慢性阻塞性肺疾病合并支气管肺癌32例诊治分析

目的:了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并原发性支气管肺癌的临床特征、早期诊断及治疗方法。方法:对32例COPD合并原发性支气管肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:病理类型:鳞癌18例(56.3%),腺癌7例(21.9%),小细胞癌2例(6.3%),未定型癌5例(15.6%)。TNM分期:Ⅰ期1例(3.1%),Ⅱ期3例(9.4%),ⅢA+B期21例(65.6%),Ⅳ期7例(21.9%)。治疗方法以手术治疗为主4例(12.5%),新辅助化疗+手术治疗±放疗10例(31.3%),化疗与放疗联合治疗4例(12.5%),单纯姑息性化疗6例(18.8%),姑息性放疗2例(6.3%),仅做对症、支持治疗6例(18.8%)。结论:COPD患者合并原发性支气管肺癌的症状无特异性,早期确诊率低。积极的影像学检查和病理检查对COPD合并肺癌的及时诊断价值很大。COPD合并肺癌的病例鳞癌比例高,多数患者能耐受相应临床分期的积极治疗。     

慢性阻塞性肺疾病与原发性支气管肺癌相关性的临床研究

目的回顾分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并原发性支气管肺癌住院患者的临床资料,总结值得关注的临床特征,以指导临床能够早期诊断和治疗COPD合并原发性支气管肺癌。方法回顾分析2009年1月—2012年1月就诊的140例COPD合并原发性支气管肺癌患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、吸烟年支、临床症状及体征、发病部位及病理类型等。应用随机数字表法选出170例单纯COPD患者作为对照。采用SPSS 17.0统计软件对两组病例的临床资料进行统计学分析。结果 (1)COPD和非COPD患者肺癌的患病率分别为14.24%(325/2 238)、0.51%(1 941/382 974),COPD合并肺癌组和单纯COPD组的吸烟指数分别为(803±491)、(464±560)年支,二者间差异均有统计学意义(P<0.001)。(2)COPD合并肺癌组中最常见的临床症状:发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、乏力发生率与单纯COPD组相比差异无统计学意义(P>0.05),而胸痛、咯血、消瘦、声音嘶哑、胸腔积液、肺不张发生率与单纯COPD组相比差异有统计学意义(P<0.05)。(3)140例COPD合并肺癌中鳞癌97例(69.3%),腺癌20例(14.3%),小细胞肺癌23例(16.4%)。鳞癌中男84例,女13例;腺癌中男14例,女6例;小细胞癌中男18例,女5例,不同病理类型的肺癌患者性别分布上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD合并原发性支气管肺癌中以鳞癌比例最高。COPD合并原发性支气管肺癌好发于吸烟的老年男性患者,临床表现缺乏特异性,早期确诊率低,但COPD患者有长期吸烟史,伴胸痛、咯血、消瘦、声音嘶哑、胸腔积液、肺不张应警惕合并肺癌的可能。     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的肺功能评价

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张的临床特点及肺功能变化。方法整群收集2013年1月—2015年12月就诊莆田学院附属医院的COPD患者,分为慢阻肺合并支气管扩张组(n=96)、单纯慢阻肺组(n=112)。比较两组患者的临床特征、胸部高分辨率CT( HRCT)、吸烟指数、肺功能表现,随访2年记录两组患者的急性加重次数、每次急性加重的住院时间。结果在入选的所有COPD患者中,COPD 合并支气管扩张的患者占46.2%(96/208)。与单纯慢阻肺组患者相比,慢阻肺合并支气管扩张组患者FVC%pred、FEV1% pred、、DLCO%pred、 FEV1/FVC降低幅度更为显著(P<0.01)。慢阻肺合并支气管扩张组2年内平均每人发生急性加重次数(2.4±1.4)次;高于单纯慢阻肺组患者(1.5±1.6)次,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);慢阻肺合并支气管扩张组每次住院时间(12.9±8.6)d;高于慢阻肺组患者(8.3±7.4)d,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢阻肺合并支气管扩张的患者较为常见,在临床表现上容易混淆,根据既往病史、家族史、肺功能检查可进一步区分。合并支气管扩张的慢阻肺患者肺功能下降更为明显,发生急性加重的风险增加,住院时间延长。     

