膝关节固定平台假体治疗老年骨性关节炎内翻畸形的临床应用

目的观察膝关节固定平台假体在老年骨性关节炎内翻畸形全膝关节置换的临床效果。方法选取辽宁省本溪市第一人民医院2009年3月-2012年8月期间老年骨性关节炎应用膝关节固定平台假体行全膝关节置换术患者43例（56膝）,平均年龄75.5岁（72-85岁）,采用X线片及美国特种外科医院（hospital for special surgery,HSS）评分进行临床效果评估。结果平均随访27个月,HSS评分从术前平均51.9分增加到术后的91.1分。活动范围从术前平均伸5°、屈62.7°,到术后平均伸0°、屈130°,术前最大内翻畸形25°,最小内翻畸形5°,术后畸形角度全部得到矫正。结论膝关节固定平台假体置换治疗老年骨关节炎效果满意。     

膝关节极重度屈曲畸形患者行旋转铰链式全膝关节置换术近期疗效观察

目的 观察膝关节极重度屈曲畸形患者行旋转铰链式全膝关节置换术后的近期疗效.方法 雅安市中医医院骨科2011年1~12月收治了24例(29膝)膝关节极重度屈曲畸形患者,均行旋转铰链式全膝关节置换术,术后3个月、6个月门诊随访后,每年门诊随访1次至2017年1月,末次随访评价膝关节功能恢复情况.结果 所有患者的平均手术时间为(88.7±13.1)min,术中平均失血量为(226.7±32.9)mL;所有患者切口均一期愈合;术后膝关节X线片显示假体无松动、无下沉,髌骨轨迹、假体位置均良好,连续观测假体周围无进行性透亮线出现.随访至2017年1月,失访2例,22例患者中位随访时间54.8个月,膝关节HSS评分中疼痛、功能、活动度、屈曲畸形、稳定性和总分均明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);肌力与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1例患者发生血供障碍,并发症发生率为4.17%,随访期间无一例发生感染和假体松动.结论 膝关节极重度屈曲畸形患者行旋转铰链式全膝关节置换术操作简单,近期疗效可靠.     

人工全膝关节置换术治疗晚期类风湿性关节炎的疗效研究

目的:探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗晚期膝关节类风湿性关节炎的手术方法及临床疗效。方法:回顾性分析2006年7月至2014年11月,采用全膝关节置换术治疗晚期膝关节类风湿性关节炎患者36例(45膝)。其中男24例,女12例。年龄58~79岁,平均72岁。临床症状主要表现为患膝疼痛,屈曲挛缩畸形及功能受限。术后随访膝关节(HSS评分)及放射X片影像学改变。结果:所有病人术后平均随访43个月,无1例出现假体周围感染、深静脉血栓形成等并发症。5例术后出现腓总神经麻痹,经过营养神经等保守治疗,术后半年恢复。膝关节HSS评分由术前(51.75±4.14)分上升至术后(85.75±2.47)分,与术前HSS评分比较,P<0.01,差异有统计学意义,其中优31膝,良9膝,优良率达89%。膝关节假体X线片影像学随访未见假体松动。结论:人工全膝关节置换术中通过精确的截骨纠正下肢力线以及合理的软组织松解治疗晚期类风湿性关节炎可获得满意的临床疗效。     

