早产儿呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及预防

目的探讨早产儿呼吸机相关肺炎(VAP)的临床危险因素、病原菌分布、药敏特点及其预防策略,为临床经验性应用抗生素提供参考依据。方法回顾性分析2013年3月-2015年6月在医院使用机械通气治疗(MV)超过48小时早产儿93例,男51例,女42例。分析性别、胎龄、出生时体质量、MV使用时间与VAP发病的关系,早产儿VAP发病率、对呼吸道分泌物进行细菌培养及药物敏感试验,制定其预防策略。结果 93例早产儿感染VAP40例(41.67%),男性23例(45.10%),女性17例(40.48%),两者之间VAP发病率无统计学差异,胎龄32周与≥32周的早产儿相比,VAP发病率分别为53.23%和22.58%,两者差异有统计学意义(χ~2=8.31,P0.05),体质量1500g早产儿与体质量≥1500g早产儿VAP发病率分别为67.39%和19.15%,两者差异有统计学意义(χ~2=7.57,P0.05),MV使用时间48-72小时与72小时早产儿VAP发病率分别为13.33%和70.83%,两者差异有统计学意义(χ~2=8.13,P0.05)。病原菌以革兰阴性杆菌为主,对第三代头孢类抗菌素及氨基糖苷类抗生素敏感,其次为革兰阳性球菌对万古霉素及替考拉宁敏感。结论早产儿胎龄、出生时体质量、MV使用时间为早产儿VAP发病的高危因素,应当在控制原发病的基础上,尽量早期拔管、撤除呼吸机,缩短MV的使用时间,减少早产儿VAP发病风险。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的探讨呼吸内科患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,制定相关对策,以减少VAP的发生率。方法选取2010年12月-2012年12月呼吸内科使用呼吸机治疗的患者46例进行分析,分别对患者年龄、性别、临床表现、机械通气时间、APACHEⅡ评分、基础疾病、住院天数和使用药物等进行分析,观察患者发生呼吸机相关肺炎的危险因素,并制定对策,所有数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 46例呼吸内科患者中有12例发生VAP,发生率26.1%;VAP的发生与患者的年龄、机械通气时间、APACHEⅡ评分、抑酸剂应用、住院天数以及患有慢性阻塞性肺疾病显著相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸内科患者发生VAP与多种因素密切相关,为降低呼吸机相关肺炎的发生,临床医师需要进行有效的干预。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防进展

预防和控制呼吸机相关性肺炎（VAP），需要针对危险因素采取有效措施，严格执行无菌操作原则和消毒隔离原则，严格洗手，加强环境管理，提高病人机体抵抗力，缩短机械通气时间，加大监控力度，提高医护人员的防范意识。探讨呼吸机相关性肺炎相关危险因素，并寻求先期预防，对降低VAP有一定的指导意义.     

呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防进展

预防和控制呼吸机相关性肺炎(VAP),需要针对危险因素采取有效措施,严格执行无菌操作原则和消毒隔离原则,严格洗手,加强环境管理,提高病人机体抵抗力,缩短机械通气时间,加大监控力度,提高医护人员的防范意识。探讨呼吸机相关性肺炎相关危险因素,并寻求先期预防,对降低VAP有一定的指导意义。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理对策

目的 调查呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素,探讨相应的护理对策.方法 回顾性分析226例行机械通气患者VAP发生率、病原菌特点、相关危险因素及护理措施,总结预防和控制VAP的有效护理干预对策.结果 226例行机械通气患者发生VAP 49例,发生率为21.7％,随年龄增长VAP发病率逐渐上升(P＜0.05)；基础疾病中慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发VAP 20例,发生率40.8％；通气时间＞15 d患者VAP发生率明显增高(P＜0.05)；VAP患者共检出病原菌114株,革兰阴性菌占65.4％,革兰阳性菌占24.0％,真菌10.6％；鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌是VAP主要致病菌；机械通气、原发基础疾病、抗菌药物不合理使用等因素是VAP的重要危险因素.结论 VAP发生与危险因素存在密切相关；严格护理操作,加强对危险因素控制及护理干预,减少VAP发生率.     

呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理体会

目的：分析呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及临床护理体会.方法：回顾性分析367例ICU 患者的临床资料,对其进行呼吸机管路管理、呼吸道护理及口腔护理,分析各危险因素对VAP发生产生的影响.结果：367例中有127例患者发生VAP,其危险因素包括昏迷、通气时间、心肺复苏、留置胃管及气管切开等. 结论：针对VAP危险因素加强呼吸机管路管理、呼吸道护理及相关基础护理,可降低患者的死亡率.     

呼吸机相关性肺炎的危险因素与病原菌分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎感染的危险因素及病原菌分布,为早期预防和控制呼吸机相关性肺炎提供科学依据。方法选取2012年2月-2014年2月医院ICU行机械通气的172例患者资料进行回顾性分析,对其发生呼吸机相关性肺炎的临床特点、危险因素及病原菌的分布进行研究,所有数据采用SPSS11.0进行统计分析。结果 172例机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎78例,发生率为45.35%;78例呼吸机相关性肺炎患者送检痰标本,共检出病原菌105株,其中革兰阴性菌62株占59.05%,革兰阳性菌27株占25.71%,真菌16株占15.24%;呼吸机相关性肺炎的危险因素与年龄、基础疾病、机械通气时间、是否存在意识障碍、气管切开、侵入性操作、抗菌药物的应用、住院时间有关。结论 ICU患者并发呼吸机相关性肺炎的危险因素较多,严格呼吸机的相关使用指征,针对危险因素给予相应的护理措施,严格执行无菌化管理,预防反流和误吸的发生,合理使用抗菌药物,可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的对ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素进行分析探讨,为今后的临床预防工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年1月—2012年12月间该院收治的ICU应用呼吸机的临床患者病例,抽取其中的87例作为研究对象,将其按照是否发生呼吸机相关性肺炎分成肺炎组和对照组,对这两组患者的临床资料进行对比分析。结果经统计,肺炎组患者年龄较对照组大(P<0.05),误吸发生率,糖皮质激素、抗酸剂、抗生素应用率,呼吸机的应用时间,呼吸机撤机困难发生率,住院时间以及死亡率等均较对照组高(P<0.05),而白蛋白水平则明显低于对照组(P<0.05)。结论影响ICU呼吸机相关肺炎发生率的因素相对较多,会对患者的临床治疗效果和预后产生显著影响,临床应积极采取有效措施展开预防,降低呼吸机相关肺炎发生率。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,并分析其预防策略,为防治VAP提供临床依据。方法选取医院2011年1月-2014年2月新生儿216例,按照是否合并VAP,将其分为观察组和对照组,合并VAP患儿54例为观察组,未合并VAP患儿162例为对照组,分析新生儿VAP感染相关因素及预防策略。结果观察组早产儿和原发肺部疾病分别占72.22%和16.67%,高于对照组17.28%和4.94%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组出生平均体质量为(2613.60±115.24)g,低于对照组(3150.29±127.36)g,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间和住NICU时间分别为(5.43±0.51)d和(8.43±0.93)d,均高于对照组的(3.02±0.48)d和(5.10±0.64)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组插管次数≥2次的为57.41%,高于对照组23.46%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均吸痰次数为(8.62±0.71)次,多于对照组的(5.14±0.63)次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿VAP发病与孕周、机械通气时间、住NICU时间、吸痰次数、出生体质量、插管次数和原发肺部疾病等因素有关。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理策略

