不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对胸腔镜手术后镇痛的影响

目的观察不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对胸腔镜手术患者术后镇痛的影响。方法择期行胸腔镜手术患者90例,随机均分为三组,每组30例。术后镇痛分别给予右美托咪定1.5μg/(kg·d)+舒芬太尼1μg/(kg·d)(S1组)、右美托咪定1μg/(kg·d)+舒芬太尼1μg/(kg·d)(S2组)和右美托咪定0.5μg/(kg·d)+舒芬太尼1μg/(kg·d)(S3组)。手术结束时连接静脉镇痛泵行自控静脉镇痛,背景输注流速3 ml/h,单次追加药量1 mL,锁定时间15 min,总容量150 mL。分别记录三组患者术后2 h(T_1)、4 h(T_2)、8 h(T_3)、12 h(T_4)、24 h(T_5)、48 h(T_6)的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,记录术后不良反应的发生率。结果与S1组比较,S2组和S3组T_(1~4)时的VAS评分均较高(P0.05);S2组T_(1~6)时较S3组的VAS评分降低(P0.05)。与S1组比较,S2组和S3组T_(1~6)时的Ramsay评分均较低(P0.05);S2组T_(1~6)时较S3组的Ramsay评分升高(P0.05)。S1组心动过缓和嗜睡的发生率明显高于S2组和S3组(P0.05)。结论应用1μg/(kg·d)右美托咪定复合舒芬太尼对胸腔镜手术患者术后镇痛的效果显著,同时其心动过缓和嗜睡等不良反应的发生率较低。     

右美托咪啶联合舒芬太尼用于老年脊柱手术患者术后镇痛

目的:探讨右美托咪啶联合舒芬太尼在老年脊柱手术患者术后镇痛的效果。方法:选择行脊柱手术的老年患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组患者采用右美托咪啶1.0μg/(kg.d)联合舒芬太尼1.0μg/(kg.d);对照组患者采用舒芬太尼1.2μg/(kg.d),比较两组患者术后疼痛程度和不良反应情况。结果:术后6 h、12 h、24 h观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者恶心、呕吐、寒战、呼吸抑制及上呼吸道梗阻等不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年脊柱手术患者术后应用右美托咪啶联合舒芬太尼镇痛效果显著,不良反应发生率低,值得在临床上应用和推广。     

右美托咪定联合舒芬太尼在肺叶切除患者术后静脉自控镇痛中的应用

目的探究右美托咪定与舒芬太尼联合应用于肺叶切除患者术后静脉自控镇痛中的效果。方法选取南阳市第一人民医院2014年4月至2015年12月行肺叶切除术的患者64例,按照随机数表法分组,各32例。对照组予以0.04μg/(kg·h)舒芬太尼,研究组予以0.03μg/(kg·h)舒芬太尼+0.07μg/(kg·h)右美托咪定。对比两组术后48 h内疼痛、镇静程度、自控按压次数及不良反应发生情况。结果与对照组相比,研究组术后6、12 h疼痛评分明显降低,镇静评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后48 h内自控按压次数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定与舒芬太尼联合应用于肺叶切除患者术后自控镇痛,可显著提高镇静及镇痛效果,减少自控按压次数,且安全性较高。     

不同剂量右美托咪定在老年患者局麻疝修补术中的镇静效果

目的观察不同剂量右美托咪定在老年患者局麻疝修补术中的镇静效果。方法选择ASA I～II级,年龄> 65岁,无高血压、糖尿病、冠心病病史,肝肾功能正常,心率>60次/min的局麻疝修补术患者。随机分为右美托咪定0.2μg/(kg·h)(D1组)、0.4μg/(kg·h)(D2组)、0.6μg/(kg·h)(D3组);手术开始前给予0.5μg/kg右美托咪定10 min静脉泵完,舒芬太尼0.2μg/kg,之后分别予右美托咪定0.2μg/(kg·h)、0.4μg/(kg·h)、0.6μg/(kg·h)持续泵至手术结束。如术中VAS镇痛评分≥3分,追加舒芬太尼0.1μg/kg。观察并记录每组患者入室后T0、切皮时T1、手术开始后30 min T2、60 min T3、手术结束时T4,每个时间点的心率、平均动脉压、镇静程度(Ramsay评分)、不良反应以及舒芬太尼使用例数。结果与T0比较,3组在T4时刻HR都显著下降,D2和D3组在T2、T3时刻心率都显著下降(P<0.05)。与D1比较,D2和D3组在T2、T3时刻心率都显著下降(P<0.05)。与D1比较D3组在T2、... 更多     

