胆管空肠Roux-Y与JICD两种胆肠内引流治疗良性阻塞性黄疸疾患手术体会

胆管空肠Roux-Y与间置空肠胆管十二指肠吻合术(JICD)是目前较好的两种胆肠内引流术式,本组采用上述术式治疗良性阻塞性黄疸36例,取得良好疗效。理论上JICD较前者更符合生理性,但临床上两者无明显差异,采用套叠瓣膜可有效地防止逆流及上行性胆道感染。     

胆管植入式间置空肠十二指肠吻合术

目的：探讨胆肠吻合术方式的改进及胆管植入式间置空肠十二指肠吻合术疗效。方法：在间置空肠十二指肠吻合术的基础上，摒弃空肠远端套叠方式，设计胆肠吻合方式为“植入”式，将胆管直接与肠粘膜吻合。结果：16例病人随访1～5年，1例死于胆管癌复发，1例肝内胆管结石复发，结石复发率10％。结论：该术式保证了胆道内径的光滑通畅，有效防止了逆行感染，是一种治疗胆道疾病可选择的较理想术式。     

胆肠内引流术治疗胆结石病103例分析

目的 探讨胆结石病的最佳术式。方法 回顾分析手术治疗胆结石病103例的临床资料。结果 结石部位以胆总管、胆囊 胆总管为主，手术方式以胆总管十二指肠侧吻合术、胆总管空肠Roux—y吻合术、间置空肠胆管十二指肠吻合术为主。结论 内引流手术优于常规手术，疗效与术式选择、手术操作有关，手术操作关键是达到保证胆肠内引流吻合口达2～3cm。     

胆管、十二指肠间置空肠吻合术及其改进

本文报道采用胆管、十二指肠间置空肠吻合术治疗11例胆道疾病胆患者,获得了满意的近期疗效,同时介绍本术式的手术操作要点,强调了术前及术中的注意点。     

胆肠吻合术的疗效分析

本文报告胆肠吻合术308例次的远期疗效,其中胆总管十二指肠吻合术169例次,胆管空肠吻合术139例次。术后获随访268例,随访时间为1～16年,随访率91.4％。随访效果属优、良者占88.06％。文中对两种术式适应症、术式与疗效关系进行了讨论和分析。     

胆肠吻合术式与逆行胆道感染发生关系的研究

目的 探讨胆肠吻合术式与逆行胆道感染发生的关系,以寻找防治逆行胆道感染的办法.方法 对1998年1月至2008年4月收入院的266例胆肠吻合术患者进行回顾性分析,总结其手术吻合方式及术后胆道感染比率等资料,分析不同术式与其术后发生胆道感染的相关性.结果 ①胆管空肠吻合术194例,胆道感染16例(8.2%);②胆管(囊肿)十二指肠吻合术23例,胆道感染11例(47.8%);③胆囊空肠吻合47例,胆道感染11例(23.4%);比较几种胆肠吻合术式的逆行胆道感染,组间比较差异有统计学意义,显示胆肠吻合术式与逆行胆道感染的发生有相关性.结论 胆管空肠端-侧吻合术 (Roux-en-Y)术后逆行胆道感染发生率最低,在选择术式时应首先考虑,慎用胆管(或囊肿)十二指肠吻合术.     

改良胆管空肠襻式吻合术在胆道外科手术中的应用

目的：观察改良胆管空肠襻式吻合术在胆道外科手术中的应用效果。方法随机选择需要行胆肠吻合的患者30例,并根据手术方法将患者分为实验组（改良的胆管空肠袢襻式吻合术组）17例,对照组（传统的Roux-en-Y胆管空肠吻合术组）13例。术后1周分别取2组患者胆支肠袢中的肠液进行细菌培养,测出细菌菌落的数量,并进行分析比较。结果实验组肠袢中肠液的细菌菌落数量为（4.58±1.50）×104/mL,对照组为（7.15±2.33）×104/mL,2组对比,差异有统计学意义（P<0.01）。结论改良的胆管空肠襻式吻合术比传统的Roux-en-Y胆管空肠吻合术具有更好的临床效果,为改良的胆管空肠襻式吻合术在临床推广应用提供实验的理论依据及有意义的论证。     