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病外科治疗的肺功能评价

目的评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺癌行肺叶切除的手术风险和手术对肺功能的影响.方法回顾分析1998年1月至2005年1月我院收治的中度COPD合并周围型非小细胞肺癌32例患者的临床资料.其中,男29例,女3例;平均年龄(65.0±5.4)岁.病理分型:鳞癌2l例,腺癌11例;病理分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期5例,Ⅲa期24例,Ⅲb期l例.所有患者均接受肺叶切除术.结果术前患者肺功能第1秒用力呼吸容积(FEV1)和动脉氧分压平均值分别为(64±9)%和(85±12)mmHg,术后分别为(62±10)%和(87±11)mmHg,虽然FEV1略有下降,但均无显著性差异(P＞0.05).本组无围手术期死亡者.结论中度COPD患者仍有一定的肺功能储备,可耐受肺叶切除手术.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者的临床特征研究

目的 探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌患者的临床特征,并筛查COPD患者发生肺癌的临床危险因素。方法 回顾性分析河南省人民医院2021年3月至2022年7月收治的70例COPD合并肺癌患者(观察组)和同期住院的72例单纯COPD患者(对照组)的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、吸烟指数、临床表现、实验室检查等数据。比较两组的临床资料,并进一步寻找影响COPD合并肺癌发生的危险因素。结果 观察组咯血、消瘦、胸痛、肺不张、胸腔积液等症状的发生率,以及中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、血小板计数及C反应蛋白水平均高于对照组,血红蛋白低于对照组(P<0.05);观察组吸烟患者占比、吸烟指数>400支·a^-1的患者占比、男性患者占比均高于对照组,观察组>60岁患者占比低于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05);COPD合并肺癌确诊方式以气管镜活检为主(64.29%),病变部位以右肺为主(52.86%),病理类型以鳞癌及腺癌为主(85.71%),TNM分期以Ⅲ/Ⅳ期为主(84.29%),初次确诊时大部分患者已发生转移(84.71%)。结论 ...     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床研究

目的：对慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化（PF—COPD）的临床特点进行研究。方法：以我院2007年7月至2012年7月收治的25例慢性阻塞性肺痰病合并肺间质纤维化患者的临床资料与同期收治的21例特发性肺间质纤维化（PIF）患者的临床资料进行比较分析。结果：两组患者的桶状胸、湿罗音等体征差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的肺透亮度、胸廓增大等x线检查指标差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组患者用力肺活量（FVC）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等肺功能、血气指标差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：慢性阻塞性肺疾病与肺间质纤维化可以并存,在临床表现上与单一疾病表现差异明显,体征、x线、肺功能、血气指标的综合分析,对于诊断慢性阻客性肺疾病合并肺间质纤维化具有重要价值。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌64例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌的临床特征、诊断、治疗及预后.方法 对64例COPD合并肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 COPD合并肺癌患者多数为老年人,平均年龄72.6岁,其中男性53例(82.8%),女性11例(17.2%),吸烟者多见(52例,81.3%).临床表现均有咳嗽、咳痰,此外,以胸痛(11例,17.2%)、咯血或痰中带血(26例,40.6%)、进行性消瘦(51例,79.7%)、胸闷、呼吸困难(22例,34.4%)等为主;影像学表现示中心型肺癌49例(76.6%),周围型肺癌15例(23.4%);病理类型以鳞癌(37例,57.8%)为主,其次为腺癌(14例,21.9%);TNM分期以Ⅲ期(36例,56.3%)、Ⅳ期(23例,35.9%)为主;手术治疗12例,化疗15例,姑息治疗37例;10例患者存活(15.6%),其中存活2年以上4例(6.3%),51例死亡(79.7%),其中6个月内死亡21例(32.8%),7～12个月内死亡22例(34.4%).13～24个月内死亡8例(12.5%).失访3例(4.7%).结论 COPD合并肺癌患者多数为老年、男性、吸烟者,以Ⅲ、Ⅳ期为主,以对症、支持、化疗为主,预后差,对于COPD且重度吸烟者要列为肺癌高危人群,应定期检查,以期提高早期诊断率.     

