纤维支气管镜在呼吸衰竭患者机械通气治疗中应用价值探讨

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在呼吸衰竭患者有创机械通气治疗中的应用价值.方法回顾性分析189例行机械通气治疗的呼吸衰竭患者病历资料,包括气管插管,机械通气过程中纤支镜检查、取痰培养、吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、止血治疗、气管插管深度调整等.结果 189例行纤支镜引导下经鼻气管插管,成功率100%;215例次经纤支镜吸痰、支气管冲洗或支气管肺泡灌洗;209例次纤支镜取痰细菌和真菌培养,阳性率为81.3%;6例经纤支镜止血治疗出血停止,有效率100%;24例经纤支镜直视下调整气管插管深度;6例检出支气管肿物.结论纤维支气管镜在呼吸衰竭患者机械通气治疗中具有很大的应用价值,值得推广.     

机械通气下纤维支气管镜介入诊治重症肺部感染的临床观察

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)防污染毛刷(PSB)取痰液标本培养在机械通气重症肺部感染患者病原学诊断中的价值,探讨机械通气联合纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的安全性及临床效果.方法 选取74例重症肺部感染应用有创机械通气患者,将其分为治疗组和对照组.对照组机械通气37例使用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物,...     

纤维支气管镜技术在ICU中的应用研究

目的探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）技术在ICU中抢救治疗各种危重病患者的应用价值。方法采用中纤支镜治疗1CU 109例危重病患者，包括气管插管、机械通气过程中纤支镜检查、获取痰培养、吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、顽固性气胸封堵、代替胸腔镜治疗胸腔积液、止血治疗等情况。结果全部患者经纤支镜引导下经鼻气管插管，成功率99．17％，插管操作均在30s～3min内完成。442例次经纤支镜吸痰、支气管冲洗或支气管肺泡灌洗；306例次纤支镜取痰标本病原学培养，阳性率为92％；2例呼吸道出血致窒息患者经纤支镜止血治疗出血停止。1例顽固性气胸在纤支镜下封堵成功；1例胸腔积液在纤支镜直视下治愈。结论纤维支气镜技术在ICU中具有较大的临床应用价值。     

纤维支气管镜在呼吸衰竭患者中的应用价值(附62例报告)

目的 :评价纤维支气管镜 (简称纤支镜 )在 ICU呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法 :对 62例 ICU住院的呼吸衰竭患者进行纤支镜检查及治疗共 1 5 8例次 ,包括分别在左右主支气管内取痰培养 ,吸痰 ,支气管肺泡灌洗 ,以及对 2 8例患者行纤支镜引导下经鼻气管插管。结果 :62例患者共有 5 6例取得阳性痰培养结果 ,按药敏结果进行治疗 5 2例取得满意疗效 ;46例患者在吸痰后 Sa O2 升高 ,肺部痰鸣明显减少 ;有 3例患者查出支气管肿物 ;2 8例纤支镜引导下经鼻气管插管均一次成功。全部病例未出现危及生命的并发症。结论 :对 ICU住院的呼吸衰竭患者进行纤支镜检查、痰培养、吸痰、支气管肺泡灌洗及纤支镜引导下经鼻气管插管是安全、有效的 ,有重要的临床应用价值。     

纤维支气管镜技术在ICU重症患者中的应用研究

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)技术在ICU中抢救治疗危重病患者各种呼吸危重情况的应用价值.方法 1例呼吸骤停、脑死亡患者入住ICU 75d,完全呼吸机辅助呼吸,病程中采用纤支镜治疗36次,用于肺复张、机械通气过程中纤支镜检查、获取痰培养,吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、止血治疗等情况.对比吸痰前1h、吸痰后1、4、7、10、13h PO2、PCO2、PO2 (A-a)及吸痰前、后血压、心率变化.结果 肺复张3次,成功率100％,36次均进行机械通气过程中纤支镜检查、获取痰培养,100％成功.支气管肺泡灌洗7次、止血治疗3次,2次成功,成功率66％.结论 纤维支气镜技术在ICU重症患者中具有较大的临床应用价值.     

