酮康唑中毒致急性肝坏死1例

患者女性，22岁。因服过量配康唑后呕吐、嗜睡2天，于1996年11月12日上午8时入院。患者于入院前4天因面部皮肤病到邻近诊所就诊，医生处方酮康唑200mg口眼，每日2次，疗程6天（共12片）。患者回家后，未按医嘱服药，而是在当日晚上至次日共3次服完，尤其最后1次眼6片。眼后当晚即出现上腹不适，恶心、呕吐、头晕、头痛。次日上述症状逐渐加重，至人院当日上午出现全身疲乏、嗜睡、神志朦胧，尿如浓茶样才前来本院急诊。门诊以疏康唑中毒收住内科。查体：T36．5℃，R22次／分，P80次／分，BP14／8kPa。神志模糊，嗜睡，对答不切题，全身皮…     

《中国新药与临床杂志》征订和《世纪光盘》征订通知

患者，女，24岁，因自行静脉推注“乐果”原液40mL 2h急诊就诊。当时意识不清，口吐白沫，既往体健。查体：T36℃，P151次／min，R35次／min，BP140／90mmHg，浅昏迷状态，双瞳孔（2mm），光反射存在，全身皮肤微汗，两肺呼吸音清晰，无干湿哕音。即给予心电监护、输液、吸氧治疗，阿托品5mg、氟美松10mg静推、氯磷定1．0g肌注。血胆碱酯酶（ChE）定量为1638U／L（正常值）。27min后患者神志清醒，继续给以阿托品5—10mg／h泵入，氯磷定1．0g，Q2～3h治疗。HR140次／min左右，瞳孔3—4mm。1h后患者出现呕吐（呕吐物中有咖啡样胃内容物），7h后出现肺部弥漫性湿哕音，腿140次／min，BP103／70mmHg，瞳孔1．5mm，皮肤微汗，     

阿托品致皮肤过敏1例

患者女性，30岁。因双肾结石、肾绞痛口服阿托品治疗，先后服药3次，每次均于服药约半小时后出现全身皮肤及颜面、唇周红肿，伴皮肤瘙痒、胸闷，于下次服药前渐部分缓解，于2003年11月29日来本院急诊。体格检查：体温36．4℃，脉搏82次／min，呼吸18次／min，血压15．3／9．3kPa.     

奈替米星致过敏性休克1例

患者男，26岁。因腹泻、排稀水样便伴发热、全身乏力1日来我院就诊：既往无药物过敏史。体格检查：体温37．9℃，脉搏96次／分，呼吸20次／分，血压131／80mmHg（10mmHg=1．33kPa）。患者神志清晰，呼吸平稳，心、肺无明显异常，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛。拟诊：急性肠炎：给予奈替米星0．4g加入5％葡萄糖液500mL静脉滴注，60滴／分。静脉滴注约5min（药液约输入20mL）后．患者自诉头晕、胸闷，随后即出现心悸、气促、寒战、出冷汗、尿失禁。体格检查：体温39．6℃，脉搏触不到，呼吸28次／分，血压测不出。患者神志清晰，呼吸略急促，皮肤苍白，口唇发绀，四肢厥冷，心率听不到，心音遥远。诊断为过敏性休克。     

中华中医药学会耳鼻喉科分会第十届学术研讨会暨嗓音言语听力医学专题学术会议征文

患，男，18岁，因服75％医用酒精约600mL，58℃二锅头酒200mL，伴呼之不应、小便失禁约4h，于2004年10月2日8pm急诊我科。入院体检：体温35．8℃，脉搏80次／min，血压120／80mmHg，深昏迷，全身皮肤冰冷，双瞳孔等圆等大，直径1mm，光反射消失，颈软，气管居中；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音；心率80次／min，律齐，无杂音；肝脾肋下未及，腹部无法详查；     

口服大量地高辛和安定急性中毒1例

1病历摘要 患者，女，40岁，因家庭纠纷于晚8时15分白服地高辛15片，晚10时又服30片，夜12时又服37片，计82片。服后即有全身灼热感，恶心呕吐及频繁腹泻，呕吐胃内容物和黄绿水。次日早晨6时又服安定约40片，继而嗜睡。当天上午9时入院。查体：嗜睡状，呼吸平稳（18次／min），血压110／60mmHg，心率39次／min，律不齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，伴震颧（＋），两肺呼吸音清晰。     

鱼胆中毒1例

患者，女性，36岁，主因误食鱼胆后恶心、剧烈呕吐4h伴腹痛为主诉就诊。患者4h前误食鱼胆约2ml后，出现恶心、剧烈呕吐，达20次以上，呕吐物初为胃内容物，后为黄绿色胆汁，并带有血丝，伴有脐周痛，为持续性发作。查体：体温36．5℃，脉搏90次／min，呼吸21次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，全身皮肤粘膜无黄染，心肺查体无阳性体征，腹平软，剑突下、[第一段]     

