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1.

目的:分析严重增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体手术后的疗效及影响因素。

方法:将2015-01/2018-01我院收治的PDR Ⅵ期患者(94例112眼)按OCT情况分为黄斑病变组(61例70眼)与无黄斑病变组(33例42眼),比较两组随访6mo视力、黄斑区P1波振幅密度和视网膜复位情况,以视力改善作为疗效评估标准,分析PDR Ⅵ期术后疗效和影响因素。

结果:无黄斑病变组术后6mo视力分级优于黄斑病变组(P<0.05)。术后6mo黄斑病变组(1+2)环P1波振幅密度低于无黄斑病变组(P<0.05)。所有患者中,患眼1次手术视网膜解剖复位95眼(84.8%),2次复位10眼(8.9%),3次复位2眼(1.8%),4次复位1眼(0.9%),未复位4眼(3.6%),总复位率96.4%。合并黄斑病变、长糖尿病病程患者视力改善有效率低于未合并黄斑病变、短糖尿病病程者(P<0.05),合并黄斑病变、糖尿病病程均为影响严重PDR患者术后疗效的独立因素(P<0.05)。

结论:玻璃体切割术可改善PDR Ⅵ期患者术后视力,术前合并显著黄斑病变和糖尿病病程是影响严重PDR患者术后疗效的重要因素。  相似文献   


2.
增生型糖尿病视网膜病变的玻璃体手术治疗   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的 回顾性分析玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效。方法 对18例(22眼)PDR患者行常规平部三通道玻璃体切割术,并根据病情分别联合晶状体摘出或超声乳化、剥膜、视网膜复位、眼内光凝、硅油填充、巩膜环扎等附加术式。结果 随访4—22个月,术后矫正视力改善16眼(72.7%),脱盲率59.1%,脱残率9.1%,解剖复位率86.3%;牵拉性视网膜脱离未累及黄斑但已引起黄斑变形的患眼其术后视力改善好于已累及黄斑的。结论 玻璃体切割术仍是治疗PDR的有效手段,牵拉性视网膜脱离威胁到黄斑或导致黄斑变形时早期手术疗效更好。  相似文献   

3.
目的了解有不同并发症的进展型增生性糖尿病视网膜病变眼进行玻璃体手术的结果。方法将患有Ⅰ、Ⅱ型糖尿病进展型增生性糖尿病视网膜病变的314只眼分为玻璃体积血合并局限牵拉性视网膜脱离组;广泛纤维血管膜合并牵拉性视网膜脱离组;牵拉孔源混合性视网膜脱离组;玻璃体积血视网膜脱离合并老年性白内障行玻璃体手术联合白内障摘除及人工晶状体植入组,分别进行回顾性分析。结果玻璃体积血合并局限牵拉性视网膜脱离组中Ⅰ、Ⅱ型糖尿病患 者手术后获得0.1以上视力的分别占39.4%和66.7%,广泛纤维血管膜合并牵拉性视网膜脱离组中Ⅰ、Ⅱ型糖尿病患者手术后获得0.1以上视力的分别占31.6%和51.6%,牵拉孔源混合性视网膜脱离组手术后获得0.1以上视力者占31.6%,玻璃体积血视网膜脱离合并老年性白内障行玻璃体手术联合白内障摘除及人工晶状体植入组手术后获得0.1以上视力者占62.5%。首要的术中 并发症是医源性视网膜裂孔,术后视力丧失的主要原因包括新生血管性青光眼、视网膜脱离和视网膜中央动脉阻塞。结论玻璃体切割手术联合全视网膜光凝术,能有效地改善进展性糖尿病视网膜病变患者的视力。(中华眼底病杂志,2001,17:171-174)  相似文献   

