右肺动脉闭塞型大动脉炎1例

1　病例简介患者女,23岁,因间断胸痛,咯血1年,咳嗽,盗汗6个月,门诊拟诊“肺结核,高血压病”于1998-07-10收住院。查体:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压18/13kPa,口唇无紫绀,两肺未闻及干、湿性罗音,心律齐,无杂音,P2>A2,腹部听诊闻及级动脉杂音,双下肢无水肿,血沉27mm/hIgG19.3g/L,IgA3.59g/L。痰抗酸染色阴性。胸片示两下肺纹理增强,并见斑片状模糊阴影。经抗痨、降压治疗1个月后,效果欠佳,后经右心导管及主动脉造影和右肾动脉、支气管动脉造影显示,右肺动脉狭窄后闭塞(动脉导管未能进入右肺动脉,右胸廓内动脉扩张)、腹主动脉…     

成功抢救腹主动脉瘤破裂1例

【病例】男性 ,6 2岁。既往有“高血压病、胆囊结石”病史。患者 1+年前曾于我院行ＭＲＩ及主动脉造影示 :腹主动脉及右髂总动脉瘤 ,可见斑块 ,未见附壁血栓 ;一直内科保守治疗。 2天前出现腰部持续性隐痛及四肢乏力 ,未注意。半天前腰痛明显加重 ,伴大汗淋漓、面色苍白、频繁呕吐入院。体查 :ＢＰ 2 5 / 14 5ｋＰａ ,急性痛苦面容 ,全身皮肤湿冷 ,心肺听诊无异常 ;腹胀 ,全腹轻压痛 ,肝脾不大 ,腹水征可疑阳性 ,肠鸣音减弱 ;双侧足背动脉搏动良好。查ＭＲＩ示 :腹主动脉及右髂总动脉瘤并破裂 ,可见附壁血栓。冠脉及腹主动脉造影示　① 肾…     

罕见主动脉扩张性缩窄合并左锁骨下动脉瘤1例

患者女，39岁。因反复头昏，头痛5年，加重伴乏力、恶心3天于2005年1月12日入院。患者于5年前无明显诱因出现头昏、头痛。在外院就诊，多次测血压高于正常，最高达200／120mmHg（1mmHg=0．133kPa），拟“高血压病”予降压药物治疗，症状一直反复。本次入院时查体：左上肢血压140／100mmHg，右上肢血压160／80mmHg，双侧桡动脉搏动清晰，双侧股动脉及足背动脉搏动弱。心脏听诊主动脉听诊区及左锁骨下闻及3／6级收缩期杂音，并向左腋下传导。     

膝下腘动脉支架成形术一例报告

1 临床资料患者男,40岁,2004年11月无明显诱因出现右下肢间歇性跛行,最长行走距离200 m,无静息痛.查体:右足及小腿皮温较对侧低,皮肤颜色正常,右足背及胫后动脉搏动未及,右股动脉搏动可及.左下肢无异常.无吸烟史.有肾病综合征病史.行下肢动脉磁共振血管造影检查(图1A),发现右下肢膝下腘动脉狭窄闭塞,远端胫后、胫前、腓动脉尚显影.     

球囊扩张加主动脉成形治疗主动脉缩窄一例

病人男性,19岁,学生.因头晕、心悸、双下肢无力13年于1991年8月26日入院.既往经常鼻血,最大量200ml/次.体查:体温37.2℃,呼吸22次/min,脉膊108次/min,左上肢血压24/13kpa,右上肢26/14kPa,左下肢14/10kPa,右下肢24/13kPa.胸骨左缘2肋—3肋间及左肩胛下区收缩期吹风性粗糙杂音3级—4级,双侧股动脉膊动减弱,足背动脉搏动微弱,心电图示左室面高电压,胸部X线照片示右室增大.入院诊断为主动脉缩窄(导管后型).1991年9月6日在局麻下行经皮股动脉穿刺插管主动脉造影,证实主动脉位T水平有长5cm狭窄.右头臂干,左颈总,左锁骨下动脉显示良好,均有不同程度的扩张.缩窄近端平均主动脉压21kPa,远端主动平均压19kPa.造影后随即采用美国F8.5长     

肾病综合征合并髂动脉血栓1例

1 病例报告 患者女,76岁,因右下肢麻木、疼痛6 h于2007年7月7日入院.患者既往无下肢疼痛、发凉,无间歇性跛行.查体:T36.5℃,P 108次/分,BP 110/70 mmHg;神志清,颜面无水肿,双睑结膜不苍白,咽略充血,双扁桃体不大;双肺呼吸音粗,心率108次/分,节律规整;腹平坦,移动性浊音可疑,肝脾肋下未触及,双肾区无叩痛,右下肢无肿胀,皮肤略青紫,皮温低,右股、胭、足背及胫后动脉搏动消失,右腹股沟区以下痛觉减弱,足趾活动存在;左下肢可触及动脉搏动,痛觉及活动正常.     

