腹腔镜辅助下治疗小儿先天性巨结肠症:附3例报道

目的探讨腹腔镜技术辅助下治疗小儿先天性巨结肠症的手术方式,并评价其临床疗效。方法行腹腔镜辅助下治疗小儿先天性巨结肠3例(改良Soave′s法),并结合近几年来中外作者的临床资料评价其临床疗效。结果腹腔镜辅助下顺利完成先天性巨结肠根治术,无1例中转开腹手术,等同于开放手术效果,未出现并发症。结论腹腔镜辅助下行小儿先天性巨结肠根治术可行,具有直观、创伤小,在分离盆底直肠方面优于开放手术,恢复快、疗效好等优点。     

运用腹腔镜技术治疗小儿先天性巨结肠症

目的：描述腹腔镜技术辅助上,根治性切除小儿先天性巨结肠疾病的手术方式,并评价其临床疗效。方法：运用腹腔镜技术游腹腔内病变结肠,结合拖出式直肠肛管背侧纵切,心形斜吻合技术,根治性切除13例小儿先天性巨结肠症。结果：13例患儿均在腹腔镜辅助下顺利地完成了先天性巨结肠根治术,无手术死亡及手术并发症;术后恢复快,住院时间短;随访2－10月,无并发症,排便基本正常。结论：腹腔镜辅助的小儿先天性巨结肠根治术,具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。     

腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的护理

[目的]总结腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的术中护理配合.[方法]对6例先天性巨结肠患儿采用腹腔镜辅助下改良Soave根治术,术前给予心理护理,术中正确安置体位、维持体温稳定、严密观察病情、防止体位性低血压发生等,同时器械护士给予密切配合.[结果]6例患儿平均住院9 d,均痊愈出院.[结论]做好腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗先天性巨结肠的护理,可确保患儿手术顺利,有效避免手术风险.     

腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的护理

[目的]总结腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的术中护理配合。[方法]对6例先天性巨结肠患儿采用腹腔镜辅助下改良Soave根治术,术前给予心理护理,术中正确安置体位、维持体温稳定、严密观察病情、防止体位性低血压发生等,同时器械护士给予密切配合。[结果]6例患儿平均住院9 d,均痊愈出院。[结论]做好腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗先天性巨结肠的护理,可确保患儿手术顺利,有效避免手术风险。     

经肛门Ⅰ期根治手术治疗儿童先天性巨结肠临床疗效分析

【目的】探讨儿童先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治手术的临床应用前景。【方法】总结儿童先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术病例23例,并与23例腹腔镜下巨结肠根治术及23例开腹巨结肠根治术病人的临床资料进行比较分析。【结果】经肛门Ⅰ期根治术组全部治愈,无死亡病例,1例轻度粪污,1例轻度便秘,手术打击小于其他两种术式,疗效与腹腔镜下巨结肠根治术相当,优于开腹手术。【结论】经肛门Ⅰ期巨结肠根治术是治疗儿童期先天性巨结肠的良好术式,与常规开腹手术及经腹腔镜手术组比较,微创优势明显,并发症少,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助Soave根治术治疗巨结肠125例的手术配合

目的 探讨腹腔镜辅助根治术治疗要幼儿先天性巨结肠手术配合.方法 回顾分析2003-2010年应用腹腔镜辅助Soave根治术治疗125例婴幼儿先天性巨结肠的手术配合经验.结果 125例手术均获成功,手术时间85～210 min,平均150min.全部患儿痊愈出院.结论 腹腔镜辅助Soave根治术治疗婴幼儿先天性巨结肠具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,良好的手术配合,是顺利完成手术的关键.     

腹腔镜辅助下新生儿小婴儿巨结肠根治术

目的:对腹腔镜辅助下行Soave根治术治疗新生儿、小婴儿先天性巨结肠进行探讨。方法:对18例新生儿、小婴儿先天性巨结肠病例行腹腔镜辅助下Soave根治术,术中腹腔镜辅助下腹腔内离断拟切除结肠之系膜,经肛门拖出切除肠管。结果:所有患儿均顺利完成手术,无中转开腹手术者,手术时间80~140 min(平均100 min),术中出血量20~40 mL(平均25 mL),术后恢复良好,平均住院时间7.4 d,随访1个月~2年,便秘复发2例,无便失禁、直肠脱垂等,生长发育良好。结论:腹腔镜辅助下Soave根治术治疗先天性巨结肠安全可靠,手术打击小。     

腹腔镜辅助下Soave根治术治疗长段型先天性巨结肠效果观察

目的 观察长段型先天性巨结肠治疗中腹腔镜辅助下Soave根治术的临床效果.方法 采用回顾性分析方法 ,研究对象为2018年1月至2020年1月廊坊市人民医院收治的70例长段型先天性巨结肠患儿,根据不同治疗方式分为2组,各35例.对照组选用开腹Soave术治疗,研究组选用腹腔镜辅助下Soave根治术治疗.比较2组手术指标...     