4.
杨琼  魏文斌 《眼科》2011,20(2):106-108
目的探讨玻璃体手术治疗严重的增生性糖尿病视网膜病变合并视网膜脱离的疗效及影响视力预后的因素。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院2004年3月-2007年3月间行玻璃体手术治疗的87例(95眼)糖尿病视网膜病变Ⅵ期患者。方法回顾上述患者住院病历,均采用传统的三通道玻璃体手术治疗,术后平均随访时间26个月,观察术后视力及眼部并发症发生情况,分析影响视力预后的相关因素。主要指标视力及眼部并发症。结果术后83眼(87%)视网膜复位。视力较术前提高44眼(46.3%),不变16眼(16.8%),下降35眼(36.8%)。手术前后视力差异有统计学意义(P=0.012)。其中60眼视网膜脱离累及黄斑,术后45%的眼视力下降。术后继发新生血管性青光眼7眼(7.4%),角膜失代偿1眼(1.1%),晶状体混浊加重52眼(54.7%)。结论玻璃体切除术治疗严重的增生性糖尿病视网膜病变合并视网膜脱离是有效的,视网膜脱离是否累及黄斑是影响视力预后的最重要的因素。  相似文献   

5.
卢海  张风 《眼科》2006,15(3):198-201
目的分析晶状体超声乳化联合玻璃体手术治疗合并白内障的增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效。设计回顾性临床病例系列。研究对象123只合并不同程度白内障的PDR患眼。方法对123只合并不同程度白内障的PDR患眼实施晶状体超声乳化联合玻璃体手术治疗,同时I期植入人工晶状体(IOL),观察术后视力改善程度及术中术后并发症。主要指标术后视力改善程度、术后并发症发生率。结果123眼均实施晶状体超声乳化联合玻璃体手术,并同时一期植入IOL于囊袋内。随访时间3 ̄21月(平均10个月)。99眼(81%)术后均有不同程度的视力改善。其中93眼(76%)术后视力提高2行或以上。术后无明显角膜水肿和角膜内皮失代偿发生。1例I型糖尿病患者术后6个月发生新生血管性青光眼;1眼术后发生视网膜脱离,再次手术后复位;4眼因玻璃体腔出血再次手术。术后视力无明显改善或视力提高不足2行的病例均合并不同程度的糖尿病黄斑病变。结论晶状体超声乳化联合玻璃体手术是提高合并白内障的PDR患者视力的有效手段。糖尿病黄斑病变是影响术后视力提高的主要因素。(眼科,2006,15:198-201)  相似文献   

6.
目的 观察并分析高度近视黄斑劈裂及黄斑裂孔玻璃体切割术前、术后的光学相干断层扫描(opticalcoherencetomography,OCT)、视力及多焦视网膜电图(multifocalelectroretinogram,mfERG)的变化特征,评估手术疗效,并探讨手术时机。方法 收集2011年8月至2013年3月在我院行标准三通道经睫状体平坦部玻璃体切割术联合内界膜剥离术治疗高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔不伴视网膜脱离患者38例(44眼),并将其分成两组,即黄斑劈裂组(24眼)和黄斑裂孔组(20眼),术后随访6个月,观察患眼术前及术后视力、OCT及mfERG情况。结果 两组患者术后视力较术前均有提高(均为P<0.05),黄斑劈裂组患者术后视力提高幅度大于黄斑裂孔组(P<0.05)。视力进步者黄斑劈裂组为91.7%,黄斑裂孔组为50.0%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。OCT示黄斑劈裂组24眼中22眼(91.7%)黄斑区完全愈合,2眼(8.3%)好转;黄斑裂孔组20眼中8眼(40.0%)完全愈合,6眼(30.0%)好转,6眼(30.0%)未愈合;两组黄斑区完全愈合率相比,差异有统计学意义(P<0.01)。mfERG示术后6个月时,黄斑劈裂组1环P1波潜伏期为(37.50±3.62)ms,与术前的(44.23±4.35)ms相比明显缩短(P<0.05),而黄斑裂孔组为(38.54±4.75)ms,与术前的(40.31±2.80)ms相比差异无统计学意义(P>005)。两组患者P1波振幅密度在术后2个月、3个月、6个月时均逐渐提高,但仍略低于术前(均为P<0.05)。术前mfERG的三维地形图表现为中央峰缺如或低平,旁中心凹区域有多处不规则低反应区。术后愈合患者mfERG的三维地形图的中央峰逐渐恢复,旁中心凹区域不规则反应区减少或消失。两组术中未见医源性裂孔形成,术后无眼内出血或眼内炎等严重并发症发生。结论 玻璃体切割联合内界膜剥离术是治疗高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔安全有效的手术方法。在高度近视黄斑劈裂形成伴有视力受损之后、裂孔形成之前及时行玻璃体切割术治疗可有效保存视功能,提高患者的视力。  相似文献   