目的探讨机械通气并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,采取相应的措施进行护理,以预防和减少VAP的发生。方法分析183例机械通气患者并发VAP的相关危险因素。结果机体免疫力低下、咽喉部痰液滞留及误吸、年龄、人工气道的建立、呼吸机相关装置消毒不合格、机械通气时间过长、呼吸机管道污染等与VAP的发生密切相关;VAP的发生率随机械通气时间的延长而有增加的趋势。结论加强人工气道及ICU病区的管理、强化医护人员的培训、做好口腔护理、合理的营养支持、及时的心理护理等措施对预防和减少VAP的发生有重要作用。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素.方法 回顾性分析2008年1月至2010年6月145例机械通气时间≥48 h患者的临床资料.结果 共有53例患者发生VAP,发生率为36.6％(53/145),死亡33例,病死率为62.3％(33/53),显著高于非VAP患者(30.4％,28/92),差异有统计学意义(P＜0.05);相关性分析结果显示留置胃管、使用制酸剂、机械通气时间长、营养状况、年龄≥60岁、合并慢性基础疾病是发生VAP的危险因素(P＜ 0.05或＜ 0.01).结论 VAP的发生与多种危险因素密切相关,VAP导致ICU较高的病死率,采取综合预防措施能防止VAP的发生.     

ICU老年患者发生呼吸机相关性肺炎的影响因素及预防

目的探究重症监护病房(ICU)老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌与影响因素。方法回顾性分析2014年2月-2017年3月医院ICU行机械通气治疗的老年患者329例的临床资料,清洁患者口腔,利用气管镜或通过人工气道的方式采集患者呼吸道分泌物,置于无菌试管中,立即送检。分析患者年龄、性别、体重指数、合并糖尿病、高血压等相关基础疾病等情况,归纳ICU老年患者发生VAP的影响因素。结果 ICU行机械通气治疗的老年患者VAP发生率为23.71%(78/329);共培养分离病原菌94株,其中革兰阴性菌61株占64.89%,革兰阳性菌29株占30.85%,真菌4株占4.26%;年龄,合并糖尿病、意识昏迷、气管切开、机械通气时间、抗菌药物使用情况及入住ICU时间是ICU老年患者发生VAP的影响因素(P<0.05)。结论导致ICU老年患者发生VAP的影响因素较多,给予患者采取有效地干预措施是预防和减少VAP发生的重要途径,具有一定的临床价值。     

呼吸机相关性肺炎预防护理在神经内科重症监护中的应用效果

目的 探讨预防性护理在神经内科重症监护患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果。
方法 按照随机模式将48例神经内科重症监护患者划分为预防性护理组和常规性护理组, 每组人数24例, 对常规性护理组患者实施常规重症监护护理措施, 预防性护理组在常规护理的基础上, 进一步实施针对性的呼吸机相关性肺炎预防护理措施。
结果 预防性护理组患者呼吸机相关性肺炎发生率(8.33%, 2例)低于常规性护理组(29.16%, 7例), 差异有统计学意义(P < 0.05)。
结论 在常规护理的基础上, 对神经内科重症监护患者进一步实施针对性的呼吸机相关性肺炎预防性护理措施, 可有效减少和预防呼吸机相关性肺炎的发生, 值得临床推广。
     

呼吸机相关肺炎在多中心不同场所ICU的危险因素研究

目的了解重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(VAP)的发病率及相关危险因素,为临床制定预防VAP防控措施提供依据。方法采用统一设计、多中心合作的方法,对部队19所三级甲等综合医院6个类型27个ICU开展前瞻性监测,监测对象为2015年6月-2016年5月所有入住ICU并插管使用呼吸机的患者。结果共监测患者3488例,发生VAP393例,发病率为11.27%;住院总日数为128572d,插管总日数40114d,VAP千日感染率为9.80‰,呼吸机使用率为31.20%;不同类型ICU VAP发病率为4.91%~26.95%,千日感染率为5.74‰~34.79‰;病死率为25.45%,治愈率为2.80%;单因素结果显示,VAP相关危险因素与年龄、住ICU天数、基础疾病数量、机械通气时间、置管次数和口腔清洁次数有关(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,住ICU天数、机械通气时间、置管次数是VAP发生的独立危险因素;共检出446株病原菌,其中革兰阴性菌占89.01%,革兰阳性菌占7.17%,真菌占3.81%。结论通过开展"医院感染预防与控制能力建设"项目,明确发生VAP的相关危险因素,有针对性地制定防控措施和规范操作流程。     

