预激方案治疗低增生急性髓性白血病的观察与护理

近年来有关急性白血病的治疗已有显著进展。但骨髓增生低下患者往往无法接受正规联合化疗，且化疗中并发症多，缓解率低，因此针对此类患者寻求新的治疗方法十分迫切。2003年9月2005年9月，本研究应用预激方案即小剂量的阿糖胞苷（A—rac）加阿克拉霉素（ACR）联合粒细胞集落刺激因子（G—CSF）治疗20例低增生急性髓性白血病患者，并在治疗过程中配合相应的护理，获得较好临床效果，现报道如下。     

预激方案治疗低增生急性髓系白血病疗效观察

低增生白血病是由Beyers于1951年命名的,它在急性白血病中占5％～10％,且绝大多数为急性髓细胞白血病（AML）。这部分患者大多在50岁以上,且男性占75％,患者白细胞浸润不明显,外周血三系降低,因骨髓增生低下而不能耐受常规标准化疗。2003年5月至2005年8月,我们采用预激（Priming）方案包括小剂量阿糖胞苷、高三尖杉脂碱,粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗低增生AML患者12例,取得较好的疗效,现报告如下。     

AAG预激方案治疗低增生性白血病的临床观察

目的探讨阿糖胞苷(Ara-c)、阿克拉霉素(ACR)和粒细胸集落刺激因子(G-CSF)(AAG)预激方案治疗低增生性白血病的疗效。方法对16例低增生性白血病患者的临床资料、治疗方案、疗效和不良反应进行回顾性分析。结果 16例低增生性白血病用预激方案治疗1～2疗程后完全缓解(CR)9例,占56.2%;部分缓解(PR)4例,占25.0%;未缓解(NR)2例,占12.5%;死亡1例;有效率(CR+PR)为81.2%,AAG治疗方案的不良反应相对较小。结论 AAG预激方案治疗低增生性白血病疗效显著,并且不良反应小,是一种有效的治疗低增生性白血病的方法。     

CAG预激方案治疗急性髓细胞性白血病疗效分析

目的 观察粒细胞-集落刺激因子(G-CSF)与小剂量AA方案组合(CAG方案),对急性髓细胞性白血病(AML)患者完全缓解率(CR)及总体生存(OS)、无病生存(DFS)时间的影响,并试图通过预后因素分析,确定CAG方案的最佳适合人群.方法 21例AML患者采用CAG预激方案治疗,即阿糖胞苷(Ara-C)10 mg/m~2,皮下注射,每12小时1次,第1～14天.阿克拉霉素(ACR)5～7 mg/m~2,静脉注射,每天1次,第1～8天.G-CSF 200μg/m~2,皮下注射,每天1次,在Ara-C之前12 h给予.结果 CAG方案在21例AML患者中总CR率66.7%(14/21),60岁以上患者CR率87.5%(7/8),难治复发患者CR率60.0%(9/15),骨髓增生异常综合征(MDS)转化的AML患者CR率83.3%(5/6).骨髓增生极度活跃与低下至明显活跃患者CR率分别为33.3%(3/9)、91.7%(11/12),差异有统计学意义(P=0.009).21例AML患者中位总体生存时间为450 d,2年生存率为30.6%,中位无痛生存时间为165 d.难治或复发患者中位总体生存时间为435 d.高危核型与标危、良好核型患者中位总体生存时间分别为140 d、620 d(P=0.001).骨髓增生极度活跃与低下至明显活跃患者中位总体生存时间分别为321 d、620 d(P=0.05).21例患者中性粒细胞(ANC)<1.0×10~9/L的中位时间8 d,持续发热中位时间3.5 d,按WHO的毒性标准>2级的感染发生率为42.9%,无早期死亡病例.结论 CAG预激方案可能提高难治复发AML、老年AML及继发于MDS的AML的CR率,延长难治复发患者的中位总体生存时间.发病时骨髓增生极度活跃患者及具有预后不良核型患者不能从CAG方案获益,应尝试其他方案治疗.CAG方案缩短粒细胞缺乏时间,严重感染发生率低,对于不耐受传统强烈化疗的患者值得考虑应用.     