7.
目的:对严重增殖性糖尿病视网膜病变的患者行玻璃体切割术后行雷珠单抗注射的效果观察。方法:回归性分析。12例严重增殖性糖尿病视网膜病变患者(12眼)接受睫状体平坦部玻璃体切割术,同时给予硅油、惰性气体或者平衡液的玻璃体腔填充。在手术结束的同时给予雷珠单抗的玻璃体腔注射。结果:随访时间平均为2.75 mo。这12眼中分别包括玻璃体积血(1眼);玻璃体积血伴纤维血管化增生(1眼);玻璃体积血伴牵拉性视网膜脱离(3眼);纤维血管化增生伴牵拉性视网膜脱离(2眼);玻璃体积血伴新生血管性青光眼伴牵拉性视网膜脱离(1眼);玻璃体积血伴纤维血管化增生伴牵拉性视网膜脱离(2眼);玻璃体积血伴纤维血管化增生伴新生血管性青光眼伴牵拉性视网膜脱离(1眼);玻璃体积血伴牵拉性孔源性视网膜脱离(1眼)。12眼中,8眼行玻璃体腔硅油填充,2眼行惰性气体填充,2眼行平衡液填充。所有的患者之前均未接受任何治疗。视网膜脱离复位率为10/10(100%)。1眼术后出现前房积血。9眼术后最佳矫正视力较术前提高,2眼无明显变化,1眼较术前下降。 OCT检查显示8眼术后未见黄斑水肿。结论:玻璃体切割术后雷珠单抗注射对严重增殖性糖尿病视网膜病变患者有明显的治疗效果:手术成功率明显提高;患者视力显著提高;糖尿病黄斑水肿的发生概率减少;术中及术后并发症的发生率降低。  相似文献   

8.
作者分析增殖型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)合并严重玻璃体出血、黄斑部视网膜前出血、牵拉性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离并发孔源性视网膜脱离共81只眼进行玻璃体切割手术的结果。83.9%的患眼手术后视力获得不同程度的改善,PDR的严重程度对手术后视力有一定的影响,V期患者手术后出血率较高。虹膜红变的发生率与PDR的严重程度无关,但晶体切割眼的虹膜红变发生率高于有晶体眼。手术后视网膜脱离和出血不吸收均可导致虹膜红变的发生。 (中华眼底病杂志,1995,11:216-218)  相似文献   

9.
目的:分析非增生性糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)无黄斑水肿的患者黄斑中心凹区视网膜功能及厚度间的关系。

方法:选取NPDR患者20例35眼患眼为糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)组,行多焦视网膜电图(multifocal electronic retinography, mfERG)及Spectralis 相干断层扫描(Spectralis optical coherence tomography,Spectralis OCT)检查。以15例20眼正常眼为OCT对照组,以19例20眼正常眼为mfERG对照组,OCT对照组做Spectralis OCT检查,mfERG对照组做mfERG检查。

结果:与对照组相比,DR组黄斑中心凹mfERG1环的P1波反应密度减小,P1波及N1波隐含期改变无统计学意义; DR组无水肿的黄斑中心凹视网膜厚度、神经上皮层厚度仍有显著增加。

结论:应用mfERG可以在视网膜无可见明显结构改变之前发现视网膜功能上的异常变化; Spectralis OCT可以测量视网膜各层厚度,反映视网膜精细结构变化,验证视网膜功能上的异常改变,二者联合应用为极早期发现糖尿病视网膜病变视功能改变提供有效的证据,并为及时治疗提供资料。  相似文献   


