有限内固定结合外固定支架治疗严重胫腓骨骨折及Pilon折17例临床观察

目的：探讨和研究有限内固定结合外固定支架治疗严重胫腓骨骨折及Pilon骨折的临床效果。方法选取医院近年来收治的17例严重胫腓骨骨折及Pilon骨折患者的临床资料作为研究对象，所有患者均采用有限内固定结合外固定支架治疗的治疗方案，术后随访12~15个月，观察并统计本组患者的治疗效果及复位效果。结果术后的复位结果统计表明解剖复位14例（82.35%），良好复位3例（17.65%），无患者出现复位不佳现象；踝关节功能评价显示优14例（82.35%），良好2例（11.76%），而一般1例（5.88%）。结论采用有限内固定结合外固定支架治疗严重胫腓骨骨折及Pilon骨折能够有效的避开创面，减少对软组织的损伤，同时能够起到较好的复位效果和治疗效果，值得在临床上加以推广和应用。     

儿童胫腓骨骨折的治疗

目的 探讨儿童胫腓骨骨折的治疗方法.方法 应用手法复位石膏固定15例,手术切开复位钢板内固定19例.17例儿童开放性胫腓骨骨折行小切口开放复位后,混合式外固定支架外固定.结果 本组51例患儿,经6个月至2年随访,均获骨性愈合,无骨感染、骨外露、肢体肿胀、关节僵硬.结论 手法复位石膏固定、手术切开复位钢板内固定、小切口开放复位混合式外固定支架外固定治疗儿童开放性胫腓骨骨折疗效确切.     

胫骨平台骨折手术治疗的临床分析

本文通过对22例闭合性胫骨平台骨折,采用切开复位内固定手术治疗,对其疗效进行分析认为:无论哪个年龄段的患者,无论何种类型骨折,术中尽量保护膝关节周围软组织的情况下,使胫骨平台关节面在直视下复位,塌陷骨折复位后,充分大块植骨支持起塌陷关节面,坚强内固定,正确的膝关节非负重早期康复训练,是防止胫骨平台术后高度丢失的主要因素。     

可塑型跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是临床上常见的骨折之一，随着对其损伤机制和骨折病理解剖理解的深入，恢复跟骨的高度、长度、宽度，重建距下关节面，坚强内固定和早期功能锻炼已经成为治疗跟骨关节内骨折的一般原则。自2002年以来，利用切开复位可塑型跟骨钛钢板内固定方法治疗跟骨关节内骨折34例37足，取得了满意疗效。报告如下：     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的疗效及并发症

目的观察有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的疗效及并发症发生情况,为Pilon骨折的临床治疗提供参考。方法选择Pilon骨折患者98例,随机分为观察组48例和对照组50例。观察组运用有限内固定结合外固定支架固定术治疗,对照组运用切开复位内固定术治疗。比较两组患者术后复位效果;比较两组患者术后踝关节功能恢复情况;比较两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者复位效果和对照组复位效果差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组在踝关节功能恢复和并发症发生率方面与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨具有复位效果较好,踝关节恢复快,并发症少等优点。     

有限内固定结合外固定治疗高能量Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨有限切开复位内固定结合胫骨超关节外固定支架治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法2003年3月至2006年12月间采用小切口开放复位、拉力螺钉或小支撑钢板结合外固定支架治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折13例。结果全部病例得到随访,随访时间平均12个月,骨折全部愈合,无延迟或畸形愈合。按Mazur评分标准,优4例,良6例,中2例,差1例,优良率83％。结论切口复位有限内固定结合外固定支架固定的手术方法,具有创伤小、复位满意、固定可靠且并发症少等优势,是治疗高能量损伤后软组织条件不良的Pilon骨折的首选方案之一。     

加太钢板套骨栓内固定治疗股骨髁间骨折

目的 探讨加压钢板套骨栓内固定治疗股骨髁间骨折的疗效。方法 在硬膜外麻醉下行膝外侧切口，将股骨内外髁复位，用骨栓套入加压钢板后固定，然后将股骨髁部与股骨干复位内固定。结果 随访９个月～５年，３２例骨折全部愈合，优８例，良１５例，中８例，差１例，优良率７１．９％。结论 加压钢板套骨栓内固定治疗股骨髁间骨折能解剖复位断端，恢复关节面平滑，内固定坚强，有利于早期活动膝关节，恢复关节功能，防止关节粘连及僵     

