先天性十二指肠膜式有孔闭锁15例临床分析

１９７８年到１９９御我院收治先天性十二指肠膜式有孔闭锁１５例，男１０例，女５例。年龄在２－２０ｄ１０例，１－６月３例，１８个月１例，２岁１例。１３例经十二指肠前壁切开隔膜切除。２例十二指肠巨大扩张者作了十二指肠部分切作，结肠后十二脂肠一空肠吻合术。     

胆总管空肠定向引流术治疗胆道泥沙样结石六例观察

胆石病手术治疗中,凡胆管扩张,有多发泥沙样结石,或oddi氏括约肌有狭窄者,残留或复发胆石的机会很多均应考虑进行胆肠吻合术。胆总管与十二脂肠吻合术虽简单易行,但往往术后十二脂肠内容物逆流引起症状,反复发作,有的病人再次手术探查,发现oddi氏括约肌并无狭窄,原无内引流手术指征;有的因局部粘连太多只能行胃大部切除,胃空肠吻合术。使症状消失。自85年起倡用胆总管空肠Rour—y型吻合术后,疗效有所提高。在此基础上又引用了胆管空肠Rour—y型吻合术空肠乳头辩置入法,克服了肠内容物返流。     

胆总管十二指肠间舌样切除吻合术46例报告

在临床工作中，对胆总管结石所致胆总管扩张，伴肝内胆管结石、胆管泥沙样结石以及壶腹部或乳头部良性狭窄性病变，往往采用胆肠吻合术，以胆总管与空肠ＲＯＵＸ－ｅｎ－Ｙ吻合术应用最广。我科施行胆总管十二指肠间舌样切除吻合术基本上避免了返流性胆管炎和盲端综合征的发生，与其它胆肠吻合术相比还有创伤小、操作简便等优点。现将我科１９９２年至１９９９年施行的胆总管十二指肠间舌样切除吻合术４６例总结如下：１　临床资料１．１　一般资料　本组４６例，男１２例，女３４例；年龄３８岁至８２岁；胆总管结石２６例，伴肝内胆管泥沙…     

胆肠内引流术46例治疗分析

分析４６例胆肠内引流术患者，包括：①３６例患者因先天性胆总管囊肿、肝内外胆管结石伴胆管局限性狭窄或扩张、肝外胆管损伤性狭窄行胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术有较好疗效，其关键在于解决了通畅胆汁引流和术后返流感染问题；同期收治２例胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术后复发肝胆管结石患者。提示本术式不能完全预防肝胆管病变复发，但目前可将胆肠吻合输入空肠袢作成经腹壁至胆管的通道，用纤维胆道镜处理胆道复发病变；②３例胆管癌患者采用胆总管十二指肠吻合术或肝总管空肠袢式侧侧吻合术以利于减黄，结合分析５例１１次胆总管十二指肠吻合术后出现并发症患者，并与胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术相比较，指出了胆总管十二指肠吻合术的优缺点、适应证，并分析了胆总管十二指肠吻合术具体术式的选择及其术后并发症的治疗     

临床常用胆肠内引流的术式选择

短袢式间置空肠人工乳头式胆肠吻合术、Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ胆肠吻合术及间置空肠吻合术为目前临床常用的胆肠吻合术式,我们对于短袢式间置空肠人工乳头式胆肠吻合术进行观察,并与后两者内引流术式进行比较,报告如下。１　临床资料１９８５年１月～１９９５年１２月共行胆肠吻合术６０例,其采取３种术式手术者各为２０例。６０例患者中,男１８例,女４２例,年龄１１～５８岁。全部病例具有典型的胆道病史,腹痛、发热、黄疸４７例,Ｂ超显示胆囊多发结石并胆总管下段狭窄１７例,胆囊并胆管结石３８例（其中３例并肝胆管）。胆总管内径…     

先天性胆总管囊肿伴胰胆管异常汇合的外科治疗

目的探讨先天性胆总管囊肿伴胰胆管异常汇合的有效的外科治疗方法。方法 采用胆管囊肿切除，肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术。结果 １０例无人１例手术死亡，无胆道逆行感染，疗效满意。结论 胆管囊肿切除、肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术是治疗先天性胆总管囊肿伴胰胆管异常汇合的一种有效的外科治疗方法。     

胆总管十二指肠吻合术治疗老年人多发性胆总管结石

手术治疗胆总管结石约有10%结石残留或复发,特别是多发性结石,胆总管扩张的病例,常需要第二次手术或套取法等再次取出结石。老年人胆总管结石发病率在15～22%。作者报导1971～1979年间70岁以上胆总管结石49例无选择地采用胆总管取石及十二脂肠吻合术,治疗效果显著。     

胆肠内引流术53例治疗分析

我院自１９８３年１０月～１９９３年１０月间，采用胆肠内引流治疗肝内外胆道结石５３例，其中胆总管十二指肠吻合２９例，胆总管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合２４例，效果良好。现分析如下：１资料与方法１．１一般资料本组胆总管十二指肠吻合术２９例，胆总管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ...     