先天性主动脉右冠瓣双瓣窦畸形一例

我院于1989年6月收治先天性主动脉右冠瓣双瓣窦畸形1例,现报告如下:陈某,男,17岁,自幼发现心脏杂音,近2年来感心悸,气短、乏力。无紫绀及心内膜炎发作史。以往有四肢大关节痛疼史。查体:一般情况中等。无紫绀及杵状指、趾。双肺听诊正常。心脏浊音界向左侧扩大,心尖搏动增强,并触及抬举感,无震颤。二尖瓣区闻及Ⅲ/6SM,吹风样,M_1减弱。主动脉瓣区 A_2减弱,DM     

电击伤致动脉主干坏死肢体保存二例

我们遇到二例高压电击伤致动脉主干坏死,肢体均予保存,现将临床体会报道如下。例1 郝×、男、5岁。因触及万伏变压器致伤,伤后昏迷5分钟,14小时后入院。入院时体温36.5℃,脉搏87次/分,呼吸26次/分,血压115/75毫米汞柱,神志滑醒,心肺听诊无异常.伤面分布于四肢、右腹部、会阴。电流入口为右手,右上肢干性坏死,皮肤呈焦炭样,肱动脉及其以下动脉均无搏动,肢体发冷。电流出口为右腹股沟部、右腋部,均有组织缺损,其中右腹股沟部缺损约为10×8×5厘米大小,右下肢温度较健侧明显低,足背、腘窝动咏无搏动,右腋部组织缺损为8×5×2厘米大小。血尿常规,生化检查无明显异常。心电图为窦性心律,心电轴正常。     

瓣膜上型主动脉狭窄一例报告

瓣膜上型主动脉狭窄临床不易与瓣膜型主动脉狭窄鉴别,因两者之手术方法不同,故术前确诊至为重要。本文报告经手术治疗的一例,术前作出了诊断。一、病例报告患儿,男,14岁,1963年5月3日入院。住院号32041。患儿于5岁体检时,发现心脏有杂音。9岁开始,于剧烈活动后出现心悸、气急、头晕,但休息片刻后即可恢复。入院检查:发育及智力正常,血压110/70毫米汞柱,胸骨右缘第二肋间有轻度收缩期震颤;心脏听诊时于胸骨右缘及左缘第二肋间均有Ⅱ级喷射性收缩期杂音,向两侧颈部及心尖区传导,主动脉瓣区第二音未减弱。X线胸片示心脏无明显增大,升主动脉无狭窄后扩张。心电图:电轴左偏趋势,R_(V5)=2.5毫伏,R_(V5) S_(V1)=3.3毫伏。经心     

手术治愈近肾动脉腹主动脉闭塞症1例

１　临床资料患者男,４８岁,维吾尔族。因右上肢、左下肢疼痛并腹痛、腹泻、便血６周,于１９９８年４月收住我科。入院时诊断为动脉粥样硬化、腹主动脉闭塞、双下肢缺血、肠系膜动脉供血不足。经抗炎、抗凝溶栓治疗,腹痛及便血明显好转,但左下肢仍持续疼痛伴腰部及臀部疼痛。既往有心肌梗塞及脑梗塞病史,两年前因右股动脉栓塞行右股骨中上１／３截肢。体检：精神欠佳,心率１２０次／ｍｉｎ,律不齐,腹软,脐周压痛,无肌紧张,右桡动脉搏动弱,左股动脉、左足背动脉搏动消失,左下肢活动受限,稍有肌肉萎缩。腹主动脉造影显示第２、…     

飞行员急性A型主动脉夹层1例

1病例资料 患者男性，51岁，运输机飞行员，总飞行时间7000 h。患者曾于2009年11月和2010年3月因血压增高入我院，无头痛、头晕、胸痛、胸闷等不适症状。化验血、尿、便常规和血生化全套等均正常。胸部X线片提示主动脉硬化。心脏彩超提示：符合高血压、部分心肌缺血心脏改变，升主动脉增宽，左室收缩功能正常，舒张功能减退。颈部血管超声正常。平板运动试验阴性。入院后给予口服降血压药物治疗，血压基本恢复正常，于2010年3月底结论飞行合格，定期返院复查。但患者出院后放松对自己病情的管理，2012年1月外出办事行走过程中突发胸腹部剧烈疼痛，伴右下肢麻木，经当地MRI检查，提示升主动脉至髂总动脉段主动脉夹层，之后迅速转入我院，查体：神志清楚，卧床，心率76/分，节律规整，胸骨左缘第3肋间可闻及收缩期轻度叹气样杂音，右下肢皮肤苍白，股动脉、腘动脉搏动减弱，足背动脉搏动未触及，右下肢皮温降低，足部明显，双下肢无水肿。诊断：急性A型主动脉夹层（极高危）。立即转送解放军总医院给予升主动脉、主动脉弓置换和支架血管象鼻手术治疗。术后恢复好，病情稳定，目前仍在治疗观察中。结论：暂时飞行不合格。待患者病情稳定并征求其单位意见后拟按停飞处理。     

