成人肺炎克雷伯菌败血症53例临床分析

目的 探讨肺炎克雷伯菌败血症临床特点和致病菌药敏情况,为临床诊断和合理用药提供依据.方法 回顾性分析四川大学华西医院2002年10月～2007年10月5年中诊断为肺炎克雷伯菌败血症的所有病例,分析临床特点、基础疾病及微生物学特征.结果 53例患者中,医院感染26例(49.1%),社区感染27例(50.9%).社区感染患者常见基础疾病依次是糖尿病(59.3%),肝脓肿(55.6%),肺部感染(37%).医院感染患者依次是恶性肿瘤(46.1%),肺部感染(26.9%),重症胰腺炎(19.2%),医院感染者更易发生多器官功能衰竭.社区感染主要见于内分泌科与感染科,医院感染见于血液科与ICU.所有菌株对氨苄西林均不敏感,对亚胺培南敏感性高(98.11%),菌株对第三、第四代头孢菌素敏感率社区感染菌96.3%、医院感染菌34.6%.结论 肺炎克雷伯菌败血症主要见于内分泌科、血液科、感染科与ICU,医院感染肺炎克雷伯菌较社区感染菌株更加耐药,且为耐药性强的多重耐药,应重视肺炎克雷伯菌败血症的防治,重视抗菌药物合理应用.     

产AmpC酶鲍曼不动杆菌的耐药表型及基因型分析

目的通过对鲍曼不动杆菌产AmpCβ-内酰胺酶的耐药表型及基因型分析,研究其耐药特征和流行趋势。方法收集2010年1月至10月两所综合性医院临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌63株,采用琼脂扩散法进行药物敏感试验,采用聚合酶链反应检测AmpC酶。结果 63株鲍曼不动杆菌耐头孢西丁61株(96.8%),而且对临床其他常用抗生素的耐药率也非常高,均在90%以上(除亚胺培南,美罗培南,米诺环素,阿米卡星,头孢哌酮/舒巴坦,替卡西林/棒酸),表现为多重耐药,其中对米诺环素的敏感率最高为56%,头孢哌酮/舒巴坦位列第二为41.3%。所测63株鲍曼不动杆菌中AmpC酶阳性率为67%。结论鲍曼不动杆菌多重耐药有蔓延趋势,出现1株对临床现有抗生素全部耐药的菌株。AmpC酶在鲍曼不动杆菌的耐药机制中起重要作用,其携带率为67%。米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦是目前本地区最为有效的抗菌药物。     

粤西地区医院278株鲍曼不动杆菌感染调查及耐药情况分析

目的了解鲍曼不动杆菌院内感染分布特点、产酶情况和耐药性。方法对278株院内获得性感染鲍曼不动杆菌分布与耐药谱变化进行回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌检出率分别为5.73%、6.38%、6.65%和9.21%,标本主要来源于痰(82.37%)。鲍曼不动杆菌感染以重症监护病房(ICU)分布最多(33.09%),大多数菌株对亚胺培南、环丙沙星和氨苄西林/舒巴坦敏感,酶株对大多数β-内酰胺类抗生素基本耐药。结论鲍曼不动杆菌产生β-内酰胺酶是其对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因,鲍曼不动杆菌的感染率和耐药率呈上升趋势,应重视防治。     

某院鲍曼不动杆菌的感染分布与耐药性探讨

目的探究我院鲍曼不动杆菌的感染分布与耐药性现状。方法统计2017年6月-2019年6月期间收集的非重复分离的鲍曼不动杆菌120株,统计标本来源、科室分布,监测对抗菌药物的耐药性。结果①鲍曼不动杆菌的分布,重症监护病房(ICU)是构成比最高的科室(38.33%),其次为神经外科(20.00%)、呼吸内科(18.33%)。②分离标本中,痰液最多,其次为伤口分泌物。③120株鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、米洛环素的耐药率低,分别为7.50%、15.00%,对其余抗菌药物的耐药性较强。结论 ICU、神经外科以及呼吸内科是我院鲍曼不动杆菌的主要感染科室,主要从痰液、伤口分泌物中分离,其对当前多种抗菌药物的耐药性较强,对头孢哌酮/舒巴坦、米洛环素敏感。     

2010年至2013年我院鲍曼不动杆菌耐药趋势分析

目的 了解医院鲍曼不动杆菌感染的临床分布和耐药现状,为规范临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 对医院2010年至2013年临床各科室送检标本中分离的580株鲍曼不动杆菌药物敏感性试验结果进行统计和分析。结果 4年来,微生物送检标本共计88 715例,检出鲍曼不动杆菌580株,占致病菌总数的1.63%;检出鲍曼不动杆菌的标本83.10%来源于痰液;215株鲍曼不动杆菌来自重症监护病房（ICU）,占所有感染病区的37.07%,其次是神经内科76株（13.10%）;对抗菌药物敏感（S）、多重耐药（NDR）、广泛耐药（XDR）菌株、全耐药（PDR）的菌株分别占检出鲍曼不动杆菌总数的19.83%,8.45%,16.90%,54.83%;ICU全耐药菌株占全耐药菌株总数的47.16%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率最高。结论 鲍曼不动杆菌的耐药现象非常严重,且耐药率呈逐年上升趋势,需加强鲍曼不动杆菌耐药监测和临床合理应用抗菌药物管理,重视医院环境、工作人员消毒,遏制鲍曼不动杆菌在医院内的传播和流行。     

