淋巴结阳性食管癌术后预防性IMRT同期化疗的临床Ⅰ期研究

目的 探讨淋巴结阳性食管癌术后预防性IMRT同期化疗的MTD和缩小靶区的影响。方法 对2007—2011年在我院行根治性手术的33例胸中、下段食管鳞癌伴淋巴结转移患者行术后预防性IMRT同期化疗临床Ⅰ期研究。中位年龄52岁,76%为T₃+T₄期。放疗随机分为60 Gy分30次(2.0 Gy/次)18例、54 Gy分30次(1.8 Gy/次)15例。化疗每周顺铂20 mg/m²+紫杉醇20、30、40、50 mg/m²递增(每阶梯3例),连用5~6周。依据CTCAE3.0标准,DLT为4级白细胞下降或≥3级血红蛋白、血小板下降及≥3级非血液学不良反应。结果 60 Gy分30次(2.0 Gy/次)组,紫杉醇20 mg/m²时1例3级体重下降,增加3例后1例4级白细胞降低,递增实验失败。54 Gy分30次(1.8 Gy/次)组1例紫杉醇过敏中止化疗,其余20~40 mg/m²无DLT,50 mg/m²时2例4级白细胞和3级血小板下降而终止实验;MTD为每周顺铂20 mg/m²+紫杉醇40 mg/m²连用5~6周。缩小靶区后60 Gy分30次(2.0 Gy/次)组12例无DLT,顺利完成递增实验;MTD为每周顺铂20 mg/m²+紫杉醇50 mg/m²连用5~6周。靶区修改前、后平均PTV和残胃D_mean差异有统计学意义(P=0.006、0.013)。结论 淋巴结阳性的胸中、下段食管癌术后预防性IMRT同期紫杉醇+顺铂周方案在合理缩小靶区下是安全、有效的。     

卵巢癌合并腹水的治疗

 目的　探讨卵巢癌腹水的综合治疗方法。方法　 72例均经腹腔穿刺排净腹水。 71例细胞学查到癌细胞的腹腔注入化疗药物。分 3组 :顺铂组 (DDP) 1 8例 ,80～ 1 0 0 mg/次 ;卡铂组(CBP) 48例 ,CBP40 0～ 50 0 mg/次 ;DDP+CBP组 5例 ,DDP或 CBP交换应用。配合静脉联合化疗1～ 2个疗程后手术切除肿瘤。术后再配合腹腔及静脉化疗。一般腺癌、性索间质肿瘤选用 VCP、CAP或 EAP方案 ,生殖细胞肿瘤选用 VCA或 EBP方案。一年内给予规范性化疗 8～ 1 2个疗程。结果　腹腔化疗消除腹水 CBP组较 DDP组满意 (P<0 .0 5)。总的腹水完全控制率为 80 .3% ,肿瘤完全切除率为 59.2 %。结论　卵巢癌合并腹水需采用包括化疗及手术在内的综合治疗。     

髓母细胞瘤辅助性化疗

1975年国际儿童肿瘤学会组织15个国家46个中心进行286例髓母细胞瘤的前瞻性、随机分组研究,以判定辅助性化疗的价值。患者随机分为单纯术后放疗组(称对照组)与术后放疗加辅助化疗组(称化疗组)。化疗组在放疗期间每周注射VCR一次,剂量1mg/m~2。放疗结束后1个月开始维持化疗,维持化疗为1年内8个疗程,每6周1疗程。每疗程第1天口服CCNU(100mg/m~2),第1,8,15天静注VCR(1.5mg/m~2)。放疗之后颅脑部最大肿瘤量为50～55Gg/7～8周,其他脑部肿瘤量35～45Gg/7～8周,脊髓肿瘤量30～35Gg/5～6周。二岁以下儿童剂量适当减低。     

联合化疗晚期大肠癌50例分析(摘要)