右美托咪定复合麻醉对老年患者单侧膝关节置换术后静脉自控镇痛效果的观察

目的：观察右美托咪定复合麻醉对老年患者单侧膝关节置换术后静脉自控镇痛效果。方法选择单侧膝关节置换术患者共45例,随机将患者分为基础用药组、右美托咪定低剂量组和右美托咪定高剂量组,其中每组15例患者。各组患者于手术结束后,给患者配带镇痛泵,在基础用药组中给予舒芬太尼,按照1μg/(kg·d),格拉司琼共6 mg 配成150 mL 溶液;右美托咪定低剂量组在给予基础用药的同时加入右美托咪定0.5μg/(kg·d);右美托咪定高剂量组是在给予基础用药的同时加入右美托咪定1μg/(kg·d)。记录患者在术后30 min、1、3、6、12、24、48 h 的 VAS 评分,记录 Rammsay 镇静评分,并在48 h 后计算 PCA 按压次数与舒芬太尼总消耗量。结果手术后,3组患者所有时间点的 VAS 评分均＜4分,右美托咪定低剂量组在膝关节置换术术后1 h 和3 h 疼痛程度较基础用药组轻（P＜0.05）,而其它时间则与基础用药组相比差异无统计学意义;右美托咪定高剂量组24 h 内疼痛都较基础用药组和右美托咪定低剂量组轻（P＜0.05）,术后48 h 与其它组差异无统计学意义。右美托咪定组患者按压次数明显小于基础用药组（P＜0.05）。记录患者术后的 Ramsay 镇静评分,各组间差异无统计学意义。右美托咪定低剂量和高剂量组2组满意率均显著高于基础用药组（P＜0.05）。结论右美托咪定联合舒芬太尼用于老年单侧膝关节置换术术后镇痛,具有良好的镇痛效果,在减轻患者疼痛的同时,减小舒芬太尼消耗量,减轻恶心、呕吐和嗜睡等不良反应。     

右美托咪定辅助舒芬太尼超前镇痛用于胆囊术患者术后镇痛效果观察

目的 观察右美托咪定辅助舒芬太尼超强镇痛用于胆囊手术后术后镇痛的效果.方法 胆囊手术患者60例随机分为两组:右美托咪定辅助舒芬太尼组和对照组,两组均行静脉麻醉后连接镇痛泵(PECA),对照组药物为舒芬太尼(0.04μg/kg·h-1)+盐酸昂丹司琼(6mg),右美托咪定组在对照组基础上加用右美托咪定(0.08g/kg·...     

纤维支气管镜检查术患者右美托咪定-瑞芬太尼麻醉的效果

目的评价纤维支气管镜(纤支镜)检查术患者右美托咪定-瑞芬太尼麻醉的效果。方法选择2013年1²月在绵阳市中心医院拟行纤支镜检查术患者40例,采用随机数字表法分为两组。右美托咪定组10 min内静脉泵注右美托咪定1μg/kg后以0.42月在绵阳市中心医院拟行纤支镜检查术患者40例,采用随机数字表法分为两组。右美托咪定组10 min内静脉泵注右美托咪定1μg/kg后以0.4⁰.6μg/(kg·h)泵注维持麻醉,同时静脉泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg·h);异丙酚组缓慢静脉注射异丙酚2 mg/kg后以40.6μg/(kg·h)泵注维持麻醉,同时静脉泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg·h);异丙酚组缓慢静脉注射异丙酚2 mg/kg后以4⁶ mg/(kg·h)泵注维持麻醉,同时静脉泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg·h)。观察两组患者麻醉前(T0)、诱导后即刻(T1)、纤支镜进入声门即刻(T2)、纤支镜抵达隆突即刻(T3)、纤支镜检查完成即刻(T4)的血压、心率、脉搏血氧饱和度及呼吸频率,并记录两组手术时间、镇静评分(OAA/S)、苏醒时的呼吸道痛视觉模拟评分(VAS)、麻醉医师和内镜医师对麻醉效果的满意评分,观察不良反应。结果不同时点的生命体征:T1、T2、T3、T4时点异丙酚组的血压均显著低于右美托咪定组,(P<0.05),T1、T2、T3时点异丙酚组的呼吸频率和脉搏血氧饱和度均显著低于右美托咪定组,(P<0.05),T1、T2时点异丙酚组的心率显著低于右美托咪定组(P<0.05)。OAA/S评分、麻醉医师对麻醉效果满意评分及术中体动和呛咳发生率右美托咪定组显著高于异丙酚组(P<0.05),VAS评分右美托咪定组低于异丙酚组(P<0.05)。结论右美托咪定-瑞芬太尼用于纤支镜检查,麻醉醉效果满意,呼吸抑制少,术后镇痛效果好,值得临床推广。     