141例胆管结石围手术期护理

胆管结石是一种以发病率高、复发率高、再次手术率高为特点的一种疾病［１］,常与胆道感染同时存在,治疗上以手术切开清除结石为主。现就我院１９９８年～１９９９年对１４１例胆管结石病人围手术期护理体会介绍如下。１临床资料 本组共１４１例病人,男性５６例,女性８５例,年龄２８～７３岁,均行手术治疗。其中胆内胆管结石３８例,胆总管结石１０３例;继发急性梗阻性化脓性胆管炎急诊入院手术１０例;结石复发再次手术治疗９例。１３８例行胆总管切开取石置Ｔ型管引流,并同时行肝左外叶切除８例,作胆总管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术…     

胆肠吻合术几个问题探讨(附12例临床资料)

应用胆肠吻合术治疗肝胆管结石、胆石复发,胆总管囊性扩张12例。近期疗效满意,现就胆肠吻合术式选择,抚返流以及防治胆肠吻合口瘘等进行初步探讨。1资料与方法1．1一般资料：本组把例中,男8例,女4例,年龄36－75岁,平均48岁。病程3－32年,平均11年。初次手术8例,再次手术4例。肝胆管结石6例,胆石复发4例,胆总管囊性扩张2例,平均住院时间14天。1．2手术方法：2例胆总管十H指肠测量吻合术;4例胆总营空肠端侧R0x－Y吻合术（其中1例加用‘丫’管支撑胆场吻合口外引流）;6例肝外胆管空肠侧R0x－Y吻合术。1．3并发症和预后：本组发…     

胆─肠Roux-Y吻合术长期疗效观察

Roux-Y式吻合术是胆道外科最常用术式之一。为客观评价及提高其长期疗效,我们对1985－1989年因良性胆道疾病施行胆一肠Roux－Y吻合术的病例进行随访,现报告如下：1资料与方法1．1临床资料1985年1月至1989年12月因良性胆道疾病共施行胆一肠Roux－Y吻合术者42例,因搬迁等原因失访11例,随访对例。其中信访回音23例,直接来院复诊8例,随访率对．8％。随访引例中,男14例,女问例,年龄29－ed岁。其手术适应证分别为胆一肠吻合口狭窄门例,残余或复发性肝、胆管结石4例,肝或胆总管结石5例,胆总管囊肿3例,肝内胆管结石2例,胆总管下端…     

胆总管十二指肠大口吻合术治疗原发性胆管结石15例报告

胆总管十二指肠大口吻合术治疗原发性胆管结石１５例报告湛江市第二人民医院普通外科（５２４００３）陈春雷，方寒柳，林戚义，陈郁华我院于１９９０年５月～１９９４年５月，采取胆总管十二指肠大口吻合术治疗原发性胆管结石１５例，取得良好效果，现报告如下。１资料与...     

肝胆管结石并狭窄外科治疗312例回顾分析

目的 探讨肝胆管结石并狭窄患者的外科治疗方法及远期疗效。方法 回顾分析收治的３１２例肝胆管结石并狭窄患者的外科治疗及随访结果。结果 全组病例采用不同的胆肠吻合为基础的联合手术方式。并发症发生率为１６．７％。远期疗效优良率分别为：胆总管十二指明肠侧侧吻合术４２％，胆总管空肠侧ＲＯＵＸ－Ｙ吻合术５１．４％，胆总管空肠端侧ＲＯＵＸ－Ｙ吻合术７０．６％，肝门切开成形＋肝门空肠盆式ＲＯＵＸ－Ｙ吻合术５６．７     

左肝叶切除术治疗肝内胆管结石26例体会

目的探讨复杂的肝内胆管结石的手术方法。方法回顾性分析1994年5月-2007年5月收治的26例肝内胆管结石患者,实施左半肝切除6例,肝左外叶切除20例,肝断面取石并左肝管与胆总管会师取尽结石,矫治胆道狭窄,对合并右肝管结石者加用胆肠吻合术,术后带T管口服中药2～3周,并观察疗效。结果 1例高龄患者因胆总管十二指肠舌状切除术后出现吻合口漏而死亡,25例痊愈出院,T管拔除前造影均未见残余结石;随访25例,随访时间8月～10年,18例症状完全消失,6例有轻度胆管炎症状,需经常服用消炎利胆药物;1例术后5年胆管结石复发,加作Roux-Y胆肠吻合术后症状消失。总优良率达96%。结论左肝叶切除术治疗肝内胆管结石远期疗效满意。     

