维持性血液透析病人术前健康教育

维持性血液透析早期阶段的病人往往因对疾病知识的缺乏、对疾病认识的限制及对透析过程中的不良反应的不耐受,产生紧张、焦虑、恐惧的心理。某些病人对透析治疗尿毒症的期望值过高,当治疗结果未达到预期目标就产生焦躁、消极的心理[1]。因此,做好血液透析前病人及家属的健康教育工作,增加病人及家属对血液透析的了解,对缓解病人的不良心理情绪,增进医患合作与相互信任是十分重要的。1临床资料2005年3月—2007年3月,在我科接受长期血液透析的病人68例,男52例,女16例;年龄35岁~68岁;其中10%因经济原因放弃治疗,90%经过健康教育后能很好地配合…     

维持性血液透析病人的健康教育

慢性肾功能衰竭是一种多脏器损害的综合症，一旦到了末期尚难达到根治疾病的目的，血液透析疗法（简称血透）是治疗慢性肾功能衰竭、尿毒症病人的主要方法之一，进行血透的病人往往内心反应复杂，对进入透析状态后的生活、营养、活动、治疗等方面缺乏相应的知识，所以做好他们的健康指导，使病人处于一种最佳的心理状态来接受治疗和护理，是我们健康教育的重点。     

血液透析患者护理满意度的调查分析

目的 了解护理人员所提供的护理服务是否适合血液透析患的需要。方法 采用本院护理部设计的护理满意度调查表，对本透析中心120例患进行满意度调查。结果 血液透析患对护理服务的满意度均在87．5％以上．其中最低是健康教育的满意度87．5％，满意度最高是护士形象为98．3％。结论 提高护士的职业形象，加强健康教育，提高护士自身技术水平及专业知识，是提高患对护理工作满意度的重要因素之一。     

维持性血液透析病人临床健康教育路径可行性研究

[目的]规范血液透析(HD)病人的健康教育模式，减少健康教育资源的浪费，提高HD病人健康教育质量。[方法]对我院血液净化中心150例维持性HD病人有关血液透析知识进行问卷调查。针对存在问题制订出HD病人健康教育的临床路径。[结果]HD病人掌握疾病相关知识的程度、动一静脉内瘘自我护理、饮食控制等自我护理技能明显提高。[结论]HD病人健康教育路径是一种适合血液净化中心特点的健康教育模式。     

柏拉图在病人满意度调查中的应用

病人满意度调查是医院质量管理中的一项重要评价内容，住院病人对护理质量的评价，是对护理工作最客观、公正的评价，我院于2002年开展了住院病人满意度调查，将调查结果运用柏拉图统计表进行分析，找出病人不满意的主要因素，及时制定相应的管理对策，有效地促进了护理服务质量的提高，具体做法如下。     

维持性血液透析病人生活质量的调查分析

维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）是终末期肾衰竭（endstagerenal disease，ESRD）病人三大肾脏替代疗法之一。由于肾源缺乏，目前ESRD病人接受的主要是透析疗法。我国89．5％的透析病人采用血液透析治疗，随着血液透析治疗技术的提高，病人生存时间已达到较为满意的水平。但随着健康观念的转变，单纯的生命数量的延长不再是治疗的唯一目的。生活质量通过病人对自身健康的主观感觉，包括生理健康、精神健康和社会适应等方面的测评，逐渐成为综合评价透析治疗效果的可靠指标。本研究对MHD病人进行生活质量的调查，旨在更确切的了解病人的生存状态，为医护人员更好的服务病人提供依据。现报告如下。     

健康教育在维持性血液透析病人中的实施

维持性血液透析是治疗终末期肾脏病（end—stage renal disease，ESRD）病人一种安全有效的方法。随着维持性血液透析的广泛应用，ESRD病人的存活时间明显延长，但是透析也带来许多问题，包括死亡威胁、生活限制、经济压力、躯体各种并发症等。因此对维持性血液透析病人进行有效的健康教育是提高其生存质量、延长生存期的重要方法，现报告如下。     

老年病人维持性血液透析的护理对策

目的探讨老年尿毒症病人维持性血液透析的护理对策。方法对2001年1月至2005年6月132例60岁以上尿毒症病人行维持性血液透析的护理进行回顾性总结分析。结果132例病人因各种原因停止透析者67例,改腹膜透析者3例,因心力衰竭、脑出血、心肌梗死、肺部感染等并发症引起死亡者27例。现仍在行维持性血液透析38例。结论老年病人维持性血液透析并发症多,危险性大,做好透析全过程的心理护理,严密观察透析中病情变化,及时处理并发症,加强饮食指导和管理,是提高老年病人维持性血液透析质量和延长生命的关键。     

开展整体护理后病人满意度的调查分析

整体护理强调的是以病人为中心，以护理程序为核心，融系统科学理论和方法论，将临床护理业务和护理管理的各个环节系统化的临床护理工作模式。国内自1994年开始引进这一国际先进的护理模式，现在已经在一些大医院全面展开。我院自2002年开始，在责任制护理的基础上进行了整体护理试点，经过一段时间的尝试，收到了较好的效果。现将报告如下。     