10.
目的 评价玻璃体切除术对增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的疗效.方法 对46例(52眼)行玻璃体切除术和全视网膜激光光凝治疗的PDR患者进行回顾性分析,随访6~36个月.结果 术后视力改善40眼(76.92%),其中Ⅳ~Ⅴ期36眼(83.7%),明显好于Ⅵ期4眼(44.4%);7眼(13.46%)视力不变;5眼(9.61%)视力下降.Ⅳ~Ⅴ期与Ⅵ期的患者相比,术后并发症相应较轻.结论 大多数PDR患者玻璃体切除术后视力有改善,早期手术效果更佳.有效的、足量的全视网膜激光光凝可以及时地控制病变发展.(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:94-95)  相似文献   

11.
目的 观察特发性黄斑裂孔(IMH)玻璃体切割手术(PPV)联合吲哚青绿(ICG)辅助内界膜剥除治疗前后的矫正视力及多焦视网膜电图(mfERG)的改变.方法 回顾分析我科接受PPV联合0.25%ICG辅助内界膜剥除治疗的特发性黄斑裂孔患者19例19只眼的临床资料.所有患眼手术前裂孔情况和手术后2个月裂孔闭合情况均以OCT检查为依据.采用VERIS Science 4.9视觉诱发反应图像系统观察手术前及手术后2、6、12个月患者mfERG6个环形视网膜区域mfERG的P1波振幅密度,同时分析比较手术前后最佳矫正视力的改变情况.结果 手术后2个月,OCT检查显示16例16只眼黄斑裂孔闭合,占84.21%;3例3只眼黄斑裂孔未闭合,占15.79%.手术后最佳矫正视力较手术前提高,其中以手术后2个月提高幅度最大(F=6.389,P=0.045).手术后2、6、12个月mfERG各环P1波振幅较手术前均明显降低,其差异均有统计学意义(t=6.140,P<0.05).结论 IMH患者手术后最佳矫正视力提高;手术后P1波振幅较手术前降低.  相似文献   

12.
背景应用多焦视网膜电图(mfERG)评价急性期Vogt—Koyanagi-Harada(VKH)病的视网膜功能已有研究和报道,但VKH病恢复期mfERG如何变化文献报道不多。目的观察及随访VKH病急性期与恢复期视力及mfERG的变化特点。方法为回顾性临床对照研究设计,纳入在中山大学中山眼科中心确诊为VKH病急性期患者18例35眼,对患者的视力、mfERG及荧光素眼底血管造影(FFA)检查,并对VKH恢复期患者随访18个月,重复上述检查4次,对正常人、VKH急性期和恢复期患者的mfERG结果进行比较。结果本组急性期VKH病患者视力在0.01~1.0之间,仅1眼(2.86%)视力为1.0,91.4%(32/35眼)视力〈0.6,较正常对照组视力下降,差异有统计学意义(P〈0.01)。正常对照组、VKH急性期组和恢复期组患者mfERG1~6环的N1、P1波反应密度的总体差异比较均有统计学意义(P〈0.05);与正常对照组比较,VKH急性期组和恢复期组患者mfERG1—6环的N1、P1波反应密度均明显降低,差异有统计学意义(P〈0.05),但各环振幅降低的幅度不同,以1~3环降低最为严重,1环P1波振幅仅有正常对照的22%,随离心度增加,振幅降低逐渐减轻。与VKH急性期组相比较,恢复期组(2个月)患者视力为0.1~1.2之间,50%视力≥1.0,mfERGN1、P1波反应密度的提高以1~2环显著,与急性期相比差异均有统计学意义(P〈0.05);但各环mfERGN1、P1波反应密度仍与正常有很大差异,总体仅及正常振幅的44%。VKH恢复期患者4次随访结果显示,患眼各期视力稳定,mfERG各波振幅有轻度下降趋势,但差异无统计学意义(P〉0.05);3环内N1、P1隐含时缩短,4次随访总体差异有统计学意义(P〈0.05)。结论VKH对患者视力及后极部视网膜功能有严重影响,黄斑区是疾病影响最为严重且治疗前后功能变化较大的部位。治疗后即使视力恢复较理想,但mfERG结果证实视网膜功能仍有较大程度损害。  相似文献   

