终末肾病患者血液流变学观察及临床意义

目的:观察终末肾病患者血液流变学的变化及透析治疗对其的影响.方法:采用血液流变学分析仪,测定患者及正常对照组的血液流变学指标及红细胞压积、血沉等指标.结果:终末肾病患者全血粘度低切值(3/s)、高切值(200/s)、红细胞压积和红细胞电泳时间与正常对照组比较明显降低(P＜0.01),血沉与正常对照组比较明显升高 (P＜0.01),血浆粘度、纤维蛋白原与正常对照组比较无显著性差异(P＞0.05).全血粘度低切值、高切值与红细胞压积呈正相关(r=0.868,P＜0.01).终末肾病患者透析后,全血粘度低切值、高切值、红细胞压积、红细胞电泳时间与透析前比明显升高 (P＜0.05);全血粘度低切值、高切值、血浆粘度、纤维蛋白原与正常对照组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:终末肾病患者全血粘度明显降低,血液透析可以改变其全血粘度降低的现象.     

冠心病病人围术期应用高胸段硬膜外交感神经阻滞

缺血性心脏病病人 (冠心病 ) ,最令人担心的并发症之一 ,是手术期间发生心肌缺血和心肌梗塞 ,比正常心脏供血病人的术后死亡率高 2～ 3倍[1] 。为提高冠心病病人围术期的安全性 ,作者 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月对 5 0例冠心病病人围术期采用高胸段硬膜外交感神经阻滞 (ＨＴＥＳＢ)进行了治疗。现报告如下。1　资料和方法1 1　资料　 5 0例患者 ,男 36例 ,女 14例 ;年龄 46～ 6 6岁 ,其中 5 0岁以上者 42例 (84% )。全组病人术前检查ＥＣＧ均有缺血性ＳＴ、Ｔ波改变 ,同时伴其它异常ＥＣＧ者 16例 (32 % ) ,分别为右束支传导阻滞 4例 ,室…     

合并高原红细胞增多症的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术前后血液流变学的对照研究

通过对48例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS）行腭咽成形手术前后血液流变学的对照研究，认为合并高原红细胞增多症OSAS在全血粘度低切、全血粘度中切、血浆粘度、红细胞压积、红细胞计数方面较不合并高原红细胞增多症有明显升高，手术后与手术前相比前述指标除血浆粘度外均有明显下降。行腭咽成型术是当前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行之有效的办法。     

高龄患者全麻围手术期血液流变学及内分泌功能变化观察

目的 :观察择期胸及腹部手术高龄患者围手术期血液流变学及内分泌功能变化。方法 :高龄患者组 (Ⅰ组n =1 2 )和对照组 (Ⅱ组n =1 0 )分别于围手术期不同时间测定 ηb、ηb— 1 /H、ηp、HCT、ESR ,计算红细胞聚集指数 (ηrel=ηb/ ηb) ,据ESR求其校正K值 ,同时测定TSH、T3、T4 、GH、皮质醇。结果 :麻醉后 ηb、ηp和HCT、ηrel、血沉方程K值与麻醉前相比两组显著降低 (P <0 .0 5或 0 .0 1 )。麻醉后 2h ,Ⅰ组T3水平明显降纸 ,麻醉后 2h至术后 72h两组皮质醇水平与术前比较均有明显升高 (P <0 .0 1 ) ,术后 2 4hGH水平Ⅱ组明显高于Ⅰ组。结论 :高龄患者围手术期全血比粘度降低 ,尤其是血浆比粘度降低明显 ,同时发现老年患者肾上腺皮质功能无明显减退现象 ,但垂体前叶分泌GH显著降低 ,机体对T3、T4 的需求产生和代谢都呈低下状态     

飞行人员血液流变学检测指标的筛选

为筛选血液流变学检测的敏感指标，以简便地对飞行人员进行血液流变学的常规检测，笔对354名飞行人员血液流变学16项检测指标进行相关性分析及主成分分析证实，选择低切全血粘度、红细胞压积、高切全皿粘度、纤维蛋白原、甘油三酯、血小板聚集率6项指标即可作为飞行人员血液流变学的主要检测项目。     