维持性血液透析病人的饮食指导

目前临床上大量的尿毒症患者必须依靠血液透析维持生命，当患者进入规律性血液透析治疗后，饮食的限制与血透前的肾衰饮食是截然不同的。因为血液透析可增加许多营养物质的丢失，特别是蛋白质的丢失，同时伴有无机盐和微量元素的丢失，很容易造成电解质的紊乱：另外由于体内毒素作用引起长期饮食不振、恶心、呕吐、腹泻，[第一段]     

责任制健康教育在维持性血液透析患者中的应用

目的 探讨责任制健康教育护理模式在维持性血液透析(MHD)患者治疗中的作用.方法 选择在本中心透析的186例MHD患者,采用前后对照方法实施健康教育.实验组实施责任制健康教育:首次行血液透析的管床护士即为责任制健康教育护士,即患者在本中心接受规律透析治疗开始,循环进行宣教,通过提问了解患者对健康教育知识的掌握情况,并有针对性、计划性对薄弱环节进行个性化健康教育.对照组实施随机健康教育.结果 责任制健康教育组与对照组在透析并发症控制情况的比较,实验组在心衰发生率、高血钾发生率、内瘘闭塞发生率均低于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).两组健康教育满意度情况比较,病人满意度和医生满意度实验组均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过责任制健康教育护理模式的实施,提高了患者自我管理能力及治疗依从性,减少了透析并发症的发生,提高了患者的生活质量,提高了医患的满意度.     

维持性血液透析患者饮食调控健康教育干预效果分析

目的:了解维持性血液透析(MHD)患者对于饮食调控的知晓情况,探讨饮食健康教育的应用效果。方法:采用自行设计的调查问卷,针对180例MHD患者进行饮食调控知识调查。在进行为期3个月的饮食健康教育后,再次进行问卷调查,比较干预前后患者对饮食知识知晓情况及饮食控制情况,并分析其对生活质量的影响。结果:MHD患者的饮食调控知识知晓率低,经过干预后有明显提高,临床及生化指标好转,且达标率提高。结论:系统的饮食健康教育可改善MHD患者的饮食控制,有利于提高血液透析的治疗效果。     

营养支持疗法对维持性血液透析患者的作用

目的:探讨营养支持疗法对维持性血液透析患者的作用。方法:对260例血液透析(HD)患者采取控制饮水量、补充蛋白质和维生素、注射促红细胞生成素(EPO)、充分透析、适当运动等营养支持疗法,综合营养支持治疗6个月,每个月对患者的营养状况进行评估指导。结果:本组患者治疗后皮肤脱屑较前明显好转,皮肤及毛发较前有光泽,精神和体力较前明显好转,干体重、白蛋白均增加,治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:营养支持疗法可提高HD患者的日常生活能力,有助于其心理功能和社会功能的恢复,进而提高其健康生命质量,降低病死率。     

125例维持性血液透析治疗患者退出原因分析

目的探讨维持性血液透析患者退出透析原因及影响生存率和生存质量的相关因素。方法对2002年1月～2007年1月在青岛大学医学院附属青岛市立医院血液净化中心进行维持性血液透析的235例患者进行回顾性分析。结果共125例患者退出治疗,退出率53.19%,其中以死亡、肾移植和因经济原因退出为主,分别占38.40%、21.60%、20.80%。死亡原因以脑血管病为主（31.25%）,其原发病高血压肾病占80.0%;其次为心血管病占25.00%,原发病以糖尿病肾病为主占75.0%。组间比较死亡组平均年龄较大,因全身衰竭和恶性肿瘤死亡者更明显（P〈0.01）。因心血管病、严重感染和全身衰竭死亡者平均透析龄较短（P〈0.05和0.001）。结论维持性血液透析患者退出治疗的主要原因是死亡和经济条件制约,脑血管病是死亡的主要原因,并发症的发生与原发疾病有关,高血压、糖尿病、高龄是影响死亡率的重要因素,老年患者发生全身衰竭和恶性肿瘤的危险性增加,合理选择透析方式和处方能有效延长患者寿命,提高生存质量。     

行为分阶段转变理论在血液透析患者中的应用

目的：探讨行为分阶段转变理论在血液透析患者中的应用。方法选择138例血液透析患者为研究对象,分3个阶段进行干预,比较干预前后患者临床生化指标的变化情况。结果实施干预后,患者血清白蛋白及血红蛋白分别为（39．3＆#177;9．1）,（108．8＆#177;11．7） g/L,明显高于实施前的（37．2＆#177;8．3）,（105．6＆#177;10．4）g/L,干预前后比较差异有统计学意义（t值分别为-2．0029,-2．4014;P＜0．05）。干预前患者收缩压为（148．6＆#177;20．5）mm Hg,K＋和Na＋浓度分别为（5．5＆#177;1．4）,（146．1＆#177;16．5）mmol/L,干预后患者收缩压为（141．2＆#177;22．3）mmHg,K＋和Na＋浓度分别为（4．9＆#177;1．3）,（139．2＆#177;20．3）mmol/L,均较干预前明显降低,干预前后比较,差异有统计学意义（ t值分别为2．8699,3．6893,3．0985;P＜0．05）。干预后患者体质量、血压和无明显水肿达标率明显提高（P＜0．05）。干预后,SGA评估营养良好的患者较干预前明显增加,分别为40例（44．9％）,70例（78．7％）,干预前后比较差异有统计学意义（χ2＝16．49,P＜0．05）。结论行为分阶段转变理论有利于控制血液透析患者的血压,改善预后,提高患者生活质量。     