13.
弱视患者多焦视网膜电图的研究   总被引:6,自引:1,他引:5  
Ju H  Zhao KX  Zhou N  Zhang W 《中华眼科杂志》2004,40(10):655-662
目的 探讨弱视患者多焦视网膜电图 (mfERG)的改变和视网膜的损害。方法 对 2 8例屈光参差性弱视患者 (A组 )、2 5例斜视性弱视患者 (B组 )、14例屈光不正性弱视患者 (C组 )行mfERG检测 ,记录总体和不同视野区域的一阶、二阶反应N1波、P1波的振幅密度和潜时 ,并与正常对照者 (D组 )进行比较。结果 A、B、C组mfERG的一阶反应P1波、N1波和二阶反应P1波的振幅密度均降低 (P <0 0 5 ) ,且这种改变在视野中央明显 ,随偏心度的增加而减少。 4组mfERG均表现颞侧视野一阶反应P1波、N1波振幅密度较鼻侧视野降低 ,且潜时延长 (P <0 0 5 ) ;上方视野二阶反应P1波振幅密度均低于下方视野 (P <0 0 5 ) ,其余指标上、下方视野差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。A、B、C组各阶反应波的潜时与D组比较 ,差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。弱视患者视力与mfERG指标之间无线性相关关系 (P >0 0 5 )。A、B组中健眼mfERG指标与患眼比较 ,差异均有显著意义 (P <0 0 5 ) ;与D组比较 ,差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 弱视患者mfERG有明显改变 ,提示弱视眼视网膜神经节细胞受损 ,但神经信息的传递无延长。  相似文献   

14.
To evaluate the effectiveness of vitrectomy on eyes with proliferative diabetic retinopathy (PDR). · METHODS: A total of 139 eyes of 93 cases with PDR underwent vitrectomy and were followed up for 3-24 months (16.72±8.53 months; mean±SD). The visual acuity and the factors causing recurrence of operation were analyzed. · RESULTS: The visual acuity was improved in 98 eyes (70.50%) after vitrectomy. The mean postoperative visual acuity was significantly better than the mean preoperative visual acuity. The main reasons for the failure of operation were retinal detachment and maculopathy. · CONCLUSION: These results demonstrate that vitrectomy is generally an effective procedure in treating PDR  相似文献   

15.
目的 研究小型猪多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mfERG)的记录方法及特点.方法 应用罗兰电生理系统中的RETI scan软件对5只小型猪正常眼行mfERG检查,记录波形成分并进行统计学处理.结果 对P1波各项指标进行统计学分析见第1~6环反应密度逐渐下降,波幅值逐渐升高;N1波幅值和潜伏期差异无统计学意义(P>0.05);P1波上半野反应密度和波幅值较下半野高,峰潜时值较短;N1波上半野波幅值较下半野高,峰潜时值较长.结论 应用mfERG对实验动物进行检查,可以客观评估动物视网膜后极部功能变化.  相似文献   