难治性支气管哮喘机械通气时应用纤支镜检查及治疗的意义

目的：探讨难治性支气管哮喘机械通气治疗时应用纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗的临床疗效及意义。方法：对19例因重度哮喘行机械通气治疗的患者应用床边纤支镜检查、负压吸除气道分泌物、留取痰培养及行支气管肺泡灌洗等治疗。结果：确诊支气管腺癌1例;7例并发肺性脑病、意识障碍的患者,发现有胃液返流至气管、支气管;2例并发肺不张的患者,平均3次灌洗后,肺基本复张;17例痰培养结果阳性,阳性率89%,其中5例为革兰氏阴性菌和霉菌的混合感染。操作过程中,无1例患者出现严重心律失常、循环障碍及大出血等严重并发症。治疗后PaO2、PaCO2、SaO2明显好转,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：机械通气时应用纤支镜检查及支气管肺泡灌洗是治疗难治性哮喘较为安全、有效的方法。     

纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰在ICU机械通气患者治疗中的应用

目的探讨纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰在ICU机械通气患者中的治疗效果。方法38例患者接受纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰,对照术前、术后胸片结果变化和肺部感染控制时间。结果灌洗吸痰治疗前后对照胸片均有明显改善,肺不张解除。肺部感染控制时间为3～15d,平均7.5d。结论纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰治疗,清除气道分泌物彻底干净,创伤小,重复性及可控性强,特别对因痰栓形成肺不张时,经纤支镜吸痰后可起到立竿见影效果,同时应用纤支镜获取深部痰液培养可提高准确性和敏感性,有助于选择敏感抗生素,及时控制感染。     

纤支镜肺泡灌洗在支气管扩张并感染中的治疗价值

目的探讨对支气管扩张合并肺部感染患者经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的临床疗效.方法将50例支气管扩张合并肺部感染患者随机分为灌洗组及对照组,灌洗组25例,对照组25例,均在全身应用抗菌药物、祛痰及体位引流的基础上,灌洗组进行纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,观察临床治疗效果.结果对于支气管扩张合并感染患者,纤支镜下行肺泡灌洗能明显提高疗效,灌洗组治疗后显效11例,好转12例,有效率为92%;对照组显效8例,好转10例,有效率为72%,两组有效率比较,P<0.05.结论纤支镜肺泡灌洗术治疗支气管扩张并感染效果好,安全可行,值得推广.     

机械通气及镇静下支气管灌洗术对重症哮喘的治疗临床分析

目的探讨在机械通气及镇静下支气管灌洗术对重症哮喘的治疗作用和安全性。方法对12例常规保守治疗效差而行有机械通气12小时以上症状改善不明显的患者,在镇静状态下,经纤支镜支气管灌洗,清除支气管痰栓,观察灌洗前后血气分析,机械通气参数、血压、心跳、呼吸的改变结果,机械通气及镇静下经纤支镜支气管肺泡灌洗后PaO2、PaCO2、PH及机械通气参数均得到明显改善,统计学处理有显著性差异,且有较好的安全性和耐受性,但对血压有一定影响,需把握好镇静深度。结论在机械通气及镇静下行纤支镜支气管肺泡灌洗对重症哮喘疗效确切,具有较好的安全性和耐受性。     

经纤支镜肺泡灌洗治疗机械通气下重症肺部感染的疗效观察

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗在机械通气下肺部感染的治疗效果。方法 126例机械通气下肺部感染随机分为灌洗组(治疗组)和对照组,两组均给予抗感染、常规吸痰等支持对症治疗,灌洗组予经纤支镜肺泡灌洗。对两组进行疗效比较。结果两组在治愈率、有效率、血气改善、住院时间和抗生素使用时间等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经纤支镜肺泡灌洗治疗机械通气下肺部感染疗效显著。     

纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者中的临床价值

目的探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）吸痰及灌洗在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）机械通气患者中的临床应用价值。方法66例患者随机分为对照组和治疗组各33例。两组均给予全身抗感染、营养支持等治疗。治疗组予纤支镜肺泡吸痰和灌洗治疗,对照组常规吸痰治疗,两组进行疗效比较。结果治疗组的疗效优于对照组（P〈0．05）;治疗组血气分析变化、肺部感染控制窗时间、机械通气时间及平均住院时间优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）;治疗组成功撤机、院内死亡例数少于对照组（P〈0．05）。结论AECOPD机械通气患者行纤支镜肺泡灌洗可改善通气和预后,是安全、有效的。     

ICU重症肺部感染机械通气患者经纤支镜肺泡灌洗疗效观察

目的探讨纤支镜肺泡灌洗在ICU重症肺部感染机械通气患者中的应用价值.方法将80例重症肺炎患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用机械通气、抗感染等常规治疗.观察组在给与常规治疗基础上加用支气管镜肺泡灌洗治疗,观察两组治疗后疗效.结果观察组总有效率为90.0%,病原菌清除率为92.5%,机械通气时间为(10.4±2.7)d,入住ICU时间为(13.74±5.68)d.对照组总有效率为67.50%,病原菌清除率为21.74%,机械通气时间为(16.7±4.5)d,入住ICU时间为(23.46±6.31)d,两组比较,差异有统计学意义,(P<0.05).结论纤支镜肺泡灌洗用于ICU重症肺部感染,机械通气患者的治疗可以明显提高治疗疗效,增强病原菌清除率,增加痰培养阳性率,降低机械通气时间,缩短ICU入住时间,值得临床应用.     

重症肺部感染机械通气下纤维支气管镜介入诊治的临床观察

目的探讨重症肺部感染患者机械通气下应用纤维支气管镜介入诊治的临床效果。方法选取2012年3月至2014年3月收治的重症肺部感染患者86例为研究对象,均实施有创机械通气,通过随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组各43例,对照组应用无菌吸痰管吸取分泌物检查,并给予常规治疗,观察组通过纤支镜防污染毛刷(PSB)取痰检查,并在对照组治疗基础上行纤支镜下肺泡灌洗及吸痰术,观察两组患者诊断结果、治疗效果及机械通气、住院时间。结果观察组诊断阳性率为76.74%,与对照组的72.09%比较无显著差异(P>0.05);观察组治疗总有效率达到93.02%,明显高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者机械通气时间与住院时间同对照组比较,均明显较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺部感染机械通气患者应用纤支镜,诊治效果显著,安全性高,值得推广。     

床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在难治性肺部感染中的应用

目的探讨床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在难治性肺部感染中的应用价值。方法将60例难治性肺部感染患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用抗感染等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用纤支镜支气管肺泡灌洗治疗。治疗2周后对两组进行疗效评价。结果治疗组治愈率为73.3%,总有效率为93.3%,痰菌培养阳性率为76.7%,平均住院天数为（18.6±7.1）d;对照组治愈率为40.0%,总有效率为70.0%,痰菌培养阳性率为43.3%,平均住院天数为（25.7±7.8）d。两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）。结论纤支镜支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染能提高治疗效果,缩短住院时间,值得推广。     

便携式纤支镜肺泡灌洗对老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者降钙素原和超敏C反应蛋白的影响及治疗价值

目的:分析便携式纤支镜肺泡灌洗对老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者降钙素原和超敏C反应蛋白的影响及治疗价值。方法:选取2016年6月—2018年6月我科室收治的70例老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者为观察对象,随机分为试验组、对照组,对照组给予常规吸痰治疗,试验组给予便携式纤支镜肺泡灌洗治疗,对比两组治疗效果。结果:治疗后,试验组患者血液指标水平优于对照组,有创通气时间、住院时间比对照组短,试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:便携式纤支镜肺泡灌洗对老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者降钙素原和超敏C反应蛋白的影响及治疗价值明显,值得借鉴采用。     

