻、气阴两虚、痰浊壅塞、阳气虚衰 4型 ;分别测定心功能 (SV、CO、EF、CI) ;全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原。证实不同证型有不同的心功能及血液流变学的变化。冠心病阳气虚衰型的心排量(CO)、心脏指数 (CI)较心血瘀阻、痰浊壅塞两型有明显下降 (P <0 0 5 ) ;气阴两虚、阳气虚衰两型每搏量 (SV)较痰浊壅塞型有所降低 ;心血瘀阻型、痰浊壅塞型在全血黏度 (低切 )、纤维蛋白原中 ,明显较阳气虚衰型高 (P <0 0 5 ) ;心血瘀阻型在高切中明显高于气阴两虚型、阳气虚衰型 (P <0 0 5 )。对于冠心病 (胸痹 )病人的不同阶段 ,确立不同的治疗原则 ,对提高冠心病的中医中药治疗效果有积极意义。     

胸痹心痛中医证型与16层螺旋CT冠状动脉成像的相关性研究

目的:探讨胸痹心痛的证型和16层螺旋CT冠状动脉成像之间的关系,为胸痹心痛的临床治疗提供客观依据。方法:对167例胸痹心痛患者进行中医辨证分型并行16层螺旋CT冠脉造影检查,观察不同证型的冠脉狭窄范围及程度。结果:胸痹心痛的不同证型在冠脉狭窄中具有统计学差异(P均<0.05);3个实证与3个虚证之间有显著差异。心血瘀阻证及痰浊壅塞证在重度狭窄中具有统计学意义(P均<0.05),且在病变范围上均显著高于其他证型组(P均<0.05)。结论:胸痹心痛中医证型与16层螺旋CT冠状动脉成像间具有一定的相关性。胸痹心痛实证较虚证重。痰浊壅塞证与心血瘀阻证无论在狭窄程度还是在病变分布上都明显高于其他证型,是胸痹心痛的危险证型。     

冠状动脉造影结果与胸痹心痛中医证型关系探讨

目的:探讨冠状动脉造影与中医证型的关系。方法:对147例冠心病CHD患者进行中医辨证分型分组,冠状动脉造影观察冠状动脉病变累及的支数和程度并分析冠状动脉造影结果与中医证型关析。结果:(1)冠脉狭窄程度:痰浊壅塞证组中度狭窄者多于心血瘀阻证组,心血瘀阻证组中度狭窄者多于非痰浊血瘀证组(P<0.05);(2)痰浊壅塞证组、心血瘀阻证组、非痰浊血瘀证组三组的冠状动脉病变支数组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)各证型组中患者所占比例,由高到低依次为:痰浊壅塞证组及心血瘀阻证组>非痰浊血瘀证组。结论:冠状动脉病变与中医辨证分型有一定相关性。     

胸痹心痛中医证型与16层螺旋CT冠状动脉成像的相关性研究

目的：探讨胸痹的证型和16层螺旋CT冠状动脉成像之间的关系。方法：对167例胸痹心痛患者进行中医辨证分型并行16层螺旋CT冠脉造影检查,观察不同证型的冠脉狭窄范围及程度。结果：胸痹实证患者表现为重度狭窄为主,虚证患者表现为轻度狭窄,实证与虚证之间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。实证中阴寒凝滞证表现为轻度狭窄。心血瘀阻证、痰浊壅塞证3支病变、2支病变的比例均显著高于其他证型（P〈0.05）。结论：胸痹中医证型与16层螺旋CT冠状动脉成像间具有一定相关性。胸痹实证较虚证重,痰浊壅塞证与心血瘀阻证无论在狭窄程度还是在病变分布上都明显高于其他证型,是胸痹心痛的危险证型。     

中西医结合治疗冠心病不稳定性心绞痛40例临床观察

目的:观察丹参饮合栝蒌薤白半夏汤治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效和细胞间黏附分子的影响。方法:将80例冠心病不稳定心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,对照组用常规西药治疗,观察组在西药治疗基础上予以丹参饮合栝蒌薤白半夏汤治疗。观察两组治疗后心绞痛和心电图疗效及可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)水平。结果:治疗组在心绞痛心电图疗效及改善sICAM-1水平方面均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:丹参饮合栝蒌薤白半夏汤配合常规西药治疗冠心病不稳定性心绞痛疗效显著,并可以有效改善治疗后sICAM-1水平,这可能是其疗效机理之一。     