胆总管十二指肠后段大口吻合术138例临床体会

目的：探讨胆总管结石或胆总管下端良性狭窄并发胆总管扩张时胆肠合的手术方式。方法；本组138例均采用胆总管十二指肠后段大口吻合术。结果：138例全部治愈，96例随访6月－5年无胆道感染。结论：胆总管十二指肠后肠大口吻合术有选择性治疗胆总管扩张症具有良好的疗效。     

胆总管——十二指肠间舌状吻合术治疗肝胆管结石

胆总管──十二指肠间舌状吻合术治疗肝胆管结石高晓旭，王允文（临沂地区肿瘤医院）（潍坊市复退军人医院）关键词结石；肝胆管；舌形吻合术笔者于１９９１～１９９３年应用胆总管──十二指肠间舌状吻合术治疗肝胆管结石１１例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料１...     

简化胆肠吻合术治疗肝内外胆管结石的体会

我科从 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月共实施经典、改良开腹与改良腹腔镜胆肠吻合术治疗肝内外胆管结石共 116例 ,随访手术效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 116例 ,男 5 4例 ,女 6 2例 ,年龄 2 2～ 75岁 ,平均年龄 5 2岁 ;术前诊断 :原发性胆总管结石78例 ,肝内外胆管结石 38例 ;其中合并胆囊结石 35例 ;肝外胆管直径 1.5～ 2 .5cm。均实施胆囊切除、胆肠吻合术 ,其中经典手术 5 4例 ,改良开放手术 5 2例 ,改良腹腔镜手术 10例。1.2　手术方式经典胆肠吻合术 (A组 )方法略 ;改良开腹胆肠吻合术 (B组 )与经典胆肠吻合术不…     

胆管手术后胆管狭窄的预防和处理(附24例临床分析)

由于解剖和病理因素是胆管外科治疗的难题之一，胆管手术后胆管狭窄时有发生。我院自1975年四月～1994年12月收治胆管手术后胆管狭窄24例。现对胆管手术后胆管狭窄的原因、预防和治疗进行分析。1临床资料本组24例中男8冽，女16例；年龄32～68岁。因原发病行单纯胆囊切除术15例，胆囊切除胆总管探查术6例，胆总管探查术3例。胆管狭窄发生于胆管手术中6例，术后3～12个月11例，13～24个月5例，24个月以上2例。首次胆管手术时有胆管损伤6例，其中4例为胆管壁挫裂伤，行胆管修补术；2例为胆总管横断，行胆总管端端吻合术，均于术后2周拔除“T’…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床治疗研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及二次手术治疗的有效方法。方法抽取2009年1月—2012年12月在我院行腹腔镜胆囊切除术造成胆管损伤的患者20例,其中小胆管瘘3例,部分胆总管或肝总管损伤例5例,胆总管或肝总管完全闭阻12例。分别采用了经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）、胆总管壁修复T管引流术及胆肠吻合术等手术治疗方法。结果胆肠吻合术治疗腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的总有效率及生存质量,明显优于其他手术治疗方法。结论胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术最常见、最复杂,也是最难处理的一种并发症,为进一步降低医源性胆管损伤的发生率,应全面提高腹腔镜的操作技术水平,明确胆囊三角的解剖位置。而治疗腹腔镜胆囊切除术胆管损伤二次手术方式的最佳选择是胆肠吻合术。     

胆肠吻合术后再手术临床分析

目的探讨胆肠吻合术后再手术的原因、处理及预防措施。方法回顾性分析78例胆肠吻合术后再手术患者的临床资料。结果再手术的原因包括首次胆肠吻合术术式选择和处理不当17例;胆肠吻合口狭窄、肝胆管狭窄19例;胆肠吻合口结石堵塞、肝内外胆管继发结石24例;反复发作的返流性胆管炎13例和继发肝内胆管癌5例。再手术方式采用切除胆总管囊肿、胆管空肠Roux—en-Y吻合术5例：胆肠吻合口扩大、整形或盆式吻合19例;经Y臂空肠胆管镜辅助下取石15例;左肝外叶或左半肝切除6例;右肝段切除3例;拆除原胆总管十二指肠吻合口或原肠肠吻合口,改为规范的胆管空肠ROUX—en-Y吻合术18例;恢复胆总管结构,T管引流7例;肝内胆管癌切除3例;剖腹探查、癌灶活检术2例。56例随访3个月-13年,7例仍有间歇性畏寒发热和右上腹不适等症状。结论严格把握胆肠吻合术手术指征和施行规范的胆肠吻合术可以降低再手术率。