我院于1975年～1980年收治经病理证实的晚期大肠癌50例。随诊率100％。采用MFV或MFC(丝裂霉素+氟脲嘧啶+长春新硷或阿糖胞苷)静注化疗41例;行腹壁下动脉插管化疗(MFV方案)9例。经联合化疗的近期疗效为:有1例复发性结肠粘液腺癌,化疗后肿瘤完全消失已3年余,6例肿瘤缩小1/2以上,二者相加得显效率14％(7/50例),总有效率     

食管癌术后放疗同步紫杉醇+奈达铂方案化疗的初探

目的 评估食管鳞癌术后IMRT同步紫杉醇+奈达铂每周方案化疗的安全性和初步疗效。方法 2010-2013年共52例患者入组。IMRT临床靶区包括瘤床+相应高危淋巴引流区,放疗总剂量为50~60 Gy,2.0 Gy/次,5 次/周;同步化疗奈达铂25 mg/m²第1天+紫杉醇45~50 mg/m²第1天,放疗期间每周重复。不良反应评价采用CTCAE 4.0标准,采用Kaplan-Meier法生存分析。结果患者治疗耐受性较好,51例(98%)按既定方案完成放疗,化疗中位周期数为4个,42例(81%)完成≥3周化疗;不良反应以1-2级为主,3级主要为白细胞下降(29%)、放射性食管炎(10%)和吻合口狭窄(4%),1例患者(2%)出现5级消化道出血。全组患者中位生存时间为38.7个月,1、2、3、4年OS率分别为83%、64%、51%和38%。总复发率为46%,其中LRR率为15%,DM率为37%。结论 食管鳞癌术后IMRT同步紫杉醇+奈达铂每周方案化疗安全有效,值得开展大规模前瞻性随机分组研究。     

体部伽玛刀联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察体部伽玛刀联合化疗治疗不能手术或拒绝手术的局部晚期(WHO分期Ⅲa、Ⅲb)非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效和不良反应。方法:将2006年8月到2009年2月期间,我院治疗的110例符合入选条件的局部晚期NSCLC患者随机分成治疗组和对照组。治疗组:体部伽玛刀加化疗。体部伽玛刀治疗:单次处方剂量50%等剂量曲线为350cGy-400cGy,每天一次,共12-14次,总剂量49Gy-56Gy。化疗:采用紫杉醇+顺铂方案,于伽玛刀治疗后1周左右开始,平均4个周期。对照组:常规放射治疗加化疗。采用60Co体外照射,放射剂量为50Gy-54Gy,180cGy-200cGy/次,每周5次,5-6周完成,化疗方案同治疗组。结果:治疗组:有效率为81.94%,1年、2年生存率分别为65.28%、47.22%,放射性肺炎发生率3.57%。对照组:有效率为63.16%,1年、2年生存率分别为39.47%、23.68%,放射性肺炎发生率16.67%,差异有统计学意义。结论:体部伽玛刀联合化疗对不能手术或拒绝手术的局部晚期NSCLC有效,不良反应轻微。     

紫杉醇联合卡铂每周方案新辅助化疗治疗非小细胞肺癌

[目的]探讨紫杉醇联合卡铂每周方案新辅助化疗治疗非小细胞肺癌的疗效和不良反应.[方法]54例非小细胞肺癌入组,按随机原则分组,试验组29例术前新辅助化疗,对照组25例直接手术.术前化疗,紫杉醇80mg/m2每周给予,共9次,卡铂AUC 6每3周给予,共3次,化疗结束后2～6周手术,行肺叶切除及纵隔淋巴结清扫.化疗前后影像学检查测量肿块大小,术后行病理检查.[结果]试验组29例患者均完成新辅助化疗,总有效率55.2％(16/29).临床完全缓解4例,其中2例达病理完全缓解,部分缓解12例,稳定13例,无疾病进展.不良反应主要包括3～4度中性粒细胞减少11例(37.9％),3度恶心1例(3.4％).手术切除率为89.7％(26/29),手术并发症主要有肺部感染10.3％(3/29)、心律失常6.9％(2/29)、乳糜胸3.4％(1/29)、支气管残端瘘3.4％(1/29)等.中位随访42个月,3年总生存率为41.4％,明显优于对照组(24.0％).[结论]紫杉醇联合卡铂每周方案具有较好的耐受性,不增加术后并发症及死亡率,具有较高的有效率.     

