恶性淋巴瘤的造血干细胞移植治疗

对于常规化疗 5年生存率超过 5 0 %的预后较好、进展缓慢的淋巴瘤 ,目前不主张首先使用造血干细胞移植 (HSCT)治疗。1　 HSCT的适应证1.1　异基因造血干细胞移植 (Allo- HSCT)　尽管 Allo-HSCT具有移植物抗肿瘤效应 (GVT)、移植物中无肿瘤细胞污染、复发率低等优点 ,但其多被供     

恶性淋巴瘤的造血干细胞移植

恶性淋巴瘤（ＭＬ）是血液系统最常见的恶性肿瘤之一,其治疗效果与化疗剂量成正相关,剂量越大,治疗效果越好;但大剂量化、放疗的同时可增加药物的毒副反应,尤其是骨髓抑制作用,故限制了大剂量化、放疗的临床应用。近年来,采用造血干细胞移植（ＨＳＣＴ）治疗ＭＬ,...     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤（ＭＬ）包括霍奇金氏淋巴瘤（ＨＬ）和非霍奇金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）,是一组起源于淋巴组织的高度异质性的恶性克隆性疾病。近年来,尽管化、放疗技术已有了较大的进展,但对中度或高度恶性的ＭＬ,特别是临床中、晚期和有Ｂ组症状的患者,即使能够完全缓解（ＣＲ）,多数最终复发或产生耐药而不治。因而,越来越多的ＭＬ患者,选择了造血干细胞移植治疗,尤其是复发和难治耐药的病例。异基因移植无肿瘤细胞的污染并具移植物抗肿瘤（ＧＶＴ）作用,有移植后复发率低的优点,但ＨＬＡ相合供者的缺乏和较高的移植相关死亡率,使得它…     

自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤

自体造血干细胞移植（Auto－HSCT）包括外周血和骨髓移植，发展极为迅速，目前已成为治疗有预后不良因素的恶性淋巴瘤（ML）的主要方法。我院1997年8月至今为2名ML患者分别予以自体骨髓移植（ABMT）、自体外周血于细胞移植（APBSCT）＋激活骨髓（ABM）治疗，取得良好疗效。1对象和方法1．1病例介绍例1男，30岁，体重65kg，体表面积1．65m2。因颈部、腹股为淋巴结肿大，诊断为NHLⅢA。组织病理学为弥漫小裂细胞型B细胞性，先后经CHt）P＋Bel、COP、CHOP＋VP－16、HDMTX等轮替化疗7个疗程，并辅赛诺金（a－Zb；干扰素）、…     

侵袭性非霍奇金淋巴瘤的造血干细胞移植治疗

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组高度异质性的疾病。虽然传统的放疗／化疗结合最新的免疫化疗（Immunochemotherapy）和免疫放射治疗（Radio immunotherapy,RIT）方法可使许多淋巴瘤患者获得长期无病生存,大部分淋巴瘤仍是不可治愈的疾病,对这些难治和复发的淋巴瘤,自体造血干细胞移植（AHSCT）仍是标准的挽救治疗方法;而异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）由于其治疗相关的病死率（TRM）高,只有在年轻患者,特别是高度侵袭性NHL患者或AHS叮后复发的患者采用;而减低剂量的AllO-HSCT（RIST）由于其可以接受的TRM,且可保留移植物抗淋巴瘤反应（Graft versus lymphoma）,在NHI,（包括滤泡性淋巴瘤）的挽救治疗中的作用越来越受到重视。以下就几种常见类型的侵袭性NHL的造血干细胞移植临床研究作简要介绍。     

造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤

<正>淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL),发病率已超过白血病,成为血液系统最常见的恶性疾病。在我国确诊的淋巴瘤患者中NHL占绝大多数。化疗、放疗、免疫靶向治疗、细胞治疗、造血干细胞移植等是治疗NHL的重要手段,虽然目前靶向药物和细胞治疗[1]取得了不错的疗效,但造血干细胞移植在治疗NHL方面仍具有至关重要地位,特别在我国新药资源不充分的条件下,造     

美罗华联合自体造血干细胞移植治疗高危复发非霍奇金淋巴瘤2例

有资料证实自体造血干细胞移植(ASCT)与传统的方法相比可明显提高非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的缓解率,延长其生存期,但最终仍有40%~70%的患者难免要复发[1]。近年来的研究表明美罗华(CD20单克隆抗体,R ituxim ab)在减轻肿瘤负荷,清除移植物中肿瘤细胞以及微小残留肿瘤等方面具有独特的优势,使用美罗华体内净化的移植患者,血液学缓解率可达97%,细胞遗传学缓解率可高达100%[2-4]。我们应用美罗华联合ASCT成功治疗高危复发NHL 2例。现报告如下:对象和方法1.临床资料:病例1,男性,51岁,2004年2月因颈部、腋下肿物1个月余伴发热入院。查体:T…     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的护理

