外周血中性粒细胞中检出C群脑膜炎奈瑟菌一例

患者女,25岁.2009年2月无明显诱因出现畏寒、发热,伴恶心、乏力;无咳嗽、咳痰,无心悸、胸闷、胸痛,无头晕、头痛,无腹痛、腹泻.后因出现双下肢疼痛,寒战及恶心加剧,并呕吐胃内容物1次,遂来黄石市爱康医院就诊.门诊检查胸部X线片:右下肺纹理增粗、紊乱.血常规:WBC 3.3×109/L,RBC 4.05× 1012/L,Hb 120 g/L,PLT88×109/L.粪、尿常规正常.以"肺部感染"收治入院.     

中西医结合治疗肝炎相关性再生障碍性贫血两例

1病例病例1,患者,尹某某,女性,17岁。2010年11月8日因食欲差,乏力,尿黄,在当地医院感染科住院。入院时实验室检查:肝功能:ALT 1 064 U/L,AST 986 U/L,TBi46.7μmol/L;血常规:WBC(白细胞)3.6×109/L,RBC(红细胞)3.53×1012/L,HGB(血红蛋白)110g/L,PLT(血小板)119×109/L;甲、乙、丙、戊型肝炎病毒及EB病毒标志物均阴性。入院后给予护肝、降酶及对症支持治疗,半月后患者出现发热,体温最高达39.6°C,轻度咽痛,无咳嗽流涕。查血常规:WBC 1.2×109/L,GRAN(粒细胞)     

青少年川崎病合并噬血细胞综合征一例

患者,女,15岁,因“头痛6天,发热3天”于2019年4月11日入院。患者6天前受凉后出现头痛,伴咳嗽,咳少量白粘痰,3天前出现发热,自测体温最高为39℃,无其他不适,于2019年4月8日在武汉科技大学附属亚洲心脏病医院门诊查血常规:WBC计数2.26×109/L(括号内为正常参考值范围,以下相同,3.50~9.50×109/L),PLT计数88.0×109/L(125.0~350.0×109/L),患者自服退热药,效果不佳,遂于2019年4月11日于武汉科技大学附属亚洲心脏病医院门诊再次查血常规:WBC计数2.28×109/L,PLT计数62.0×109/L,中性粒细胞(NEU)计数1.53×109/L(1.80~6.30×109/L)。     

发热、淋巴结肿大伴全血细胞减少

<正>病例资料患者女,23岁。因"间断发热1年余",于2015年5月12日入住武汉同济医院血液内科。患者于2014年3月因"感冒"后出现高热,伴有乏力,无皮疹及关节疼痛。就诊于当地县医院,查血WBC 1.55×109/L,RBC 3.61×1012/L,HGB 108 g/L,PLT 32.9×109/L,未予以治疗,转至武汉市某大医院。查血抗SS-A、抗组蛋白、抗核小体阳性。心脏彩超少许     

利什曼原虫感染致噬血细胞性淋巴组织细胞增多症

患者:男,19岁,主因"反复发热伴外周血3系减低5个月"入院。患者入院5个月前出现发热,于当地医院就诊,查血常规示白细胞2.51×109/L,中性粒细胞0.749,血红蛋白70 g/L,血小板63×109/L。生化乳酸脱氢酶1 093 U/L,天冬氨酸转氨酶103.6 U/L,丙氨酸转氨酶133 U/L,三酰甘油(TG)1.41 mmol/L。凝血功能:血纤蛋白原1.547 g/L,铁蛋白1 069.9μg/L。腹部超声及腹部CT示脾肿大。骨髓     

皮肤肿痛1个月余,发热、头痛10天

病历摘要 患者男,62岁,农民.患者1个月前无明显诱因下出现两大腿内侧皮肤肿痛,自觉皮肤发烫、发红,双侧膝关节肿痛,行走困难,当时无明显发热,无尿频、尿急、尿痛,无头痛,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻等,当地医院查血常规示血WBC 11.8×109/L,中性粒细胞0.81,Hb 106 g/L,PLT70×109/L;尿常规WBC+,给予头孢噻肟、左氧氟沙星抗感染治疗,因出现尿痛伴有低热(未测体温),遂收住当地医院,期间查C反应蛋白(CRP)74.4 mg/L,血细胞沉降率(ESR)45 mm/1 h,继续给予头孢噻肟抗感染,双下肢红肿好转,体温正常后出院.     

急性白血病化疗后合并肝肾侵袭性真菌感染一例

患者女,17岁.因"双下肢、背部疼痛2月余,发热1 d"于2009年4月28日入院.既往体健.体格检查:神清,皮肤少许淤点、淤斑,双肺呼吸音粗,心腹查体无异常,双下肢、背部压痛.血常规:白血病计数(WBC)11.7×109/L,Hb 80g/L,血小板(PLT)39 × 109/L.分类:幼稚细胞32%.骨髓涂片:增生明显活跃,可见大量的原始及幼稚淋巴细胞.     