进展期胃癌、大肠癌术后腹腔化疗的临床应用价值

目的　了解进展期胃癌、大肠癌 (含腹膜返折以上部位直肠癌 )术后腹腔内化疗对防治腹腔局部复发和转移的临床价值。方法　选择进展期胃癌、大肠癌 2 11例 ,分别随机收入全身化疗组 (单纯组 ) 10 6例及全身化疗 +腹腔化疗组 (综合组 ) 10 5例 ,两组全身化疗所使用药物、给药途径及治疗疗程相同 ,综合组术时置泵或置入硅胶管 ,部分病人采用腹腔穿刺置管方法给予腹腔内灌注化疗药物。结果　两组间在术后 3年生存率有显著差异 (P <0 0 1) ,毒性反应相似。结论　术后腹腔内化疗对进展期胃癌、大肠癌的复发转移有显著疗效 ,能有效提高 3年生存率 ,且该方法安全、易操作     

羟基喜树碱治疗卵巢癌腹水的临床观察

目的评价羟基喜树碱(hydroxycamptothecin,HCPT)对卵巢癌腹水的治疗价值.方法HCPT治疗组Ⅱ、Ⅲ期卵巢癌合并腹水患者16例,均为顺铂治疗失败或不能耐受顺铂治疗的患者,腹穿尽量抽尽腹水或置管引流,注入HCPT10～20mg+NS20mL,每周1～3次,连用2～4周,全身CAH方案化疗4～12个疗程;顺铂治疗组(对照组)卵巢癌合并腹水患者28例,腹穿抽液后注入DDP40～60mg+NS50mL,水化利尿,每周1～2次,连用4周,全身CAP方案化疗3～12个疗程.结果HCPT治疗组病人CR8例,PR5例,有效率(CR+PR)81.3%(13/16);对照组有效率64.3%(18/28),两组疗效相似(P＞0.75).HCPT组白细胞降低Ⅱ度以上2/16,较对照组显著降低(20/28,0.025＞P＞0.01);HCPT组16/16的病人消化道反应在0～Ⅰ度,对照组Ⅱ～Ⅳ度消化道反应病例20/28,两组比较差异有显著性(P＜0.005);脱发反应两组差异无显著性(P＞0.25).结论羟基喜树碱腹腔灌注结合全身化疗治疗卵巢癌腹水疗效可靠,毒副反应小,尤适合老年及一般情况较差病人的治疗.     

消化系统恶性肿瘤术后双途径化疗26例临床观察

自 1997年 5月～ 2 0 0 0年 11月以本院手术后的中晚期消化系统恶性肿瘤患者采用双途径化疗 (静脉全身化疗加腹腔局部化疗 )治疗 2 6例资料 ,分析该治疗方法在减少腹腔内复发和肝转移方面的近期疗效 ,毒副作用和并发症。一、临床资料　治疗组 2 6例 (双途径化疗组 ) ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 2 7岁～ 6 6岁 ,中位年龄 5 1岁 ,其中胃癌术后14例 ,大肠癌术后 12例 ;对照组 2 7例 ,(全身静脉化疗组 )男 15例 ,女 12例 ,年龄 32～ 6 4岁 ,中位年龄 5 3岁 ,胃癌术后 17例 ,大肠癌术后 10例。病例均为中晚期胃癌、结直肠癌 ,经手术切除和病理证实 ,…     

诱导化疗配合同期放化疗治疗晚期食管癌疗效探讨

为探讨化疗配合放射治疗晚期食管癌的疗效 ,我科于 1996年 9月— 1998年 9月对 96例不能手术的晚期食管癌做前瞻性随机分组研究。一组 48例 ,先用大剂量 PDD 5-Fu诱导化疗 ,化疗 2次 ,2周后行放射治疗 ,放疗开始后用小剂量 PDD 5-Fu化疗 ,每周 1次 (综合组 ) ;另一组行单纯放     