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于小儿尿道下裂术后镇痛的效果观察

目的观察不同剂量右美托咪定(Dex)复合舒芬太尼在小儿尿道下裂术后镇痛的效果。方法择期尿道下裂手术患儿80例,随机均分4组:C组舒芬太尼0.04μg/(kg·h);D_1组舒芬太尼0.04μg/(kg·h)+Dex 0.02μg/(kg·h);D_2组舒芬太尼0.04μg/(kg·h)+Dex 0.04μg/(kg·h);D_3组舒芬太尼0.04μg/(kg·h)+Dex 0.06μg/(kg·h)。4组麻醉诱导及维持方法相同。术毕前30 min静脉推注舒芬太尼0.15μg/kg,术毕即刻连接术后静脉自控镇痛泵(PCIA)。记录术后2、4、8、12、24、48 h患儿HR、NBP、Sp O_2、脸谱疼痛评分法(FPS)评分及Ramsay镇静评分;记录PCIA按压次数、术后不良反应发生率。结果术后各时点,D_1、D_2、D_3组FPS评分均低于C组(P<0.05),且D_2、D_3组均低于D_1组(P<0.05);术后各时点,D_1、D_2、D_3组Ramsay评分均高于C组(P<0.05),且4 h内,Ramsay评分与Dex剂量呈正相关(P<0.05);D_2、D_3组PCIA按压次数、术后恶心呕吐发生率低于C、D_1组(P<0.05),但D_3组有2例镇静过度,4组均无心动过缓、低血压及呼吸抑制。结论小儿尿道下裂术后镇痛中,Dex有镇静、增强镇痛效应,并可减少不良反应,但需防止过度镇静,其中0.04μg/(kg·h)Dex为最佳剂量。     

右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛对脊柱手术患者的疗效及术后睡眠的影响

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)对脊柱手术患者的疗效及术后睡眠的影响。方法选择2016年5月至2016年10月厦门大学附属中山医院全麻下择期行脊柱手术患者100例,采用抽签法,将患者随机分为舒芬太尼组实施PCIA(S组,n=49)和右美托咪定复合舒芬太尼组实施PCIA(DS组,n=51)。S组给予舒芬太尼2.0μg/kg+托烷司琼6mg加0.9%的氯化钠注射液稀释至总量100mL,DS组给予右美托咪定3.0μg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg+托烷司琼6mg加0.9%的氯化钠注射液稀释至总量100mL。分别于术后1h、2h、6h、12h、24h和48h记录两组患者疼痛VAS评分和Ramsay镇静评分;运用医学结局研究用睡眠量表(medical outcomes study sleep scale,MOS-SS)评估两组患者在手术前1周和术后1周平均每日的睡眠时间及睡眠障碍指数(sleep problems index,SPI)。结果与舒芬太尼组相比,右美托咪定+舒芬太尼组患者术后1～8h各个时点的VAS疼痛评分均明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与舒芬太尼组相比,右美托咪定+舒芬太尼组患者术后1h、2h、6h时的Ramsay镇静评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前1周相比,舒芬太尼组患者术后平均睡眠时间明显缩短、SPI睡眠障碍指数明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),而右美托咪定+舒芬太尼组平均睡眠时间和SPI睡眠障碍指数的变化差异无统计学意义(P>0.05)。术后一周,与舒芬太尼组相比,右美托咪定+舒芬太尼组患者平均睡眠时间延长、SPI睡眠障碍指数变低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼PCIA对脊柱手术患者镇痛及镇静效果满意,有助于改善患者术后睡眠质量。     

