同侧股骨干胫骨骨折漏诊膑骨骨折1例报告

患者,男,29岁,车祸伤入院。诊断:创伤性休克,中度脑震荡,左股骨干闭合性骨折,胫骨粗隆开放性矢状面骨折无移位。给予清创缝合后小腿皮牵3d后行股骨干骨折切开复位、加压钢板内固定术,术后4周嘱膝关节功能锻炼,屈伸受限,疼痛。检查发现膑骨中部有1cm分离。X光片见膑骨中部横行骨折,有移位。行切开     

股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的手术治疗

目的探讨股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的手术治疗方法及疗效。方法回顾分析我院收治的股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折患者15例,均采用手术切开复住内固定。股骨粗隆间骨折应用动力髋内固定10例,股近端自锁钢板固定5例;股骨干骨折均采用记忆合金环抱器内固定。结果术后随访1—5年,平均3．5年。全部患者均获骨性愈合,疗效满意。结论股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折使用动力髋或自锁钢板和记忆合全环抱器同时进行内固定,方法简单,固定牢靠,患肢可早期进行功能锻炼,该方法是治疗单侧肢体多处骨折较好的方法之一。     

钢板固定治疗小儿股骨干骨折

目的：探讨小儿股骨干骨折的治疗方法。方法：56例年龄在3－14岁儿童股骨干骨折采用切开复位钢板内固定术，术后对多发伤和开放性骨折患者预防性应用抗生素3－5天，6－12月取出钢板，随访3－10年。结果：所有骨折在伤后4－9周（平均6周）X线愈合，无畸形愈合、延迟愈合、骨不愈合和感染，也无再骨折和钢板断裂。50例肢体等长，6例肢体不等长（范围－0．8cm－1．8cm），平均1．1cm（P＞0．05），功能上无明显影响。结论：钢板固定治疗3－14岁小儿股骨干骨折安全有效。     

肛周脓肿与肛瘘挂线的诊治体会

笔者于1993年2月至9月,共收治肛周脓肿与肛瘘患者4人,现就诊治作一小结。 例1:男性,27岁。因肛周脓肿抗炎保守治疗一周症状无缓解,来院治疗。检查:膝胸卧位可见距肛缘3cm 4点处有一约5×6cm的隆起,有压痛,波动感不明显,局部不红,穿刺有脓,诊断为肛周脓肿。立即给予切开引流,脓液约30ml。局麻下肛瘘挂线。9天后挂线脱落。两周后伤口痊愈。术后诊断:括约肌上脓肿。随访数月无复发。 例2:男性,29岁。肛瘘入院。膝胸卧位可见距肛缘2cm 9点处有一瘘口,有粘性分泌物。探查可见瘘道沿肛周至12点处     

股骨干骨折加压钢板固定术的临床分析

目的探讨加压钢板内固定治疗股骨干骨折。方法对我院2008～2009年2年间47例应用加压钢板固定的股骨干骨折的患者进行回顾性分析。结果切开复位和加压钢板内固定,仍是目前治疗股骨干骨折应用较多的治疗方法。结论熟练掌握专业知识和技能,做好加压钢板手术及术后的康复指导工作,降低术后并发症,为患者减轻痛苦。     

股骨干骨折术后再骨折的临床治疗体会

目的:探讨股骨干骨折术后再骨折的原因和手术方法的选择.方法:通过对28例股骨干骨折术后再骨折患者进行重新手术内固定植骨治疗,并对治疗效果进行临床分析.结果:26例患者经加压钢板或带锁髓内针重新作内固定,均临床愈合.2例Ⅱ期内固定愈合.结论:选择生物力学内固定加自体骨植骨治疗股骨干骨折可促进骨折愈合.     

股骨干骨折术后再骨折的临床治疗研究

目的探讨股骨干骨折术后再骨折的原因和手术方法的选择。方法对我院2007年3月至2011年2月收治的13例股骨干骨折术后再骨折患者进行重新手术内固定加植骨治疗,并对治疗效果进行临床分析。结果 11例患者经加压钢板或带锁髓内针重新作内固定,均临床愈合,2例Ⅱ期内固定愈合,无并发症发生。结论选择加压钢板或带锁髓内针重新作内固定治疗股骨干骨折效果良好,可避免应力遮挡,从而促进骨折愈合。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断及治疗方法。方法 2006年3月至2010年3月,共收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折18例,入院后早期诊断14例,术中诊断2例,术后一周诊断2例。采用股骨重建钉内固定12例,采用钢板固定股骨干,空心钉固定股骨颈骨折6例。结果 18例患者均获得随访,时间1.5～6年,平均3.5年,股骨干骨折均在6个月内愈合,1例发生股骨头坏死,2例发生髋内翻畸形。结论股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折,易漏诊,应根据骨折部位,移位情况,选择合适的内固定。     