16.
目的 观察并分析特发性黄斑裂孔(IMH)患者手术前后的视力、多焦视网膜电图(mfERG)及光相干断层扫描(OCT)的变化特征,评估黄斑裂孔手术 疗效。 方法 收集2001年2月~2002年5月在我院行玻璃体切割术治疗IMH 的患者28例(28只眼),分别在手术前和手术后1、3、6、12个月时,对患者行视力、mfERG及OCT检查,并与正常对照组(33只眼)进行比较,对结果进行统计分析。 结果 (1)OCT显示手术后1个月内27只眼(96.43%)黄斑裂孔完全闭合,1年内无复发,1只眼(3.57%)1年内黄斑裂孔始终未闭合。(2)IMH眼手术后1年视力较手术前明显提高(P<0.01),视力恢复主要在手术后6个月内。(3)IMH眼手术前mfERG一阶函数的1环和2环P1波反应密度明显降低,典型三维地形图呈火山口样改变。手术后1年mfERG一阶函数的1环和2环P1波反应密度不断增加,持续到1年以后,三维地形图表现为中央峰逐渐恢复。手术后12个月时,1环和2环P1波反应密度较手术前明显增加(P<0.05),但仍然低于正常对照组(P<0.05);而3、4、5环P1波反应密度始终未受明显影响(P>0.05)。(4)27只眼手术后黄斑裂孔完全闭合后,经OCT测量的黄斑中心凹的视网膜神经上皮层(FRNEL)厚度在手术后1~12个月维持不变,且始终低于正常对照组(P<0.01)。(5)IMH眼手术后12个月时,视力、mfERG一阶函数1环和2环的P1波反应密度、FRNEL之间均呈正相关关系(P<0.05)。 结论 玻璃体切割术是治疗IMH的有效 方法,视力、mfERG及OCT可以很好地评估黄斑裂孔的手术疗效,且三者间总体上具有一致性 。 (中华眼底病杂志,2004,20:221-225)  相似文献   

17.
目的:评价玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的效果。方法:93例(139眼)增殖性糖尿病视网膜病变病例均行玻璃体切除术,术后平均随访(16.72±8.53)mo,对视力及手术失败的原因进行回顾性分析。结果:98眼(70.50%)视力得到提高,术后视力明显好于术前(P<0.001);手术失败的主要原因是视网膜脱离和黄斑病变。结论:玻璃体切除术是治疗增殖性糖尿病视网膜病变的有效方法。  相似文献   

18.
目的 观察增生型糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体切割手术后视功能变化及脱盲率。方法 回顾分析临床确诊为PDR并行玻璃体切割手术的300例患者384只眼的临床资料。其中,256例患者332只眼符合1973年世界卫生组织(WHO)制定的盲目标准。所有患者手术前后均进行了最佳矫正视力、眼底检查。治疗后随访3~20个月。根据糖尿病视网膜病变不同分期,对比分析手术前后视力变化情况及脱盲率。结果 384只患眼中,手术后视力较手术前提高者271只眼,占70.6% 。Ⅳ~V期及Ⅵ期患眼视力改善率分别为85.5%和54.3%,差异有统计学意义(χ2=44.78,P<0.05);其中Ⅵ期早、中晚期治疗组手术后视力>0.05患眼所占比例分别为82.8%和64.6%,差异有统计学意义(χ2=4.861,P<0.05)。332只盲眼中,手术后脱盲201只眼,占60.5%;未脱盲131只眼,占39.5%。结论 玻璃体切割手术能有效改善PDR患者视力,使部分糖尿病性盲目患者脱盲。   相似文献   

19.
目的:观察增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者玻璃体切割术前与术后黄斑区视网膜结构及功能的变化.方法:对33例44眼行玻璃体切割术的PDR患者及30例44眼正常对照组采用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)及多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mf-ERG)进行检查,观察PDR患者术前与术后及正常对照组黄斑区视网膜厚度的改变及P1波、N1波5环和4象限的振幅密度及潜伏期的变化.结果:术后随访2mo,正常对照组、PDR患者组术前及术后两两比较:P1波振幅密度正常组及PDR组术前、术后两两比较,5环及4象限差异均有统计学意义(P<0.05);P1波潜伏期1环正常对照组与PDR组术前比较,3,4,5环正常对照组与PDR组术后比较,第2,3象限正常对照组与PDR组术后比较差异无统计学意义(P>0.05),其余均有统计学意义(P <0.05);N1波振幅1环正常对照组与PDR组术后比较,无统计学意义(P>0.05),其余均有统计学意义(P <0.05);N1波潜伏期3环PDR组术前及术后比较,差异无统计学意义(P>0.05),其余均有统计学意义(P<0.05);黄斑中心凹视网膜厚度两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:玻璃体切割术可有效改善视网膜的感光及传导功能,从而成为治疗该病并改善部分视力的有效方法.  相似文献   

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