腹腔镜辅助下先天性巨结肠根治术8例手术配合

目的:探讨腹腔镜辅助下先天性巨结肠根治术的手术配合方法。方法:加强8例腹腔镜辅助下先天性巨结肠根治术患儿的术前心理护理、病情评估,术中加强手术配合。结果:8例手术均获成功,手术时间150~230min,平均198min。术中出血40ml1例,其余均少于10ml,无术后继发性出血,无术中和术后早期并发症。结论:应用腹腔镜辅助技术可有效地进行先天性巨结肠根治术,且具有创伤小、出血少、时间短、恢复快等优点,良好的手术护理配合是提高成功率的关键。     

腹腔镜辅助下先天性巨结肠根治术

目的 探讨腹腔镜辅助下先天性巨蛄肠椎话术的临床应用。方法 经电视腹腔镜行先天性巨结肠根治术18例。结果 治疗2个月～1岁的先天性巨结肠患儿，常见型16例，短段型2例。无中转开腹，无吻合口漏，亦无一例死亡。均获得满意效果。结论 腹腔镜先天性巨结肠根治术损伤小、恢复快、胃肠干扰小．术后疼痛轻，值得进一步探索开展。     

钡灌肠联合消化道钡餐在先天性巨结肠等疾病中诊断价值

目的探讨钡灌肠联合消化道钡餐及钡滞留x线片在先天性巨结肠及其同源病中的诊断价值。方法回顾性分析30例先天性巨结肠或巨结肠同源病患儿的消化道钡餐、钡灌肠及钡滞留X线片影像资料。结果30例患儿中先天性巨结肠19例,先天性巨结肠同源病11例;钡灌肠显示,先天性巨结肠同源病组较先天性巨结肠组患儿狭窄段发生率少,直肠扩张发生率高,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;消化道钡餐检查结果显示,病变部位钡剂传输时间明显延长。结论消化道钡餐联合钡灌肠及钡滞留X线片检查对先天性巨结肠及其同源病诊断有重要价值。     

桥本病合并甲状腺癌的诊治体会

目的探讨桥本病合并甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法回顾我院1993年1月至2008年6月期间112例桥本病合并甲状腺癌14例,分析两者之间的发病机制和诊治经验。结果本组患病率为12．50％（14／112）。全组病人均出现甲状腺结节,14例病人术后随访平均5年,局部复发1例,再次手术现存活;死亡1例,为远处转移。结论桥本病并发甲状腺癌肿术前确诊率低,病史、细针针吸活检、CT等综合分析有利于术前诊断,手术是其最有效的治疗方法。     

外科治疗克罗恩病25例临床分析

目的探讨克罗恩病的发病、诊断、外科治疗及预后。方法回顾性分析2000年7月～2010年9月在苏州大学附属第一医院接受手术治疗的25例克罗恩病例。对患者的一般资料、临床表现、内科治疗情况、手术指征、手术方式等方面的资料进行分析,并随访术后患者病情演变及预后。结果25例患者中术前确诊8例,误诊率68％,该组患者表现以腹痛、腹泻和腹部肿块为主,分别占84％、32％、16％。25例患者全部行手术治疗,手术原因以肠梗阻最多,手术方法以肠部分切除吻合术最多,术后并发症5例,复发7例。结论克罗恩确诊率低,术前误诊率高．可根据术中所见准确判断;其l艋床表现多种多样,需严格掌握手术指征,选择合理的手术方式和系统的药物治疗。     