家属健康教育对血液透析早期患者抑郁状态的影响

目的:探讨实施家属同步健康教育对患者抑郁情绪的改善。方法:将61例接受血液透析治疗的患者分为两组,对照组30例实施常规健康教育,观察组31例在此基础上增加家属教育,采用SDS量表分别在实施健康教育前及3个月后进行问卷调查。结果:实施健康教育前,两组SDS量表评分,P0.05,差异无统计学意义。3个月后,观察组患者SDS评分低于对照组,P0.05,差异有统计学意义。结论:同时对患者和家属实施健康教育有利于减轻患者紧张不安、抑郁等负性情绪。     

维持性血液透析患者依从性影响因素的研究

目的 了解维持性血液透析患者依从性的影响因素,为提高患者的依从性提供依据.方法 采用访谈法对10例维持性血液透析患者进行个案访谈,运用现象学分析法对资料进行分析.结果 通过访谈归纳出3个主题:(1)医嘱的可操作性;(2)患者自身因素的影响,包括疾病相关知识、对疾病的认识程度和以往的行为习惯;(3)社会因素的影响,包括经济状况、生活压力、家人的关怀程度以及专业人员的监督和指导.结论 为了增强维持性血液透析患者的治疗依从性,使患者自觉采纳与医嘱相一致的行为,应注重增强医嘱与健康教育的可操作性,关注认知心理、社会因素对依从性的影响.     

家庭护理干预对社区血液透析患者生活满意度的影响

目的探讨家庭护理干预对血液透析患者生活满意度的影响。方法将在我院进行血液透析的128例患者随机分为实验组和对照组,每组64例,对照组采用常规护理方法护理,实验组进行家庭护理干预。采用Neugarten生活满意度量表调查患者满意度,比较两组患者的生活满意度、营养指标、肾功能情况。结果干预前两组患者的生活满意度量表评分、尿素氮、肌酐、白蛋白、血红蛋白比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;干预后实验组生活满意度量表评分（20．07±1．39）分,生活满意度指数A量表评分为（17．35±1．04）分,生活满意度指数B量表评分为（18．49±1．10）分,对照组分别为（14．71±0．81）,（15．00±0．75）,（15．49±0．85）分,差异均有统计学意义（t=22．43,2．10,10．30;P〈0．05）;干预后实验组尿素氮、肌酐、白蛋白、血红蛋白情况均优于对照组（P〈0．05）。结论家庭护理干预能提高社区血液透析患者的生活满意度,从而提高其生活质量。     

临床护理路径在维持性血液透析患者健康教育中应用的观察

目的 观察临床护理路径(CPN)在维持性血液透析(MHD)患者健康教育中应用的临床效果.方法 选择同期MHD患者82例,随机均分为常规组和CPN组,分别给予常规健康教育和CPN下健康教育,比较两组患者血液透析8周后出现并发症例数、治疗依从性及护理满意度.结果 治疗8周后两组患者出现并发症例数、治疗依从性及护理满意度比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),CPN组均优于常规组.结论 应采取CPN下对MHD患者进行健康教育,可显著降低治疗中出现的并发症例数,并显著增加患者治疗依从性及护理满意度.     

不同血液透析程患者健康教育需求调查及分析

目的 探讨不同透析程患者的健康需求,以便有针对性的对其进行健康教育.方法 问卷调查法.选择首都医科大学附属复兴医院血液净化中心72例患者分为4组,将4组患者对相同问题的回答进行比较分析.结果 ①对健康教育的认知情况,43.06%的患者不了解什么是健康教育,90.28%的患者希望获得健康教育,而且不同透析程患者获得健康教育的愿望程度差异无显著性(P＞0.05).②对透析相关知识的了解情况,所有患者对透析急性并发症的了解要远远大于对慢性并发症的了解(P＜0.001);对慢性并发症的了解,各组间差异无显著性(P＞0.05);A组患者对急性并发症的了解要大大低于其他3组(P＜0.001).③对健康教育需求.随着透析程延长,更趋于需求透析并发症的防治及用药知识.④对健康教育方式的需求,53.26%的患者选择与医护人员直接交流.结论 健康教育的概念需要进一步普及.健康教育要有针对性,"需要什么,给什么","缺什么,补什么".积极主动的心理疏导是有益的.健康教育形式可以多样化,但是只有长期坚持才能见成效.