嗅神经母细胞瘤25例临床分析

1资料与方法1.1一般资料我院1995年5月至2004年4月收治25例嗅神经母细胞瘤。男性11例、女性14例,年龄10～78岁,中位年龄42岁。主要临床症状为鼻衄、鼻塞23例,头痛7例,眼球突出、眶内疼痛、视力下降5例;首次确诊时颈淋巴结转移2例,首次确诊时未发现远处转移。根据改良Kadish分期A期4例,B期10例,C期9例,D期2例。1.2治疗方法全组单纯放疗9例,综合治疗16例。其中改良Kadish A期单纯放疗3例,手术+放疗1例;B期单纯放疗2例,手术+放疗8例;C期单纯放疗4例,手术+放疗3例,手术+放疗+化疗1例,放疗+化疗1例;D期手术+放疗+化疗1例,放疗+化疗1例。手术方式包括鼻腔肿物切除术2例,鼻侧壁切开肿瘤切除术7例,上颌骨切除术3例,开颅肿瘤切除术2例,同期颈淋巴结清扫术1例。放疗根据病变范围设鼻前野、正侧两野成角楔形照射或面颈联合野,筛窦区电子线补量,1例行颈部预防照射。单纯放疗剂量60～72Gy,(中位剂量70Gy),术后放疗原灶剂量50～70Gy,(中位剂量60Gy),颈部预防剂量50Gy。化疗多采用CAV方案(CTX、ADM、VCR)或AI方案(ADM、IFO),化疗1～6周...     

每周紫杉醇和顺铂同步三维适形盆腔放疗原发宫颈癌的Ⅰ期临床研究

目的 同步放化疗是局部进展期宫颈癌和无法手术切除早期宫颈癌的标准治疗,紫杉醇(PTX)联合顺铂(DDP)是同步放疗常用的化疗方案.本研究通过药物剂量递增试验,明确原发宫颈癌每周PTX和DDP同步三维适形盆腔放疗的最大耐受剂量(maximum tolerated dose,MTD).方法 选取2008-10-18-2013-05-15北京大学第三医院经病理学确诊的FIGO分期为Ⅰ B1～ⅣA的腹主动脉旁淋巴结阴性的初治原发宫颈癌患者18例.盆腔采用6、10 MVX射线,4个野三维适形外照射,照射剂量为50～50.4 Gy/25～28次,其中在36～40 Gy予盆腔中央挡铅,根据病情继续予宫旁加量10～20 Gy/5～10次;192 Ir高剂量率腔内照射,A点剂量为6 Gy/次,共6～8次.化疗DDP剂量为每周40 mg/m2保持不变,PTX分为每周10、20、30、40和50 mg/m2 5个剂量组,共6个周期.每组3例患者,第5剂量组为剂量限制性不良反应(does-limiting toxicity,DLT)组,共6例患者.结果 18例患者中位年龄46.5岁(32～66岁),均在8周内完成外照射和腔内照射.在前4个剂量组中,1例(第1剂量组)在拟行第6个周期化疗前1d出现2级非粒细胞减少性发热(菌血症性发热),伴3级恶心呕吐和电解质紊乱停化疗,完成5个周期化疗;其余11例完成6个周期化疗.在第5剂量组的6例患者中,1例出现4级白细胞减少,另外3例均因为出现3级白细胞减少无法恢复至正常导致化疗延迟2周以上中断化疗,仅有1例按时完成6个周期的化疗.结论 原发宫颈癌三维适形盆腔照射联合每周PTX和DDP化疗的最大耐受剂量为6个周期的每周PTX 40 mg/m2和DDP 40 mg/m2,该方案具有安全性和可行性.     