慢性阻塞性肺疾病与肺癌发生的关系研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）与肺癌的临床相关性。 方法 收集肺癌患者180例、非肺癌对照组200例的临床资料〔包括病史、临床检查及1 s用力呼气容积（FEV1）〕,比较分析肺癌发生的相关危险因素。 结果 有慢性支气管炎、肺气肿、COPD或肺结核病家族史的患者,肺癌发生的风险增高（P<0.05)。现患COPD者比无COPD者发生肺癌的风险高2.78倍 (OR=2.78);当FEV1<80%时,肺癌发生的风险增高（P<0.05)。排除吸烟这一混杂因素后,现患COPD、低FEV1仍与肺癌发生有关。 结论 现患COPD及有COPD家族史均与肺癌发生有关。     

慢性阻塞性肺疾病并侵袭性肺曲霉菌感染临床特征分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)患者的临床特征及治疗转归。方法回顾性分析2010年8月至2012年12月新疆自治区人民医院收治的11例COPD(3级或4级)并IPA患者,对其临床特征及治疗转归进行分析。结果 11例患者中3例经肺组织活检临床确诊为IPA,8例为临床诊断IPA;11例患者中曲霉菌经分离并鉴定,其中6例为烟曲霉菌感染,3例为黑曲霉菌感染,另外2例未鉴定出真菌类型;5例患者进入ICU治疗,其中4例接受机械通气治疗,胸部X线及胸部CT最常见的表现是渗出,X线表现为7例、胸部CT表现为8例;两性霉素B是所有患者治疗的首选,5例患者在两性霉素B治疗后口服伏立康唑治疗并出院,6例患者死亡。结论对于重度、极重度COPD患者伴随有急性加重的呼吸困难、一般状况差、应用广谱抗生素及激素治疗下新近出现的肺部渗出影时,IPA应当作为鉴别诊断,早期诊断及治疗尤为重要,将大大降低病死率。     

慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁的临床调查

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发抑郁情况及其相关因素。方法通过综合医院焦虑/抑郁情绪测定表对我院106例COPD稳定期的患者进行测评,根据问卷分值将患者分为抑郁组和非抑郁组,检测所有患者的肺功能、血气分析和一般情况的调查资料。结果 106例患者中有38.7%的患者存在不同程度的抑郁症状;抑郁组与无抑郁组的肺功能比较,抑郁组一秒用力呼气容积(FEV1)和动脉血气氧分压(PaO2)较低,二氧化碳分压(PaCO2)较高,两组比较差异有统计学学意义(P<0.01);Logistic多因素回归分析显示对抑郁有显著影响的因素有性别、FEV1和低文化程度。结论 COPD患者常并发抑郁,男性患病概率较女性高,FEV1越低,文化程度越低,患抑郁概率越高。     

慢性阻塞性肺病合并急性心肌梗死7例临床分析

目的慢性阻塞性肺病（COPD）患者急性加重期合并急性心肌梗死的诊断分析。方法回顾分析2006年8月至2009年4月我科收治的COPD急性加重期合并急性心肌梗死患者7例的临床资料。结果 7例患者均有不同程度的喘憋加重,其中3例出现阵发性胸闷、胸骨后或心前区疼痛症状,出现急性心衰2例,7例患者中诊断ST段抬高型心肌梗死3例,并有动态演变,非ST段抬高型心肌梗死4例。结论若CK-MB升高超过正常上限2倍,肌钙蛋白阳性,且心肌酶谱动态演变符合急性心肌梗死规律,结合胸痛、低血压休克、心力衰竭等临床表现及典型心电图动态演变,就可诊断COPD合并急性心肌梗死。     

小剂量辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的影响

目的研究辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者疗效的影响,探讨其对患者肺动脉压、肺功能、血气分析、一氧化氮以及超敏C反应蛋白的水平变化影响。方法将60例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀20mg,每晚1次,对照组给予安慰剂治疗,疗程为1个月。治疗前后检测患者肺功能、血气分析、一氧化氮以及超敏C反应蛋白的水平。结果治疗组总有效率83.33%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肺动脉压、血气、肺功能的改善较对照组更明显,血清中一氧化氮、hs-CRP水平明显降低,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者疗效确切,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病患者健康教育的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是广泛影响我国人民健康的慢性疾病之一,由于其在世界范围内发病率和病死率都很高,经济和社会负担严重,并且持续增长,故目前COPD已成为一个重要的公共健康问题。对COPD患者进行系统的健康教育可以降低COPD急性发作的频率和严重性,提高生活质量、减轻家庭和社会负担,同时可增强患者治疗的依从性。本文综述了对COPD患者进行健康教育的意义、内容、方式及存在的问题等方面的研究进展。     