硬膜外阻滞对左心室肥厚围术期心率变异性影响的观察

目的：观察上胸段硬膜外阻滞（HEB）对高血压性左心室肥厚围术期心率变异性（HRV）的影响。方法：选择择期行胃部切除术且合并高血压性左心室肥厚40例,随机分为观察组和对照组各20例。对照组采用静吸复合全身麻醉,观察组在对照组基础上加用HEB,分别在入室静卧30min后、清醒拔管后即刻、术后第1天、第3天及第5天,以短时程频域分析法检测HRV变化。结果：麻醉及术后两组HRV总功率（TP）、高频（HF）、低频（LF）和HF/LF均较术前基础值显著下降,术后第5天观察组上述指标基本恢复到术前水平,而对照组除LF外,其余指标仍显著低于术前水平（P〈0.01）。结论：上胸段硬膜外阻滞可减轻高血压性左心室肥厚患者围术期心脏自主神经损害。     

胸段硬膜外阻滞对冠心病患者围术期心肌保护的临床观察

目的比较单纯全麻和全麻复合胸段硬膜外阻滞（TEA）对冠心病患者开胸手术围术期平均动脉压、心率、ST-T段的变化及肌钙蛋白T（TnT）释放水平的影响。方法30例开胸手术患者随机均分为两组。Ⅰ组仅采用单纯全身麻醉,Ⅱ组术中采用TEA复合全身麻醉,观察两组围术期平均动脉压、心率、ST-T段的变化及TnT释放水平。结果各个时间点Ⅰ组患者的平均动脉压、心率明显高于基础值（P〈0.05）,Ⅱ组各时点无差异（P〉0.05）;两组患者心肌缺血改善Ⅰ组总有效率为33.3%,Ⅱ组总有效率为86.7%;TnT含量在术后1h开始升高（P〈0.05）,24h达峰值（P〈0.05）,术后48h有所下降,组间比较术后24h及48hⅡ组患者TnT水平低于Ⅰ组（P〈0.05）。结论胸段硬膜外阻滞复合全麻组患者的血液动力学稳定,心肌缺血改善明显,TnT值明显低于单纯全麻组,能有效地抑制术中应激反应,减轻心肌损伤,有利于其预后。     

上腹部手术应用硬膜外阻滞复合全麻的体会

为探讨上腹部手术满意的麻醉方法，我们采用硬膜外阻滞复合全麻收到较好效果，现将我们的体会报告如下。     

颈椎前路手术病人围手术期护理

自2000年2月-2004年5月采用颈椎前路手术治疗颈椎病16例,手术效果满意,现将颈椎前路手术治疗颈椎病的围手术期护理总结如下。1临床资料1.1一般资料16例中男12例,女4例;年龄36-64岁,平均46岁;病程5-42月,平均25月;按临床表现分型:单纯神经根型5例,单纯脊髓型3例,混合型6例。颈椎     

瓣膜病人围术期血液动力学监测

通过超声心动图、右心导管及Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管检查,对２４例心脏瓣膜替换病人进行了多项血液动力学监测。结果提示：（１）术前ＭＶＲ组ＭＰＡＰ、ＰＣＷＰ和ＰＶＲ显著高于ＡＶＲ组,ＭＶＲ组ＣＩ显著低于ＡＶＲ组,ＤＶＲ组介于两者之间或无显著差异。（２）ＭＶＲ、ＡＶＲ和ＤＶＲ组术后当日ＣＩ与ＳＶＲ呈负相关,ＭＶＲ组术后８ｈＣＩ与ＣＶＰ呈正相关。文章对上述变化的原因作了简单分析。     

围手术期病人的心理护理

手术是现代医学治疗许多疾病的重要手段,然而,手术对病人来说,无疑是一种强烈的精神应激源,会直接影响病人的心理活动,甚至给手术的治疗效果带来不利.因此,外科护士在为病人做常规护理的同时,也要注意病人存在的心理问题,给予必要地心理护理,满足病人身心两方面的需要.本文针对手术病人在术前、术中、术后常出现的心理问题及心理护理应对技术做一个概述.     