人工全膝关节表面置换术治疗膝关节重度骨关节炎15例

目的探讨人工全膝关节表面置换术(total knee arthopasty,TKA)治疗膝关节重度骨关节炎的临床疗效。方法 2007年3月-2011年6月应用人工全膝关节表面置换术治疗膝关节重度骨关节炎患者15例16膝,男性5例,女性10例,年龄45～84岁,平均61.3岁;均有严重疼痛、活动受限,10例跛行,5例扶拐行走。术前HSS评分平均25分,平均随访时间21.6个月(2～72个月)。其中2例合并外翻畸形,角度8°～16°;13例合并内翻畸形,角度10°～25°。术前表现为膝关节疼痛进行性加重,行走困难,经长期保守治疗无效。按TKA原则施术,重建膝关节负重力线,截骨达到伸屈间隙相等,维持软组织平衡,保持髌骨中置位,获取膝关节充分活动度。结果随访时间2～72个月,平均21.6个月。2膝切口局部脂肪液化,经换药愈合。所有手术患者均未出现切口及关节内感染。经X线片检查所有手术患者均未出现假体松动情况。伸膝受限3膝(5°～15°)。屈膝90°～130°(平均112°)。疗效地评估采用HSS膝关节评分系统,总分100分,大于85分为优,小于59分为差,评估内容包括关节疼痛、功能以及活动度,还包括关节的稳定性、肌力、屈膝畸形等。经术后随访显示本组HSS评分平均86分。结论对有疼痛、畸形、功能障碍,经长期保守治疗无效的重症骨关节炎患者,选择TKA治疗,疗效满意。     

前交叉韧带损伤肌腱移植起止点骨隧道的临床体会

目的探讨前交叉韧带重建术中经胫骨技术起止点骨隧道的解剖定位.方法2010年1月-2012年3月行自体半腱肌腱和股薄肌腱单束重建前交叉韧带手术患者98例,均采用关节镜下修复,术后通过膝关节正侧位X线片回顾性评价了骨隧道位置.其中88例获得随访,随访时间24-36个月,平均:27个月.患者在术后12、24个月进行了前抽屉试验及Lachman 试验、Lysholm 评分,检查膝关节稳定性以及关节功能.以Spearman 相关分析进行统计.结果术后膝关节稳定以及Lysholm 评分优良的(83-100分)为71例(81%).在71例中进行膝关节X 线片测评,侧位股骨骨道位于Blumensaat′s 线的79%(SD4),胫骨骨道位于胫骨平台的41%(SD6),在正位胫骨骨道与关节线向内呈25°(SD3).骨隧道位置与Lysholm 评分有相关性(P<0.01).结论标准化手术操作和解剖标志可使经胫骨技术的ACL 重建建立良好的骨道位置.     

全膝关节表面置换治疗骨性关节炎

<正>由于我国人口的老龄化,膝关节骨性关节炎患者逐渐增多,目前全膝关节表面置换(TKA)是治疗严重膝关节骨性关节炎比较理想的方法。2009~2010年10月,我科共行膝关节表面置换6例10膝,取得了满意的效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组6例(10膝)均为女性,年龄70~76岁单侧2例,双侧4例。左侧5例,右侧5例。骨性关节炎病史10~20年。均有患膝疼痛,肿胀屈曲。内翻式或外翻畸形。屈伸功能障碍,膝关节X线片显示严重骨质增生。关节间隙变窄,下肢X线异常假体采用北京百慕航科技有限公司的表面轨道式人工关节和北京爱康宜城医疗器械有限公司的膝关节假体。     

12例颈椎人工椎间盘置换治疗单、双节段颈椎病的初期临床疗效评价

目的:探讨12例颈椎人工间盘置换治疗颈椎病的初期临床疗效.方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院骨科2007年7月～2010年3月行颈椎人工椎间盘置换术(Artificial cervical disc prosthsis replacement,AC DR)的颈椎病患者12例,其中脊髓型颈椎病8例,神经根型颈椎病4例;病变节段:单节段9例,双节段3例;其中C_4-5 2例,C_5-6 6例,C6_7 1例,C_4-5合并C_5-6 2例,C_5-6合并C_6-7 1例.患者术前与术后3个月均行颈椎正侧位、过伸过屈侧位X线片,对其进行Odom标准疗效评价、日本骨科协会(Japanese orthopedics,JOA)评分、置换节段活动度(Range of motion,ROM)的测量,评定本组患者初步疗效.结果:经3～31个月随访,采用Odom临床疗效评定标准:JOA优9例,良好3例;评分由术前平均8.5分(6～13分)增加至术后第3个月平均15.6分(13～17分);术后3个月置换节段前屈、后伸活动范围平均5.2°(4.4°～6.3°),左、右侧屈活动范围分别为平均3.4°(2.80～4.3°)和3.5°(3.0°～4.3°).12例患者术后未出现神经和血管损伤的并发症.末次随访X线示椎间高度、颈椎稳定性均维持良好,未发现置换节段异位骨化、假体偏移、松动或下沉等并发症.结论:颈椎人工椎间盘置换选择性治疗颈椎病的初期临床和影像学结果令人满意,但仍需远期随访结果评价此技术的有效性.     