鲍曼不动杆菌分布特征及耐药趋势的临床研究

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其对常用抗生素的耐药状况,为临床使用抗生素治疗提供依据。方法采用回顾性方法,统计分析273株鲍曼不动杆菌的标本来源、感染科室分布及耐药状况。结果273株鲍曼不动杆菌中,252株来自痰及支气管吸出物（占92.3%）,其次为伤口分泌物12株（占4.4%）。鲍曼不动杆菌的感染科室ICU病房检出率最高,占40.7%,其次为呼吸内科,占16.1%。273株鲍曼不动杆菌中,48株鲍曼不动杆菌呈多重耐药菌株,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低（10.0%）,氨苄青霉素（97.0%）耐药率最高。慢性肺部疾病和脑血管疾患是鲍曼不动杆菌感染病例的主要基础疾病。结论鲍曼不动杆菌临床分离株多来自于痰及支气管吸出物标本,感染率最高为ICU病房,并对多种抗菌药物的耐药率较高,临床应加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监控并防治耐药菌株的传播流行。     

西安某三甲医院鲍曼不动杆菌耐药调查和治疗策略

目的 鲍曼不动杆菌在院内的耐药率逐年上升,临床治疗困难.结合西安某三甲医院2年来鲍曼不动杆菌的药敏变迁,探讨鲍曼不动杆菌的抗生素治疗.方法 回顾调查2010年1月至2011年12月西安市某三甲医院细菌室分离细菌菌株,分析统计鲍曼不动杆菌的检出率和体外药敏结果.结果 2010年细菌室共分离4552菌株,2011年7269株;鲍曼不动杆菌检出率分别为583株(12.8%)和934株(12.8%);均占据分离菌株的第二位.丁胺卡那、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素对鲍曼不动杆菌的敏感率下降.2010年和2011年药敏分别为丁胺卡那(92%/83%)、头孢哌酮/舒巴坦(72%/61.4%)、米诺环素(70.1%/52%).结论 鲍曼不动杆菌临床检出率逐年增加,对丁胺卡那、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素敏感率有所下降,但丁胺卡那、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素仍是临床治疗鲍曼不动杆菌的选择,同时期待替加环素的临床使用.     

我院2006-2009年328株鲍曼不动杆菌的分布与耐药性监测

目的:了解我院鲍曼不动杆菌的分布特点、耐药现状及其趋势,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供帮助。方法:收集我院2006-2009年临床分离的非重复鲍曼不动杆菌328株,采用纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,采用WHONET5.5软件分析数据。结果:标本来源以呼吸道为主(78.4%);鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药严重,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,为10.5%;对亚胺培南、米诺环素、阿米卡星的耐药率分别为40.1%、32.9%、56.1%;从重症监护室(ICU)和非ICU分离的鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药情况差异极大,两者对常用抗菌药物的耐药率几乎相差1倍。多重耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌的检出率呈逐年上升趋势,分别由2006年的70.4%和7.4%上升至2009年的73.9%和28.5%。结论:本院鲍曼不动杆菌标本分布以痰为主,ICU感染情况严重;鲍曼不动杆菌近2年的分离率和耐药性均呈增长趋势。在本次监测的12种抗菌药物中,仅对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素及碳青霉烯类药物较敏感。多重耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌数量上升明显,应高度注意并采取必要防控措施。     

116株鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药性分析

目的调查南充市中心医院116株鲍曼不动杆菌的感染分布与耐药情况,为医院临床诊治提供参考。方法对2009年2月至2010年2月住院患者送检标本分离的116株鲍曼不动杆菌的感染分布与耐药情况进行回顾性分析,采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-32全自动微生物鉴定及药敏系统对收集的样本进行菌株鉴定和药物敏感性试验。结果鲍曼不动杆菌最常出现在痰标本中(占86.10%),其次是创口分泌物;主要分布科室为ICU病房,其次是神外科和呼吸科;对头孢西丁耐药率最高(为95.60%),对亚胺培南的耐药率最低(为3.60%),对含酶抑制剂的替卡西林克拉维酸、头孢哌酮舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾的耐药率分别为23.60%,32.40%和34.70%,对其他14种所试抗菌药物的耐药率均较高,多重耐药性明显。结论鲍曼不动杆菌主要引起下呼吸道感染,其敏感抗生素谱窄,亚胺培南等碳青霉烯类抗生素可作为首选治疗药物;医院应加强对该菌的监测,并根据药物敏感性报告合理选用抗菌药物以提高疗效,减缓耐药株的产生,有效控制感染。     

130株鲍曼不动杆菌分布及耐药分析

目的了解我院鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性,为临床合理选用抗生素提供参考依据。方法用VITECK-2 compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药物敏感试验,并依据美国临床实验室标准化委员会(CLSI)的标准,用世界卫生组织细菌耐药中心推荐的WHONET5.5进行统计。结果 1年来我院鲍曼不动杆菌分离株在主要集中在重症监护病房(ICU),多重耐药和泛耐药菌株日益增多,头孢哌酮/舒巴坦耐药率为34.37%,亚胺培南和美洛培南耐药率均为73.9%,左氧氟沙星和哌拉西林/他唑巴坦耐药率分别为80.4%、89.0%,阿米卡星耐药率为10.4%,其余抗菌药物耐药率偏高。结论我院鲍曼不动杆菌耐药情况相当严重,应加强对鲍曼不动杆菌的耐药性监测,规范抗生素应用,对降低鲍曼不动杆菌的耐药率,控制院内感染具有重要意义。