儿外科四个单病种临床路径实施效果分析

[目的]探讨临床路径方法在儿科手术单病种的运用，为住院患者合理医疗费使用和改进医疗质量的实践提供参考。[方法]对广州市儿童医院2006年5月18日～12月31日的儿外科手术单病种（单侧腹股沟斜疝修补术、直肠病损切除术）和2006年10月1月～12月31日（唇裂修补术、鞘膜积液手术）共4个病种，分别实施了临床路径管理（CP组）作为实验组，与2005年1月1日～2005年12月30日末实施临床路径的4个相同病种用传统医疗护理管理（非CP组）对照组进行对比分析，以各组平均住院日、住院费用等作为评价指标。[结果]实施了CP组管理与非CP组管理的患者比较，4个病种在住院费用方面差异有统计学意义。有2个病种在住院时间方面差异有统计学意义。[结论]临床路径应用于儿科部份手术单病种，可以明显降低住院费用，缩短住院时间，提高病人满意度。     

膝关节镜手术患者实施临床路径管理的满意度研究

[目的]评价膝关节镜手术患者实施临床路径后的满意度情况。[方法]采用问卷调查法对实施临床路径管理的患者进行问卷调查;整理资料,对比分析实施临床路径前后两组患者的满意度评分。[结果]临床路径治疗组的总体满意程度显著高于对照组;临床路径治疗组与满意度对照组除入院过程、医疗环境设施外,医疗/护理/辅助科室服务、医疗费用、诊疗结果和知情同意满意度得分均显著提高。[结论]临床路径在膝关节镜手术中是一种有效的管理工具,临床路径的实施可以提高患者对医院所提供医疗服务的满意程度。     

军队大型综合医院手术科室实施临床路径SWOT分析

临床路径管理模式是新医改的重要内容,通过规范医院服务水平,改善医患关系,调整医院经营策略促进医院市场竞争力的提升;临床路径的实施能够比较好地规范医疗行为,缩短平均住院日,降低医疗费用,并能保证医疗质量,提高患者满意度.临床路径管理模式将为医院发展带来新的机遇.手术科室作为医院的一个重要组成部分,既能反映医院的医疗、护理、医技能力,又能全面体现医院的经营管理水平.本文将介绍该模式的概念及发展过程,并对其在军队大型综合医院手术科室的实施进行SWOT分析.     

临床路径管理对公立医院成长指标的影响研究

目的 通过对医院实施临床路径的20个临床科室在实施临床路径前后的成长指标进行比较分析,评价临床路径管理对公立医院内部成长所发挥的作用。方法 利用文献研究法确定19个反映学习与成长的评价指标,分为医疗质量、医院员工、医院文化、医院核心竞争力等四个方面,对我院实施临床路径的20个科室进行调查。所有调查指标均与前一年同期数据进行比较分析。结果 与前一年同期相比,平均住院天数、规范化培训覆盖率、员工满意度、科研成果奖项或奖励、办公自动化程度等指标方面均有显著性差异。结论 临床路径管理可以提高医疗服务质量、促进医务人员自身成长、加快医院文化建设步伐、提升医院核心竞争力,有利于强化公立医院的成长与发展。     

临床路径管理对患者平均住院日的影响因素分析

目的分析临床路径管理对患者平均住院日的影响因素,以期更好的进行临床路径管理,控制平均住院日。方法选取2015年实施临床路径的患者数据,通过因子分析法确定平均住院日的主要影响因素。结果最终确定出5个主要因素:患者疾病情况、科室资源配置、患者自身情况、科室工作效率、患者地域情况等。结论实施临床路径管理需要医务人员与患者充分沟通,科室需配置充足的人力和床位资源,每位医疗人员要对路径管理有充分的认识,不断评估时间偏离然后并医疗行为改进,同时科室之间要密切配合等。     

临床路径管理在提高医院医疗管理水平中的应用价值

目的探索临床路径管理在提高医院医疗管理水平中的应用价值。方法在大连市第七人民医院住院部2018年1月至2019年12月收诊的患者中随机抽取400例为研究对象,根据入院时间先后分入两组。对照组为2018年1—12月入院的患者,共有200例,实施常规医疗护理管理;观察组为2019年1—12月入院的患者,共有200例,实施临床路径管理。收集两组的住院时间、医疗费用、诊疗满意度等。结果观察组的住院时间、医疗费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对诊疗的满意度为98.5%,高于对照组的诊疗满意度88.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径管理在医院各个科室的实施有助于提高医疗管理水平,促进患者早日康复,降低医疗费用,减轻患者的经济负担,构建和谐医患关系。     