高屈曲型膝关节假体置换术后近期疗效分析

目的 探讨应用高屈曲型膝关节假体置换术治疗膝骨性关节炎的近期临床效果.方法对17例(25膝)患者用LPS-FLEX高屈曲型膝关节假体行全膝关节置换术,采用骨水泥固定假体,均保留髌骨.结果随访(12±3.8)月(3～18月),获得满意屈曲度,术前膝关节屈曲度为(98.20±14.49)°,术后12周为(130.80±4.16)°,较术前提高(32.60±11.38)°(P<0.05);术前KSS评分膝评分为(31.96±15.43)分,功能评分为(39.40±14.95)分,术后12周分别为(90.40±4.16)、(94.20±3.73)分,较术前分别提高(58.44±13.42)、(54.80±13.96)分(P<0.05),未发生迟发感染.随访X线片示膝关节假体位置及力线良好,股骨、胫骨以及髌骨假体周围无X线透亮线,假体无松动迹象.结论LPS-FLEX高屈曲型假体进行膝关节置换可以取得良好的临床疗效,并能获得最大屈曲角度.     

人工全膝关节表面置换术10例体会

2009年-2010年,我科开展10例全膝关节表面置换术(TKA)疗效满意.1 临床资料及方法1.1一般资料男性4例,女性6例,年龄50-70岁,平均65岁.其中骨性关节炎6例,类风湿关节炎4例.其中6例合并有膝内翻畸形.屈曲＜20°6例,20°-40°4例.假体类型:本组病例均为骨水泥固定型假体,其中包括后稳定型假体7例,后交叉韧带保留型假体3例.术前术后x片见图1,图2.     

CT在膝关节Oxford单髁置换术后假体位置评价中的应用

目的对Oxford单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎(OA)的患者进行术后CT评价,阐明应用CT技术测量假体位置的可行性和优越性。方法回顾性分析2016年1月至2018年8月28例(32膝)膝关节内侧骨性关节炎患者采用oxford phase 3单髁假体系统,进行内侧单髁置换相关资料,平均年龄67岁(62～73),平均随访时间3.8个月(1～12)。术后常规行双下肢CT平扫+冠状位+矢状位重建,对术后患者假体位置进行测量,并通过图像叠加技术,测量股骨假体和胫骨假体的角度。结果下肢机械轴平均内翻2.61°,股骨假体内外翻角平均内翻1.33°,股骨假体屈伸角平均屈曲2.12°,胫骨假体内外翻角平均内翻3.01°,胫骨假体后倾角平均后倾6.12°,股骨假体屈伸角和胫骨假体内外翻角变异率大,最易出现偏差,股骨假体旋转角相对于股骨上髁线平均外旋2.01°,胫骨假体旋转角相对于胫骨结节轴平均内旋12.6°,相对于股骨上髁线平均外旋5.02°。结论 CT与传统方法 X线测量假体安放角度所报道的结果相符,其中股骨假体屈伸角和胫骨假体内外翻角变异率大。应用CT扫描图像,可以测量假体的旋转角具有优越性。目前虽不确定假体旋转角度的意义,但有可能与单髁膝关节置换术后并发症有关。