右美托咪定联合舒芬太尼对高血压性脑出血大鼠脑组织形态学改变的研究

目的 探究右美托咪定、舒芬太尼及其联合应用对高血压性脑出血大鼠脑组织形态学改变的影响。方法 SD大鼠采用随机数字表法分为假手术组、模型组、右美托咪定组、舒芬太尼组、右美托咪定联合舒芬太尼组,制备双肾双夹大鼠肾血管性高血压模型,除假手术组均经右侧尾状核注入含0.4 UⅦ型胶原酶等量生理盐水诱导脑出血,右美托咪定组构建模型前给予5μg/kg盐酸右美托咪定腹腔注射,舒芬太尼组构建模型前给予10μg/kg舒芬太尼腹腔注射,右美托咪定联合舒芬太尼组构建模型前给予5μg/kg盐酸右美托咪定+10μg/kg舒芬太尼腹腔注射。比较各组大鼠术后24 h神经功能缺损程度量表(neurological deficit score, NDS)评分差异、脑组织含水量;采用光学显微镜及电子显微镜观察各组右侧大脑皮层组织形态改变;荧光显微镜观察各组脑组织出血区存活神经元;采用定量试剂盒检测一氧化氮(nitric oxide, NO)含量及一氧化氮合酶(nitric oxide synthase, NOS)活性。结果 与假手术组比较,模型组、右美托咪定组、舒芬太尼组、右美托咪定联合舒芬太尼组NDS评分、脑组织含水量、...     

舒芬太尼硬膜外持续输注用于踝部术后镇痛的效应

目的观察不同剂量舒芬太尼硬膜外持续输注用于踝部术后镇痛的效应。方法选择择期硬膜外阻滞下踝部手术患者120例（ASAI～Ⅱ级）,随机分为三组各40例。I组舒芬太尼0．03μg／（kg·h）硬膜外持续输注术后镇痛（PCEA）;II组0．45μg／（kg·h）;III组0．06μg（kg·h）,各组均与0．178％甲磺酸罗哌卡因配伍。观察术后镇痛效果,记录VAS评分、镇痛泵使用情况、是否使用其他镇痛药物以及不良反应。结果Ⅱ组、Ⅲ组的患者给药后6、12、24及48h各时间点镇痛评分（VAS评分）、自控按压次数及48h内辅助镇痛用药量均低于I组（P均〈0．05）;I组、Ⅱ组的恶心和呕吐发生率与Ⅲ组比较无统计学意义（P〉0．05）。I组、Ⅱ组和Ⅲ组的呼吸抑制及瘙痒发生率呈逐渐增加的趋势．但两两间比较无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外持续输注舒芬太尼0．45μg／（kg·h）与0．178％甲磺酸罗哌卡因的混合液具有较佳的镇痛效果且副作用少。     