纤支镜早期干预防治老年患者开胸术后肺部感染

目的探讨早期(72h内)应用纤支镜预防老年患者开胸术后肺部感染的价值。方法回顾分析86例老年患者(观察组)开胸术后早期应用纤支镜检查及治疗的临床资料,并与同期、同病种、同年龄段类似开胸手术患者86例(对照组)进行对比研究,观察组在术后常规治疗基础上,早期行纤支镜检查,并给予吸痰、支气管肺泡灌洗、局部注药等,对照组仅行常规治疗,采用χ2检验及方差分析分析感染率及检查前、中、后血氧饱和度及心率变化的差别。结果 86例行纤支镜检查的患者中,声带水肿及活动度减低者28例(33%),明显有血痰、痰液黏稠者18例(21%),一侧段或叶支气管堵塞者12例(14%)。观察组术后感染发生率9.5%,对照组感染发生率为20.9%,二者差异有统计学意义(P<0.05),观察组检查前、检查中、检查后血氧饱和度及心率变化经方差分析差异无统计学意义。结论开胸术后早期有选择地应用纤支镜检查,并行吸痰、支气管肺泡灌洗、注药可有效预防术后肺部感染,而且早期应用纤支镜检查安全可行。     

纤维支气管镜治疗肺手术后肺不张32例

目的探讨纤支镜治疗术后肺不张的效果。方法术后肺不张患者32例,均做纤支镜检查,吸出痰液并进行支气管肺泡灌洗和支气管内局部给药。结果发现22例患者黏稠痰液阻塞一侧主支气管或叶支气管,发现8例患者为血块阻塞一侧主支气管或叶支气管,为阻塞性肺不张;在气管腔内只有少许黏液,为非阻塞性肺不张（2例）。32例经治疗后肺完全复张。结论纤支镜治疗术后肺不张是一种较为安全有效的方法,但应做好必要的抢救准备。     

ICU经纤支镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎护理观察

目的探讨ICU经纤支镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎的护理方法和效果。方法 60例重症肺肺炎患者随机分为观察组与对照组各30例。对照组常规抗感染、营养支持及常规的翻身扣背等护理,观察组在与前者同等治疗及护理基础上采用经纤支镜肺泡灌洗联合机械振动排痰。结果经治疗后观察组患者心率、呼吸频率较对照组明显好转,差异有统计学意义(P0.05);吸痰次数及气管插管例数明显减少。治疗总有效率观察组93.3%明显高于对照组70.00%,差异有统计学意义(t=18.1171,P=0.0000)。结论纤支镜肺灌洗联合振动排痰能有效治疗重症肺炎,减少了吸痰次数、气管插管例数及护士的工作量。     

沐舒坦经支气管镜肺泡灌洗治疗28例支气管扩张合并感染的临床观察

目的 探讨纤维支气管镜下沐舒坦灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效.方法 选择28例经常规吸氧、抗感染、解痉化痰治疗效果不佳,且痰液黏稠堵塞不易咳出的支气管扩张合并感染患者进行纤支镜沐舒坦肺泡灌洗治疗.结果 显效18例(64.28%),有效7例(25.0%),无效3例(10.71%),总有效率为89.28%.结论 对于感染未得到控制且痰液黏稠不易咳出的支气管扩张合并感染患者,及时进行支气管镜肺泡灌洗,有利于稀化痰液,减少气道黏液分泌,促进痰液排出,迅速解除气道痰液堵塞,改善通气以及感染的控制.纤支镜肺泡灌洗技术是一种安全有效,经济简单,容易让患者接受的治疗方法,沐舒坦经纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染能有效地缓解病情,值得临床推广应用.     

纤维支气管镜在危重症中的应用

目的 探讨纤支镜在危重症中的应用及其治疗价值。方法 对27例危重患者在纤支镜引导下分别进行经鼻气管插管、吸痰及支气管肺泡灌洗,对比治疗前后的临床症状、血气、痰培养及胸片结果。结果 27例患者经吸痰冲洗治疗后呼吸困难及血气均在短时间内明显改善,血气示氧分压的升高和二氧化碳的降低,痰培养细菌减少或转阴,胸片示病灶吸收好转。结论 纤支镜在危重症中有很大的推广应用价值。