腹痛为主的主动脉夹层2例

例1，男，40岁，农民。用者于一阵剧烈咳嗽后出现左上腹剧烈疼痛，继而转移到脐周，向背部放射，伴恶心呕吐、大汗淋漓、狂躁不止。当地医院肌注度冷丁无效，13h后转入本院。无高血压史．无马凡氏综合征家族史，查体；血压14／10kPa，四肢血压正常，表情痛苦。心肺（一）；腹平软，右下腹可及3cm×3cm包块．搏动明显，固定，有压痛，闻及血管音。大例用血十。血管彩色多普勒示：升主动脉起站内径40mm，弓部内径61mm，肝水平区主动脉内径42mm，右胳内动脉内径24mm，右髂处动脉内径27mm；从升主动脉至左右们总动脉、右髂内外动脉和右股动脉上…     

主动脉峡部动脉瘤1例报告

1 病例摘要患者女性,26岁,因间歇性头晕、偶有心悸3个月,门诊摄片发现左上纵膈块影,拟诊“纵膈肿瘤”,于1991年2月21日入院。体检:颈部无搏动,血压:右上肢21.3/12.0kPa,左上肢14.0/8.66kPa,两下肢测不到。左桡动脉搏动弱,两足背动脉未及搏动。胸骨左缘1～3肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音,向颈部传导。胸部X线示左上纵隔块状阴(?)影,呈圆形,直径5cm(图1)。升主动脉造影显示     

腰交感神经节切除术治疗血栓闭塞性脉管炎一例

血栓闭塞性脉管炎 (TAO)是血管外科常见病 ,被国内外学者视为难治性疾病 ,手术治疗方法有多种 ,腰交感神经节切除术为其中一种 ,虽然历史较久 ,但在本省为首例 ,现报告如下。1　临床资料男 ,37岁 ,因右下肢间歇性跛行一年 ,右足静息痛半个月于 2 0 0 2年 12月 15日入院。查体 :右股动脉搏动 ( )右国动脉搏动 ( + ) ,右足背动脉及胫后动脉搏动 ( - ) ,右足皮温低 ,右足趾皮肤干裂 ,粗糙 ,有散在溃烂。辅助检查 ,MRA :右小腿胫前动脉、胫后动脉及腓动脉管径较左侧细、信号弱 ,部分呈断断续续状 ,至小腿中下段未见以上动脉显影 ,静脉回流较…     

食管异物引起主动脉弓降部假性动脉瘤一例

患者 ,男 ,48岁。以“进食时胸骨后疼痛 2 0年 ,胸闷气急 4年”入院。 2 0年前进食鱼汤时 ,突感胸骨后刺痛 ,吞咽困难 ,2ｄ后疼痛加剧 ,并出现高热、寒战 ,当地医院诊断为“胸膜炎 ,败血症” ,予以抗感染、镇痛治疗一月 ,疼痛消失 ,体温正常。近 4年来 ,出现活动后胸闷、气急、吞咽不畅 ,并逐渐加重。术前体检 :双肺呼吸音清 ,气管右偏明显 ,血压 135 /75ｍｍＨｇ ,四肢动脉搏动正常 ,心率 84次 /分 ,律齐 ,未闻及病理性杂音。心脏三位片 :主动脉弓增宽 ,主动脉结突出 ,气管右偏 ,左侧受压变窄。胸部ＣＴ示 :纵隔肿瘤可能 ;胸部ＭＲＩ、食管…     

血管注射吸毒致双侧股动脉瘤破裂一例

患者 ,男 ,3 6岁 ,因静脉注射吸毒 3年 ,双股动脉注射后局部红肿热痛半年 ,右股部溃烂一个月伴出血 3小时入院。患者无高血压病史。体检 :消瘦 ,面色灰黄 ,ＢＰ16 0 0 /10 66ｋＰａ ,右腹股沟中部一直径 3 5ｃｍ红肿 ,边界不清 ,中央溃烂搏动性出血 ,压痛 ,搏动感 ,左腹股沟中部一直径约 3ｃｍ肿块 ,质地中等 ,轻压痛 ,搏动感。双前臂及双下肢浅静脉行程见静脉注射针眼 ,静脉硬化。诊断 :①右股动脉假性动脉瘤破裂出血 ;②左股动脉假性动脉瘤。入院后急诊在硬膜外阻滞麻醉下行右股动脉瘤探查术 :解剖显露阻断髂外动脉 ,切开右腹股肿块见其…     