输入性重症恶性疟疾一例

患者女,58岁,因"发热伴干咳4d"入院.患者于2012年3月17日无明显诱因出现发热伴干咳,发热呈持续性,体温最高达39.6℃,热型无规律.急查血常规,WBC5.4×109/L,中性粒细胞0.866,RBC 5.03×1012/L,Hb149 g/L,PLT 156×109/L;胸部X线片检查示双肺纹理增多.     

第429例——嗜酸性粒细胞增多、溶血性贫血、肝占位

病历摘要 患者女,26岁.因"反复腹痛、呕吐、白细胞升高3年,间断头晕、乏力10个月"于2010年8月入我院.患者自2007年起无诱因出现全腹隐痛,呕吐胃内容物,无腹泻、发热.查血常规示白细胞计数(WBC) 36×109/L,每3～4个月发作1次.2009年以来约每月发作1次.均在"止痛、抗炎"后缓解.2009年7月查血常规示WBC 12.76×109/L,嗜酸性粒细胞(EOS)2.04×109/L,血红蛋白(Hb) 124 g/L,血小板计数(PLT) 132×109/L.     

皮病性淋巴结炎1例

患者女,24岁.因皮疹3个月余,发热1个月余于2012年10月6日收入我院.患者3个月前无明显诱因全身出现暗红色斑丘疹,面、颈、躯干及四肢均有波及,伴有轻度瘙痒,无发热.于当地医院按"皮肤病"诊治,具体用药不详,症状反复.1个月前出现发热,最高体温40℃,热型不规则,发热前有寒战、心慌,退热药治疗有效,伴全身皮疹,剧烈瘙痒.入院体检:面颈躯干及四肢大片陈旧生斑疹,伴色素沉着,双侧颈部淋巴结成簇肿大,呈花生粒大小,质硬无压痛,活动可.入院考虑结缔组织病、感染性疾病、肿瘤性疾病等.完善相关检查:肝功能:AST 72U/L,白蛋白27.1 g/L,红细胞沉降速率＞140 mm/h,超敏C反应蛋白49.7 mg/L.血常规:白细胞计数10.40×1012/L,中性粒细胞8.86×109/L,中性粒细胞(％)85.1％,红细胞计数2.63×1012/L,血红蛋白61.9 g/L,嗜酸性粒细胞0.2×109/L.     

以胸背痛为主要表现的急性粒细胞白血病一例

患者,男性,42岁,因侧胸背痛四天入院。无明显诱因出现左侧胸背部胀痛并逐渐加重,伴干咳、盗汗、乏力,无畏寒发热,既往有结核密切接触史。体格检查:T37.4℃,P80次/分,R20次/分,Bp100/70mm Hg。发育正常,神志清楚,皮肤无黄染,无皮下出血点及瘀斑,浅表淋巴结不肿大,口唇红,咽不充血,扁桃体不肿大,颈软,胸骨无压痛及叩击痛,左肺呼吸音稍低,双肺未闻及罗音,心界不大,心率80次/分,律齐无杂音,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢不肿,神经系统检查无异常。血常规:Hb127g/L,RBC4.5×109/L,WBC10.8×109/L,NO.72,LO.28,PLT125×109/L。胸片:左侧胸…     

人粒细胞无形体病三例

例1 患者男,40岁,农民.因发热3 d于2009年7月20日入院.家中养狗,发病前有野外活动史.发病后食欲不振,伴恶心、呕吐.入院体检:体温38.9℃,脉搏86次/min,呼吸18次/min,血压110/70 min Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).咽部轻度充血,双肺呼吸音粗,未闻及啰音.心率86次/min,律齐.肝脾未触及.实验室检查:WBC 2.5×109/L,中性0.62,Hb 165 g/L,血小板79×109/L;AST 79IU/L,ALT51 IU/L;D-二聚体914 μg/L;血清肥达反应和外斐反应均(-).x线胸片未见异常,腹部彩色超声检查示:肝胆胰脾未见异常.     

围生期心肌病反复心室颤动1例

患者,女,32岁,因畏寒发热、咳嗽伴乏力3 d入院.入院前半个月分娩1男婴,足月顺产.孕前无器质性心脏病病史.体检:血压100/60 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性哕音.心浊音界稍向左扩大,心音尚有力,心率106次/min,律齐,各瓣区未闻及病理性杂音,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.血常规:白细胞(WBC)16.7×109/L,中性粒细胞0.79.     

组织宏基因组二代测序检测肝脓肿病原体2例

病例1 ,男性,69岁,因"右上腹隐痛20余日"于2019年8月7日入住我科.患者于入院20 d前无明显诱因出现右上腹阵发性隐痛,无发热及其他伴随症状.外院查血常规:白细胞8 .88 × 109/L ,中性粒细胞百分比74 .7％,血红蛋白67 g/L ,血小板622 × 109/L ,未特殊处理.患者仍右上腹痛,遂就...     

