深圳市医改方案的特点及实施情况

深圳市从1992年8月开始实行医疗保险制度改革。1994年上半年,确定建立社会统筹与个人医疗账户相结合的新模式;1994年底开始在南山区进行新模式试点;1996年上半年,市政府分别颁布《深圳市职工基本医疗保险深化改革方案》和《深圳市基本医疗保险暂行规定》(以下简称医改新方案),从1996年7月1日起在全市实施。     

美国管理保健的经验与启示

管理保健通过对卫生服务供方实施控制以达到控制服务利用的目的,广泛的保险覆盖范围,消费者较低的费用负担,有限的提供者选择与组织,多样化的供方支付激励、服务利用监控是其主要的要素,HMO、PPO及其混合形式POS是其主要的表现形式,管理保健者有效降低了卫生费用,卫生服务质量未受影响,其供方风险分担及选择与竞争机制对各国卫生改革有重要的现实意义。     

美国医改与卫生信息化

美国政府在全球经济发展被金融危机阴霾笼罩的特殊时期启动卫生改革举措,同时把卫生信息化建设作为刺激经济发展和支撑卫生改革的重要手段,预期实现一箭双雕的目的,一是用投入卫生信息化建设资金有利于防止IT产业下滑,保持其在全球领先地位;二是卫生信息化可促进医疗卫生改革。尽管中美两国的医疗卫生改革目标不仅相同,卫生服务体制和机制各有所异,但在美国先期卫生信息技术应用成功和失误的经验,以及新的改革与发展措施是非常值得研究和分析,发掘可借鉴的方法和思路。     

美国医疗保障制度改革的先行者——马萨诸塞州医改综述

马萨诸塞州2006年医改被视为2010年奥巴马美国医改的原型和模板,研究马州医改进展和效果,有助于推断美国医改可能取得的成绩及问题.2006年马州医改主要通过以下方式扩大医疗保险覆盖范围,提高医疗服务可及性.一是增加政府投入,扩大面向低收入人群的马州医疗援助计划覆盖范围,新建资助中低收入人群参保的公民健康保障计划,从而提高中低收入人群的参保能力;二是新建医疗保险交易局管理新建计划,干预私营医疗保险市场,新建致力于医疗保险标准化、面向高收入人群的公民健康选择计划;三是强制个人参保,要求雇主为雇员提供保险.综合现有文献,马州医改已取得许多成就,但也存在一定问题.一方面,无保障人群数量不断缩小,居民医疗服务可及性提高,可负担性也有所改进;另一方面,医疗支出快速上升影响了改革的可持续性,制度设计的一些缺陷影响了部分人群的医疗服务可及性,同时安全网计划资金的消减也可能影响医改效果.我国可借鉴马州经验建立商业健康保险管制机构,促进我国商业健康保险市场发展;同时需准备面对全民医保覆盖后的医疗费用快速增长问题,还需警惕全面覆盖后的“参保却不享有”问题.     

奥巴马政府的医改政策及评价

奥巴马的医改政策主要是通过减少政府干预和利用竞争机制,降低医疗服务成本和保险费用门槛,改善医疗服务质量,以及完善预防保健服务与信息技术,逐步建立全民医疗保障制度;同时,通过建立国家卫生服务与医疗保险监管机构,加强对医疗服务与保险费用的监督与管理,以建立一个高绩效的卫生保健服务与保障体系。     

美国管理化保健对我国医院体制改革的启示

医院产权制度和管理体制改革是医疗体系改革的重点之一，与医疗保险、合作医疗制度一起，影响着我国卫生体系改革的方向和效率。借鉴美国医疗机构监管的成功经验，有助于我们在医院体制改革中突出公平与效率原则，更好的树立为患者服务的意识，并形成具有中国特色的医院合作竞争机制。     