右美托咪定复合舒芬太尼用于胸腔镜术后静脉镇痛的量效关系

目的 探讨右美托咪定(DEX)复合0.032 μg/(kg·h)舒芬太尼用于胸腔镜手术静脉患者自控镇痛(PCIA)的半数有效剂量(ED₅₀)和95%有效剂量(ED₉₅)及其镇痛效果。方法 选择择期胸腔镜手术患者25例,采用DEX与0.032 μg/(kg·h)舒芬太尼进行术后PCIA,DEX起始剂量为0.048 μg/(kg·h),相邻患者的剂量之差为0.008 μg/(kg·h);当前患者DEX剂量由上一个患者术后镇痛效果是否满意决定,如果上一例患者术后镇痛满意,则当前患者使用DEX剂量降0.008 μg/(kg·h);如果上一例患者术后镇痛不满意,则当前患者使用DEX剂量升0.008 μg/(kg·h);研究终点为7个上下周期,DEX剂量<0.008 μg/(kg·h),并持续7例;用概率单位回归分析法计算DEX的ED₅₀、ED₉₅及其相应的95%CI。结果 DEX复合0.032 μg/(kg·h)舒芬太尼用于青壮年患者胸腔镜术后静脉镇痛DEX 的ED₅₀为0.0346 μg/(kg·h)[95%CI:0.0283~0.0408 μg/(kg·h)],ED₉₅为0.0459 μg/(kg·h)[95%CI:0.0400~0.0880 μg/(kg·h)]。所有患者未出现呕吐、呼吸抑制和心动过缓等不良反应;术后6 h内静息(Z=-5.128,P=0.000)和咳嗽时(Z=-6.642,P=0.000)平均视觉模拟评分和Ramsay镇静评分(Z=-2.335,P=0.020)都明显高于术后6 h。结论 DEX复合0.032 μg/(kg·h)舒芬太尼用于胸腔镜手术患者术后静脉镇痛DEX的ED₅₀和ED₉₅分别为0.0346 μg/(kg·h)和0.0459 μg/(kg·h),术后疼痛可以得到安全有效控制。     

右美托咪啶镇静在成人局麻眼底手术中的应用

目的 比较右美托咪啶和丙泊酚用于成人局麻眼底手术的镇静效果和不良反应.方法 择期眼底手术患者40例,年龄20～60岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪啶组(D组)和丙泊酚组(P组),每组20例.D组负荷量0.8μg/kg,维持量0.3 μg/(kg·h);P组负荷量0.5 mg/kg,维持量2.5 mg/(kg-h)...     

盐酸右美托咪定在妊娠期高血压高龄产妇剖宫产围术期应用效果研究

目的 观察右美托咪定是否可以增加妊娠期高血压高龄产妇剖宫产术中术后镇痛、镇静程度,维持血流动力学稳定,减轻围术期炎症反应和氧化应激损伤。 方法 选择接受剖宫产手术的高龄且合并妊娠期高血压疾病的产妇60例,分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组30例。D组产妇在胎儿娩出并切断脐静脉后给予盐酸右美托咪定（负荷量0.5 μg/kg,维持量0.2 μg·kg-1·h-1持续泵注至术毕）,C组以同样的方法给予等容量生理盐水。手术结束后连接静脉自控镇痛泵,D组：右美托咪定2 μg/kg+舒芬太尼2 μg/kg+地佐辛0.3 mg/kg+托烷司琼10 mg+盐水共100 mL;C组：舒芬太尼2 μg/kg+地佐辛0.3 mg/kg+托烷司琼10 mg+盐水共100 mL。采集以下指标：术前（T1）、给药后20 min（T2）、术毕（T3）,术后6 h（T4）、24 h（T5）、48 h（T6）Ramsay镇静程度评分、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）;术后镇痛泵按压次数;T1~T6血流动力学参数;不良反应发生率;炎症反应及氧化应激指标：T1~T6静脉血肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）和超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）浓度。 结果 D组T2~T6时Ramsay镇静评分明显高于C组,T4~T6时VAS疼痛评分明显低于C组（P＜0.05）;D组术后镇痛泵按压次数明显低于C组（P＜0.05）。D组T2~T6时收缩压、舒张压、心率明显低于C组（P＜0.05）。不良反应发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。D组T2~T6时TNF-α、IL-6、MDA水平明显低于C组,SOD水平明显高于C组（P＜0.05）。 结论 右美托咪定可以维持妊娠期高血压高龄产妇围手术期血流动力学的稳定,减轻紧张焦虑及疼痛程度,并通过镇痛镇静作用减少炎症反应和氧化应激反应,改善预后。     