不同吻合术式在胆道外科手术中的应用

目的：比较改良胆管空肠攀式吻合术与传统的胆管空肠Roux-en-Y吻合术的临床效果。方法：随机选择需要行胆肠吻合的患者30例,并根据患者的意愿将患者分为实验组（改良的胆管空肠袢式吻合术组）17例,对照组（传统的Roux-en-Y胆管空肠吻合术组）13例。术后1周分别取两组患者胆支肠袢中的肠液进行细菌培养,测出细菌菌落的数量,并进行分析比较。结果：实验组肠袢中肠液的细菌菌落数量为：（4.58±1.50）×104·mL-1,对照组为（7.15±2.33）×104·mL-1,两组对比P﹤0.01,有显著性差异。结论：改良的胆管空肠襻式吻合术比传统的Roux-en-Y胆管空肠吻合术具有更好的临床效果,能减少患者的术后并发症,为改良的胆管空肠襻式吻合术在临床推广应用提供实验的理论依据。     

间置空肠远端悬垂胆管十二指肠吻合术8例报告

间置空肠胆管十二指肠吻合术是Ｇｒａｓｉ于１９６９年首次报告，１９８２年由上海第二医学院附院引进我国［１］。近２０年来国内已广泛开展了这一术式，并取得较好疗效。然而，这一术式所导致的胆肠返流问题至今未能理想解决。为解决这一难题，笔者设计了间置空肠远端悬...     

胆管空肠Roux-en-Y吻合术后胆道感染的病因分析

目的探讨胆管空肠Roux-en-Y吻合术后胆道感染的发生率及其原因。方法回顾性分析56例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术病例术后胆道感染的发生情况以及该术式对改善肝功能的作用和术后并发症。结果56例中术后6例出现胆道感染，占10．7％，平均随访时间为36．8mo。分为胆总管囊肿组、肿瘤组、胆石病组和胆道损伤或狭窄组，除胆总管囊肿组外，其余三组术后肝功能都显著优于术前肝功能。术后并发出血1例，腹腔感染4例，黄疸1例，肺部感染3例，尿路感染1例，应激性溃疡出血1例，败血症1例，切口感染1例，不完全性小肠梗阻1例。对比同期12例既往行胆道空肠吻合术，术后出现胆道感染症状而于我院再次手术的病例，均发现原胆肠吻合口狭窄（9例）以及吻合口以上胆管狭窄（3例）。结论胆管空肠Roux-en-Y吻合术能显著改善病人的肝功能；该术式并发症较低；术后胆道感染的发生率较低；胆道感染的发生与吻合口及吻合口以上胆管的狭窄有关。     

间置空肠胆管十二指肠吻合术

1969年,Grassi在各种胆肠内引流术的基础上首次创用了间置空肠胆管十二指肠吻合术,之后国内外相继应用于临床。我院自1987年1月～7月共行此类手术8例。现就手术指征与操作等讨论如下: 临床资料 8例中,男3例,女5例。年龄最小23岁,最大69岁。均有胆囊炎、胆总管下段梗阻或狭窄。2例右胆囊结石,7例有胆总管结石,1例有肝管结石。均做了间置空肠胆管十二指肠吻合术,1例有皮下盲袢。8例术后均无并发症,痊愈出院。近期随访,无1例肠粘连梗阻,疗效满意。 讨论 一、指征的选择 有人认为间置空肠胆管十二指肠吻合术原则上适应于任何需要胆肠内引流术的疾     

胆肠内引流术46例治疗分析

分析４６例胆肠内引流术患者，包括：①３６例患者因先天性胆总管囊肿、肝内外胆管结石伴胆管局限性狭窄或扩张、肝外胆管损伤性狭窄行胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术有较好疗效，其关键在于解决了通畅胆汁引流和术后返流感染问题；同期收治２例胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术后复发肝胆管结石患者。提示本术式不能完全预防肝胆管病变复发，但目前可将胆肠吻合输入空肠袢作成经腹壁至胆管的通道，用纤维胆道镜处理胆道复发病变；②３例胆管癌患者采用胆总管十二指肠吻合术或肝总管空肠袢式侧侧吻合术以利于减黄，结合分析５例１１次胆总管十二指肠吻合术后出现并发症患者，并与胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术相比较，指出了胆总管十二指肠吻合术的优缺点、适应证，并分析了胆总管十二指肠吻合术具体术式的选择及其术后并发症的治疗     

人工乳头式间置空肠胆管十二指肠(空肠)吻合术

我院1984年以来,开展胆肠内引流术——人工乳头式间置空肠胆管十二指肠吻合术。这种腿肠内引流术同其它术式相比,能防止返流,保持正常解剖生理关系。胆汁进入十二指肠,有助于消化吸收。可避免胆肠R—Y吻合术后容易发生高酸状态和十二指肠溃疡。适于胆道的低位、高位吻合,吻合口无张力,无吻合口瘘。     