HAG预激方案治疗难治性急性髓细胞白血病疗效观察

目的：观察HAG预激方案对难治性急性髓系白血病（AML）的近期临床疗效。方法：小剂量HA方案加粒细胞集落刺激因子组成的预激方案治疗难治性急性髓细胞白血病32例。结果：32例患者经此方案化疗后，15例达完全缓解，7例部分缓解，总有效率68．7％。结论：此预激方案可作为难治性急性髓细胞白血病患者首选治疗方案。     

预激方案治疗急性髓系白血病的临床研究

目的探讨预激方案治疗急性髓系白血病的临床疗效。方法对26例急性髓细胞白血病患者采用预激方案化疗,如第1疗程未取得完全缓解,可再用第2疗程化疗。观察临床表现、血常规、骨髓细胞学检查等变化。结果总完全缓解率73.1%,外周血白细胞低于1.0×109/L的中位时间7(2~13)d,感染发生率51.9%,血小板低于20×109/L的中位时间9(3~18)d。结论预激方案治疗急性髓系白血病疗效良好,不良反应少。     

预激方案治疗复发／难治性急性髓细胞白血病的护理

临床上有些急性髓细胞白血病（AML）的患者因对常规的化疗方案耐药，或诱导缓解后复发，从而使治疗相当困难。而大剂量化疗方案虽然能提高缓解率，但毒副反应大，年龄〉60岁的患者及脏器功能差的患者往往不能承受。2006年以来我们应用预激方案（小剂量阿糖胞苷加阿柔比星联合粒细胞集落刺激因子治疗复发／难治性急性髓细胞白血病18例，并在治疗过程中配合相应的护理，     

CAG方案治疗老年低增生性急性髓系白血病24例分析

目的：探讨CAG方案对老年低增生性急性髓系白血病的疗效。方法：采用阿糖胞苷和阿克拉霉素联合粒细胞集落刺激因子（CAG）方案治疗老年低增生性急性髓系白血病24例。结果：24例中14例完全缓解（CR）,2例部分缓解（PR）,CAG方案总有效率为66.67%,CR率58.33%。主要毒副作用是骨髓抑制,其他非血液学不良反应表现轻微。结论：CAG方案CR率高,副作用少,治疗此类患者有一定的优势。     

AAG预激方案治疗急性髓系白血病疗效分析

急性髓系白血病是一种常见的血液系统的恶性肿瘤，随着强烈化疗和骨髓移植的进展，急性白血病的CR率和长期无病生存率不断提高，而对于老年人、白细胞较低、体质较差的患者的治疗仍不满意，我院近几年采用AAG预激方案治疗13例急性髓系白血病患者，取得较好疗效，现将结果报告如下：     

CAG方案治疗急性髓细胞性白血病的护理

目的探讨CAG方案治疗急性髓细胞性白血病的疗效及护理。方法对42例AML患者随机分为CAG方案(集落刺激因子、阿糖胞苷和阿克拉霉素)治疗组和DA方案(柔红霉素和阿糖胞苷)治疗组化疗,同时配合支持治疗和对症护理。结果CAG方案治疗组13例达到完全缓解,4例部分缓解,7例无效,完全缓解率54.2%;DA方案治疗组4例完全缓解,3例部分缓解,8例无效,3例死亡,完全缓解率22.2%。两组有效率和完全缓解率比较有显著性差异(P<0.05)。结论CAG方案对治疗急性髓细胞性白血病有较好的效果,针对化疗药物不良反应给予良好的护理是取得治疗成功的重要保证。     

低增生性急性白血病

低增生性急性白血病(hypoplastic acute leukemiaHAL)是一种少见的特殊类型白血病。除具有急性白血病的一般症状外,其主要特点为全血细胞减少,血片中可见少量原始或幼稚细胞,骨髓增生低下,有核细胞少,但分类原始细胞占30％以上。根据临床     

低增生性急性白血病

1940年,Wintrobe 等报道,急性白血病骨髓穿刺检查可呈现有核细胞增生减低的骨髓象。1951年,Beyers 等对该组疾病作了描述,并称之为骨髓细胞增生减低的急性白血病(Hy-pocellular marrow in acute leukemia,HAL)。1964年 Dameshek 等对本病进行了较详细的讨论。1975年 Beard 等对低增生性急性粒细胞白血病(Hypoplastic acutemyelogenous leukemia,HAML)进行了较深入的研究。至今,国内外文献上报道,低增生性急性白血病共有约25例。其中未包括冒烟性急性白血病(Smoldering acute leuke-     

低增生性急性白血病

作者报告了一组骨髓增生不良性急性白血病(AL)患者的临床特征,对治疗的反应以及用强烈的治疗缓解率高和存活期长。 29例患者,男:女=3:1,年龄15～79岁,有25例年龄≥50岁。均经骨髓活检证实是骨髓细胞过少性AL,因治疗引起的白血病除外。其中20例是重度或中度骨髓增生不良(造血组织分别<15％及占15～30％),9例是轻度骨髓增生不良(造血组织占30～40     