右美托咪定复合丙泊酚全麻对骨科腰椎手术患者术后恢复的影响

目的：评价右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）复合丙泊酚全麻对骨科腰椎手术患者术后恢复的影响。方法：选择北京大学第一医院2014年1月至5月择期全麻下行腰椎管减压、椎弓根钉内固定植骨融合术患者60例,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～65岁,按随机数字表将患者分为DEX组和对照组,每组30例。两组患者均以咪达唑仑0.03 mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg、舒芬太尼效应室靶控浓度0.5 μg/L和顺式阿曲库铵0.2 mg/kg诱导插管,术中以吸入50%（体积分数）笑气、靶控输注丙泊酚和舒芬太尼维持麻醉。DEX组麻醉诱导前静脉泵入DEX 0.5 μg/kg（10 min）,术中以0.2 μg/(kg·h)持续输注;对照组静脉泵入等量生理盐水。两组术后均采用0.5 g/L吗啡静脉自控镇痛,记录两组患者麻醉诱导、术后拔管及恢复时的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）, 术毕停药后的苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间,术后1 h在麻醉后恢复室（post-anesthesia care unit,PACU）的Ramsay评分和苏醒期躁动RSAS评分,术后48 h内的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、自控镇痛吗啡用量及不良反应发生率。结果：两组患者术后苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间差异均无统计学意义。两组患者PACU停留期间的Ramsay评分及苏醒期躁动RSAS评分差异均无统计学意义。DEX组术后48 h内各时点的VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）,术后2 h和6 h的吗啡累计用量小于对照组（P<0.05）。与对照组比较,DEX组于DEX负荷量输注结束时HR显著减慢,MAP明显降低（P<0.05）,于诱导插管、术后拔管各时点及PACU 10 min时HR显著减慢（P<0.05）,于术后拔管各时点和PACU期间MAP显著降低（P<0.05）。与对照组相比,DEX组于DEX输注结束时HR和MAP均显著降低。DEX组于术中诱导插管开始至拔管后各时点及PACU停留10 min时的HR显著低于对照组（P<0.05）;在拔管后各时点及PACU期间,DEX组的MAP显著低于对照组（P<0.05）。结论：DEX复合丙泊酚全麻用于骨科腰椎手术时,可改善术后镇痛效果,节俭术后早期吗啡用量,并减少术后恶心和呕吐发生率。     

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于小儿术后镇痛的临床研究

目的 探讨右美托咪定用于小儿术后镇痛的安全性及合适剂量.方法 选择我院2015年8月至2016年10月择期行四肢骨折手术患儿60例,按手术时间分为右美托咪定低剂量(1μg/kg)+舒芬太尼组(D1组)、右美托咪定中剂量(1.5μg/kg)+舒芬太尼组(D2组)、右美托咪定高剂量(2μg/kg)+舒芬太尼组(D3组)、舒芬太尼组(S组),每组15例.观察并记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h 5个时间点患儿的视觉模拟评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分、镇痛满意度以及不良反应发生率.结果 D1、D2、D3组患者术后各时间点VAS评分明显低于S组,D2、D3组在术后8 h VAS评分明显低于D1,差异均有统计学意义(P<0.05),其余各时段D2、D3组与D1组比较差异均无统计学意义(P>0.05);D2、D3组患者的PCA按压次数在术后0~24 h明显少于S组,其中在4~12 h按压次数明显少于D1组,差异均有统计学意义(P<0.05);PCA期间未出现皮肤骚痒、心动过缓及呼吸抑制,其中S组有2例(13.3%)出现恶心,无呕吐;D3组有1例(6.67%)出现过度镇静.结论 1.5μg/kg右美托咪定复合舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛可以获得满意的效果,比单用舒芬太尼效果更佳,副反应更少.     

