特发性血小板减少性紫癜患儿细胞免疫功能变化

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的发病机制尚未完全明确 ,细胞免疫功能异常对ITP发病中有重要影响。我们对30例ITP患儿治疗前后的T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞 (NKC)进行检测 ,旨在探讨ITP患儿细胞免疫状况 ,以指导临床。1.1对象ITP组系2002年2月～2003年2月在我院住院的初发ITP患儿共30例 ,男性17例 ,女性13例 ;年龄1～12岁 ,平均 (6.4±4.8)岁。均符合ITP诊断标准 [1]。血小板数 (25±18)×109/L。对照组20名为同期体检健康儿童 ,男性12名 ,女性8名 ;年龄2～11岁 ,平均 (6.4±4.2)岁。1.2方法所有ITP患儿入院后 ,均给予氢化考…     

长春新碱加激素治疗成人慢性ITP18例临床分析

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是临床上常见的一种自身免疫性疾病 ,成人ITP患者多为慢性 ,病因尚不明确 ,目前认为与血小板相关抗体有关 ,治疗主要手段是肾上腺皮质激素和 (或 )切脾 ,但约 2 0 %慢性ITP患者对上述两种方案均无效[1 ] ,我们用长春新碱加地塞米松治疗 18例慢性ITP患者 ,疗效满意 ,结果报道如下 :1　资料与方法1.1　资料 :均为住院患者 ,符合ITP诊断标准[2 ] ,男 4例 ,女18例 ,年龄 ( 13～ 6 8岁 ) ,病程 ( 8月～ 16年 ) ,18例病人入院前均经过正规肾上腺皮质激素治疗 3～ 6个月。患者均有皮肤瘀点、瘀斑 ,其中球结膜出…     

特发性血小板减少性紫癜96例临床分析

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是小儿时期最常见的出血性疾病 ,与成人有许多不同之处 ,现将上海市儿童医院血液科 1998年 9月至 1999年 9月共收治的ITP96例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :96例中男 52例 ,女～ 10岁 ,其中 <3岁 58例 (6 0 % ) ,3～ 6岁 2 1例 (2 2 % ) ,>6岁 17例(18% )。婴幼儿发病最多见 ,全年均可发病 ,冬春季发病 6 1例 (6 4 % ) ,夏秋季 35例 (36 % ) ,急性型 88例(92 % ) ,慢性型 8例 (8% )。急性型中有诱因者 54例(6 1% ) ,其中最多见者为上呼吸道感染 (6 2 % ) ,其次为肺炎 (10 % ) ,而预防接种也占 3%。诊…     

亚标准量静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是血液科常见的出血性疾病 ,严重者危及生命。自 Im bach首次证明静脉丙种球蛋白 (IVIG)治疗 ITP有效以来 ,由于疗效显著 ,IVIG现已成为 ITP治疗重要药物 [1 ]。自 2 0 0 1年 5月以来 ,我们采用亚标准量 IVIG治疗 ITP10例 ,获得较满意效果 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择 :10例均为 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 3年 2月住院的 ITP患者 ,男 3例 ,女 7例 ,年龄 5～ 4 8岁 ,平均 2 1.6岁 ,病程最短 2 d,最长 10年 ,其中 3例为急性 ITP,7例为慢性ITP。诊断标准参照文献 [2 ]。 3例急性 ITP患者…     

成人原发性免疫性血小板减少症170例临床分析

目的探讨成人原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者发病的临床特点、治疗反应及影响因素等。方法回顾性分析ITP患者170例的年龄、性别、初始症状、治疗方法、效果以及相关不良反应。结果 170例ITP患者中位发病年龄为38岁;男女比例为l∶1.68,60岁的男女比例为1∶2.1,≥60岁男女比例为l∶1.4。出血的部位依次为:皮肤(40%),黏膜(34.7%),月经增多(10.6%),无出血症状(10.6%),内脏出血(4.1%)。低年龄组(60岁)无出血症状比例显著高于高年龄组(≥60岁),内脏出血比例显著低于高年龄组(P0.05)。170例ITP患者初诊时血小板计数中位数为5×109L-1,骨髓巨核细胞增多者106例(77.4%)。治疗效果:糖皮质激素总有效率85.7%,HDIVIG 82.1%,达那唑76.5%,免疫抑制剂11.1%,脾切除66.7%。高年龄组糖皮质激素总有效率与低年龄组相仿(P0.05)。骨髓巨核细胞增多者疗效明显优于巨核细胞正常或减少者(P0.05)。结论成人ITP好发于年轻女性,60岁以后男女发病比例接近;皮肤黏膜出血是最常见的临床表现,但老年ITP患者更易引起致命出血;糖皮质激素仍然是目前治疗ITP的首选药物,治疗前巨核细胞增多者疗效好;老年患者对激素反应良好,但需注意防治相关不良反应。     