1例静脉滴注清开灵过敏性休克的抢救与体会

患者，男性，42岁，于2004年10月16日因上呼吸道感染来我院就诊。在门诊观察室输液，静脉滴注5％葡萄糖250ml加清开灵20ml(河南神农药厂：批040418)滴速为60滴／min。约20min后，患者自诉：全身皮肤瘙痒，继而出现胸闷、心悸、冷汗、呼吸困难。经查，面色苍白，体温36℃，呼吸减慢为18次／min，有暂停现象，脉搏细微：48次／min，     

脑干出血合并呼吸骤停3例报告

90％以上的脑干出血患者因脑水肿引起颅内高压，脑干受压，进而发生呼吸困难和呼吸骤停。脑干出血者起病急骤，急诊时常不及作颅脑CT检查就突然出现呼吸骤停；有的患者甚而于作CT检查时因呼吸骤停而死亡。最近我中心内科急诊快速成功地抢救了3例因脑干出血而致呼吸骤停病例。现报告如下。临床资料例1．男性，57岁。患者因意识丧失1小时伴抽搐由急救车送来急诊。体检：Bp23／15kPa，双瞳孔不等大，左侧2．5mm，右侧3mm，对光反射消失，项强。全身摇摇，双下肢肌张力增高，左侧Babinski征阳性。诊断；急性脑血管病（？）。即予以20％甘露醇…     

乙草胺致多发性神经病1例

患者女，39岁。因四肢无力1周于2007—10—05入院。患者1周前无明显诱因出现四肢无力，双手持物困难，不能独立行走来我院就诊。24d前因与家人发生口角，患者自服乙草胺约200mL，被发现时意识不清，急送外院救治（具体不详），病情好转后出院，出院时患者四肢肌力正常。否认有糖尿病史。体格检查：体温36℃，呼吸18次／分，     

清开灵注射液致过敏反应1例

病例 患者，男，28岁。因咽痛伴全身无力，肌肉酸痛3天于2002年12月18日来我院就诊，诊断为“上呼吸道感染”。查体：T37．2℃，P80分／次，BP110／70mmHg，R16次／分，心肺未见异常。给予清开灵注射液40ml加0．9％生理盐水500ml内静脉滴注，用药约5min后，因患者感觉全身不适，寒颤、抽搐，继而出现呼吸急促、高热。查体：T39．5℃，P100次／分，R26次／分，BP110／70mmHg。     

特大剂量阿托品抢救重度甲胺磷中毒成功1例

患者，女，67岁，病史申诉者家属，因自服甲胺磷100ml约2小时于2004年12月16日晨5时30分急诊收入院。查体：体温35℃，脉搏60次／min，呼吸26次／min，血压122／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），患者急重病容，意识不清，压眶反射消失，呈深昏迷状态，全身皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆约1mm，对光反射消失，口唇发绀，口角有分泌物溢出，可闻及大蒜臭味，双肺可闻及湿啰音，生理反射、浅反射均消失，病理征未引出。诊断为重度甲胺磷农药中毒。     

乙状结肠瘘1例诊治分析

患者，男，48岁，主诉：车祸3h，腹痛1h，伴恶心、呕吐。病人3h前因酒后驾驶摩托车，不慎摔伤头面、腹部、及右上肢。2h后出现腹痛，恶心、呕吐2次，为胃内容物，急诊入院。查体；BP70／50mmHg，P115次／min．T36．2℃，呼吸略促，面色苍白，神志模糊，言语混乱（酒后）。     

急性铁剂中毒致药物性肝损伤1例

1病例 患者，女，17岁。因服复方肝浸膏片100片5天，头昏，烦躁，嗜睡2天来诊。患者5天因和家人发生争执后自服“复方肝浸膏片”100片，2天前开始出现头昏，烦躁，嗜睡，急诊来院。查体：T：36．2℃，HR：116次／分，R：21次／分，BP：100／60mmHg，急性病容，神志恍惚，烦躁，查体不合作，对答不切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，直径约4mm，全身皮肤巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清，无罗音，心界正常，心率116次／分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，上腹部压痛，肝脏于剑下2．5厘米，右助下3厘米可及，质软，边缘锐，轻触痛。移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。院外肝功能提示ALT：7380U／L，AST；7470U／L。凝血功能PTs：41．9s，P，r％：21．1％，Fbg：24．1mg／dl，APITI’：43．6s。l临床诊断：急性药物中毒性肝损伤，肝功能衰竭致凝血功能障碍，药物中毒性脑病。     