两种剂量HA方案治疗低增生性急性白血病疗效观察

１ 引 言 低增生性急性白血病（ＨＡＬ）病人由于年龄偏大、骨髓增生低下,对是否给予常规剂量化学治疗（化疗）目前尚无肯定意见。本文对我院１９９５年１月至１９９９年６月收治的２２例ＨＡＬ病人在两种剂量高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷（ＨＡ方案）化学治疗的疗效进行对比观察,现将结果报告如下。２资料与方法２．ｌ一般资料 所有病人符合血液病诊断及疗效标准中的ＨＡＬ诊断标准［１］,随机分为两组：①小剂量组１０例,男４例、女６例,年龄４６岁至８３岁,中位年龄５９岁。其中急性粒细胞白血病未分化型（Ｍ２）５例、急性早幼粒白血…     

CAG方案治疗老年低增生性白血病临床观察

老年低增生性白血病是临床上治疗难点之一。我院2002-02～2006—08应用CAG方案治疗老年低增生性白血病住院患者15例，疗效较好，现总结如下。 1对象和方法 1．1对象 治疗组15例，男8例，女7例，年龄65～82岁，中位年龄73岁。均经骨髓细胞形态学、细胞组织化学染色、染色体、融合基因确诊，符合老年低增生性白血病诊断标准，其中M11例，M26例，M43例，M54例，Ms1例。另随机选择对照14例，对照组患者年龄、性别、分型均与治疗组相似。     

预激CAG方案治疗老年急性髓系白血病20例疗效观察

目的:评价预激CAG方案对老年急性髓系白血病的疗效和不良反应。方法:20例老年白血病患者给予阿克拉霉素(Acla)10mg/d,静脉滴注,每日一次,d1～d7;阿糖胞苷(Ara-c)30mg/d,分两次皮下注射(10mg/m2·d),每12小时一次,d1～d14;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)300/d(200μg/m2·d),皮下注射,每日一次,d1～d14。化疗过程中白细胞>30×109/L时,停用G-CSF,出现IV度骨髓抑制时停止化疗。同时监测血常规、肝肾功能和心电图。结果:1疗程完全缓解(CR)率40%,2疗程后总CR率50%,总有效率达65%。发生Ⅳ度骨髓抑制者9例,7例发生Ⅳ度骨髓抑制者出现轻中度感染。消化道不良反应发生率40%,肝功能异常5例,尿素氮轻度升高4例。结论:预激CAG方案对老年急性髓系白血病疗效好,副作用低。     

预激诱导治疗急性髓细胞性白血病临床分析

目的:探讨预激诱导治疗对急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效及毒副作用。方法:将AML43例分为2组。常规化疗组17例,均为用经典方案诱导化疗2疗程以上未获完全缓解或首次完全缓解6个月内复发者;男7例,女10例,平均年龄43(17~65)岁。预激方案治疗组26例,其中14例为用经典方案诱导化疗2疗程以上未获完全缓解或首次完全缓解6个月内复发者,6例为MDS转化型,1例为继发性AML,5例为低增生性AML;男8例,女18例,平均年龄50.5(19~72)岁,60岁以上者有8例。主要方案:常规化疗方案(AA方案):阿克拉霉素(Acla)20 mg/d第1~5天,阿糖胞苷(Arac-C)150~200 mg/d第1~7天;预激方案(CAG方案):粒细胞集落刺激因子(G-CSF)150μg/d(与化疗同时进行,共10~14 d),Arac-C 30 mg/d,q12 h(共10~14 d),Acla 20 mg/d(第1、3、5、7、9天),WBC>30×109/L时停用G-CSF,治疗中出现骨髓Ⅳ度抑制时停止治疗。结果:常规化疗组,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)3例,无效(NR)10例,有效率41.1%。预激方案治疗组,第1疗程后获CR 16例,PR 4例,NR 6例;PR中2例进行了第2疗程的预激治疗达CR,2例放弃治疗,有效率76.9%;8例老年白血病患者中CR 5例、PR 1例、NR 2例;5例低增生性白血病患者均获CR;CR后给予常规剂量强化治疗,除1例死于严重感染外其余均处于缓解状态。两组治疗有效率比较,预激方案治疗组明显高于常规化疗组。预激方案治疗组中有1例出现Ⅳ度骨髓抑制达1月,其余患者均能很好耐受。结论:G-CSF预激诱导治疗方案对难治及复发性AML患者具有良好的效果,且对老年AML及低增生AML同样具有较高的缓解率,是一种安全、有效的治疗方案。     

HAG方案治疗低增生性白血病15例疗效观察

低增生性白血病是骨髓中原始细胞数量增多而增生低下的急性白血病,以急性髓性白血病多见,好发于老年人,难以耐受标准剂量化疗。2006年2月2008年10月本院采用HAG方案（高三尖杉脂碱、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子）治疗低增生性白血病15例,取得较好效果,报告如下。     

MAG方案治疗初治老年急性髓性白血病疗效观察

我院2000～2003年应用MAG方案治疗老年急性髓性白血病（AML）患20例,效果较好,总结如下.