因子分析法对医院手术科室绩效评价的初步研究

目的加强医院医疗质量管理,研究科室医疗绩效评价方法。方法应用因子分析法,对某医院16个手术科室2006年的医疗绩效进行了综合评价。结果通过研究认为,科室X13和X16诊疗规模和医疗效率具有优势;科室X2、X4、X5、X9、X10、X13和X14医疗质量控制和医疗质量均有优势;科室X14、X13、X10、X12、X9、X11医疗绩效好。结论研究表明,医院临床科室绩效评价需要一个科学的指标体系;因子分析法是临床科室绩效评价的合适方法,值得在医院管理中应用并推广。     

基于DRGs对急性胆囊炎临床路径的探讨

目的：结合DRGs分类方法探讨急性胆囊炎临床路径的纳入标准,为现代化医院临床路径管理提供科学参考。方法：选取某医院2020年1月1日至2020年12月31日全年的急性胆囊炎患者,通过医院病案首页信息系统提取患者的年龄、性别、住院日、总费用以及临床路径的完成情况等指标,同时运用某DRGs分析平台和SPSS软件对数据进行分析。结果：2020年1月1日至2020年12月31日急性胆囊炎患者的临床路径完成率为85.36%,通过DRGs分组后发现非手术患者DRGs组中临床路径完成率最高为86.21%,手术患者DRGs组中临床路径完成率最高为95.24%;在非手术患者和手术患者中不同DRGs组间的平均住院日、平均总费用和CMI均有差异,且差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：DRGs分组与临床路径相辅相成,通过DRGs分组结果制定多样化的临床路径可显著提高临床路径的完成率,促进医院诊疗过程规范化与合理化。     

口腔门诊临床路径信息系统开发实施

针对口腔门诊临床路径管理需求,广东省口腔医院开发口腔门诊临床路径信息管理系统,以便在确保医疗质量的前提下,促进临床医生运用临床路径指导临床诊疗,同时减少医务人员的时间成本与人力成本,提高工作效率。经过一年多的系统设计、开发、实施,系统设计的最终目标基本实现,达到对CP病例进行入、出径管理,对病例诊疗效果及费用分析,促进CP推广实施等目的,在协助临床进行临床路径管理工作中收到良好。     

消化性溃疡314例临床路径诊疗观察

"临床路径管理"是指针对一个病种,制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗模式,使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。从2010年起,中国50家医院将推行仿照工业流水线设计的"临床路径管理",112个病种有了"标准流程图",可望实现"同病同治"。临床路径管理-实施意义在于保证患者所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化,减少治疗过程的随意化;提高医院资源的管理和利用,加强临床治疗的风险控制;缩短住院周期,降低费用。我院消化性溃疡均按照临床路径严格管理,自2010年11月21日-2014年6月11日共收治进入临床路径的患者314例。均严格按照临床路径管理,完成196例,变异118例。均因合并其他疾病需延长住院时间而导致临床路径变异。部分患者合并其他疾病,虽然不影响临床路径,但增加了患者住院期间总费用。在没有合并症,不需要输血的患者,住院5-7天,包括常规的胸片、腹部B超、心电图、血生化、血常规、大小便常规及C14呼气试验、胃镜等的总住院费用在3000元以内。现对314例进入临床路径的消化性溃疡患者进行回顾性的分析。     

某三甲综合医院手术科室与非手术科室医务人员临床路径满意度比较△

目的：通过对某三甲综合医院手术科室与非手术科室医务人员的临床路径满意度比较分析,探寻提高医务人员临床路径满意度的有效措施。方法：自制医务人员临床路径满意度调查表,随机选取某三甲综合医院手术科室与非手术科室参与临床路径实施与管理的150名医务人员进行调查。结果：手术科室医务人员的临床路径治疗方案满意度（P＜0.05）、药品控制结果满意度（P＜0.01）显著高于非手术科室医务人员,手术科室医务人员相比非手术科室医务人员对临床路径的实施感到更加困难（P＜0.001）。结论：手术科室与非手术科室医务人员在临床路径治疗方案、药品控制结果和临床路径难易度等方面满意度存在明显差异,医院应采取更具针对性的措施以提高手术科室与非手术科室医务人员的临床路径满意度。     

小细节带动大发展

正"患者想到的,要做到尽善尽美;患者想不到的,要提前谋划、高度重视,我们服务的目的就是要患者满意。"在黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院,由院长李正全倡导开展的"四化",即常见疾病"临床路径化"、常规手术微创化、疑难复杂疾病医疗协作化、检验检查标准化正在逐步实施,这正是医院以精细化管理助推医院创新发展的不竭动力。精细化管理夯实发展红兴隆中心医院坚持落实医疗核心制度,将国家卫生计生委2016年     

临床路径管理中存在的问题与对策

1996年临床路径(critical pathway,CP)最早是以"关键路径"引入中国,各大医院已尝试着开展CP.我院从2003年开始实施CP,至今年8月已成功开展91个病种,共导入临床路径24 026例[1].自2009年7月6日,卫生部办公厅下发了<关于印发8个病种CP的通知>(卫办医政发[2009]111号)以来,各大医院开展路径的热情空前高涨,但更多的管理者感到茫然.     