急性酒精中毒并ARDS1例

1病例男，4意识不清，在当地治疗无好转。于次日出现呼吸急促，呕吐咖啡样物1000ml，并出现大小便失禁，急诊来我科。患者饮酒史20a，日饮白酒250ml左右，否认慢性疾病史。查体：髓9．0℃，P156UQW／min，R35岁，饮白酒500ml（56度）后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，随之出现6次／rain，BP102／71mmHg。中度昏迷，双侧瞳孔约2．5mm，对光反射灵敏，口唇及四肢末端发绀。双肺呼吸音粗，中下野肺可闻广泛干湿口罗音。心率156次／min，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝可及边，脾未触及，腱反向对称，病理反向未引出。辅助检查：血常规：     

以顽固性低钠血症为首发表现的颈内动脉瘤1例

患者,女,64岁,因间断食欲下降、呕吐2月余,加重伴嗜睡10天于2009年3月就诊。患者缘于2月余前无明显诱因出现食欲下降,伴乏力、呕吐,呕吐物为胃内容物。病情进行性加重,渐不能进食。1月余前出现意识恍惚,语无伦次,就诊于当地医院,查血钠115mmol／L（正常值135～145mmol／L）、钾3．3mmol／L（正常值3．5～4．5mmol／L）,给予补钠、补钾治疗后症状好转,住院10天出院。出院后再次出现乏力、恶心,进行性加重,10天前出现嗜睡。既往高血压病史12年。查体：体温37℃,脉搏90次／min,呼吸20次／min,血压140／88mmHg（1mmHg=0．133kPa）,意识清楚,反应迟钝,表情淡漠。眉毛、腋毛及阴毛稀疏。两侧乳房发育正常,乳头无泌乳。     

一例误服过量心得安致中毒患者的抢救

心得安是用于治疗心血管系统疾病的重要药物。我院心血管内科病房1995年3月抢救成功1例误服过量心得安致中毒的患者。现报告如下。亚病例介绍患者文，54岁，半文盲，因反复发作胸闷，心悸就诊，诊断：冠心病（心律失常型）。门诊医生开心得安1瓶，10g／k，口服10gde，每日3次，嘱其回家自取。患者返家后，误将心得安10g破剂量认为是10片取下，随后即感头痛、恶心，出现呕吐、意识恍馆，急诊送入我院。查体：体温36．5℃，脉搏们不清，呼吸25次／then，血压0M七，意识恍他，被动体位，全身皮肤苍白，四肢厥冷，唇指发钳，双肺呼吸音粗，心界…     

大网膜囊肿并扭转1例报告

病例报告男,52岁,农民。因腹部肿块2年,突发性腹部疼痛1小时于1997年6月24日入院。患者于2年前无意中发现左腹部有一约拳头大小肿块,囊样感,因无疼痛等症状,未行诊治。约1小时前患者在麦收装卸车时突然出现腹部剧烈疼痛,呈绞榨样,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹泻,急诊入院。体格检查：体温37℃,脉搏102次／分,呼吸22次／分,血压13．5 kPa／10．5 kPa。急性痛苦面容,面色苍白,心、肺无异常,腹肌紧张,全腹压痛,以中、上腹部为显著,反跳痛（±）,移动性浊音（－）。血常规：白细胞9．8×109／L,出血时间1 分钟 …     

1例多发性骨折伴创伤性休克患者的护理

患者男，40岁，因右下肢撞伤后变形、出血2h于2006年9月13日11：30入院，查体：体温35．8℃，脉博109次／min，呼吸26次／mn，血压9．33／5．33kPa，神志清楚，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。右下肢短缩，右踝关节肿胀畸形，右足足趾发凉，色苍白，右足背动脉搏动未扪及，骨盆挤压及分离症阳性，右足背皮肤大面积剥脱。诊断为：（1）失血性休克；（2）骨盆骨折；（3）右髋关节脱位；（4）右踝关节骨折脱位；（5）右足背皮肤撕脱伤。患者因车祸致多处骨折、休克，有可能出现多器官功能衰竭（mrlfiple organ failure MOF）。     

托吡卡胺滴眼液引起过敏性休克1例报告

患者，女，55岁，因右眼视物不见5天，门诊以右眼玻璃体积血于2006年12月2日收眼科住院治疗。查体：体温36．4℃；心率70次／分，律整，心音有力；呼吸18次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音；血压130／80mmHg。询问病史，有对青霉素、先锋霉素类、磺胺药过敏史，属过敏性体质。入院后为患者散瞳查眼底。用浓度为0．25％托吡卡胺滴眼液点右眼第一次2滴，间隔10分钟点第二次2滴，患者未述不适，间隔10分钟点第三次2滴后准备检查。这时，患者突然感到胸闷、憋气、口干、面色苍白、四肢厥冷、全身麻木、寒战、