原发性血小板减少性紫癜的血小板功能观察

原发性血小板减少性紫癜(ITP)系以血小板数减少为特征,但常伴有血小板功能改变的疾患。本文观察了ITP患者的某些血小板功能并略作评价。 1 材料与方法 1.1 实验对象 1.1.1 ITP病人36例,为治疗前门诊和住院病人,按1984年第二届全国血液学术会议制定的ITP诊断标准确诊。男15例,女21例,年龄12～58岁,中位年龄33岁。 1.1.2 正常对照组:120例,为本院健康献血员,男     

蓉生静丙治疗小儿特发性血小板减少性紫癜13例疗效观察

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种血小板自身抗体所致的血小板减少性疾病,也是小儿时期常见的出血性疾病。我们报道蓉生静丙(IVIG)静滴治疗13例中,重度ITP13例结果如下。1　资料和方法1.1　病例选择　13例ITP患者为本院住院病例,均符合1986年10月全国小儿血液病专题会议制定诊断标准[1]。其中女8例,男5例,年龄2月～12月3例,1岁～3岁2例,3岁～7岁5例,7岁～14岁3例。病程≤6月11例,病程>6月2例,病程最长5年。所有病例均有皮肤、粘膜出血点、血小板计数(BPC)25×109/L～50×109/L11例,BPC10×109/L～25×109/L2例。1例病人多部位出…     

静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少紫癜24例疗效观察

我院儿科从 1993年 8月至 1999年 1月用静脉丙种球蛋白 ( IVIG)加激素治疗 2 4例特发性血小板减少性紫癜 ( ITP)与同期单用激素组对比观察 ,疗效显著。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :ITP共 4 6例均系我院儿科 1993年 8月至 1999年 1月住院病人。依据 1986年杭州全国小儿血液病座谈会所订诊断标准确诊为 ITP。IVIG治疗组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例。年龄 <1岁 10例 ,～ 3岁3例 ,～ 6岁 6例 ,>6岁 5例。治疗前血小板计数 ( 8～56)× 10 9/ L,其中急性 2 2例 ,慢性 2例。激素对照组2 2例 ,男 13例 ,女 9例。年龄 <1岁 5例 ,～ …     

干扰素治疗小儿特发性血小板减少性紫癜13例

目的 :对干扰素治疗小儿特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的疗效进行分析 .方法 :病例 13例 ,男 7例 ,女 6例 ,年龄 5月～ 12岁 ,平均年龄 3 5岁 .急性型 9例 ,病程 1～ 5月 ;慢性型 4例 ,病程 6月～2a .采用α - 2a干扰素 10 0万U ,每日 1次 ,肌注 12d ,之后每周 1次 ,维持 >1月 .结果 :急性 9例中显效6例 ,进步 2例 ,无效 1例 ,有效率 88 9% ;慢性 4例中 ,显效、良效、进步及无效各 1例 ,有效率为 75 % .结论 :α - 2a干扰素可作为ITP的治疗方法     

免疫性血小板减少性紫癜患者幽门螺旋杆菌的检测及其临床意义

目的 分析幽门螺旋杆菌 （HP）在免疫性血小板减少性紫癜 （ITP）患者脾脏中的存在情况及与临床相关性。方法 纳入四川大学华西医院肝胆胰外科42例行腹腔镜脾切除术的ITP患者 （男10例,女32例,平均年龄36.4岁）,另纳入10例行外伤性脾破裂行脾切除术的患者 （男8例,女2例,平均年龄36.6岁）作为正常对照组。采用C 14呼气实验检测ITP患者的HP感染情况,对患者手术切除的脾脏标本切片后进行HP免疫组织化学染色及吉姆萨染色,并结合患者临床资料进行分析。结果 42例ITP患者中HP感染者为36例 (85.7%),正常对照组中HP感染者为3 (30%)例;ITP组HP免疫组化阳性为12例,正常对照组HP免疫组化阳性为1例。对ITP患者的脾脏组织切片行吉姆萨染色,部分切片结果为可疑阳性,正常对照组均为阴性。感染HP的ITP患者中,无ITP轻度,中度为4例,重度为7例,极重度为25例。未感染HP的ITP患者中,无轻度患者,中度、重度和极重度分别均为2例。结论 在ITP患者的脾脏组织中证实有病原体HP的存在。HP感染与ITP患病的严重程度相关。     