栝蒌薤白类方治疗胸痹心痛的实验研究

目的从实验学角度进一步揭示栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤及枳实薤白桂枝汤不同配伍对心肌缺血、缺氧时指标影响的客观依据。方法采用异丙肾上腺素致小鼠常压缺氧模型,对比三方耐缺氧时间。采用大鼠舌下静脉注射垂体后叶素致急性心肌缺血模型,观察三方心电图T波变化百分率及对血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶、超氧化物歧化酶和丙二醛含量的影响。结果栝蒌薤白类方均有延长小鼠常压耐缺氧时间的作用,但栝蒌薤白白酒汤和栝蒌薤白半夏汤优于枳实薤白桂枝汤。栝萎薤白类方均有对抗急性心肌缺血的趋势,其中枳实薤白桂枝汤的作用明显;而对心肌酶三方均有降低趋势;在对过氧化物的影响中,枳实薤白桂枝汤的作用明显优于栝蒌薤白白酒汤和栝蒌薤白半夏汤。结论栝蒌薤白类方均有抗急性心肌缺血和缺氧的作用,栝蒌薤白白酒汤和栝蒌薤白半夏汤的抗缺氧作用明显优于枳实薤白桂枝汤;而枳实薤白桂枝汤的抗氧化作用明显优于栝蒌薤白白酒汤和栝蒌薤白半夏汤。     

动物心肌缺血中医证型规范化标准化研究(二)

为建立心肌缺血心气阴两虚证的标准化动物模型。以小站台水环境法剥夺快速眼动期（REM）睡眠96小时,结合运用垂体后叶素制造大鼠心肌缺血气阴两虚证,分别给予丹参滴丸、半夏薤白栝蒌合剂、生脉饮、苏合香丸、左归丸、右归丸六种临床常见证型代表方进行治疗。7天后分别测定心电图,左室功能,及心脏cAMP、cGMP、一氧化氮（NO）含量和一氧化氮合酶（NOS）活性。结果：联合使用两种造模因子,可使大鼠主电图产生缺血性改变（P＜0．05）,产生左室舒缩功能降低,（P＜0．05）,cGMP、NO含量明显升高（P＜0．05）。辨证治疗组（生脉饮组）动物心电图和心功能指标明显改善（与模型组比较P＜0．05）。结论：联合运用睡眠剥夺和垂体后叶素可以制造大鼠心肌缺血气阴两虚证模型,生脉饮对证治疗可以较好改善其心电图和心功能。     

脑钠肽或脑钠肽前体、肌钙蛋白与胸痹心痛中医证型相关性的研究

目的:探讨脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平和肌钙蛋白(c Tn I)与胸痹心痛不同中医证型之间的内在联系,为胸痹心痛患者进行针对性的中医辨证治疗提供客观依据。方法:将1 157例冠状动脉造影检查患者,胸痹心痛中医辨证分为心气不足、心阳不振、心阴不足、痰浊闭塞、心血瘀阻、阴寒凝结、气滞胸痛和胸痹心痛的变证真心痛证型:痰瘀交阻、气阴两虚、阳虚欲脱共10个证型,1个对照组;并设立冠心病组、动脉粥样硬化组、正常组,搜集正常组,冠状动脉粥样硬化组和各个中医证型NT-pro BNP、c Tn I的数据分析他们之间的相关性。由ROC曲线确定NT-pro BNP水平从而诊断(辨证)心阳不振证型。结果:NT-pro BNP冠心病组、冠状动脉粥样硬化组高于正常组(P0.001),冠心病组高于冠状动脉粥样硬化组(P0.001),冠心病组NT-pro BNP、c Tn I低于急性心梗组,有显著性差异(P0.001);NTpro BNP:心阳不振阳虚欲脱气阴两虚痰瘀交阻心气不足、心血瘀阻痰浊闭塞、寒凝气滞气滞胸痛、心阴不足对照组。心阳不振与心气不足、心阴不足、痰浊闭塞、寒凝气滞、心血瘀阻、气滞胸痛、痰瘀交阻、气阴两虚、对照组比较,P0.001;与阳虚欲脱比较,P0.05;ROC曲线AUC面积为0.874(P0.001),有统计学意义,说明NT-pro BNP对心阳不振的辨证(诊断)有意义。c Tn I冠心病组高于正常组(P0.001),冠状动脉粥样硬化组与正常组比较,P0.05。c Tn I真心痛的证型值(痰瘀交阻、气阴两虚、阳虚欲脱)最高分别与心阳不振、心气不足、心阴不足、痰浊闭塞、寒凝气滞、心血瘀阻、气滞胸痛、痰瘀交阻、气阴两虚、对照组比较,P0.001。结论:NT-pro BNP可以作为心阳不振辨证的客观指标,最佳临界值是NT-pro BNP为563,约登指数为(Youden index)0.588。c Tn I可以作为辨证真心痛证型的客观指标。     

缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的研究

目的　探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (缬沙坦 )对慢性充血性心力衰竭心功能的影响。方法　将 76例慢性充血性心力衰竭患者随机分为 2组 ,2组均给予常规抗心力衰竭治疗 ,治疗组在此基础上给予缬沙坦 80mg口服 ,每日 1次 ,连用 12周 ,观察治疗前后 2组患者血压、心率、心功能及心力衰竭住院率。结果　治疗 12周后治疗组心功能明显改善 ,心力衰竭住院率显著下降。结论　缬沙坦能改善心力衰竭患者的心功能 ,并降低心力衰竭患者的住院率。     

活心汤加减治疗慢性心力衰竭30例

[目的]观察活心汤加减治疗慢性心力衰竭疗效。[方法]随机分为治疗组与对照组各30例。对照组以ACEI、利尿剂等,根据心功能状况使用硼酸酯及地高辛。治疗组在对照组治疗基础上,采用自拟活心汤加减治疗。[结果]治疗组显效16例,有效11例,无效3例;对照组显效13例,有效8例,无效9例。[结论]活心汤有缓解症状,提高生活质量,减少住院率的作用。     

"心寄窍于耳"研究进展

通过对近10年来有关“心寄窍于耳”的临床报道、实验研究及生理病理等方面进行了归纳、整理、分析,综述“心寄窍于耳”的研究进展,对“心寄窍于耳”的理论进行了较为科学的探讨,旨在论证“心寄窍于耳”理论的科学性,深入探求心与耳的关系。     

葛根素注射液对慢性心力衰竭患者心率变异的影响

目的:探讨葛根素对慢性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)的影响。方法:将46例慢性心力衰竭(CHF)患者随机分为2组,每组23例。对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组在常规抗心衰治疗的基础上加用葛根素注射液250ml/日,15日为1个疗程。治疗前和治疗3个月后分别测定2组患者的HRV。结果:治疗15日后,治疗组的HRV各指标SDNN、SDANN、rM SSD、PNN50均较治疗前及对照组明显提高(P<0.05)。结论:在常规抗心衰治疗的基础上,加用葛根素治疗CHF,可提高CHF患者HRV,增强疗效,改善预后。     

参脉注射液治疗充血性心力衰竭58例疗效观察

目的 :探讨参脉注射液在治疗充血性心力衰竭 (CH F)中的作用。方法 :5 8例 CH F患者 ,给予参脉注射液 6 0 m L稀释于 5 %葡萄糖溶液 5 0 0 m L 静脉滴注 14天 ,治疗前后行二维超声心动图 (测定左室射血分数 LV EF、左室短轴缩短率F S)、心电图、血压、心功能检测。结果 :治疗后 L VEF ,FS较治疗前显著提高 (P <0 .0 1) ,收缩压、舒张压均较治疗前升高(P <0 .0 5 ) ,心率治疗前后无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,心功能改善 ,其中显效 14例 (2 4.1% ) ,有效 32例 (5 5 .2 % ) ,无效 12例 (2 0 .7% ) ,总有效 46例 (79.3% ) ,平均心功能较治疗前显著改善 (P <0 .0 5 )。结论 :参脉注射液能显著改善 CHF患者的心功能 ,尤其适用于 CHF伴低血压的患者。     