原发性食管小细胞癌13例临床分析

目的报告13例原发性食管小细胞癌,结合文献对其临床特点进行分析,重点讨论治疗问题.方法单纯食道切除术2例,单纯放射治疗2例,手术+放化疗3例,放疗+化疗5例,单纯化疗1例.化疗采用EP、FP方案,手术+放化疗者即手术后化疗1～2周期再放疗后再化疗2～3周期,放疗+化疗者放疗后再化疗3～6周期.结果1例广泛期患者单纯化疗后5月内死亡,4例局限期患者行单纯局部治疗(单纯手术或单纯放疗),1年生存率50%(2/4),2年生存率0(0/4)、8例局限期患者接受综合治疗,1年生存率62.5%(5/8),2年生存率50%(4/8),3年生存率25%(2/8).结论原发性食管小细胞癌应根据患者的病情分期采用综合治疗,才有可能达到满意的治疗效果.     

手术加吡柔比星腹腔灌注及联合化疗治疗中晚期食管癌贲门癌的疗效观察

目的探讨中晚期食管癌、贲门癌手术切除加吡柔比星腹腔灌注及术后静脉联合化疗的治疗效果.方法 390例食管癌、贲门癌患者随机分为观察组(140例)和对照组(250例).观察组术中用吡柔比星50 mg、5-Fu 500 mg、卡铂300 mg等腹腔灌注.两组均于手术后2～3周采用CBP/DDP+THP+5-Fu或DDP+5-Fu+CBP及CBP/DDP+TAX+5-Fu或CBP/DDP+HCPT+5-Fu等多种方案交替静脉联合化疗,4周为一疗程,共4～6个疗程.随访3年进行疗效比较.结果观察组1,2,3年生存率分别为95.7%、81.4%和75.0%,对照组依次为87.2%、69.6%和56.0%.观察组1,3年淋巴转移率分别为3.6%和20.7%,对照组为12.0%和40.8%.毒副反应两组无明显差异.结论中晚期食管癌、贲门癌手术加腹腔灌注,辅以早期静脉联合化疗,可相应提高患者生活质量及生存率.     

大肠癌配合化疗试行方案

一、目的: 探索以手术为主的化疗综合方案二、病例选择: 适合手术探查及手术切除后的病人三、方案: (1) 术前化疗(估计姑息手术) 5Fu 750—1000mg静脉滴注每天一次,连续三天,休息一周后手术。 (2) 术中化疗 5Fu 500mg静脉滴注一次。 (3) 术后化疗:(Dukes BC) (甲)术后4周开始,5Fu 500mg 1.v.每天一次,连续三天,每3周重复,以6000m为一疗程。术后两年内间歇用4—5个疗程。 (乙)术后2周开始,5Fu 500mg 1.v.每周一次,10次为一疗程,术后两年内间歇用4—5个疗程。     

晚期结直肠癌置泵动脉灌注化疗的临床研究

目的探讨动脉内置泵灌注化疗对晚期结直肠癌的疗效.方法对46例不能切除的晚期结直肠癌采用动脉置泵灌注化疗的新辅助化疗(MEH方案)5-Fu 500 mg/m2,丝裂霉素(MMC)6 mg/m2,羟基喜树碱(HPT)20 mg/m2,每周1次,2周1个疗程,休息3周后重复,共2～3个疗程.结果完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)28例,稳定(SD)15例,进展(PD)1例.有效率(CR+PR)为66.2%,PR 28例中手术切除15例,占53.6%.术后病理检查发现癌细胞均有不同程度的核固缩、碎裂、胞浆凝固、变性,细胞间质水肿、纤维增生、炎细胞浸润,血管内膜增厚、血栓形成.结论动脉内灌注的新辅助化疗作为晚期直肠癌综合治疗的一部分,对改善病期,使不可能手术患者变为可能手术,提高手术切除率可以发挥重要作用,并使癌肿组织学形态发生明显改变.     