右美托咪定与丙泊酚对心脏瓣膜术后机械通气患者镇静效果及血流动力学的影响

目的 比较右美托咪定与丙泊酚对心脏瓣膜术后机械通气患者的镇静效果及血流动力学的影响.方法 选取60例心脏瓣膜术后机械通气患者,随机分为右美托咪定组(D组)30例和丙泊酚组(P组)30例,D组给予右美托咪定0.2～0.7 μg/(kg·h)+舒芬太尼0.15 μg/(kg·h),P组给予丙泊酚1.2～3.0 mg/(kg·h)+舒芬太尼0.15μg/(kg·h).以脑电双频指数(BIS)值为70～85、Richmond躁动镇静评分(RASS)-2～-3分为镇静目标.分别于术前(T1)、心肺转流(CPB)结束后2 h(T2)、术后4 h(T3)和术后12 h (T4)测定患者血流动力学相关指标.比较两组患者各观察时间点的BIS值、RASS评分以及平均动脉压(MAP)下降、心动过缓、躁动或谵妄等不良反应发生率.结果 两组患者镇静后的BIS值与RASS评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者镇静后血流动力学变化存在差异,MAP有不同程度的下降,在T2时间点,P组的MAP小于D组(P＜0.05);在T3、T4时间点,D组心指数(CI)高于P组(P＜0.05,P＜0.01).在T2、T3、T4时间点,P组的动脉血乳酸含量较D组升高明显(P＜0.05,P＜0.01).两组间T1～T4各时点的全身血管阻力指数(SVRI)、每搏输出量(SV)、右心室射血分数(RVEF)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)差异无统计学意义(P＞0.05).两组各血管活性药物用量差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后MAP下降、心动过缓发生率差异无统计学意义(P＞0.05),D组镇静过程中躁动及谵妄发生率低于P组(P＜0.05).结论 两组患者均可取得较好的镇静效果.右美托咪定对血流动力学影响较小,且其用于术后镇静可降低躁动或谵妄的发生率.右美托咪定更适合用于心脏瓣膜术后镇静.     

右美托咪定和咪达唑仑在老年患者疝修补术中的应用

［摘要］目的　评估右美托咪定与咪达唑仑用于老年患者局麻下疝修补术中的可行性和有效性．方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级择期局麻下行疝修补术的老年患者60例,年龄≥65岁,随机分为右美托咪定组（D组）和咪达唑仑组（M组）,每组患者30例．D组在10 min静脉注射1 μg/kg负荷剂量的右美托咪定,随后以0.4 μg/（kg·h）速度泵注．M组10 min内静脉注射0.06 mg/kg的咪达唑仑,10 min内泵完,之后以0.04 mg/（kg·h）维持至手术结束．观察并比较给药前（T0）、切皮时（T1）、手术开始15 min（T2）、手术开始30min（T3）、缝皮完毕（T4）各个时点心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及不良反应发生情况．结果　2组镇静评分差异无统计学意义（P＞0.05）;与T0时点比较,T1～T4时点D组HR明显减慢,且D组明显慢于M组（P＜0.05）;与D组比较,M组的呼吸抑制、烦躁发生率升高,而心动过缓发生率明显降低．结论　右美托咪定在老年患者局麻下疝修补术中可以达到和咪达唑仑一样满意的镇静效果,对呼吸影响甚微,术中烦躁发生率低,但有减慢心率的作用．     

氟比洛芬酯与复合舒芬太尼用于妇科肿瘤术后患者静脉自控镇痛的比较性研究

目的对比观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼与单独应用舒芬太尼用于妇科肿瘤术后患者静脉自控镇痛的效果及安全性。方法妇科肿瘤手术后患者40例,随机均分为2组：舒芬太尼组,应用舒芬太尼0.03μg·kg^-1·h^-1;舒芬太尼复合氟比洛芬酯组,应用舒芬太尼0.015μg·kg^-1·h^-1与氟比洛芬酯0.075 mg·kg^-1·h^-1。记录术后PCA治疗期间患者的生命体征及2、4、8、12、24、48 h各时间点患者的镇痛和镇静评分;术后48 h内两组患者的PCA有效按压次数及是否补充镇痛药物;观察记录术后的副作用与患者对PCIA治疗的满意度。结果舒芬太尼组与舒芬太尼复合氟比洛芬酯组的VAS评分在术后48 h内各时间点无统计学差异,复合组在术后2、4 h的镇静评分明显小于舒芬太尼组（P〈0.05）;两组的PCA有效按压次数无统计学差异;复合组的恶心、呕吐的发生率明显少于舒芬太尼组（P〈0.05）;两组无1例患者在PCA期间发生呼吸抑制、皮肤瘙痒和尿潴留。结论与舒芬太尼相比较,氟比洛芬酯复合较小剂量的舒芬太尼能够安全有效地用于妇科肿瘤手术后患者自控镇痛,且副作用少。