可吸收螺钉在19例踝关节骨折中的应用体会

踝关节骨折是最常见的关节内骨折之一,中青年最易发生踝关节骨折,且有关节内软骨面的破损,而踝关节是参与负重、行走的重要关节,因此在治疗上要求骨折解剖复位和坚强内固定,如果复位不良、内固定不坚强,将对踝关节的功能有严重影响.骨折患者强烈希望恢复日常生活及尽量减少手术痛苦.可吸收螺钉是一种新型的内固定材料,近年来已经应用于临床.与传统普通螺钉相比,可吸收螺钉有明显的优势,螺钉能在3年内自行吸收降解,并最终变成水和二氧化碳等无毒物质排出体外.我院从2002年1月至2005年2月利用可吸收螺钉作为内固定材料治疗踝关节骨折19例,治疗效果满意,现报告如下.     

钢板内固定与闭合复位治疗跟骨骨折的临床效果研究

目的：分析探讨钢板内固定与闭合复位治疗跟骨骨折的临床效果。方法回顾性分析本院2012年9月~2013年9月收治的跟骨骨折患者82例,随机分成甲组和乙组,甲组（40例）给予钢板内固定治疗,乙组（42例）给予闭合复位治疗。对比分析两组患者治疗后的临床效果。结果钢板内固定易出现软组织坏死,治疗费用高,临床疗效好。闭合复位治疗感染率较高,部分患者出现复位失败。结论钢板内固定与闭合复位治疗各有优缺点,可根据患者病情斟酌使用。     

严重开放性跟骨骨折的手术治疗

目的 探讨手术治疗严重开放性跟骨骨折的疗效.方法 回顾性分析我院收治的5例伴有软组织损伤GustiloⅢ型的跟骨骨折患者临床资料,严重开放性跟骨骨折进行复位,有限内固定及修复软组织伤.结果 5例患者平均随访23个月,优3例,良1例,差1例,优良率80%.结论 彻底清创,及时准确的复位,适当的有限内固定及外固定,积极妥善处理软组织损伤,必要时结合VSD负压吸引,是手术治疗严重开放性跟骨骨折能够获得满意疗效的关键所在.     

闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折22例分析

胫骨骨折是临床上最常见的长管状骨骨折，约占各种骨折的10％。过去手术以切开复位钢板螺钉内固定为主，近年带锁髓内钉已成为治疗胫骨骨折的主要方法。我院自2003年2月-2005年2月采用闭合复位带锁髓内钉内固定，治疗胫骨骨折22例，取得了满意的疗效，现报道如下。     

有限内固定加外固定支架治疗胫骨远端开放粉碎性骨折的疗效观察

目的 探讨有限内固定加外固定支架治疗胫骨远端开放粉碎性骨折的临床效果.方法 对采用有限内固定加单臂外固定支架的方法治疗胫骨远端开放粉碎性骨折的临床资料进行分析.结果 45例均获随访,随访时间12～30个月.骨折愈合时间4～24(4.5±1.8)个月,其中1例因骨不连二期改用钢板内固定加自体髂骨植骨后愈合,根据AOFAS踝关节和后足评分为49 ～98(85±13)分.结论 有限内固定加外固定支架治疗胫骨远端开放粉碎性骨折能有效维持骨折稳定性,具有操作简便,能有效保护软组织,骨折愈合快,伤口感染率低等优点.     

双针经皮撬拨自制夹棍复位器治疗跟骨骨折

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折。因其自身及周围组织的解剖结构复杂．故切开复位钢板内固定的技术要求较高．经常会出现关节面骨折复位不住、固定不牢和软组织并发症。我院向2003年1月至2005年10月用双针经皮撬拨自制夹棍复位器治疗97例跟骨骨折，取得满意疗效。     

长骨骨干骨折内固定后骨不连93例病因分析及再手术效果观察

目的 总结93例，99次长骨骨干骨折内固定术后骨不连病因及再手术的疗效。方法 对骨折固定后骨不连的患者均再手术，行骨折内固定或骨外固定支架固定，同时给以植骨及外固定。结果 93例骨不连99次手术，其中86例一次手术治愈，4例第二次手术获成功，1例行3次手术后骨折愈合，2例拒绝再手术，8次手术失败，治愈率91.9%。结论 坚强的内固定或可靠的骨外固定支架固定加以植骨，是治疗长骨干骨折术后骨不连行之有效的方法。     