以医改为契机 推动区域卫生规划的实施进程

1990年,九江市被列为卫生部推行区域卫生规划试点市之一,1995年又被国务院确定为全国职工医疗保险制度改革的试点市。从以下几个方面介绍了九江市区域卫生规划的实施情况:区域卫生规划实施前状况;推动职工医疗保险制度改革,加快区域卫生规划的实施进程;积极稳妥地推进厂矿企事业自办医疗机构社会化,逐步实现卫生全行业管理。     

美国医改对我国医改的启示

2010年,对于中美两国的医疗卫生改革,都将是具有重要意义的攻坚之年。美国方面,奥巴马的医疗卫生改革法案艰难闯关,但美国的高失业率、中期选举和近期的政治局势为奥巴马政府推行医改提出诸多挑战。我国医疗卫生改革,包括公立医院改革、基本药物制度建立也将向实质化、协调化、规范化的纵深改革迈进。在全球经济危机的大背景下,中美作为具有世界话语权的两个大国,是否能以医疗卫生改革作为突破口,为全球经济复苏提供新的动力,值得世界期待。     

罗戈夫的马克思主义医改药方与启示

针对如何解决医疗卫生资源的合理配置问题,美国著名经济学家罗戈夫认为,医疗卫生工作需要马克思主义指导,每个人应享有同样的基本医疗待遇,医疗卫生服务要实行"按需分配",并指出社会主义与资本主义之间的下一场伟大战役,将围绕人类的健康问题在医疗卫生领域爆发,医疗卫生领域支持资本主义的力量会越来越弱。罗戈夫的马克思主义医改药方对于推进美国和我国医改工作都具有重要的现实意义和深刻的启示。     

美国责任医疗组织的制度设计与启示

责任医疗组织(ACOs)是美国的一种新兴卫生保健服务提供模式,《保护患者和平价医疗法案》(ACA法案)实施后在美国发展迅速。ACOs的提出是为了改变美国医疗服务碎片化的状况,并控制美国卫生费用,提高费用的使用效率。ACOs采取结余共享计划,联邦医疗保险与医疗服务中心打分测评ACOs的服务绩效和质量,ACOs信息共享与公开。ACOs模式鼓励市场自发建立医疗联合体整合卫生资源,收益分红激发卫生服务提供者的积极性,签订长期合同促使供方关注受益人健康水平,量化的卫生服务质量评价与收入直接挂钩促进质量提高,这些改革思路值得我国医疗领域借鉴。     

试论新形势下医院医改与医保的关系

通过对镇江市15年来探索实施和完善医疗保障制度改革运行情况的分析,从医保在医院运行中的地位、作用与影响,存在的主要矛盾、问题及对策与建议等方面阐述了公立医院、医改与医保三方的发展关系.提出医院与医保之间要在医改的大前提下协调发展;建立医院与医保之间平等协商的谈判机制;建立与医保能力相适应的受益标准;建立科学可行的费用结算和付费方式;医院必须深化改革、加强管理,承担为群众提供优质医疗服务和合理控制医疗费用的双重责任.     

美国卫生体系面临的挑战及对中国的启示

本文系统分析了美国卫生体系面临的挑战及其原因。文章认为美国卫生体系目前存在诸多挑战:卫生支出大幅增加、医疗服务利用不足与过度并存、健康水平低于大多数发达国家、基层医疗机构全科医生数量明显不足等。而国家立法的失误、卫生管理系统不够完善等是造成美国卫生体系面临众多挑战的主要原因。吸取上述美国的历史教训,结合中国国情,提出以下启示:应保障人人享有卫生保健的基本权利;重视和发挥政府以及基层医疗机构的作用;加强全科医生队伍建设;改革支付方式,控制医疗费用的增长;加强立法,合理处理医疗事故和纠纷。     

整合医疗：中国医改的战略选择

本文从理论、国际经验和趋势,以及中国现状,阐述整合医疗在医疗卫生改革中的重要性和作用。建议将整合医疗作为中国医改的战略选择,大力整合医疗卫生体系,建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制,恢复三级医疗卫生网络,实行分级医疗、双向转诊的医疗服务模式,从根本上改变目前医疗卫生体系分割的局面,提高医疗卫生资源的利用效率,切实缓解群众＂看病难、看病贵＂的问题。     