恶性淋巴瘤是对化疗、放疗较敏感的恶性血液病,常规治疗可使部分患者获得较好的生存,而复发、中高度恶性淋巴瘤化疗、放疗治疗效果及预后不佳。自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)已被广泛用于对化疗敏感的恶性淋巴瘤的治疗,并取得了显著疗效。APBSCT不受供者来源和     

恶性淋巴瘤造血干细胞移植现状

采取低毒方案治愈淋巴瘤已成为目前多数淋巴瘤患者的首要选择，但由于淋巴瘤的异质性，不少类型的淋巴瘤按照常规治疗仍然不能达到完全缓解或者达缓解后仍然复发，应用自体或异基因造血干细胞移植可以提高缓解率和治愈率。     

造血干细胞移植治疗恶性血液病151例

造血干细胞移植（ＨＳＣＴ）是近２０多年来治疗恶性血液病的重要方法，使恶性血液病根治率提高到５０％以上，使某些恶性肿瘤疗效大为提高，现介绍我们近年来所进行的１５１例ＨＳＣＴ治疗恶性血液病的经验，并对有关问题进行讨论。一、资料与方法（一）病例选择１９８７...     

自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤182例临床分析

目的　评价自体外周血造血干细胞移植 (APBSCT)治疗非霍奇金淋巴瘤 (NHL)患者的疗效。方法　全国 34家单位采用APBSCT治疗NHL 182例。其中第一次完全缓解 (CR1)移植 112例 ,部分缓解 (PR)或复发期移植 70例。外周血造血干细胞 (APBSC)动员方案分为四组 :1组为大剂量环磷酰胺 (HD CY)联合粒细胞 集落刺激因子 (G CSF) 5 5例 ;2组为大剂量阿糖胞苷 (HD Ara C)联合G CSF7例 ;3组为增大环磷酰胺剂量的针对性化疗方案联合G CSF 10 2例 ;4组为单独应用G CSF 18例。预处理方案 :移植前处于CR1状态的 112例中 ,含有全身照射 (TBI)的预处理方案 39例 ,不含TBI的 73例 ;PR或复发的 70例中 ,含有TBI的预处理方案 2 9例 ,不含TBI的 4 1例。结果　四组所采集到的APBSC均可达到临床所需数量。四组间采集的单个核细胞数与采集次数之间无统计学差别。移植后WBC≥ 1 0× 10 9/L的中位数时间为 12 (10～ 30 )d ;血小板≥ 2 0× 10 9/L的中位数时间为 12 (0～ 181)d。患者移植后平均随访时间为 2 4个月。预期 3年无病生存率 (DFS)移植前达CR1期者 6 9 7% ;PR和复发期为 4 4 9%。在移植前达CR1期患者中 ,含有TBI和不含TBI的预处理方案的 3年DFS无统计学差别 (70 1%、6 8 0 % )。而对于PR或复发期患者 ,前者优于后者 (5 7     

造血干细胞移植在淋巴瘤治疗中的应用

恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)是原发于淋巴结或淋巴结外组织或器官的恶性肿瘤,根据临床和病理特点不同分为两大类,即霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)。我国发病年龄高峰在40岁左右,其中HL所占的比例(仅约10%)低于欧     

异基因造血干细胞移植治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤6例

高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤(HGL)一般包括T、B或自然杀伤(NK)细胞来源的淋巴母细胞性淋巴瘤(LBL)和B细胞来源的Burkitt淋巴瘤(BL),也包括获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关的非霍奇金淋巴瘤(NHL)。此类淋巴瘤常发生于年轻人,疾病进展快,恶性程度高,预后差,容易复发,     

单倍体相合造血干细胞移植在难治高度恶性淋巴瘤中的应用

目的 :探讨应用单倍体相合骨髓移植对难治高度恶性非霍奇金淋巴瘤 (NHL)治疗的可行性。方法 :6例难治高度恶性NHL伴有骨髓浸润患者接受人白细胞抗原 (HLA) 2～ 3个位点不合的单倍体相合移植 ,供者用粒细胞集落刺激因子 (G CSF)促进后采髓 ,急性移植物抗宿主病 (GVHD)预防例 1采用环孢菌素A(CSA)、短程甲氨蝶呤 (MTX)、霉酚酸酯 (MMF)和抗胸腺细胞球蛋白 ,余 5例除上述药物外 ,还加用CD2 5单克隆抗体。结果 :6例移植后均获造血重建 ,粒细胞绝对数 >0 .5× 10 9/L中位天数是 17d ,血小板 >2 0× 10 9/L的中位天数是 2 2d ,骨髓植活直接证据检测证实为完全供者造血。 1例于移植后 2 0d时发生急性Ⅳ度肠道GVHD ,可评价慢性GVHD病例4例 ,均发生慢性GVHD ,其中 1例广泛性慢性GVHD ,口服泼尼松和CSA病情控制。中位随访 2 0 (7～ 4 2 )个月 ,1例重度GVHD于移植后 2个月死亡 ,1例在移植后 4个月并发真菌感染死亡 ,无病存活 4例 ,Karnofshy生存质量评价为 10 0 %。结论 :研究表明单倍体相合未经体外去T细胞骨髓移植对难治高度恶性NHL具有一定治疗价值 ,能够降低急性重症aGVHD发生和减少移植相关死亡。     