骨折内固定临床应用中的几个问题分析

内固定技术的广泛应用提高了骨折的治疗水平，自60年代以来，解剖复位，坚强牢固的内固定及科学的功能锻炼，作为骨折治疗领域的三大原则。但由于对适应症的掌握、技术条件、临床经验与责任心关系，各种问题也随之增多，我院15年来收治各种长管骨骨折267例，出现内固定器材卡针、弯曲、断裂、螺丝钉松动、拔脱、神经损伤、功能障碍计22例。分析原因是由于器材选用不当，方法技术欠妥，术中骨旁组织保护不够，术后功能锻炼不周，提出应加强注意的几个问题进行讨论。认为选择符合病情的坚固的固定器材，解剖复位、注意修复骨缺损，不可轻视保护骨旁组织，正确指导功能锻炼．不过早负重是预防内固定失败及术后较好的恢复功能的重要措施。     

有限切开内固定结合外固定架治疗严重粉碎Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗严重粉碎pilon骨折的临床疗效。方法自2006年来,我院采用该方法治疗pilon骨折15例。手术采用克氏针或螺钉内固定结合外固定支架固定,术后2～3个月拆除外固定支架。结果术后15例均获得随访,随访时间4～18个月,平均13个月,临床疗效满意,无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症。参照Mazur踝关节评分分级系统来评价,结果显示优6例,良7例,可2例,总体优良率达约81.3％。结论有限内固定结合外固定支架能有效固定骨折端,避免软组织感染和骨不连．是治疗严重粉碎Pilon骨折理想的方法之一。     

有限内固定加支架外固定治疗开放性Pilon骨折效果探讨

目的：探析有限内固定加支架外固定在开放性Pilon骨折患者临床治疗中的应用和效果。方法62例开放性Pilon骨折患者均采取有限内固定加支架外固定方法进行治疗。观察患者的并发症发生率并计算手术治疗的优良率,具体使用Mazur评分标准。结果62例中,共24例为优,28例为良,优良率为83.87%。共12例患者出现并发症,并发症发生率为19.35%,其中4例为创伤性关节炎,3例为螺钉松动,3例为切口裂开,2例为皮肤坏死。结论应用有限内固定加支架外固定治疗开放性Pilon骨折首先需要全面了解患者的骨折类型以及软组织损伤程度,准确判断伤情后予以手术。而确保软组织及骨血运是手术的关键,因此手术过程中需要良好复位骨折并酌情予以植骨处理,配合适当的功能锻炼来降低并发症发生率,强化治疗效果。     

撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床应用。方法：2006年10月—2008年4月采用克氏针撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折24例（27足）,术中C型臂机透视下用克氏针撬拨复位加手法复位跟骨骨折,恢复关节面平整及跟骨高度和宽度,纠正跟骨结节关节角（Bohler角）;复位满意后,导针定位经皮中空螺钉内固定。结果：本组病例术后（12±8）个月获随访,Sanders、型跟骨骨折,按Maryland足部评分标准：优20足,良5足,可2足,优良率92.6%。结论：撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折临床疗效满意。     

外支架固定治疗胫腓骨骨折针眼护理方法改进分析

胫腓骨骨折是临床常见骨折,治疗方法有非手术和手术两种,其中非手术治疗适应骨折端移位较小的简单胫腓骨骨折,包括手法整复石膏(夹板)固定、跟骨骨牵引复位固定;手术治疗适应骨折移位明显、不稳定及开放性复杂胫腓骨骨折,包括切开复位钢板螺丝钉内固定术、闭合复位外支架固定术及髓内钉内固定术等[1].选择我科闭合复位外支架固定治疗胫腓骨骨折的17例患者,采用患者自用无菌棉签随时拭干显露针眼的护理方法,效果良好.现总结报告如下.     

股骨干骨折术后骨不连原因分析与再手术方法探讨

目的：探讨股骨骨的术后骨不连原因及再手术方法。方法：应用坚强内固定加植骨，治疗股骨干骨折术后骨不连32例，咬除骨折断端硬化骨，再通髓腔，应用AO内外固定技术行坚强固定，辅以自体骨移植，修复骨缺损，促进骨愈合。结果：32例经术后8。24个月随访，30例愈合良好，2例迟缓愈合，优良率93％。结论：股骨干骨折术后不愈合的原因，多是首次手术方法选择和操作不当，导致内固定失效，血供受损，影响愈合。再手术，应用AO技术行坚强的固定加植骨，可获满意效果。