个性化方案修复颈椎后纵韧带骨化：早期减压有利于神经功能改善和恢复

背景：颈椎后纵韧带骨化是脊髓、神经根受压的原因之一,对于有神经症状的患者常需手术治疗,而影响后纵韧带骨化症修复效果的因素较多。目的：观察颈椎后纵韧带骨化症患者的临床特征,评估影响修复效果的影响因素。方法：对2008年9月至2014年6月收治并获得随访的64例颈椎后纵韧带骨化症患者进行回顾性分析,患者治疗前后的神经功能采用日本骨科协会评分（17分法）进行评估,治疗后神经功能恢复率结果分为4个等级：75%-100%优,50%-74%良,25%-49%可,0-24%差。对患者临床指标与治疗后恢复率的相关性进行Pearson相关性分析。结果与结论：64例患者中步态不稳占41%。治疗前后日本骨科协会评分提高了（5.54±1.21）分（t=-34.68,P〈0.01）,治疗后恢复率为（53.76±12.09）%。根据治疗后恢复率进行分级,优4例（6%）,良39例（61%）,可21例（33%）,差0例。治疗前病程、步速、日本骨科协会评分、脊髓信号改变与颈椎后纵韧带骨化症术后疗效有显著相关性,且病程小于1年时术后优良率较高（P〈0.05）,治疗前日本骨科协会评分低于4分术后优良率显著降低。患者的年龄、性别、病变节段、累及节段数、修复方式与术后疗效之间未见明显相关性。提示早期充分的手术减压能够有效促进颈椎后纵韧带骨化症患者脊髓神经功能症状的改善和恢复。     

后腹腔镜肾囊肿去顶术与开放手术的临床疗效比较

[目的]比较后腹腔镜肾囊肿去顶术与开放手术的临床疗效.[方法]200例肾囊肿患者,随机分为后腹腔镜肾囊肿去顶术113例(治疗组)和开放式腹膜后肾囊肿去顶术87例(对照组),比较两组临床疗效.[结果]与对照组相比,治疗组手术时间,术中出血,术后下床,术后住院天数都优于对照组(P＜0.01).[结论]腹腔镜肾囊肿去顶术创伤小、疗效确切、恢复快,是外科治疗肾囊肿的首选方法.     

急性胆囊炎126例手术治疗的回顾性研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的可行性。方法2003年1月至2007年12月行胆囊切除术治疗急性胆囊炎／26例,其中腹腔镜胆囊切除术52例,开腹胆囊切除术74例,比较两种手术的手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间、切口感染率、住院时间、住院综合费用。结果126例急性胆囊炎患者均手术成功,两组病例除手术时间、术中出血两项指标无显著差异,但腹腔镜胆囊切除术组术后下床活动时间、术后排气时间、住院时间、切口感染率、放置引流管比率和住院综合费用等各项指标均优于开腹胆囊切除术组,差异有显著性（P〈0．05）。结论和开腹胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎具有创伤小、并发症少和平均住院时间短等优点,是治疗急性胆囊炎可行的手术方式。     

腰椎间盘突出症术后复发原因及手术治疗分析

目的 分析腰椎间盘突出症手术后复发的原因,探索有效的手术治疗方法。 方法 对2004年8月－2011年7月收治的32例腰椎间盘突出症术后复发再手术的患者,根据其病因采用3种不同手术方法治疗,其中椎间盘摘除术14例,椎间盘摘除联合腰椎后外侧融合内固定术7例,椎间盘摘除联合腰椎后路椎体间融合内固定术11例,术后应用改良Macnab疗效评定标准、Oswestry功能障碍指数（ODI）和影像学检查对手术治疗的临床疗效进行评价。 结果 3种手术治疗方法均取得了满意的优良率;术后3个月及末次随访ODI评分术后较术前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 腰椎间盘突出症术后复发与多种原因有关;根据复发患者的情况合理选择手术治疗方法均能取得较好的临床疗效。     

基于Orem自理模式的腹腔镜与开放肾切除手术的临床比较

目的比较基于Orem自理模式的腹腔镜与开放肾切除手术的临床效果。方法运用Orem自理模式的三个护理系统对手术治疗的47例肾细胞癌患者实施护理，其中腹腔镜肾切除手术组24例，开放肾切除手术组23例。比较两组患者临床指标。结果腹腔镜组除手术时间长于开放组（P〈0.05）外，在术中出血量、术后患者自控镇痛（PCA）使用率、视觉模拟量尺（VAS）疼痛评分、引流液量、肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间等方面均较开放组有明显优势（P〈0.05）。结论应用一致的护理模式对两组患者实施护理，避免了护理模式的差异对两组患者术后康复的影响，客观佐证了腹腔镜的微创性。