自体造血干细胞移植+BEAC方案治疗预后不良非霍奇金淋巴瘤疗效观察

用自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）＋大剂量BEAC方案治疗预后不良非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者10例,均获快速造血功能重建,其中7例高危初治者完全缓解（CR）,3例复发者中CR2例、PR1例;无移植相关死亡。提示APBSCT＋大剂量化疗对预后不良或复发NHL安全有效,能改善患者生存率。     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤16例临床分析

目的：评价自体外周血造血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）治疗耐药,复发及晚期恶性淋巴瘤患者的疗效及影响因素,方法采用ＡＰＢＳＣＴ治疗恶性淋巴瘤患者１６例,其中霍奇金病患者２例,非霍奇金淋巴瘤患者１４例,移植时第１次完全缓解６例,第２次完全缓解２例,部分缓解８例;采集外周血造血干细胞均经动员剂动员,其中采用硫酸葡聚糖（ＤＳ）动员２例,惠尔血（Ｇ－ＣＳＦ）动员９例,惠尔血加生白能（Ｇ－ＣＳＦ加ＧＭ－ＣＳＦ）     

异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病

目的：探讨异基因造血干细胞移植(Allo—HSCT)治疗恶性血液病的疗效、造血重建、免疫重建及长期生存的情况。方法：血液系统恶性疾病患者12例，其中同胞HLA相合异基因骨髓移植(Allo-BMT)及外周血干细胞移植(Allo—PBSCT)7例；无亲缘关系HLA不全相合脐血移植(UCBT)5例。结果：11／12例受者获造血重建，UCBT患者造血重建速度较同胞PBSCT或BMT慢，1例UCBT移植后46d造血功能未重建，回输自体骨髓后恢复自体造血。11例Allo—HSCT受者免疫功能重建开始于移植后30d，死亡2例，均为移植后复发病例。结论：Allo—HSCT是目前治愈恶性血液病的最佳方法，对于无同胞HLA相合的供者，选择较高细胞数量、HLA1～2个位点不合的UCBT仍然安全有效。     

老年恶性血液病的造血干细胞移植

随着人口寿命的延长,老年人恶性血液病的发病率明显增高。除急性淋巴细胞白血病(ALL)的发病率仅次于5岁以下儿童外,其余各种类型恶性血液病的发病率均居各年龄段之首[1] 。然而到目前为止,老年人恶性血液病的常规治疗效果远不如年轻患者。随着造血干细胞移植(HSCT)技术的不断成     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病、肺癌临床观察

用自体造血干细胞移植（ＡＨＳＣＴ）治疗３例急性非淋巴细胞性白血病（ＡＮＬＬ）、１例霍奇金病（ＨＤ）和１例晚期肺癌（ＡＬＣ）。其中４例接受自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ），１例接受自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）。ＡＮＬＬ、ＨＤ、ＡＬＣ分别用ＭＡＣ、ＳＥＡＭ、ＳＥＥＣ方案预处理。５例患者移植后均获造血重建。ＡＮＬＬ和ＨＤ已分别持续完全缓解４８９天、３７２天、３３５天、２３０天；１例ＡＬＣ患者在移植后完全缓解１１５天后出现颅内复发。初步结果提示ＡＨＳＣＴ能延长ＡＮＬＬ、ＨＤ和ＡＬＣ患者的无病存活期     

双次自身造血干细胞移植治疗难治性恶性血液病的疗效观察

随着自身外周血造血干细胞动员方法的成熟 ,自身造血干细胞移植在血液系统恶性肿瘤治疗中的地位得到充分肯定 ,但原发性或继发性耐药的发生仍是临床上最棘手的问题 ,使部分患者难以达到首次或再次完全缓解 (CR)。本文观察双次自身造血干细胞移植治疗难治性恶性血液病的耐受性及疗效 ,以探索改善此类患者预后的治疗方法。1　资料与方法1 .1 　 研究对象8例恶性血液病患者均经细胞形态或病理检查确诊 ,男 6例 ,女 2例 ,平均年龄 30 .3( 2 0～ 5 0 )岁。其中急性白血病 2例 ,M41例 ,M51例 (为药物相关性白血病 ) ;多发性骨髓瘤 (MM) 1例 ;非…