彩色多普勒超声诊断主动脉窦瘤破裂

1989-1991年,我们应用美国ATL-超9型彩色多普勒超声诊断仪检出主动脉瘤破裂5例,3例为右冠窦破入右室流出道(其中2例并室间隔缺损);1例为右冠窦破入右房;1例为右冠窦破入右室。5例中死亡1例,4例经手术证实.报告如下。超声观察切面:左室长轴及主动脉瓣水平短轴切面,探头3.0MHz。二维超声特征:左心房、室不同程度扩大,主动脉根部扩张,右冠窦呈瘤样扩张.凸出的窦瘤顶部可见大小不等的回声中断区.彩色多普勒血流星象(CDFI)示:右冠窦破入右室流出道者,主动脉内血流信号通过右冠窦破口处进入右室流出道,以舒张期为主,收缩期亦有,血     

体外循环中主动脉大量气栓抢救成功1例

<正> 患者女性,19岁,自幼发现心脏杂音,活动后心慌气短,胸骨左缘可触及收缩期震颤,并可闻Ⅲ级连续性机器样杂音。X光片示,肺动脉段凸出,左房、左右室增大。心脏超声检查,左房、左室均扩大,主动脉,肺动脉内径增宽,主动脉与肺动脉间有1.5cm管性暗区相连。右心导管检查,肺动脉压16/7.2kPa,肺动脉血氧含量升高。诊断:先天性心脏病,动脉导未闭,重度肺动脉高压。1992年6月17日在全麻,深低温,体外循环下行动脉导管缝合术,升主动脉插管,腔静脉引流,血温降至20℃,停循环19min,于肺动脉前壁切口,见导管内径约1.5cm,带小垫片褥式缝合5针,检查缝合严密,无出血。缝合主肺动脉切口,心脏自动复跳,此时突然发现主动脉插管内大量气体,气栓约25cm,立即再次停循环,头低位,紧急拔除主动脉插管,于主动脉     

先天性肺动静脉瘘一例

患者女.7岁.发现紫绀3年伴活动后气急加重于1986年5月26日来我院心血管门诊就诊。体检:R24次/分,PB8次/分.B P12.8/9.2kPa.皮肤粘膜未发现毛细血管扩张和血管瘤.中度紫绀和杵状指趾.胸廓无畸形,双肺呼吸音清.心界不大.心率88次/分.律齐.心前区未闻及心脏和血管杂音,腹软.肝脾未及.神经系统无异常发现.心电图:窦性心律不齐。正位胸片示右肺野中、内带近右心缘处6×4cm结节状阴影.透视下阴影呈搏动性和肺动脉搏动一致,心影大小正常,双肺其他部位纹理正常。复诊时发现背部右肩下胛角相当于第6、7肋间Ⅱ～Ⅲ级柔和连续性血管杂音伴细颤。入院后检查:Hb150g/L.RBC4.72×10~(12)/L.红细胞压积54％。二维超声心动图示房室间隔完整,大血管位置正常,心腔大小和瓣膜活动无异常。右心导管检查来发现心内异常通道,右心各部压力正常.右心各部无血氧阶差及分流。动脉血氧饱和度87％     

右位主动脉弓及降主动脉伴胸主真性动脉瘤1例

患者,女性,53岁.主因胸背部疼痛,伴咽下有异物感3年,加重半年入院.既往有高血压病史4年.CTA检查示:右位主动脉弓,胸主动脉近端动脉瘤,食管走行于主动脉与左主支气管之间.心脏超声检查提示:各腔室大小正常,室壁厚度及运动幅度正常,瓣膜启闭正常;胸骨上窝切面探及右位主动脉.心电图:窦性心律,STI、II、V4～V6压低,TI、avL、V4、V5倒置.主动脉造影显示:患者右弓右降,左无名总动脉、右颈总动脉及右锁骨下动脉均发育纤细,动脉壁光滑,开口于升主动脉前壁(图1,2);真性动脉瘤开口位于主动脉弓降部距左锁骨下动脉开口约10cm(图1);腹主动脉自肾动脉开口后狭窄,髂总动脉、左右髂动脉、左右股动脉均纤细,动脉壁光滑,走形自然(图3,4).