不能手术切除的直肠癌不同治疗方法研究

目的:对不能手术切除的直肠癌采用不同治疗方法的预后进行研究.方法:对52例不能手术切除的直肠癌分别采用单纯放疗、放疗+化疗、手术+放疗+化疗三种方法治疗,并进行1、2、3年生存率的分析.结果:单纯放疗组18例,1、2、3年生存率分别为83.33%(15/18)、22.24%(4/18)、5.56%(1/18);放疗+化疗组18例,1、2、3年生存率分别为88.96%(16/18)、33.36%(6/18)、22.24%(4/18);手术+放疗+化疗组16例,1、2、3年生存率分别为93.75%(15/16)、50%(8/16)、37.53%(6/16).三组1年生存率无明显差异(P＞0.05),2、3年生存率有显著差异(P＜0.05).结论:对不能手术切除的直肠癌,采用综合治疗是今后发展的方向;提倡先行姑息性乙状结肠造瘘术,再行综合治疗,可以提高生存率和生存质量,延长生存期.     

局部射频透热联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤

目的 :观察局部射频透热联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床疗效及其副反应。方法 :82例晚期消化道恶性肿瘤被随机分为单纯化疗组及射频透热化疗组各 4 1例。单纯化疗组全身采用以 5 Fu 35 0mg/m2 /d ,持续 8～ 2 4小时 ,连用 2 8天 ,DDP 3 5～ 7 5mg/m2 /d ,每周用 4天 ,连用 4周 ,原发性 (或转移性 )肝癌、胰腺癌、腹腔较大肿块的行区域性动脉置管 ,用动脉泵给予 5 FU。射频热化疗组采用 :西咪替丁 2 0 0mg ,地塞米松 10mg ,利多卡因 10mg ,顺铂 2 0mg加入 5 0℃生理盐水 2 0 0 0～ 2 5 0 0ml行腹腔灌注 ,于灌注后 30分钟内进行射频热疗 6 0～ 90分钟 ,每周 1次 ,热疗次数为 8～ 10次。射频透热化疗组全身化疗方法同单纯化疗组 (5 Fu 35 0mg/m2 /d ,持续 8～ 2 4小时 ,连用 2 8天 ,DDP 3 5～ 7 5mg/m2 /d ,每周用 4天 ,连用4周 ,原发性或转移性肝癌、胰腺癌、腹腔较大肿块的行区域性动脉置管 ,用动脉泵给予 5 Fu)。结果 :治疗组总有效率 (CR PR) 75 6 % ,而对照组总有效率 5 3 6 6 %。两组有显著性差异 (P <0 0 5 )。两组化疗副反应发生率无显著性差异。结论 :射频透热化疗联合全身化疗对晚期消化系统肿瘤可取得较好的近期疗效 ,毒副反应无明显增加     

大肠癌术后早期MPHLF方案双路腹腔温热化疗并全身化疗的临床研究

 大肠癌的治疗以手术为主 ,但术后患者半数以上死于复发和转移。故对它的控制及治疗是提高大肠癌术后生存率的关键。我们自 1992年 1月～ 2 0 0 1年1月对收治的 38例进展期大肠癌术后患者采用术后早期ＭＰＨＬＦ方案行双路腹腔温热化疗并全身化疗进行治疗 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　材料与方法　　所选 38例大肠癌术后患者均为我院 1992年元月至 2 0 0 1年元月收治的Ｄｕｋｅ’ｓ中国改良分期Ｃ期患者。平均年龄 5 2 .8岁。其中男 2 9例 ,女 9例。均经病理诊断并分期。其中大多数为管状腺癌 ,乳头状腺癌ＩＩＩ 4例 ,粘液腺癌ＩＩＩ 2例。Ｋｐｓ计分 85～ 10 0分 ;所有病人均于术后 1月内接受ＭＰＨＬＦ方案双路腹腔温热化疗并全身化疗。　　双路腹腔温热化疗 :化疗的第 1天持续灌注 4 4 .5℃的 0 .9%生理盐水注射液 2 5 0 0ｍｌ～ 35 0 0ｍｌ +顺铂 80ｍｇ～12 0ｍｇ/ｍ2 +地塞米松 10ｍｇ +丝裂霉素2 0ｍｇ的混合液。在向腹腔灌注药物时即按顺铂与硫代硫酸钠 1:2 0 0的比例静脉滴注硫代硫酸钠 ,维持 12ｈ。次日硫代硫酸钠的剂量减半静脉滴注 ...