人粒细胞无形体病误诊为心肌梗死1例

<正>病例资料患者,男,78岁。因反复胸痛、胸闷、伴发热3 d入院,患者3 d前户外体力劳动后出现发热、胸闷,胸痛、寒战,在当地诊所静脉点滴抗炎治疗无好转,病情加重1 d,并伴有腹泻。为进一步诊治入我院。有种植菜园野外拾粪史。查体:T 37.2℃,P 73次/min,R19次/min,BP 120/80 mmHg。神志尚清,皮肤黏膜无出血点、搔抓痕,浅表淋巴结未触及增大,颈软。双肺听诊未闻及干湿性啰音,肝、脾未触及,腹软,无压痛、反跳痛、双下肢无水肿。查血常规示:WBC3.12×109/L,N 0.70,L 0.55,PLT 73×109/L;天门冬氨酸转氨酶(AST)128 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)690 U/L;肌酸激酶(CK)1126 U/L,肌酸激酶同工     

大颗粒T淋巴细胞白血病相关肾损伤一例

患者,男,63岁,因"发热4周、下肢水肿伴尿量减少23天"于2019年4月24日来我院就诊.患者4周前无明显诱因出现发热,体温最高达38. 2℃,伴咳嗽、少量白痰,血常规检查结果示淋巴细胞计数5. 7 × 109/L(1. 1～3. 2 × 109/L,括号内为正常值参考范围,以下相同) , WBC 计数、Hb 及 P...     

以痛性红斑为首发症状的骨髓增生异常综合征1例

患者,女,24岁.于2007年2月因"双下肢红斑结节伴疼痛1周"住我院皮肤科,皮肤活检显示:"角化过度,皮突大部分消失.真皮血管周围少量淋巴细胞浸润,未见皮下组织".确诊为"结节性红斑".当时查血常规WBC 5.05×109/L,N 4.12×109/L,L 0.92×109/L,Hb 96 g/L,PLT 101×109/L,给予抗感染(阿齐霉素0.5 g静脉滴注qd),止痛对症(消炎痛50 mg bid)及活血化淤(复方丹参)治疗1周后红斑消失,"治愈"出院.出院2月余后无明显诱因再次出现双下肢的红斑,结节,如蚕豆至核桃大小不等,压痛明显,伴夜间发热,盗汗,同时感咽喉疼痛,咳嗽及关节疼痛,门诊以"结节性红斑"再次收住我院.     

乏力、纳差、发热半年

<正>病历资料患者女,60岁。因"反复乏力、纳差、发热半年"于2014年1月5日入住本院血液内科。患者无咳嗽、骨关节疼痛,无鼻衄、牙龈出血、紫癜,皮肤黏膜无黄染、无腹胀、腹痛、腹泻,大小便正常。至市二医院住院,测体温提示发热,最高体温为37.6~37.8℃,查血常规WBC 6.1×109/L、N 66.2%、L 25.3%、M 6%、HBG 69 g/L、PLT 150×109/L,呈正     

淋巴结指突状细胞肉瘤1例

患者,女,49岁.因"反复发热50余d"于2005年2月22日入院.50 d前无明显诱因出现发热伴畏寒,下午及夜间明确,最高达39～40℃,有一过性胸背及骶部疼痛,当地检查抗结核抗体(ANA)阳性,抗SSA阳性,抗Sm抗体阴性,ESR 127 mm/h,类风湿因子65 U/L,C反应蛋白54.3 U/L,免疫球蛋白(IgG,IgA)偏高,血常规:Hb 111.0 g/L,WBC 24.8×109/L,N 87.8%,在当地医院拟诊为"成人Stills病".     

以甲状腺肿大为首发表现的皮下脂膜炎样 T细胞淋巴瘤一例

患者女,18岁.2003年10月11日无明显诱因出现发热,体温39℃,伴甲状腺进行性增大而住当地医院.实验室检查:血象:WBC 3.0×109/L, Hb 92 g/L, PLT 102×109/L.甲状腺功能:总T4 (TT4)196.05 nmol /L、游离T4 (FT4)31.61 pmol/L、促甲状腺激素(TSH)<0.03 mU/L.放射计算机体层摄影(ECT)示: 右叶甲状腺明显肿大,形态异常.B超示:甲状腺右叶实性团块,性质待定.颈部肿块穿刺诊断为"亚急性甲状腺炎",给予"氯霉素、头孢哌酮钠+舒巴坦钠、利巴韦林、地塞米松"治疗10 d症状无改善.2003年10月28日转另一当地医院住院,颈部肿块穿刺活检示"亚急性甲状腺炎".