临床常用胆肠内引流的术式选择

短袢式间置空肠人工乳头式胆肠吻合术、Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ胆肠吻合术及间置空肠吻合术为目前临床常用的胆肠吻合术式,我们对于短袢式间置空肠人工乳头式胆肠吻合术进行观察,并与后两者内引流术式进行比较,报告如下。１　临床资料１９８５年１月～１９９５年１２月共行胆肠吻合术６０例,其采取３种术式手术者各为２０例。６０例患者中,男１８例,女４２例,年龄１１～５８岁。全部病例具有典型的胆道病史,腹痛、发热、黄疸４７例,Ｂ超显示胆囊多发结石并胆总管下段狭窄１７例,胆囊并胆管结石３８例（其中３例并肝胆管）。胆总管内径…     

间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗胆石症11例体会

施行间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗胆石症１１例，间置空肠３０ｃｍ，在间置空肠十二指肠吻合上５ｃｍ、１５ｃｍ处各缝人工套叠一个。经过２￣５年随访，病人症状全部消失，体力恢复，此术近期吻合口瘘和远期吻合口狭窄发生率低，是防止残留结石及复发性结石较为理想手术。     

间置空肠胆管空肠Y型吻合术10例应用初步体会

间置空肠胆管空肠Ｙ型吻合术１０例应用初步体会王梦龙（第二附属医院普外科南昌３３０００６）Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术是目前胆肠内引流较常使用的术式，但尚存在诸如胆肠返流、盲袢综合征和Ｒｏｕｘ潴留综合征以及消化性溃疡发生率增高等缺点，为此，人们正在探索一些新的方...     

胆肠吻合术后再手术的原因及预防

目的探讨胆肠吻合术后再手术的原因及术式选择。方法回顾性分析24倒胆肠吻合术后再次手术患者的临床资料。结果再次手术原因分别为肝内结石残留、结石复发及吻合口狭窄、胆总管囊肿、癌变等,再手术方式采用解除胆管狭窄、扩大吻合口、肝部分切除、拆除无指征胆管空肠Roux-en-Y吻合等。结论不恰当运用胆肠吻合术可能为再次手术原因,再次手术方式应根据术中具体情况决定。     

胆肠Roux-en-Y吻合术后继发胆道感染的研究

目的:探讨胆管空肠Roux-en-Y吻合术后胆道感染的发生率,以及该术式改善肝功能的作用和术后并发症。方法:回顾性分析56例(1999年6月～2006年12月)行胆管空肠Roux-en-Y吻合术病例术后胆道感染的发生情况以及该术式对改善肝功能的作用和术后并发症。结果:56例病人术后6例出现胆道感染症状,占10.7%,平均随访时间为36.8个月。将56例病例分为胆总管囊肿组、肿瘤组、胆石病组和胆道损伤或狭窄组,除胆总管囊肿组外,其余3组术后肝功能都显著优于术前肝功能。56例病例中,术后出现出血者1例,腹腔感染者4例,黄疸1例,肺部感染者3例,尿路感染者1例,应激性溃疡出血者1例,败血症者1例,切口感染者1例,不完全性小肠梗阻者1例。对比研究了同期12名既往行胆道空肠吻合术,术后出现胆道感染症状而于我院再次手术的病例,均发现原胆肠吻合口狭窄(9例),以及吻合口以上胆管狭窄(3例)。结论:胆管空肠Roux-en-Y吻合术能显著改善患者的肝功能;该术式并发症较低;术后胆道感染的发生率较低;胆道感染的发生与吻合口及吻合口以上胆管的狭窄有关。     

胆肠吻合术后返流性胆道高压综合征的临床研究

胆肠吻合术(CES)是修复胆管缺损和疏通胆流的较好方法，多数病例疗效佳，但部分病例，进食后会现一过性的右上腹不适、胀痛或类似胆管炎的症状，即胆肠吻合术后综合征(SCES)，其发病机制，传统概念是上行性胆道感染，是否返流=感染?带此问题，作者从胆道流变学的角度，选择具有代表性的胆总管十二指肠吻合术(CDS)胆管空肠吻合术     

胆管空肠吻合术后再手术8例分析

我院1976—1996年对150例胆管结石合并胆管狭窄的病人行胆管空肠ROllX—y吻合术，其中8例施行再次手术，现报告如下。IIk床资料1．l一般资料本文8例均为男性，年龄35—67岁，平均到岁，8例在首次行胆肠吻合术前，均因胆管结石行总胆管切开取石“T”管引流术。1．2首次手术方式和结果横断胆总管，胆总管空肠端侧ROllX—y吻合2例，空肠胆总管端侧ROllX—y吻合3例，肝门部切开，肝门成形空肠ROllX—y吻合2例，胆囊胆总管侧侧吻合，胆囊空肠ROllX—y吻合1例。术后16d—sa内8例患者均出现不同程度的胆肠吻合口瘦，胆道出血，急性梗阻性胆…