股骨干骨折再次钢板内固定失败的7例分析

据报道,四肢长骨骨折内固定失败,股骨干骨折占57.2%。内固定失败后,再次手术内固定一般可愈合,但偶有二次内固定失败的病例。我院1995年7月至1998年9月收治股骨干骨折钢板内固定失败后再次钢板内固定失败的7例。本文探讨两次内固定失败的原因及预防措施。 1 临床资料本组7例中,男6例,女1例;年龄24～58岁。连续内固定失败2次6例,连续内固定失败3次1例。骨折原因:撞击伤3例,坠落伤2例,火器伤1例,砸伤1例。开放性骨折2例,闭合性骨折5     

有限切开解剖钢板内固定结合距小腿关节外固定支架治疗Ⅲ型Pillon骨折的护理观察

目的:探讨精细护理在有限切开解剖钢板内固定结合距小腿关节外固定支架治疗Ⅲ型Pillon骨折患者安全渡过手术期中的作用。方法:自2007年1月开展第1例有限切开解剖钢板内固定结合距小腿关节外固定支架治疗Ⅲ型Pillon骨折开始,对患者实施精细护理,包括术前护理、术后护理、康复指导、并发症的预防及心理护理等。结果:精细护理对患者安全渡过围术期、防止并发症、提高治疗效果至关重要。本组病例手术均获得成功,患者安全渡过围术期。随访患者8个月²年,骨折部位全部愈合,无延迟或畸形愈合,疗效满意。结论:有限切开解剖钢板内固定结合距小腿关节外固定支架的方法治疗严重粉碎Ⅲ型Pillon骨折,具有手术创伤小、固定可靠、复位满意、并发症少、利于距小腿关节功能恢复的优点,是治疗严重粉碎Ⅲ型Pillon骨折的良好方法。精细的全方位整体护理能有效预防和减少并发症的发生,促进患者早日康复,提高满意度、治疗效果及医疗和护理质量。     

带锁髓内钉治疗钢板内固定失败后的股骨干骨折

目的探讨股骨干骨折钢板固定失败后使用带锁髓内钉治疗的方法。方法1997年3月～2004年3月,采用远近端具有瞄准锁定功能的带锁髓内钉治疗股骨下段骨折钢板固定失败患者16例,均为男性,年龄29～46岁,平均年龄38岁。骨折类型:横行骨折3例,粉碎性骨折13例。发现钢板失效的时间:2周～12个月,钢板失败折断变位5例,螺钉松动拨出、钢板及骨折变位11例。结果随访10～30个月,骨折对位对线均良好,有10例于术后18个月骨折愈合取出髓内钉,余患者骨折处骨痂生长良好,骨折线模糊。膝关节功能满意。无髓内钉及锁钉断裂。结论股骨干骨折钢板内固定失败后采用带锁髓内钉固定是一种有效的补救方法,它具有固定确切牢固,创伤小等优点。     

改良小儿直肠前庭瘘经肛修补术的应用

目的介绍自制肛门环状拉钩在小儿后天性直肠前庭瘘经肛修补术的应用经验。方法小儿直肠前庭瘘23例(其中直肠舟状窝瘘18例、直肠阴唇瘘4例、直肠阴道瘘1例),年龄6月～13岁,扩肛后肛门一周缝6～8根牵引线缝合固定于自制肛门环状拉钩上,可充分显露肛管及瘘内口,横梭形切开瘘口黏膜,切除瘘口内黏膜及瘢痕组织,缝闭瘘道,扇形游离瘘口近端黏膜与瘘口远端黏膜对位缝合。结果一期治愈19例,1例术后复发,3例失访,平均出院时间为术后3.5d,随访无肛门狭窄、大便失禁,效果良好。结论应用自制肛门环状拉钩可明显增加肛管、直肠显露,提高疗效。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与手术治疗

目的探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法和疗效。方法回顾性分析2000年3月至2007年9月岳阳市二人民医院11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床资料,男8例,女3例;年龄25~57岁,平均32岁。受伤原因:交通伤7例,高处坠落伤4例。术前诊断5例,术中诊断3例,术后诊断3例。其中2例采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干和股骨颈;2例采用动力髋(DHS)固定;1例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折;2例采用顺行带锁髓内钉(UFN)结合空心钉或克氏针固定;1例合并髁上骨折,采用股骨髁解剖板固定股骨干和股骨髁上骨折,空心钉固定股骨颈;3例采用动力加压钢板(LC-DCP)固定3~35d后发现股骨颈骨折,再行空心钉或克氏针固定。结果同侧股骨干、股骨颈骨折常难以做出正确诊断,股骨颈骨折漏诊率较高,本组患者漏诊率27.3%,股骨干骨折多为粉碎性骨折,股骨颈骨折多为无移位骨折,术后随访2~5年,平均3.3年,内固定治疗效果满意,骨折均达骨性愈合,无股骨头坏死,关节功能恢复好,Harris评分平均92分。结论对高能量损伤引起的股骨干骨折,要分析其受伤机制,仔细进行体格检查,常规拍摄髋关节X线平片,必要时行CT或MRI检查,骨折均应早期内固定手术治疗。     