小剂量肝素钙治疗慢性特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床上常见的出血性疾病,常用强的松及多种免疫抑制剂治疗,约有10～40％的ITP病人治疗无效。我院自1994年11月起应用小剂量肝素钙治疗16例难治的ITP患者,现将结果报告如下。1 材料和方法1.1 临床资料 16例慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)患者为我院1994年11月至1996年3月住院患者,均符合ITP的诊断标准,其中男性4例,女12例,年龄16～72岁,平均37岁,病程1～10年(平均8.5年)。肝素钙治疗前血小板计数(BPC)为11～50×10~9/L。所有患者在本研究前均     

婴幼儿特发性血小板减少性紫癜临床分析

目的：初步探讨婴幼儿特发性血小板减少性紫癜（ITP）的病因，分析其疗效。方法：对135例0－3岁ITP进行临床分析。结果：135例中90例发生于病毒感染性疾病之后，占66．7％；15例发生于疫苗注射后，占11．1％；5例发生于以原体感染之后，占3.7%；5例弓形虫IgM阳性，占3.7%；20例原因不明，占14.8%，发生ITP。其中急性118例，占87.4%；慢性17例，占12．6％。结论：病毒与血小板减少性紫癜发病有关，0－1岁ITP患儿疗效较1－3岁ITP患儿好，血小板相关抗体IgG(PAIgG)的高低及变化可以作为判断疗效和预后的一个指标。     

长春新碱治疗耐糖皮质激素的原发性血小板减少性紫癜

继强的松和脾切除术治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)之后,长春新碱成为治疗 ITP 的又一个重要手段。国内外报道长春新碱使用方法不同,所取得的疗效也就有所不同。现将长春新碱对耐糖皮质激素 ITP 的疗效及其影响疗效的因素报道如下:患者和方法 30例 ITP 患者(男22例,女8例),平均年龄34岁(14～61岁)。诊断     

儿童慢性特发性血小板减少性紫癜与巨细胞病毒感染的关系

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)慢性型临床上病程迁延、反复发作 ,治疗效果不佳 ,发病机制亦未完全清楚。近年来有人观察到有些巨细胞病毒 (CMV)感染的临床惟一症状就是血小板减少性紫癜[1] 。我们通过检测慢性ITP患儿血白细胞中CMV -DNA、血浆CMV -IgM水平 ,以探讨CMV感染与慢性ITP间的关系。1　资料与方法1 1　一般资料 :慢性ITP组共 6 2例 ,其中男 33例 ,女 2 9例 ,年龄 4～ 14岁 ,病程 6个月～ 1年以上 ,所有病例均为经临床及血液学检测确诊为慢性ITP的患儿。对照组为正常体检儿童 ,共 5 0例 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ,年龄 3～…     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜21例临床分析

随着围产保健的加强及全自动全血细胞计数仪应用于常规的产前检查、骨穿检查及抗血小板抗体测定 ,妊娠合并特发性血小板减少性紫癜 (ITP)患者能及时被诊断和治疗 ,从而降低了孕产妇死亡率 ,提高了产科质量。自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院共收治 2 1例妊娠合并 ITP,其处理及母婴预后报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者年龄 30 .5± 5 .2 6岁 (2 4～ 38岁 ) ;初产妇 19例 ,经产妇 2例 ,均为单胎妊娠 ;头先露 2 0例 ,臀先露 1例 ;以往有自然或治疗性流产史 3例 (14.2 % )。孕前已确诊ITP 8例 ,平均病程 3± 1.75年 (0 .5～ 5…     

北欧国家儿童特发性血小板减少性紫癜:流行病学情况及慢性发病的预测因素

目的:描述北欧国家特发性血小板减少性紫癜(ITP)的流行病学发病情况,确定该病的临床亚型,并研究慢性发病的预测因素。方法:前瞻性登记了1998～2000年的患儿病例,所有病例年龄在0～14岁并且当时被新近诊断为ITP,且至少一种血小板计数<30×109/L。结果:共登记506例患儿,其中对423例进行了长达6个月的随访。发病率为4.8/(105·年)。大部分患儿处于0～7岁(78%)并以男孩多见,而8～14岁的患儿中两性比例相当。根据对突发感染病例发作情况的分析表明,疾病发作具有季节变化性。尽管58%的患儿血小板计数<10×109/L,但97%的患儿却表现出轻度或中度…     