浙江省公立医院医疗服务价格改革的探索与实践

浙江省公立医院综合改革以来,通过调整医疗服务价格,完善医疗服务收费结构,同步完善医保政策,采取先放后限价格调整策略等措施,一定程度上体现了医务人员劳务价值,保持了公立医疗机构的平稳运行,引导了医疗资源的优化配置。本文通过分析浙江省医疗服务价格调整的各项举措,评判成效与不足,建议从推进医疗、医保、医药三医联动,探索药械采购新机制,建立医疗服务价格动态调整机制,探索医疗服务价格管理新机制,加强医疗服务监管等方面进一步深化公立医院综合改革。     

基于员工调查的深圳市罗湖医院集团化改革的成效初探

目的:研究员工对深圳市罗湖医院集团化改革后的初步评价。方法:采用问卷调查法,对罗湖区医疗集团内的3家区属医院和23家社康管理中心的员工进行调查。结果:共发放问卷480份,回收有效问卷412份,有效回收率为85.83%。37.21%的医生表示下社康管理中心出诊很有动力或非常有动力;75.38%的员工感受到集团化改革近两年来医院发生"较明显"或"非常明显"的变化;员工对于工作本身、人际关系和医院发展的满意度评分均值均在4.20分以上,且一致性较高。结论:被调查员工对改革初期的评价总体较积极。集团建设运营近两年来,附设医疗机构的总体发展呈上行态势,集团内纵向联合局面有所显现,二级及以上医院医生下社区意愿增强,尤其体现在内科、中医科等。集团不断引导各附设医院错位布局,协同发展,带动集团整体提升。各医院员工对集团的未来发展有所期待,希望集团能协调好各方利益,兑现承诺。     

美国医疗保险改革演进及对中国的启示

美国在医疗保险方面独具特色,它以商业医疗保险为主体,以政府的医疗照顾和医疗救助为补充。美国曾因是唯一未能实现全民医疗保险的发达国家而饱受诟病。从1912年起,美国联邦政府就开始了全民医疗保险立法之路。但受到党派斗争、利益集团、价值理念等因素的影响,立法进程缓慢。直到2012年,在历经整整一个世纪之后才在奥巴马总统执政期间促成医保法案的最终通过,从而为美国迈向全民医保之路奠定了制度基础。考察美国医保演进之路对中国医保改革具有重要的启示,特别是其强调立法先行、民主参与和私营医疗保险的发展经验对当前中国医保覆盖面扩大后如何提升质量具有重要的借鉴意义。     

2007年地方医药卫生改革政策措施评述

本文通过系统收集分析2007年各地医药卫生改革相关资料,归纳和总结了地方医药卫生改革发展的主要内容和特征,并进一步探讨改革中的经验与启示,为了解2007年我国各地卫生改革全貌,汲取和推广相关经验提供借鉴。     

Medical Staff Counselors Aid Nursing Students

The authors sought to explore the implications of the Patient Protection and Affordable Care Act's establishment of Accountable Care Organizations (ACO). Summit participants, who discussed best practices and issues to be addressed when designing and implementing ACOs. Healthcare leaders from across the country in charge of running, developing, and/or implementing ACOs for health systems. Participants were asked to consider the challenges, benefits, and strategies to ACO implementation.     

医保支付方式改革实践与启示——基于卫十一项目探索

医保支付方式改革是我国医疗卫生体制改革的重要内容。本文基于世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目(卫十一项目)2009—2014年在8个省40个项目县所开展的医保支付方式改革相关研究与探索实践,通过回顾医保支付方式政策演变、系统总结项目地区所经历的"单一支付方式改革—混合支付方式改革—支付制度综合改革"过程,分析了支付方式改革的优劣势和作用。在此基础上,提出了我国深化医保支付方式综合协同发展的改革原则和可行的政策路径。