钢板加异体骨板固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合32例

目的观察钢板加异体骨板固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的效果。方法 32例股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合患者,采用钢板加异体骨板固定治疗,术后1年采用Merchan标准进行疗效评定。结果本组均未发生感染、固定物断裂、血管损伤等并发症,30例(93.8%)术后1年内伤口达到Ⅰ期愈合,其中14例术后3~6个月骨性愈合,11例7~9个月愈合,5例10~12个月愈合。术后膝关节功能优14例(43.8%),良16例(50.0%),可、差各1例(各3.1%)。结论钢板加异体骨板固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合,简单易行,创伤小,并发症少,效果满意。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合的原因分析及治疗

目的探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合的原因及相应的治疗。方法总结10来年交锁髓内钉治疗股骨干骨折316例,其中骨折不愈合24例,通过锁定加压钢板（LcP）重新内固定后完全愈合。结果所有24例不愈合的患者将髓内钉取出,重新使用锁定加压钢板（LCP）内固定后得到完全愈合,1例需植骨。结论交锁髓内钉术后发生骨不愈合的原因很多,骨不愈合后使用锁定加压钢板重新内固定,固定牢固,断端充分加压,血运破坏少,促进骨折的愈合。     

股骨干骨折内固定失败原因分析及补救治疗

股骨干骨折内固定治疗术后,由于各种原因易造成内固定物折弯、松动等情况发生,导致手术失败。我院从1985年至1997年间,共处置股骨干骨折内固定失败的病例20例,分析了病因并采取了不同的补救治疗措施,取得了满意的效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组20例,男性18例,女性2例;年龄:17～56岁,平均37.4岁。左侧7例,右侧13例,骨折部位:中上1/3处4例,中下1/3处8例,中1/2处8例;骨折类型:横形骨折7例,斜形骨折4例,粉碎性骨折8例,多段骨折1例。就诊时间:术后     

股骨干下1/3骨折改良Ender钉内固定法

股骨干下1/3骨折,临床上常用的内固定法为:加压钢板螺丝钉固定。自股骨髁打入多根Ender钉固定。上述方法据临床观察,均存在一定的局限性。近年来,我院采用一种自谓“改良Ender钉内固定法”的内固定手段,治疗20例股骨干下1/3骨折,均获满意疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病人20例,均为远折段不足10cm的横形或短斜股骨干骨折患者。男15例,女5例。平均年龄30岁。 1.2 治疗结果:20例平均骨性愈合时间3个月。无一例出现并发症及后遗症。     

微创复位钢板内固定治疗老年跟骨骨折的效果及VAS评分和伤口并发症率观察

目的 探究微创复位钢板内固定治疗老年跟骨骨折的效果及VAS评分和伤口并发症率。方法 选取我院收治的老年跟骨骨折患者80例,随机分为参照组与研究组,各40例。参照组应用切开钢板内固定术治疗,研究组实施微创复位钢板内固定治疗,对比治疗效果。结果 研究组患者的手术情况优于参照组(P<0.05);研究组术后1 d、术后3 d的VAS评分低于参照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于参照组(P<0.05);研究组治疗后Cissane角、Bohler角优于参照组(P<0.05);研究组治疗后步长、步速优于参照组(P<0.05)。结论 老年跟骨骨折患者可使用微创复位钢板内固定治疗,创伤小,减少术中出血量,降低术后疼痛,并发症少,安全性高,治疗效果显著。     

股骨、肱骨干骨折术后钢板断裂17例原因分析及防治

目的探讨骨科中最多发生术后钢板断裂的部位(股骨干、肱骨干)的原因及防治。方法对17例股骨干、肱骨干骨折术后钢板内固定断裂治疗结果进行随访分析。结果 17例均获得随访,随访10～22个月,本组治疗患者骨折均获得良好愈合,关节活动功能得到改善。结论正确掌握手术适应证和手术技巧,合理使用内固定材料,术后科学的功能锻炼是防治钢板断裂的关键。     

不同内固定方法治疗股骨干骨折55例分析

目的总结不同内固定方法治疗股骨干骨折的疗效,探讨不同内固定方法的优缺点。方法回顾性分析55例钢板螺钉系统及导航交锁髓内钉系统等治疗股骨干骨折患者的临床资料。结果钢板断裂1例,钢板固定骨不连改髓内钉固定治疗1例,钢板固定螺钉松动骨延迟愈合1例,髓内钉固定骨延迟愈合1例,优良率达90%。结论钢板螺钉系统与导航交锁髓内钉系统是治疗各种股骨干骨折的良好选择组合,疗效满意,其中导航髓内钉系统优于钢板螺钉系统。