高龄开胸病人围手术期处理

1997-02～1998-12我们对23例65岁以上高龄开胸病人围手术期处理,手术顺利,无1例术后早期死亡。现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组23例中,其病种与手术方式(见表1)。1.2 围手术期处理1.2.1 术前准备 除常规检查外,应特别注意心脑肺肾功能检查,肺功能还可结合憋气及动脉血气检查,若明确有高血压者,使用降     

烧伤病人的围手术期处理

围手术期处理(Perioperative care)这一名词最早出现在1981年26版Dorland医学词典上,近年来这一概念越来越引起国内外外科医师们的重视。将这一概念引入烧伤病人的治疗实属必要,因大部严重烧伤病人需要多次手术治疗,若处理不当,有碍病人容貌,影响功能及生活。其重要性还在于:对烧伤病人的手术治疗,能做到有的放矢,使病人在心理、生理及病理生理各个方面趋向正常,提高手术预期的治疗效果和医疗质量,减少病人的痛苦和各种并发症的发生。现就烧伤病人围手术期处理的有关问题探讨如下。     

胃癌病人围手术期的护理

围手术期护理自1978年在第一次世界手术室会议上提出以来，越来越受到人们的重视。围手术期病人的心理反应激烈，表现突出。如何做好这个时期病人的心理护理是使手术能否顺利渡过难关的关键。下面谈一下胃癌病人围手术期的护理。     

硬膜外阻滞麻醉联合全麻用于妇科腹腔镜手术效果观察

目的：观察硬膜外阻滞麻醉联合全麻用于妇科腹腔镜手术的效果。方法：将妇科腹腔镜手术211例随机分为对照组106例和观察组105例。对照组采用硬膜外阻滞麻醉,观察组采用硬膜外阻滞麻醉联合全麻。比较两组麻醉不同时间节点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SO2）、呼气末二氧化碳分压（PeTCO2）,术中牵张体动反射及术中痛觉知晓率等。结果：对照组气腹后10 min、40 min、60 min和放气后10 min HR、PeTco2显著或非常显著高于麻醉前（P〈0.05,P〈0.01）;MAP显著低于麻醉前（P〈0.05）。观察组气腹后10 min、40 min MAP显著低于麻醉前（P〈0.05）;SO2、PeTco2显著或非常显著高于麻醉前（P〈0.05,P〈0.01）。气腹后10 min4、0 min、60 min和放气后10 min SO2、PeTco2与对照组比较,差异显著（P〈0.05）。观察组牵张体动反射和术中疼痛知晓率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：硬膜外阻滞麻醉联合全麻用于妇科腹腔镜手术效果优于单纯硬膜外阻滞麻醉。     

硬膜外阻滞下中晚期消化道癌肿患者手术期间免疫功能观察

麻醉和手术的免疫抑制作用可能使肿瘤容易在术后扩散,而且肿瘤病人免疫抑制的程度和时间比非肿瘤病人更大些。为了探讨硬膜外阻滞下中晚期消化道癌肿患者免疫功能变化,我们在手术期间观察了体液免疫和细胞免疫的6项指标,其中包括免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体(C_3、C_4)和淋巴细胞转化率(LTR)。并与一般上腹部手术患者进行对比。 1 资料与方法     

160例择期手术病人围手术期心理反应临床观察

笔者通过对160例普外科择期手术病人围手术期心理状态变化的临床观察,提示在外科病人的围手术期处理中应重视病人的心理异常变化,注意提高患者对外科手术的心理适应能力及减少各种心理异常并发症的产生,保证患者顺利地渡过手术,及早康复。     

不同麻醉方法对肺癌患者围术期T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨不同麻醉方法对肺癌患者围术期T淋巴细胞亚群的影响。方法30例择期行肺叶切除术的肺癌患者,随机分为两组,Ⅰ组为全麻组,Ⅱ组为硬膜外阻滞复合全麻组,每组15例。两组分别于麻醉前（T1）、麻醉后（T2）、术毕（T3）、术后1d（T4）、术后3d（T5）测外围血T淋巴细胞亚群的变化。结果两组患者麻醉后、术毕、术后1d时CD3、CD4、CD8及CD4／CD8均较麻醉前下降（P〈0．05）,术后3dⅡ组指标恢复接近麻醉前水平,Ⅰ组各项指标仍低于麻醉前水平。两组指标相比有显著差异性（P〈0．01）。结论硬膜外阻滞复合全麻能减轻围术期的应激反应及麻醉药物对T淋巴细胞亚群的抑制,有利于胸科肿瘤患者免疫功能的及早恢复。