临床路径在某三级皮肤病医院中的实施成效与改进建议

目的：探讨某三级皮肤病医院在推进临床路径管理工作的成效及问题,为提升医疗质量和医疗效率提供依据。方法：某三级皮肤病医院通过实施临床路径管理配套的政策,不断完善管理体系,持续提升制度建设及信息化。本文从该医院（HIS）信息系统收集2014年1月1日-2019年12月31日住院患者信息,对该医院开展临床路径管理工作以来的入径病种数量、入径率、次均住院费用和住院时间的变化及成效进行整理分析。结果：从2014年开展临床路径工作至今,该医院实施临床路径的科室数由1个上升至6个,病种数量由3个逐步增加至25个,入径病例数由3例增长至1 334例,入径病例占总出院数比例也由0.72%上升至32.99%;平均住院时间从21.0天逐步下降至7.7天;平均住院费用曲折波动,整体呈下降趋势,处于6 745.8~15 035.1元之间;2019年该医院入径率前10个病种的临床路径管理质量持续提升,初具专科特色。结论：该医院临床路径工作开展取得一定成效,需要进一步推进临床路径管理,科学地选择入径病种,推行中医特色,从而提高临床诊治效率。     

临床路径在膝关节镜手术实施中的可行性分析

[目的]评价临床路径在膝关节镜手术患者的实施效果。[方法]对比临床路径实施前后膝关节镜手术患者的住院天数和住院费用以及治疗效果。[结果]在保证患者治疗效果同时，临床路径的实施显著缩短了膝关节手术患者的总住院天数，显著降低了住院费用。[结论]临床路径在膝关节镜手术中是一种有效的管理工具，在不影响治疗效果的前提下，可以减少住院天数和医疗费用，增加科室间的协作，提高整体医疗质量。     

输卵管妊娠行腹腔镜手术应用临床路径的效果评价

临床路径(clinical pathway,CP)是指医院内的一组成员根据不同疾病特点,制定的某种疾病的诊疗模式.CP作为有效的单病种质量管理手段,旨在规范诊疗行为、节约卫生资源、提高医疗效益/成本比例,充分体现以病人为中心的医院管理模式,提高了病人满意度,使患者能够获得合理、安全的基本医疗限价服务.本研究是对2010年8月以来本院的输卵管妊娠行腹腔镜手术应用临床路径进行效果评价,现将结果报道如下.     

如何有效缩短平均住院日

结合医院实践,介绍了缩短平均住院日的措施：将平均住院日纳入绩效考核;加强门急诊管理;提高医技科室工作效率;提高手术室利用率;加强住院流程环节管理;实施临床路径管理;积极应用医疗新技术;积极应用医疗新模式等。     

DRG基础病组住院费用及影响因素分析——以IF59病组为例△

目的：比较分析某三甲医院IF59基础病组2022年和2023年运行情况,评价医院DRG管理措施的实施效果,为医院精细化管理和高质量发展提供参考。方法：对458例IF59病组的住院费用、患者自付费用、药耗占比、住院天数、临床路径管理、病组盈亏等进行描述性分析;运用多元线性回归对住院费用的影响因素进行分析。结果：2023年案例医院IF59病组的次均住院费用、患者自付费用、药耗占比、例均亏损额等指标较2022年明显好转;多元线性回归分析显示手术部位的个数、患者年龄、住院天数、材料费、手术费、药品费、是否执行临床路径是影响IF59病组住院费用的主要因素。结论：案例医院DRG管理取得初步成效,但IF59病组仍在亏损,运营管理仍面临诸多挑战,医院要根据自身功能定位,进一步明确基础病组管理策略,构建基于DRG的临床路径管理体系,持续提升科室精细化管理水平,不断规范医疗行为。     

浅谈手术分级管理

为确保手术安全和手术质量,预防医疗事故发生,加强对各手术科室和医师的手术管理,根据《军队医疗技术临床应用管理办法》;本文结合医院管理实际,介绍手术分级管理的组织构成、实施工作及其成效.这在有效防范手术风险,提高手术质量方面进行尝试,同时通过利用医院信息系统实施手术分级管理,提高医疗及管理质量.     

医院临床科室医疗质量管理考评标准制订与应用

目的制定较为科学、合理的医院临床科室医疗质量管理考评标准.方法收集某三级甲等医院2000年1月1日至2004年12月31日134 613份病案,采用"病例分型质量费用管理系统"、Foxpro 6.0和SAS6.12软件,制订临床科室医疗质量评价指标标准值,并按照考评办法,对24个临床科室医疗质量进行描述性统计分析.结果与讨论各临床科室的评价结果与医院医疗工作的实际情况相吻合,说明运用病例分型制定医院临床科室医疗质量管理考评标准的方法是可行的,研究所得结论可以进一步推广应用.