美托洛尔联合通心络胶囊对冠心病心力衰竭患者心功能的影响

目的：探讨美托洛尔联合通心络胶囊对冠心病心力衰竭患者心功能的影响。方法：冠心病心力衰竭患者190例按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组95例。两组均给予常规疗法,对照组给予美托洛尔,观察组在对照组基础上给予通心络胶囊,4周为1个疗程,共治疗6个疗程。比较两组患者治疗前后每分钟排血量（CO）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）及E峰/A峰比值（E/A）变化,并评价整体疗效。结果：观察组总有效率为95.8%（91/95）,对照组为84.2%（80/95）,差异有统计学意义（χ2=5.32,P〈0.05）。两组患者CO、LVEDD、LVESD、LVEF、E/A均较治疗前显著改善（t=4.31、4.92、4.11、4.62、6.34、5.78、5.56、5.92、6.13、6.90,P〈0.05）;两组比较,观察组上述指标改善显著优于对照组（t=4.13、4.90、4.10、4.01、4.45,P〈0.05）。对照组出现不良反应5例,观察组出现8例,两组不良反应比较差异无统计学意义（χ2=1.11,P〉0.05）。结论：美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病慢性心力衰竭有协同作用,可有效改善心功能,不良反应少,值得临床推广应用。     

益气强心法对慢性心力衰竭患者心率变异性及心功能的影响

目的观察益气强心煎剂对慢性心力衰竭患者心率变异性及心功能的影响,并探讨其作用机制。方法110例慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的同时口服益气强心煎剂。周期为8周。观察两组治疗前后正常R—R间期标准差（SDNN）、平均正常R—R间期标准差（SDANN）、相邻正常R—R间期差值的均方根（rMSSD）、高频（HF）、低频（LF）、左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVED）和心排血量（Co）。结果治疗组各项时域指标较治疗前均明显升高（P〈0．05）,频域指标LF、LF／HF较治疗前降低,HF升高（P〈0．01）。对照组各项时域指标较治疗前均升高,但差异无统计学意义（P〉0．05）,频域指标LF、LF／HF较治疗前降低,HF升高（P〉0．05）。结论益气强心煎剂可明显改善慢性心力衰竭患者的心功能。     

强心宁煎剂治疗慢性心力衰竭临床研究

目的：观察强心宁煎剂治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：采用随机分组法将62例CHF病人分为治疗组和对照组各31例;对照组用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用强心宁煎剂;疗程均为4周。结果：与治疗前相比,两组治疗后NYHA分级及心功能均得到显著改善;与对照组治疗后相比,治疗组显著缩小病人左室舒张末内径（LVED,P〈0.05）,显著增加左室射血分数（LVEF,P〈0.05）。结论：强心宁煎剂可明显改善CHF病人的心功能。     

冠心病心力衰竭患者BNP水平及通冠胶囊的影响

目的:评价冠心病心力衰竭患者B型脑钠肽(BNP)的水平和通冠胶囊对其影响。方法:观察110例冠心病患者,NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级,随机分为治疗组和对照组,均同时视病情使用强心、利尿、扩血管、抗栓、调脂等治疗,治疗组每天加用通冠胶囊3粒,每日3次。观察并比较BNP水平。结果:研究显示随心功能分级下降,患者的平均年龄增加,病程延长,BNP增加。相对于门诊患者,住院患者BNP更高,显示住院患者病情相对较重。病种方面,则是心梗>心衰组>心绞痛组。治疗后BNP均可下降。治疗组与对照组治疗前BNP水平相当,治疗后均有下降,其中治疗组BNP低于对照组,较治疗前显著差异。结论:BNP可较好反映冠心病心衰患者病情严重程度。通冠胶囊对改善冠心病心衰患者心功能有一定作用。     

小青龙汤治疗慢性心力衰竭30例临床观察

目的 :观察小青龙汤治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法 :将60例CHF患者随机分为治疗组与对照组各30例。对照组采用常规西药治疗,治疗组用小青龙汤治疗。观察两组治疗前后左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)及中医证候疗效。结果 :治疗组LVESV、LVEDV降低,LVEF升高。与治疗前及对照组治疗后比较,均有显著性差异(P0.05);中医证候疗效及临床疗效均优于对照组。结论:小青龙汤治疗CHF患者疗效明显。