老年原发免疫性血小板减少症患者临床特征及预后分析

目的 探讨老年原发免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）患者临床特征及影响预后的相关临床因素,为老年ITP研究提供依据。方法 回顾性分析2013年6月至2017年6月山西医科大学第二医院血液科收治入院的原发ITP患者,其中发病年龄≥ 60岁定义为老年ITP,分析患者临床表现及实验室相关检查,总结其临床特点,对于影响治疗效果及预后的危险因素进行统计学分析。结果 177例成人ITP患者中,年龄≥ 60岁的老年ITP有48例,平均发病年龄为（68.17±6.47）岁,男：女性别比为1：1,其中新诊断的ITP 30例（62.5%）,持续性ITP 6例（12.5%）,慢性ITP 12例（25%）。分别给予重组人促血小板生成素注射液、重组人促血小板生成素注射液联合地塞米松、静注丙种球蛋白、静注丙种球蛋白联合地塞米松、大剂量地塞米松治疗,治疗有效患者40例,有效率为83%;中位随访时间9.5个月（0.5~40.0个月）,复发患者12例,复发率为30%,中位复发时间1.0个月（0.5~14.0个月）。老年ITP患者抗核抗体（antinuclear antibody,ANA）阳性率（54.2%）明显高于非老年患者（23.3%）（P<0.05）,出血评分≥ 2分者比例占77.1%明显高于非老年组（出血评分≥ 2分者占49.6%）（P<0.05）。预后方面显示自然杀伤（natural killer,NK）细胞比例减低为影响疾病复发的危险因素（P<0.05）。结论 老年ITP患者出血评分更高,且更易合并高血压、糖尿病等基础疾病,应早期积极预防脑出血、重要脏器出血等合并症的发生。老年ITP更易合并ANA抗体阳性,提示应注意排查继发结缔组织病及其他潜在恶性疾病可能。NK细胞比例减低为疾病复发的危险因素,对于其作用机制有待于进一步研究。     

静滴丙种球蛋白治疗小儿特发性血小板减少性紫癜92例分析

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是一种自身免疫性疾病。血小板减少与机体产生的抗血小板抗体有关 ,近年来小儿发病有增加的趋势 ,因肾上腺皮质激素可抑制抗血小板抗体生成而被临床采用。近几年兴起的大剂量免疫球蛋白 (IVIG)治疗亦获得较满意疗效。本文就两种治疗方法加以比较。1　临床资料1.1　一般资料　 1998年 6月至 2 0 0 1年 10月在我科住院的 92例 ITP均符合 1998年山东会议制定的 ITP诊断标准 [1] ,其中女 4 8例 ,男 4 4例 ,男女之比 1∶ 1.1。年龄 :2月～ 1岁 12例 ,1～ 3岁 2 6例 ,3～ 7岁 32例 ,7～ 12岁 2 2例。病程 1～ 3…     

特发性血小板减少性紫癜127例临床分析

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜 ,是常见的出血性疾病 ,与免疫因素有关。为了探讨 ITP的治疗 ,对 1990～ 1999年我院收治的 12 7例 ITP临床资料进行总结 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :12 7例均为我院门诊及住院病人 ,均符合ITP诊断标准 [1 ] ,其中男 41例 ,女 86例 ,年龄 14～ 78岁 ,中位数 32岁 ,病程 1周至 2 0年 ,平均 6个月。1.2　临床表现 :贫血 6 7例 ,皮肤出血点及有瘀斑 84例 ,鼻出血 2 1例 ,牙龈出血 32例 ,女性病人中月经过多 18例 ,消化道出血 2例 ,颅内出血 7例 ,血尿 3例 ,肝轻…     

乙型肝炎病毒与特发性血小板减少性紫癜的相关性研究

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染与特发性血小板减少性紫癜（ITP）的关系,HBV感染的ITP患者的临床特征,及其对ITP患者治疗与疗效的影响。方法调查2006年1月～2008年7月在本院诊断为ITP并住院治疗的153例患者,用酶联免疫吸附法（ELISA）行HBV血清标志物检测,分析比较HBV感染组、阴性对照组和正常对照组的一般资料、临床表现、实验室检查及治疗。结果ITP患者HBV感染率为23.5%;HBV感染组ITP平均年龄为46.12±10.3岁,且更易发生皮肤出血;HBV感染组骨髓巨核细胞总数少于阴性对照组,且巨核细胞成熟停滞阶段更早;HBV感染组的ITP单纯糖皮质激素治疗总有效率为25.0%,若伍用α干扰素（IFN-α）可提高总有效率至74.1%。结论HBV感染可能是诱发ITP的病毒之一;HBV感染的ITP患者更易发生皮肤出血,骨髓巨核细胞代偿增生性反应减低,且成熟停滞阶段更早;HBV感染的ITP患者单纯用糖皮质激素疗效较差,伍用IFN-α可提高治疗总有效率。