预防呼吸机相关性肺炎口腔护理方案效果的Meta分析

目的评价口腔护理方案在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果,为临床应用口腔护理方案预防口腔并发症及VAP的发生提供依据。方法检索2007年3月-2016年3月中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国知网(CNKI)等数据库中所有关于口腔护理方案在预防VAP中应用的相关研究,采用RevMan5.2软件进行统计处理。结果共有随机对照临床试验(RCT)的文献23篇及口腔护理方案应用于气管插管的危重患者2345例纳入研究;分析结果显示:VAP发生率低、口腔异味发生率低、口腔溃疡发生率低、能缩短机械通气时间、能缩短患者住院时间(P<0.01);但对口腔感染率、患者住ICU时间、患者的死亡率差异无统计学意义。结论有效的口腔护理方案是:详细的操作流程、对操作者的要求、床头抬高、气囊管理、口腔护理方法、口腔护理液的选择、每天口腔护理的次数、操作注意事项、恰当镇静等应用对于ICU气管插管的危重患者而言,能够显著降低VAP及口腔并发症的发生,降低机械通气的时间,减少住院时间。     

The effect of community-level unemployment on preventive oral health care utilization

Objective. To test the hypothesis that high community-level unemployment is associated with reduced use of preventive dental care services by a dentally insured population.
Data. The study uses monthly data on population dental visits and unemployment in the Seattle and Spokane areas from 1995 to 2004. Utilization data come from Washington Dental Services. Unemployment data were obtained from the Bureau of Labor Statistics and Washington's Employment Security Department.
Study Design. The study uses a Box–Jenkins Autoregressive Integrated Moving Average (ARIMA) method to measure the association between the variables over time. The approach controls for the effects of autocorrelation, seasonality, and confounding variables.
Findings. In the Seattle area, an unexpected 10,000 unit increase in the number of unemployed individuals is associated with a 1.24 percent decrease in preventive visits during the month (  p =.0043). In the Spokane area, a similar increase in unemployment is associated with a 5.95 percent decrease in preventive visits (  p =.0326). The findings persist when the independent variable is the number of initial unemployment insurance claims.
Conclusions. The analysis suggests that utilization of preventive dental care declines during periods of high community-level unemployment. Community-level unemployment may impede or distract populations from utilizing preventive dental services. The study's findings have implications for insurers, dentists, policy makers, and researchers.     

机械通气相关肺炎的危险因素及对策

目的探讨机械通气相关肺炎（VAP）的危险因素及对策.方法以机械通气时间〉48 h的116例患者中符合VAP诊断标准的42例患者作为VAP感染组,未感染者作为对照,采用单因素分析及多因素分析分别得出VAP的危险因素.结果VAP发生率为36.21%;慢性肺疾病、糖尿病、年龄≥60岁、机械通气时间≥5 d、使用胃酸抑制剂、鼻饲、仰卧位是VAP发生的危险因素;预防性使用抗菌药物不能降低VAP的发生率.结论避免VAP的危险因素是降低VAP发生率有效的措施.     

外科重症监护室呼吸机相关性肺炎的高危因素及病原学特点

目的探讨某院外科重症监护室（SICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素和病原学特点。方法对该院2004年1月—2007年2月住SICU行机械通气的患者进行前瞻性队列研究,对其中机械通气时间≥48h的患者资料进行统计分析。结果共有125例患者机械通气时间≥48h,符合VAP诊断者59例（47.20%）。机械通气时间延长、年龄≥60岁、留置胃管、鼻饲、机械通气前2周内使用抗菌药物、近期或正在使用肾上腺糖皮质激素、进行肠道手术各组分别与无上述因素组比较,VAP发病率明显增高（P〈0.05）。VAP组的APACHEⅡ评分、总机械通气时间、住SICU时间、病死率均明显高于无VAP组（P〈0.05）。病原菌以革兰阴性（G^-）菌为主（51.82%）,其次为革兰阳性（G＋）菌（31.82%）、真菌（16.36%）;绝大部分病原菌呈现多重耐药性。结论VAP的发生与多种临床因素相关;病原菌以G^-菌为主,多呈现多重耐药性;VAP的发生严重影响患者预后。