68例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期采用吸人舒利迭治疗的临床疗效。方法：随机抽取本院收治的稳定期COPD患者68例,分成对照组33例和观察组35例,其中对照组均给予祛痰剂（如氨溴索胶囊）、茶碱缓释片进行常规口服治疗,观察组均在常规治疗的基础上加用舒利迭吸人配合治疗,两组疗程均为1年,对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果：治疗1年后,观察组患者的呼吸困难程度明显好转,且临床症状评分下降显著,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。同时,治疗后观察组患者的FEV1（即第一秒用力呼气量）、FEV1／FVC（％）（即1秒用力呼气量占肺活量百分比）和FEV1占预计值百分比（％）增加较明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。而对照组治疗前后上述数据却无明显改变,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：COPD稳定期患者采用吸人舒利迭治疗效果明显,且用药安全,值得临床推广。     

评估RDW预测COPD合并肺动脉高压发生的价值

目的 分析慢性阻塞性肺病（COPD）并发肺动脉高压与红细胞体积变异（RDW）的相关性。方法 以2008年1月~2014年1月笔者医院收治的103例COPD患者为观察对象,36例并发肺动脉高压患者为观察组,67例单纯COPD患者为对照组。检测两组患者的RDW值、脑钠肽（BNP）、尿酸、肺动脉收缩压（PASP）、肺功能指标和血气指标。分析两组受试者的相关指标,分析受试者的RDW值与肺功能指标、血气指标、BNP、尿酸的相关性;绘制ROC曲线评估RDW、BNP、尿酸预测COPD合并肺动脉高压发生的价值。结果 与对照组比较,观察组的RDW、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、PASP、BNP、尿酸水平明显升高,而动脉血氧分压（PaO₂）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）、及FEV₁所占用力肺活量百分比（FEV₁/FVC）显著降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。受试者的RDW与PaCO₂、PASP、BNP、尿酸呈正相关,与PaO₂、FEV₁、FEV₁/FVC呈负相关（r=0.612、0.659、0.685、0.576、-0.433、-0.630、-0.705,P均<0.05）。RDW预测COPD肺动脉高压患病的ROC曲线下面积分别为AUC=0.724、0.799、0.796,P均=0.000。结论 RDW能有效的反映COPD肺动脉高压患者的病情变化,且对COPD肺动脉高压的发生有一定的预测价值。     

老年慢性阻塞性肺病合并自发性气胸39例分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺病患者合并自发性气胸的临床特点。方法回顾性分析我院自2003年4月～2009年7月收治的39例老年慢性阻塞性肺病合并自发性气胸患者的临床资料,并与35例同期非老年慢性阻塞性肺病合并自发性气胸患者的资料进行比较分析。结果老年组急性起病12例,缓慢起病27例,首诊误诊18例,误诊率46．15％,死亡4例,死亡率10．26％。结论老年慢性阻塞性肺病合并自发性气胸起病隐匿,症状不典型,易误诊漏诊,病死率高,且单纯抽气治疗效果不佳,应尽早行胸腔闭式引流治疗。     

慢性阻塞性肺疾病缓解期患者血清铁水平观察

目的观察不同慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者缓解期铁水平。方法测定COPD评估测试(CAT)评分小于20分及大于等于20分各30例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的血清铁,并与30例健康对照比较。数据采用SPSS 12.0统计软件,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 CAT评分小于20分COPD患者血清铁水平与健康对照组差异无统计学意义,此两组患者血清铁水平均高于CAT评分大于等于20分组。差异有统计学意义。结论本研究表明CAT评分高的COPD患者血清铁水平显著下降,对这部分患者进行补铁治疗,可能可以改善CAT评分。     

振动反应成像技术在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的探讨振动反应成像（VRI）技术在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用价值。方法对255例COPD患者和78例健康志愿者行肺功能和VR I检查,分析VRI结果及其与肺功能的相关性。结果 COPD组的振动曲线评分3.07±1.34,动态图像评分7.81±3.27,振动值1.57±0.46,右肺肺部定量数据（QLD）值（49.5±12.6）%,啰音数5.27±7.74。对照组振动曲线评分1.14±1.00,动态图像评分2.24±1.27,振动值1.87±0.40,右肺QLD值（44.0±7.7）%,啰音数0.21±0.88。两组间以上指标均有显著差异（P〈0.01）。COPD组VR I的振动曲线评分和动态图像评分与FEV1%pred呈线性相关（复合相关系数r=0.548,P〈0.01）,回归方程Y=80.833-2.735X1-5.406X2（Y：FEV1%pred,X1：动态图像评分,X2：振动曲线评分）。结论 COPD患者VRI结果与正常人存在显著差别,VRI对COPD的诊断、监测和病情进展评估具有重要价值。